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Kurz gesagt
Was ist eine Spina-bifida-Operation?
Die Spina-bifida-Operation ist ein Eingriff an der Wirbelsäule, der die noch funktionierenden Nerven schützt. Sie verschließt einen offenen Defekt oder löst ein festgehaltenes oder gespaltenes Rückenmark. Welche Operation passt, hängt deshalb von der Form der Spina bifida ab.
Spina bifida entsteht in den ersten Schwangerschaftswochen, wenn sich die Wirbelsäule nicht vollständig um das Rückenmark schließt. Offene Formen müssen deshalb wenige Tage nach der Geburt verschlossen werden. Geschlossene Formen brauchen dagegen oft erst später eine Operation.
Verlorene Nervenfunktion bringt die Operation allerdings nicht zurück. Sie verhindert weitere Schäden, deshalb zählt der Zeitpunkt so viel wie die Technik.
Wo stehen Sie bei Ihrer Entscheidung?
Wählen Sie die Situation, die Ihrer am nächsten kommt. Jede Zeile öffnet den passenden Teil dieser Seite.
- 01Unser Baby hat eine offene Spina bifidaVerschluss nach der Geburt oder, in ausgewählten Fällen, im Mutterleib
- 02Das MRT zeigt ein gespaltenes RückenmarkDiastematomyelie: Operation bei Typ I und Typ II
- 03Mein Kind hat vielleicht ein Tethered CordHautzeichen, Fußveränderungen, Blasen- oder Gangprobleme
- 04Neue Probleme nach einer früheren OperationErneute Fixierung im Wachstum (Retethering)
- 05Ich bin erwachsen und habe Spina bifidaTethered Cord, Shunt- und Chiari-Probleme bei Erwachsenen
- 06Wir vergleichen Risiken, Erholung und KostenErgebnisse, Klinikaufenthalt und Kostenfaktoren
- 07Wir planen die Operation aus dem AuslandAufenthalt, Reisedokumente und Nachsorge zu Hause
Offene und geschlossene Spina bifida: Welche Operation?
Offene Formen legen bei der Geburt Nerven frei und müssen früh verschlossen werden. Geschlossene Formen liegen dagegen unter normaler Haut und schaden vor allem, indem sie das Rückenmark festhalten.
Offene Spina bifida (Myelomeningozele)
Bei der Myelomeningozele liegen Rückenmark und Nerven offen in einem Sack am Rücken. Operateure verschließen ihn deshalb meist innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt, um das Infektionsrisiko zu senken.
In ausgewählten Schwangerschaften verschließen spezialisierte fetalchirurgische Teams den Defekt vor der 26. Woche. In der MOMS-Studie halbierte die fetale Operation etwa den Bedarf an Shunts, erhöhte aber das Risiko einer frühen Geburt.
Danach brauchen viele Babys einen Shunt oder eine ETV wegen eines Hydrozephalus. Unser Ratgeber zur Myelomeningozele vergleicht beide Operationswege ausführlich.
Geschlossene Formen: Lipom und Dermalsinus
Eine Lipomyelomeningozele ist ein Fettknoten, der durch eine Lücke in der Wirbelsäule zieht. Innen ist das Fett mit dem unteren Ende des Rückenmarks verwachsen. Die Operation entfernt so viel Fett wie sicher möglich, löst das Rückenmark und baut seine Hülle neu auf.
Ein Dermalsinus ist eine winzige Hautöffnung, die bis zum Rückenmark reichen kann. Operateure entfernen ihn deshalb bald nach der Diagnose, bevor Keime das Nervenwasser erreichen.
Fragen in dieser Phase
Muss eine Spina bifida occulta operiert werden?
Meist nicht, denn die meisten Betroffenen wissen nie davon. Eine Operation hilft nur, wenn ein MRT ein verborgenes Problem zeigt, etwa einen straffen Endfaden oder ein gespaltenes Rückenmark.
Was ist eine Shunt-Operation bei Spina bifida?
Sie behandelt einen Hydrozephalus, der oft mit einer offenen Spina bifida einhergeht. Ein dünner Schlauch leitet überschüssiges Nervenwasser aus dem Gehirn in den Bauchraum und bleibt meist lebenslang.
Wann ist eine Operation der richtige Schritt?
Nicht jede Form der Spina bifida muss operiert werden. Manche Befunde sprechen jedoch für eine Operation, und einige erfordern dringende Hilfe.
Operateure raten meist zur Operation bei:
- einem offenen Defekt am Rücken bei der Geburt
- einem gespaltenen Rückenmark Typ I, oft schon vor Beschwerden
- einem Tethered Cord mit neuen oder zunehmenden Beschwerden
- einem Dermalsinus über der Wirbelsäule
- einem spinalen Lipom mit Zeichen einer Fixierung
Holen Sie sofort Notfallhilfe bei:
- rasch zunehmender Schwäche in einem oder beiden Beinen
- plötzlichem Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm
- Fieber mit Rötung oder Ausfluss an einer Wunde oder Hautöffnung am Rücken
- klarer Flüssigkeit aus einer frischen Wunde
- Kopfschmerzen, Erbrechen und Schläfrigkeit bei einem Kind mit Shunt
Meist klären ein MRT der Wirbelsäule und die Untersuchung die Frage. Weitere Warnzeichen bei Kindern beschreibt unser Ratgeber zur Kinderneurochirurgie. Im Notfall rufen Sie sofort den Notruf 112 an.
Formen der Spina bifida und die passende Operation
Die Tabelle vergleicht die wichtigsten Formen. Nervengewebe im Sack und offene Haut erhöhen die Dringlichkeit.
| Form | Was es ist | Hautbedeckt? | Übliche Operation | Zeitpunkt |
|---|---|---|---|---|
| Spina bifida occulta | Kleine Lücke in einem Wirbel; das Rückenmark ist meist normal | Ja | Meist keine | Nur wenn ein Tethered Cord auftritt |
| Meningozele | Sack aus Flüssigkeit und Häuten, ohne Nervengewebe | Oft | Entfernung des Sacks und Verschluss | Bald nach der Geburt, wenn die Haut dünn ist |
| Myelomeningozele | Rückenmark und Nerven liegen offen in einem Sack am Rücken | Nein | Verschluss; bei Bedarf Shunt oder ETV | Innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt oder vor der 26. Woche im Mutterleib |
| Lipomyelomeningozele | Fettmasse, verwachsen mit dem unteren Rückenmark | Ja, oft mit Knoten | Entfernung des Lipoms und Lösung des Rückenmarks | Für jeden Fall einzeln geplant |
| Gespaltenes Rückenmark (Split Cord) | Ein Sporn oder Strang teilt das Rückenmark in zwei Hälften | Ja, oft mit Haarbüschel | Entfernung von Sporn oder Strang und Lösung des Rückenmarks | Typ I: meist bald nach der Diagnose |
| Straffer oder verfetteter Endfaden | Dicker Strang, der das Ende des Rückenmarks verankert | Ja | Durchtrennung des Endfadens, ein kurzer Eingriff | Wenn Beschwerden auftreten |
Kann Spina bifida im Mutterleib operiert werden?
Nur die offene Form, und nur in ausgewählten Schwangerschaften in spezialisierten fetalchirurgischen Zentren. Der Eingriff muss vor der 26. Schwangerschaftswoche erfolgen. Er verringert manche Probleme, heilt die Spina bifida aber nicht.
Operation bei gespaltenem Rückenmark (Diastematomyelie)
Bei der Split-Cord-Malformation teilt eine knöcherne oder bindegewebige Wand das Rückenmark in zwei Hälften. Die Operation entfernt diese Wand und löst das Rückenmark, damit es beim Wachsen frei gleiten kann.
Diastematomyelie ist der ältere Name derselben Fehlbildung. Sie betrifft meist die Lendenwirbelsäule, und Operateure unterscheiden zwei Typen:
Typ I und Typ II: Was ist der Unterschied?
| Merkmal | Typ I | Typ II |
|---|---|---|
| Hülle (Dura) | Zwei getrennte Schläuche, je einer um jede Hälfte | Ein gemeinsamer Schlauch für beide Hälften |
| Trennwand | Ein starrer Sporn aus Knochen oder Knorpel | Ein dünner Bindegewebsstrang |
| Typischer Verlauf | Häufiger Beschwerden und Fixierung; oft mit Wirbelfehlbildungen | Oft milder; manchmal ein Zufallsbefund |
| Operation | Entfernung des Sporns außerhalb der Dura, dann der inneren Hüllen | Eröffnung der Dura und Durchtrennung des Strangs |
Zeichen, die auf ein gespaltenes Rückenmark hinweisen
Viele Kinder zeigen einen Hinweis auf der Haut des Rückens. Ein Haarbüschel über der Wirbelsäule gehört zu den häufigsten Zeichen:
- ein Haarbüschel, Grübchen oder Muttermal über der Wirbelsäule
- ein kleinerer Fuß, ein hohes Fußgewölbe oder ein Klumpfuß
- ein Bein, das dünner oder schwächer ist als das andere
- eine Krümmung der Wirbelsäule (Skoliose), Rücken- oder Beinschmerzen
- neue Blasenprobleme
Wie der Operateur den Sporn entfernt und das Rückenmark löst
Die Operation erfolgt in Vollnarkose, mit durchgehender Überwachung der Nerven für Beine und Blase:
- Zuerst öffnet der Operateur den Knochen über der Spaltung (Laminektomie).
- Dann entfernt er den Knochensporn, zunächst außerhalb der Dura.
- Danach öffnet er die Dura und entfernt die Hülle zwischen den beiden Hälften.
- Anschließend durchtrennt er Bindegewebsstränge und einen straffen Endfaden.
- Zum Schluss verschließt eine wasserdichte Naht die Dura hinter dem Rückenmark.
Sollte ein Kind ohne Beschwerden operiert werden?
Bei Typ I raten viele Operateure zur Operation bald nach der Diagnose, auch ohne Beschwerden. Ausfälle entstehen oft im Wachstum, und verlorene Funktion kehrt nicht immer zurück.
Ein zufällig entdeckter Typ II braucht dagegen manchmal nur regelmäßige Kontrollen. Ihr Operateur wägt deshalb MRT, Untersuchung und Alter Ihres Kindes ab.
Ist Diastematomyelie dasselbe wie Spina bifida?
Nicht ganz. Diastematomyelie bedeutet ein gespaltenes Rückenmark, Spina bifida eine unvollständig geschlossene Wirbelsäule. Beide treten aber oft gemeinsam auf, und Operateure behandeln sie als verwandte Fehlbildungen.
Tethered-Cord-Operation: Lösung des Rückenmarks
Die Tethered-Cord-Operation befreit das untere Rückenmark von Gewebe, das es festhält. So wird es nicht mehr gedehnt, wenn das Kind wächst, sich bückt oder rennt.
Was hält das Rückenmark fest?
- ein straffer oder verfetteter Endfaden (Filum terminale), der dünne Strang am Ende des Rückenmarks
- ein spinales Lipom oder eine Lipomyelomeningozele
- Narbengewebe nach dem Verschluss einer Myelomeningozele
- ein gespaltenes Rückenmark oder ein Dermalsinus
- ein Rückenmarkstumor oder Narben einer früheren Wirbelsäulenoperation
Symptome bei Kindern
- ein Grübchen, Haarbüschel, Fettknoten oder Hautzeichen am unteren Rücken
- Rücken- oder Beinschmerzen, die bei Aktivität zunehmen
- Veränderungen beim Gehen, der Beinkraft oder der Fußform
- eine zunehmende Krümmung der Wirbelsäule oder neue Blasenprobleme
So läuft die Lösung ab
Die Operation erfolgt in Vollnarkose über einen kleinen Schnitt im unteren Rücken. Zuerst entfernt der Operateur ein kleines Knochenstück und öffnet die Dura unter dem Mikroskop. Die Nervenüberwachung unterscheidet dann Nerven vom Endfaden.
Danach durchtrennt er den Endfaden oder löst Narben und Fett. Zum Schluss verschließt eine wasserdichte Naht die Dura.
Retethering nach einer Spina-bifida-Operation
Nach dem Verschluss einer Myelomeningozele bleibt das Rückenmark tief, und Narben können es erneut festhalten. Über eine neue Lösung entscheiden Operateure deshalb nach neuen Beschwerden, nicht nach dem MRT allein.
Nach veröffentlichten Daten brauchen 20-50 % dieser Kinder irgendwann eine Lösung, oft in Wachstumsschüben und besonders in der Pubertät. Etwa 10-20 % brauchen eine weitere Operation.
Kann ein Tethered Cord nach der Operation zurückkehren?
Ja, manchmal. Narben können sich erneut bilden, besonders nach komplexen Lösungen, und das Wachstum bringt neue Dehnung. Kinder bleiben deshalb in Nachsorge, bis sie ausgewachsen sind.
Muss ein Tethered Cord immer operiert werden?
Nein. Manche Kinder mit tief stehendem Rückenmark und ohne Beschwerden brauchen nur regelmäßige Kontrollen. Treten Beschwerden auf oder nehmen sie zu, hilft jedoch die Operation.
Spina-bifida-Operation bei Erwachsenen
Erwachsene mit Spina bifida brauchen seltener eine Operation als Kinder. Wenn doch, liegt der Grund meist in einem dieser Punkte:
- ein Tethered Cord mit Rücken- oder Beinschmerzen, Taubheit oder neuem Harndrang
- ein gespaltenes Rückenmark, das erst im Erwachsenenalter auffällt
- ein verstopfter Shunt, oft mit Kopfschmerzen und Benommenheit
- eine Chiari-Malformation, die auf den Hirnstamm drückt
Eine veröffentlichte Serie begleitete zum Beispiel 10 Erwachsene mit gespaltenem Rückenmark. Bei sechs begannen die Beschwerden plötzlich nach Sport oder schwerem Heben. Nach der Operation besserten sich die Beinschmerzen bei allen 10, Blasenprobleme aber nur bei 2 von 5.
Erwachsene mit neuen Blasenbeschwerden sollten deshalb nicht lange mit dem Facharztbesuch warten.
Risiken, Erholung und Ergebnisse
Spina-bifida-Operationen sollen eine Verschlechterung stoppen, nicht verlorene Funktion zurückbringen. Trotzdem haben viele Patienten danach weniger Schmerzen und bleiben jahrelang stabil.
Eine große veröffentlichte Studie begleitete 3.682 Kinder nach der Lösung eines Tethered Cord. Innerhalb von 30 Tagen hatten 8,1 % eine Komplikation, meist ein kleines Wundproblem. Der Klinikaufenthalt dauerte im Mittel 2,7 Tage.
Die wichtigsten Risiken
- Austritt von Nervenwasser oder eine Flüssigkeitstasche unter der Wunde
- Wundinfektion
- neue oder stärkere Schwäche, Taubheit oder Blasenstörung, was selten ist
Welche Ergebnisse Sie erwarten können
Schmerzen bessern sich nach der Operation oft. Schwäche und Taubheit können sich bessern oder stabil bleiben, lange bestehende Blasenprobleme bessern sich dagegen seltener.
Wie schmerzhaft ist eine Tethered-Cord-Operation?
In den ersten Tagen fühlt sich der Rücken wund und steif an, und Medikamente lindern die Schmerzen. Müdigkeit ist einige Wochen lang häufig. Danach kehren die meisten Kinder zu ihren gewohnten Aktivitäten zurück.
Was beeinflusst die Kosten einer Spina-bifida-Operation?
Die Kosten hängen vor allem von der Operation, den Untersuchungen und dem Klinikaufenthalt ab. Zwei Familien erhalten deshalb selten denselben Kostenvoranschlag.
- Art der Operation: eine einfache Durchtrennung des Endfadens ist kürzer als eine Operation bei Lipom, gespaltenem Rückenmark oder eine erneute Lösung
- Überwachung und Bildgebung: Nervenüberwachung, MRT der Wirbelsäule, CT und Blasentests
- Klinikaufenthalt: Zahl der Nächte und eine mögliche Intensivbehandlung
- Implantate und Reise: ein Shuntventil, Unterkunft der Familie und Kontrolltermine
Eine fetale Operation kostet zudem mehr, weil sie ein großes Spezialistenteam braucht.
Was kostet eine Spina-bifida-Operation?
Einen Einheitspreis gibt es nicht. Eine einfache Durchtrennung des Endfadens kostet deutlich weniger als eine Operation bei gespaltenem Rückenmark oder Lipom. Fragen Sie deshalb nach der Untersuchung Ihres Kindes nach einem persönlichen Kostenvoranschlag; Hinweise gibt unser Kostenratgeber.
Anreise nach Istanbul aus Deutschland, Österreich und der Schweiz
Die Lösung des Rückenmarks und die Operation bei gespaltenem Rückenmark sind meist planbare Eingriffe. Ihre Reise können Sie deshalb in Ruhe vorbereiten.
Aufenthalt und Rückflug
Rechnen Sie mit Beratung, eventuell neuen Aufnahmen, der Operation und einigen Tagen in der Klinik. Danach erholen Sie sich in der Nähe bis zur Wundkontrolle.
Von vielen Flughäfen in Deutschland, Österreich und der Schweiz gibt es Direktflüge nach Istanbul. Für Operationen an der Wirbelsäule nennen flugmedizinische Empfehlungen keine eigene Frist, den Flugtag legt Ihr Operateur fest. Buchen Sie den Rückflug deshalb flexibel.
Einreise und Versicherung
Welche Einreisebestimmungen für die Türkei gelten, hängt von Ihrer Staatsangehörigkeit ab. Prüfen Sie die aktuellen Regeln für Ihren Reisepass vor der Reise. Auch Ihr Kind braucht ein eigenes gültiges Reisedokument.
Klären Sie vor der Reise mit Ihrer Krankenkasse oder Versicherung, ob und in welchem Umfang Kosten einer Behandlung im Ausland übernommen werden.
Nachsorge zu Hause
Lassen Sie sich Entlassungsbericht (Arztbrief), Operationsbericht und Bilder auf CD oder USB-Stick geben. Im Wachstum übernehmen dann Kinderneurochirurgie, Kinderurologie und Kinderarzt zu Hause die Kontrollen.
Wann Sie wieder Auto fahren dürfen, besprechen Sie mit Ihrem Arzt; es gelten die Regeln Ihres Heimatlandes. Mehr zu Einreise, Unterlagen und der Checkliste vor der Reise steht im Ratgeber für Patienten aus dem Ausland.
Ihr Behandlungsweg
Von der Diagnose bis zur Erholung
Die Behandlung folgt vier Schritten mit je einem klaren Ziel. So wissen Sie immer, was als Nächstes kommt.
SCHRITT 01
Diagnose: Was hält das Rückenmark fest?
Zuerst untersucht der Operateur Rücken, Beine, Füße und Reflexe. Dann zeigen Aufnahmen, wo das Rückenmark endet und was es verankert:
- MRT der gesamten Wirbelsäule zeigt Rückenmark, Fett, eine Spaltung und mögliche Flüssigkeitszysten.
- CT zeigt einen Knochensporn bei gespaltenem Rückenmark.
- Ultraschall kann die Wirbelsäule junger Babys untersuchen.
- Blasendruckmessung (Urodynamik) erfasst die Blasenfunktion vor der Operation.
Warum braucht mein Kind vor der Operation einen Blasentest?
Die Urodynamik zeigt, wie die Blase heute arbeitet. Sie liefert zudem einen Ausgangswert, damit das Team die Ergebnisse nach der Operation vergleichen kann.
SCHRITT 02
Planung: Wann ist der richtige Zeitpunkt?
Der Zeitpunkt hängt von der Form ab. Ein offener Defekt muss wenige Tage nach der Geburt verschlossen werden. Ein gespaltenes Rückenmark Typ I braucht meist bald nach der Diagnose eine Operation.
Bei einem Tethered Cord wartet man dagegen oft, bis Beschwerden auftreten. Urologie, Orthopädie und Physiotherapie kommen hinzu, besonders bei einer Krümmung der Wirbelsäule.
SCHRITT 03
Operation: Rückenmark lösen, Nerven schützen
Am Operationstag schläft Ihr Kind in Vollnarkose, danach wird ein dünner Blasenkatheter gelegt. Das Team überwacht die Nerven für Beine und Blase während des ganzen Eingriffs.
Ihr Kind wacht im Aufwachraum auf und kommt dann auf die Station. Die meisten Kinder liegen danach 24-72 Stunden flach, um einen Austritt von Nervenwasser zu verhindern.
Wie lange dauert die Operation?
Eine einfache Durchtrennung des Endfadens ist ein kurzer Eingriff. Operationen bei gespaltenem Rückenmark, Lipom oder eine erneute Lösung dauern dagegen länger, oft mehrere Stunden.
SCHRITT 04
Erholung: zurück zu Schule und Spiel
Kinder setzen sich dann schrittweise auf und gehen mit der Physiotherapie. Nach Hause geht es, sobald sie Wasser lassen, gut essen und sich wohlfühlen.
Die meisten kehren innerhalb weniger Wochen zu ihren gewohnten Aktivitäten zurück, Kontaktsport aber erst nach der Kontrolle nach sechs Wochen. Die Kontrollen gehen im Wachstum weiter, weil das Rückenmark erneut festwachsen kann.
Wann können wir nach der Operation nach Hause fliegen?
Meist nach der Wundkontrolle, wenn Ihr Kind gut geht und die Wunde trocken bleibt. Der Operateur bestätigt dann bei diesem Termin das Datum.
Spina-bifida-Operation in Istanbul
Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak
Neurochirurg · Wirbelsäule und Rückenmark
Eine Spina-bifida-Operation erfolgt zwischen Nerven, die Beine und Blase steuern. Prof. Albayrak arbeitet deshalb mit Mikroskop und Nervenüberwachung und plant jeden Schritt mit der Familie.
Er ist Professor für Neurochirurgie in Istanbul, studierte an der Marmara-Universität (1998) und absolvierte die Facharztausbildung an der Universität Istanbul (2004).
Es folgten klinische Fellowships an der Universität Helsinki (2006-2007) und an der Harvard Medical School, Brigham and Women's Hospital (2007-2008). Er besitzt das ECFMG- und das EANS-Zertifikat.
Sie können uns auf Englisch oder Türkisch schreiben. Die Beratung findet auf Englisch oder Türkisch statt. Bitte organisieren Sie bei Bedarf vorab einen Dolmetscher.
Die Operation findet in einem Krankenhaus in Istanbul statt; welches, wird in der Beratung festgelegt. Praxis: Terrace Fulya Center, Hakkı Yeten Cad. No: 11, D:13, Teşvikiye, Şişli, Istanbul.
27+Jahre
5.000+Operationen
64Länder
33Publikationen
Angaben aus dem Berufsprofil von Prof. Albayrak, September 2026.
Termin vereinbarenHäufige Fragen zur Spina-bifida-Operation
Kann eine Operation Spina bifida heilen?
Nein. Die Operation verschließt den Defekt oder löst das Rückenmark und schützt so die verbliebene Funktion. Nerven, die die Fehlbildung bereits geschädigt hat, stellt sie jedoch nicht wieder her.
Wer führt eine Spina-bifida-Operation durch?
Die meisten Spina-bifida-Operationen führt ein Kinderneurochirurg durch. Bei großen Hautdefekten kann ein plastischer Chirurg hinzukommen, und die fetale Operation braucht zusätzlich Spezialisten für Geburtsmedizin.
Wird Spina bifida mit dem Alter schlimmer?
Die Fehlbildung selbst wächst nicht. Ein Tethered Cord, ein Shuntproblem oder eine Krümmung der Wirbelsäule können aber neue Beschwerden auslösen. Regelmäßige Kontrollen in Wachstumsschüben erkennen solche Veränderungen deshalb früh.
Wissenschaftliche Publikationen von Prof. Albayrak
Prof. Albayrak ist Mitautor einer begutachteten Arbeit zur Tethered-Cord-Operation bei Kindern. Der Link führt zu PubMed (englisch); alle 33 Publikationen stehen in seinem Profil.
Offizielle Informationen (teilweise auf Englisch)
- NHS. Spina bifida.
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Tethered Spinal Cord Syndrome.
- UK Civil Aviation Authority. Surgical conditions: guidance for health professionals.
- Außenministerium der Republik Türkei. Visa information for foreigners.
- Auswärtiges Amt. Türkei: Reise- und Sicherheitshinweise.
Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung oder Beratung. Diagnose und Behandlungsentscheidung erfordern eine Untersuchung durch Ihren Arzt.
Zuletzt aktualisiert: 26. Oktober 2026. Redaktion: Praxis von Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak, [email protected].
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