عملية الضفيرة العضدية: ترقيع العصب ونقل العصب

ما هي عملية الضفيرة العضدية؟

تُصلح عملية الضفيرة العضدية، أو جراحة الضفيرة العضدية، شبكة الأعصاب الممتدة من الرقبة إلى الذراع. فيحرر الجراح الأعصاب الممزقة، أو يصل بين طرفيها، أو يغير مسارها. وبذلك تستطيع الإشارات الوصول إلى عضلات الذراع من جديد.

غالبًا ما تُشفى إصابة التمدد الخفيفة وحدها. لكن العصب الممزق، أو الجذر المقتلع من الحبل الشوكي، لا يُصلح نفسه. وفي هذه الحالات، لا تستطيع إلا الجراحة أن تمنح العضلات إمدادًا عصبيًا جديدًا.

يهم التوقيت هنا أكثر من معظم مشكلات الأعصاب، لأن العضلة المشلولة تضمر ببطء. وبعد نحو ؜12-18 شهرًا، لا تعود قادرة على تقبّل عصب جديد.

لذلك تكون الفترة الأنفع لجراحة الأعصاب عادةً هي الأشهر الستة الأولى.

نظرة سريعة

• ماذا تعالج؟الأعصاب الممزقة أو المتمددة بين الرقبة والذراع
• الأسباب الشائعةحوادث الدراجات النارية والطرق، والسقوط، والولادة المتعسرة
• العلامات المعتادةذراع ضعيفة أو متدلية، وخدر، وألم حارق
• الفحوص الأساسيةالفحص السريري، وتخطيط كهربية العضل بعد ؜3-4 أسابيع، والرنين المغناطيسي أو تصوير النخاع المقطعي
• العمليات الرئيسيةتحرير العصب، وترقيع العصب، ونقل العصب، ونقل العضلات
• التعافيأول حركة خلال أشهر، والقوة خلال سنة إلى سنتين

أين أنت من قرارك؟

اختر العبارة الأقرب إلى حالتك. ثم يفتح كل رابط الجزء المناسب من هذا الدليل.

1. 01ضعفت ذراعي أو أصابها الخدر بعد حادثما نوع إصابة العصب المحتملة←
2. 02أريد أن أعرف هل أحتاج إلى جراحة ومتىالفترة الزمنية وجدول الفحوص←
3. 03ترقيع العصب أم نقل العصب أم نقل العضلة؟كل العمليات جنبًا إلى جنب←
4. 04لا يحرك طفلي إحدى ذراعيه بعد الولادةشلل إرب، ومتى تفيد الجراحة←
5. 05مر أكثر من عام على إصابتيخيارات تبقى مفيدة في وقت لاحق←
6. 06أخطط للجراحة من خارج تركيامدة الإقامة، والطيران، والعلاج الطبيعي في بلدك←

أعراض إصابة الضفيرة العضدية حسب كل جذر

تبدأ الضفيرة العضدية بخمسة جذور عصبية، من C5 إلى T1، في أسفل الرقبة. ثم تلتقي وتتفرع من جديد تحت الترقوة، وتنتهي أعصابًا رئيسية للذراع.

لذلك لكل جذر مهمته الخاصة. ثم يكشف نمط الضعف موضع الضرر.

أسئلة في هذه المرحلة

متى تراجع الطبيب بسبب ضعف الذراع بعد إصابة؟

يحتاج أي ضعف يستمر أكثر من بضعة أيام بعد حادث إلى زيارة مختص. لكن بعض العلامات تشير إلى ضرر في الحبل الشوكي أو في شريان رئيسي، وهي تحتاج إلى رعاية طارئة.

في الحالات الطارئة، اتصل فورًا برقم الطوارئ في بلدك.

إذا شعرت بخدر في ساقيك أيضًا

يدل خدر الساقين على ضرر في الحبل الشوكي أيضًا. لذلك يحمي الفريق الرقبة أولًا ويفحص الحبل الشوكي. ويشرح دليلنا عن إصابات الحبل الشوكي هذه الخطوة.

أما الذراع الباردة فتعني أن الشريان يأتي أولًا.

أنواع إصابة الضفيرة العضدية وما يحتاج إليه كل نوع

تحدث معظم الإصابات عندما تدفع قوةٌ الرأسَ والكتف بعيدًا أحدهما عن الآخر. ومثال ذلك سقوط راكب الدراجة على كتفه.

عندها تتمدد الأعصاب مثل النابض، وقد يمزقها الشد القوي. ثم يحدد نوع الضرر العلاج والتوقعات معًا.

الاقتلاع هو أشد الأنواع. فلا يستطيع أي جراح اليوم خياطة الجذر المقتلع على الحبل الشوكي من جديد. وبدلًا من ذلك، يستعير الجراح عصبًا يعمل ويستخدمه لاستعادة الوظيفة المفقودة.

أسباب أخرى

إلى جانب حوادث الطرق، تسبب إصابات العمل والسقوط من مكان مرتفع ضررًا مشابهًا. كذلك قد يرض خلع الكتف أو كسر الترقوة الفروع العصبية القريبة. وعلى مدى سنوات، قد يؤذي العلاج الإشعاعي للصدر والأورام هناك الضفيرة أيضًا.

كيف يشخّص الأطباء إصابة الضفيرة العضدية؟

يبدأ التشخيص بفحص دقيق للعضلات والإحساس، ثم يكتمل على مدى أسابيع. والسبب أن بعض الفحوص لا تُظهر الضرر الحقيقي في الأيام الأولى.

لماذا يجب تأجيل تخطيط كهربية العضل؟

قد يضلل تخطيط كهربية العضل في الأسبوعين الأولين، لأن ألياف العضلات لم تتغير بعد. لكن التغيرات تصبح واضحة من الأسبوع الثالث فصاعدًا. كذلك تلمّح الذراع الخدرة مع إشارات حسية طبيعية إلى تمزق جذر قرب الحبل الشوكي.

في التصوير، أقوى دليل هو القيلة السحائية الكاذبة (pseudomeningocele). وهذا الجيب الصغير من السائل يدل على جذر مقتلع. وهكذا يعرف الجراح مسبقًا الجذور التي تحتاج إلى إصلاح أو إلى نقل عصب.

إصابة الضفيرة أم ديسك الرقبة أم عصب محبوس؟

لضعف الذراع وخدرها أسباب أخرى أيضًا. فمثلًا، يُضعف الانزلاق الغضروفي العنقي عادةً مجموعة عضلية واحدة. ثم يزداد ألم الرقبة عندما تدير رأسك.

في المقابل، كثيرًا ما ينتج الخدر الذي يقتصر على اليد عن انحباس عصب عند الرسغ أو المرفق.

متى تحتاج إلى عملية الضفيرة العضدية؟

القاعدة الأساسية بسيطة: إذا كان العصب لا يستطيع إصلاح نفسه، فلا ينبغي أن يطول الانتظار. وإلا ضمرت العضلة المشلولة وتوقفت عن تقبّل العصب، عادةً خلال ؜12-18 شهرًا.

• الجراحة فورًا: جرح بسكين أو زجاج، أو جرح مفتوح، أو إصابة في الشريان؛ ويفحص الفريق الأعصاب في الجلسة نفسها
• جراحة مبكرة، خلال ثلاثة أشهر: يُظهر التصوير بوضوح اقتلاع الجذر، فلا يجلب الانتظار أي فائدة
• عملية مخططة، بعد ثلاثة إلى ستة أشهر: إصابة مغلقة لم تظهر أي علامة تعافٍ حتى الشهر الثالث

بعد ستة أشهر، تتراجع نتائج إصلاح الأعصاب بوضوح. ومع ذلك، توجد خيارات لاحقة، ويشرحها قسم التأخر في المراجعة. وفي كل الأحوال، يُبقي التقييم المبكر لدى مختص كل الخيارات مفتوحة.

مقارنة بين خيارات عملية الضفيرة العضدية

يختار الجراح الطريقة حسب نوع الضرر وموضعه. ولدى معظم المرضى، تجمع عملية واحدة بين طريقتين أو أكثر. وتستغرق عدة ساعات تحت المجهر.

وعن ألم الاقتلاع الشديد، اطلع على دليلنا عن جراحة الألم وتحفيز الحبل الشوكي.

كيف تعمل جراحة نقل العصب؟

يمنح نقل العصب فرعًا عصبيًا يعمل مهمة جديدة أهم. فمثلًا، لثني المرفق، يستطيع الجراح استعارة حزمة صغيرة من الألياف من عصب في الساعد. وبهذه الطريقة، يصل إمداد عصبي جديد إلى العضلة من مكان قريب، بعيدًا عن منطقة الإصابة المتندبة.

المسافة هي الميزة الأساسية. فالألياف العصبية تنمو من جديد بنحو مليمتر واحد في اليوم، لذلك يوفر الوصل القريب من العضلة أشهرًا.

لهذا السبب، يكون نقل العصب غالبًا الخيار الأول بعد اقتلاع الجذر.

أي حركة تأتي أولًا؟

في الإصابة الكاملة، لا يستطيع أي جراح استعادة كل الوظائف دفعة واحدة. لذلك يحدد الفريق الأولويات.

الهدف الأول عادةً هو ثني المرفق، لأنه يوصل اليد إلى الفم. ثم يأتي ثبات الكتف في المرتبة الثانية.

في المقابل، تبقى وظيفة اليد الأصعب استعادةً لدى البالغين. ومع ذلك، يُحدث الإحساس الواقي والقبضة البسيطة فرقًا حقيقيًا في الحياة اليومية. وأثناء الجراحة، تُظهر المراقبة العصبية للجراح لحظة بلحظة أي عصب ما زال يعمل.

وتفيد الفكرة نفسها في إصابات عصبية أخرى أيضًا. ففي شلل الوجه مثلًا، قد يعيد نقل العصب الإشارات إلى الوجه. ويصف ذلك دليلنا عن شلل الوجه.

قبل عملية الضفيرة العضدية وأثناءها

يبدأ التحضير قبل العملية بأسابيع. وقبل كل شيء، تساعد مرونة المفاصل والصحة العامة الجيدة على أن تؤتي الأعصاب المُصلحة ثمارها لاحقًا.

كيف تستعد؟

• واصل الحركة: تحافظ التمارين اليومية على مرونة الكتف والمرفق والأصابع
• توقف عن التدخين: فهو يبطئ التئام الجرح والأعصاب
• راجع أدويتك: يخبرك الفريق متى توقف مميعات الدم
• أحضر كل الفحوص: تقارير تخطيط كهربية العضل، والرنين المغناطيسي أو تصوير النخاع المقطعي، وصور الأشعة السينية

في يوم الجراحة

تنام تحت التخدير العام طوال العملية. أولًا، يفتح الجراح المنطقة فوق الترقوة ويحدد الأعصاب المتضررة. ثم يُظهر الاختبار الكهربائي الأعصاب التي ما زالت تنقل الإشارات.

بعد ذلك، يُصلح الجراح الأعصاب أو يرقعها أو ينقلها تحت المجهر. وأخيرًا، توضع الذراع في حمّالة، حتى تبقى الوصلات الجديدة بعيدة عن الشد.

شلل الضفيرة العضدية عند الولادة وجراحة شلل إرب

يحدث شلل الولادة عندما يعلق كتف الرضيع أثناء الولادة. ثم يمدد الشد الضفيرة العضدية.

يتعافى معظم الرضع وحدهم. ووفقًا للبيانات المنشورة، يتعافى معظمهم تعافيًا كاملًا خلال ثلاثة إلى أربعة أشهر.

لكن بعض الرضع يبقون غير قادرين على تحريك الذراع جيدًا. لذلك أرِ طبيبك في عمر ثلاثة أشهر هل يستطيع طفلك ثني المرفق. وإذا بقيت هذه الحركة غائبة، يقدّم الطبيب موعد التقييم الجراحي.

كذلك يستدعي تدلي الجفن أو ارتخاء الذراع الكامل مراجعة مبكرة. وفي الأثناء، يحافظ العلاج الطبيعي اليومي على مرونة المفاصل. وعن رعاية الأطفال بوجه أعم، اطلع على صفحة جراحة المخ والأعصاب للأطفال.

الخيارات عندما يمر أكثر من عام

بعد انتظار طويل، قد لا تعود العضلات المشلولة قادرة على تقبّل عصب. ومع ذلك، يستطيع نقل العضلات والأوتار استعادة حركة مفيدة بعد سنوات من الإصابة.

• نقل العضلة الحر: تنتقل عضلة من الفخذ إلى الذراع مع شريانها وعصبها، ويحركها عصب منقول
• نقل الأوتار: يتولى وتر عضلة تعمل حركةً مفقودة
• تثبيت المفصل: قد يجعل الرسغ أو الكتف الثابت بقية الذراع أكثر فائدة

يحتاج كل خيار من هذه إلى خطة مشتركة مع جراحي التجميل والعظام. ومع ذلك، تأتي أقوى النتائج من التقييم المبكر. لذلك حاول ألا تنتظر عامًا.

مخاطر عملية الضفيرة العضدية

عملية الضفيرة العضدية طويلة ودقيقة، لذلك تحمل مخاطر حقيقية. ولهذا ينبغي أن يشرح لك الجراح كل خطر منها حسب إصابتك.

• تعافٍ محدود: تتعافى بعض الأعصاب أقل من المأمول، وخاصة بعد الإصابات المتأخرة أو الشديدة
• آثار في موضع العصب المانح: ضعف طفيف بعد النقل، أو بقعة خدر صغيرة في الساق بعد الترقيع
• آثار على الرئة والصدر: نادرة، عندما يستخدم الجراح أعصابًا من جدار الصدر
• إصابة الأوعية والنزيف: تقع الضفيرة بجوار الشريان الرئيسي للذراع
• العدوى والندوب والجلطات الدموية: كما في أي عملية طويلة

مدة التعافي بعد عملية الضفيرة العضدية

التعافي سباق طويل، لا عدْو قصير. فالألياف العصبية تنمو من جديد ببطء، لذلك تظهر أول رعشة في العضلة غالبًا بعد ثلاثة إلى ستة أشهر، وتحتاج القوة المفيدة إلى سنة أو سنتين.

دماغك يتعلم طريقًا جديدًا

بعد نقل العصب، يجب أن يتعلم الدماغ التوصيلات الجديدة. ففي البداية مثلًا، قد تثني المرفق عندما تفكر في حركة أخرى. ثم تصبح الحركة الجديدة تلقائية مع التمرين.

كما يجب أن تبقى المفاصل مرنة حتى عندما لا تستطيع العضلة الحركة. وإلا فإن تيبس الكتف أو تصلب الأصابع يعرقل التقدم عندما يعود العصب. لذلك يبقى برنامجك المنزلي أهم واجب على الإطلاق.

القدوم إلى إسطنبول من الدول العربية

بعد الأيام الأولى، نادرًا ما تكون هذه الجراحة عاجلة، لذلك تناسب رحلة مخططة مسبقًا. لكن الفترة الزمنية قصيرة، فخطط للزيارة مبكرًا، ويفضَّل بعد فحوص الأسبوع الثالث إلى السادس.

كم تبقى في إسطنبول؟

احسب أولًا الاستشارة، وأي فحوص جديدة، والعملية. ثم أضف بضعة أيام في المستشفى.

بعد ذلك، ابقَ نحو أسبوع قرب المستشفى لفحص الجرح. وبوجه عام، يخطط كثير من المرضى لنحو أسبوعين.

متى تستطيع العودة جوًا؟

تتوفر رحلات مباشرة من معظم العواصم العربية إلى إسطنبول. ولا تحدد إرشادات طب الطيران مدة انتظار واحدة لهذه العملية، لذلك يقرر الجراح حسب حالة الجرح وصحتك العامة.

لكن هذه الإرشادات تشير إلى أن كبار السن أو المصابين بفقر الدم قد يحتاجون إلى بضعة أيام إضافية. ووفقًا للبيانات المنشورة، يرفع الطيران بعد الجراحة بوقت قصير خطر الجلطات الدموية.

المرافق ودور العائلة

تبقى الذراع في الحمّالة خلال الأسابيع الأولى، لذلك يساعد وجود مرافق في السفر والحياة اليومية. كما يساعد حضور أحد أفراد العائلة في الاستشارة على فهم الخطة وبرنامج التمارين.

العلاج الطبيعي والمتابعة في بلدك

يحدث معظم التعافي في بلدك، على مدى أشهر طويلة. لذلك اطلب قبل المغادرة تقرير الخروج (ملخص الخروج) وتقرير العملية وخطة التمارين ونسخًا من الصور على قرص أو وسيلة تخزين. ثم شاركها مع طبيبك وأخصائي العلاج الطبيعي، وخطط معهما لفحوص تخطيط كهربية العضل.

تختلف شروط الدخول إلى تركيا حسب جنسيتك: بعض الجنسيات تدخل دون تأشيرة، وبعضها يحتاج تأشيرة إلكترونية أو تأشيرة من القنصلية. تحقّق من الشروط الخاصة بجواز سفرك قبل السفر.

تحقّق مسبقًا مع شركة التأمين أو الجهة التي تغطي علاجك في الخارج. ويشرح دليلنا لجراحة الدماغ في تركيا تفاصيل التأشيرة والوثائق والإقامة والرحلات وقائمة التحضير للسفر.

جراح الضفيرة العضدية في إسطنبول

البروفيسور الدكتور سردار باقي ألبيرق

جراح المخ والأعصاب · أستاذ جراحة المخ والأعصاب

يعالج البروفيسور ألبيرق إصابات الأعصاب الطرفية إلى جانب جراحة الدماغ والعمود الفقري. لذلك تضع خطته جدول الفحوص وتوقيت الجراحة في المقام الأول. وأثناء العملية، يستخدم المراقبة العصبية.

البروفيسور ألبيرق أستاذ جراحة المخ والأعصاب (إسطنبول)؛ كلية الطب بجامعة مرمرة (1998)؛ الإقامة في جراحة المخ والأعصاب، جامعة إسطنبول (2004). زمالات سريرية: جامعة هلسنكي (؜2006-2007)، كلية الطب بجامعة هارفارد، مستشفى بريغهام والنساء (؜2007-2008).

وهو حاصل على شهادتي ECFMG وEANS. تُجرى الاستشارة باللغة الإنجليزية أو التركية، لذا يُرجى ترتيب مترجم مسبقًا.

عنوان العيادة في إسطنبول: Terrace Fulya Center, Hakkı Yeten Cad. No: 11, D:13, Teşvikiye, Şişli.

27+عامًا

5,000+عملية

64دولة

33منشورًا

الأرقام من الملف المهني للبروفيسور ألبيرق، سبتمبر 2026. اطلع على القائمة الكاملة لمنشوراته.

احجز موعدًا

أسئلة شائعة عن عملية الضفيرة العضدية