Astrozytom: WHO-Grade, Symptome und Behandlung

Was ist ein Astrozytom?

Ein Astrozytom ist ein Tumor, der aus Astrozyten entsteht. Diese sternförmigen Zellen stützen die Nervenzellen in Gehirn und Rückenmark. Astrozytome gehören zu den Gliomen, den häufigsten Tumoren des eigentlichen Hirngewebes.

Manche Astrozytome wachsen über Jahre langsam, andere innerhalb von Monaten. Deshalb bestimmen die genaue Tumorart, der Grad und die genetischen Marker jede Entscheidung über die Behandlung. Unsere Übersicht zur Hirntumor-Behandlung in Istanbul beschreibt auch andere Tumorarten.

Seit 2021 teilt die WHO-Klassifikation diese Tumoren in die Grade 1 bis 4 ein und bezieht genetische Tests ein. Vor allem der IDH-Status trennt heute das Astrozytom vom Glioblastom.

Auf einen Blick

• Was es istEin Gliom aus Astrozyten, den Stützzellen des Gehirns
• GradeWHO-Grad 1 bis 4; genetische Tests wie IDH verfeinern die Einteilung
• Erste AnzeichenOft ein erster Krampfanfall; auch Kopfschmerzen oder langsame Veränderungen von Stimmung oder Kraft
• DiagnoseZuerst eine MRT, dann Gewebe aus Operation oder Biopsie mit genetischen Tests
• Wichtigste BehandlungSo viel Tumor entfernen, wie sicher möglich ist; danach Strahlentherapie, Chemotherapie oder Kontrollen
• NachsorgeRegelmäßige MRT-Kontrollen über viele Jahre, anfangs häufiger

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1. 01Ein erster Krampfanfall, Kopfschmerzen oder eine WesensveränderungBeschwerden, die auf ein Astrozytom hinweisen können→
2. 02Eine MRT zeigt ein mögliches GliomDie Untersuchungen, die Art und Grad bestätigen→
3. 03Im Befund steht „pilozytisches Astrozytom“Grad 1, häufig bei Kindern und jungen Erwachsenen→
4. 04Im Befund steht „IDH-mutiert, Grad 2 oder 3“Was diese Grade für Ihre Behandlung bedeuten→
5. 05Grad 4 oder das Wort GlioblastomWie sich ein Astrozytom Grad 4 vom Glioblastom unterscheidet→
6. 06Operation aus dem Ausland planenAufenthalt, Rückflug und Nachsorge zu Hause→

Grade und Arten des Astrozytoms

Der WHO-Grad zeigt, wie schnell ein Tumor zu wachsen neigt, von 1 (am langsamsten) bis 4 (am schnellsten). Seit 2021 bestimmen neben dem Mikroskop auch genetische Marker den Grad. Deshalb zählt der vollständige Name in Ihrem Befund, nicht nur die Zahl.

Pilozytisches Astrozytom (Grad 1)

Das pilozytische Astrozytom wächst langsam und hat oft eine klare Grenze. Häufig enthält es eine flüssigkeitsgefüllte Zyste, und es betrifft vor allem Kinder und junge Erwachsene. Typische Orte sind zum Beispiel das Kleinhirn, die Sehnerven und der Hirnstamm.

Nach veröffentlichten Daten ersetzen nach vollständiger Entfernung oft engmaschige Kontrollen eine weitere Behandlung. Bleibt ein Tumorrest, kann eine Strahlentherapie folgen. Zum hinteren Teil des Gehirns lesen Sie mehr unter Kleinhirntumor-Operation, zu Kindern unter Kinderneurochirurgie.

Astrozytom, IDH-mutiert: Grad 2 und 3

Diese Gruppe betrifft vor allem jüngere Erwachsene und Menschen mittleren Alters. Die Tumorzellen tragen eine Veränderung im Gen IDH1 oder IDH2. Bei den meisten fehlt außerdem das Gen ATRX.

Ein Tumor Grad 2 wächst langsam, breitet sich aber ohne scharfe Grenze ins umgebende Gehirn aus. Nach veröffentlichten Daten gehen manche dieser Tumoren über die Jahre in einen höheren Grad über.

Ein Tumor Grad 3 zeigt dagegen aktivere Zellen, die sich schneller teilen. Die Behandlung beginnt dann früher, und die Kontrollen folgen in kürzeren Abständen.

Astrozytom Grad 4 und Glioblastom

Ein IDH-mutiertes Astrozytom gilt als Grad 4, wenn es bestimmte Merkmale zeigt. Dazu gehören abgestorbenes Gewebe, neue Blutgefäße oder ein Verlust des Gens CDKN2A/B. Es betrifft oft jüngere Erwachsene und verläuft meist weniger aggressiv als ein Glioblastom.

Das Glioblastom, IDH-Wildtyp, hat dagegen keine IDH-Veränderung und gilt heute als eigene Tumorart. Es betrifft vor allem ältere Erwachsene und wächst ebenfalls schnell. Ausführlich beschreibt es unser Ratgeber zu Glioblastom und Hirnkrebs.

Symptome eines Astrozytoms

Die Beschwerden hängen davon ab, wo der Tumor liegt und wie schnell er wächst. Ein langsamer Tumor verursacht unter Umständen jahrelang keine Symptome. Schnell wachsende Tumoren führen dagegen innerhalb von Wochen oder Monaten zu Veränderungen.

Fragen in dieser Phase

Wann Sie zum Arzt gehen sollten

Die meisten Beschwerden eines Astrozytoms entwickeln sich über Wochen oder Monate, sodass Sie meist Zeit für einen Arzttermin haben. Einige Zeichen erfordern jedoch sofortige Notfallhilfe.

Diese Zeichen können auf steigenden Druck im Schädel oder eine Blutung hinweisen. Gehen Sie deshalb zuerst ins nächste Krankenhaus, statt auf einen Termin im Ausland zu warten. Im Notfall rufen Sie sofort den Notruf 112 an.

Wie Ärzte ein Astrozytom diagnostizieren

Eine MRT mit Kontrastmittel zeigt den Tumor in der Regel am deutlichsten. Erst das Gewebe unter dem Mikroskop bestätigt jedoch, zusammen mit genetischen Tests, die genaue Art und den Grad.

Zuerst untersucht der Neurochirurg Kraft, Reflexe, Gleichgewicht, Sehen und Sprache. Je nach Situation folgen dann diese Untersuchungen:

• MRT mit Kontrastmittel: Größe, Grenzen, Schwellung und benachbarte Strukturen
• MR-Spektroskopie und Perfusion: Hinweise auf einen höheren Grad im Tumor
• Funktionelle MRT und Traktographie: Sprach- und Bewegungszentren und ihre Nervenbahnen
• Computertomographie (CT): Blutung, Verkalkung oder eine schnelle Kontrolle im Notfall
• PET: später, um erneutes Wachstum von Veränderungen nach der Bestrahlung zu unterscheiden

Eine Aufnahme allein kann jedoch täuschen. Prof. Albayrak war 2011 Mitautor eines Fallberichts genau zu diesem Problem. Darin sah die Metastase eines Lungenkrebses einem zystischen Astrozytom täuschend ähnlich.

Feingewebliche Untersuchung und genetische Marker

Das Gewebe stammt aus der Operation oder, wenn eine Entfernung zu riskant ist, aus einer Nadelbiopsie. Ein Neuropathologe bestimmt dann Tumorart und Grad. Am selben Gewebe folgen auch genetische Tests, wie es Leitlinien empfehlen.

Astrozytom: Behandlung nach WHO-Grad

Die Behandlung richtet sich nach Art, Grad, genetischen Markern und Lage des Tumors sowie nach Ihrem Alter und Ihrer Gesundheit. Zuerst entfernt die Operation so viel Tumor, wie sicher möglich ist. Danach plant ein Tumorboard die weiteren Schritte.

In diesem Tumorboard bespricht Prof. Albayrak jeden Fall mit Kollegen aus Onkologie, Strahlentherapie und Neurologie.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie richtet gezielte Strahlen auf das Tumorgebiet und schont gesundes Gehirn so weit wie möglich. Die Sitzungen finden über mehrere Wochen an Werktagen statt. Moderne Verfahren sind die intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) und bei manchen Tumoren die Protonentherapie.

Bei niedriggradigen Tumoren verschieben Ärzte die Bestrahlung manchmal, um Gedächtnis und Denken zu schützen. Bei Kindern wägen sie nach veröffentlichten Daten auch die Folgen für Wachstum und Entwicklung ab.

Chemotherapie und zielgerichtete Tabletten

Die häufigste Chemotherapie beim Astrozytom nehmen Sie als Kapseln ein. Für das Astrozytom Grad 3 empfehlen Leitlinien eine Strahlentherapie und danach bis zu 12 Zyklen dieser Chemotherapie. Eine andere Möglichkeit ist das PCV-Schema, eine Kombination aus drei Wirkstoffen.

2024 wurde in den USA ein zielgerichtetes Medikament aus der Gruppe der IDH-Hemmer zugelassen. Patienten mit einem IDH-mutierten Astrozytom Grad 2 nehmen es nach der Operation täglich als Tablette ein. Es blockiert das veränderte IDH-Enzym und kann so eine weitere Behandlung hinauszögern.

Ob dieses Medikament für Sie verfügbar und geeignet ist, entscheidet Ihr Onkologe.

Astrozytom-Operation: maximal sichere Entfernung

Die Operation hat drei Ziele. Sie liefert Gewebe für die Diagnose und entlastet das Gehirn vom Druck. Außerdem entfernt sie so viel Tumor, wie sicher möglich ist.

Bei Gliomen verbinden Studien eine vollständigere Entfernung mit einem längeren Überleben. Der Schutz von Sprache, Bewegung und Sehen hat jedoch Vorrang.

Der übliche Eingriff, die Kraniotomie, öffnet in Vollnarkose ein kleines Fenster im Schädelknochen. Am Ende setzt der Operateur den Knochen wieder ein.

Verfahren, die Hirnfunktionen schützen

Prof. Albayrak nutzt diese Verfahren, je nach Tumor ausgewählt:

• Mikrochirurgie: Arbeit unter einem stark vergrößernden Mikroskop, Millimeter für Millimeter
• Neuronavigation: eine 3D-Karte aus Ihrer MRT, die den Weg zum Tumor zeigt, ähnlich wie ein Navigationsgerät
• Fluoreszenz (5-ALA): ein Getränk vor der Operation, das höhergradiges Tumorgewebe unter blauem Licht leuchten lässt
• Neuromonitoring: laufende Kontrolle der Bewegungs- und Sprachbahnen während der Entfernung
• Wachkraniotomie: Sie sind während der Kartierung wach, damit das Team Sprache und Bewegung testen kann

Die Wach-OP eignet sich vor allem für Tumoren nahe den Sprachzentren, etwa viele insuläre Gliome. Das Gehirn selbst spürt keinen Schmerz, und das Team bleibt die ganze Zeit bei Ihnen.

Seine Übersichtsarbeit von 2004 in der Fachzeitschrift Acta Neurochirurgica beschreibt außerdem die intraoperative MRT. Solche Aufnahmen während der Operation helfen besonders bei niedriggradigen Gliomen.

Wenn zuerst eine Biopsie nötig ist

Manchmal liegt ein Astrozytom zu tief oder breitet sich zu weit aus, um es sicher zu entfernen. Dann entnimmt eine stereotaktische Biopsie eine kleine Probe durch ein winziges Bohrloch im Schädel. Auch diese Probe erlaubt alle genetischen Tests.

Risiken einer Astrozytom-Operation

Jede Gehirnoperation hat echte Risiken. Die meisten schweren Komplikationen sind selten, doch Sie sollten sie vor Ihrer Entscheidung kennen.

Mögliche Probleme sind:

• Neue Schwäche, Taubheit oder Sprachstörung, oft vorübergehend
• Krampfanfälle in den ersten Tagen
• Schwellung des Gehirns, die meist mit Kortison zurückgeht
• Blutung im Gehirn
• Infektion der Wunde oder der Hirnhäute
• Austritt von Hirnwasser (Liquor) aus der Wunde
• Blutgerinnsel in den Beinen oder der Lunge

Ihr persönliches Risiko hängt von Größe und Lage des Tumors und von Ihrer Gesundheit ab. Fragen Sie deshalb, welche Risiken in Ihrem Fall am wichtigsten sind.

Erholung und Nachsorge nach der Astrozytom-Operation

Die Erholung beginnt meist mit ein bis zwei Tagen auf der Intensivstation, danach folgen einige Tage auf der Normalstation. Die meisten Patienten gehen schon am ersten Tag mit Hilfe ein paar Schritte. Der endgültige Plan wartet jedoch auf die Ergebnisse von Pathologie und genetischen Tests.

Ein typischer Ablauf

Wie oft Sie MRT-Kontrollen brauchen

Leitlinien nennen einen möglichen Zeitplan nach Grad. Ihr Behandlungsteam kann ihn anpassen:

• Pilozytisch, vollständig entfernt: eine Aufnahme nach 12 Monaten, danach in wachsenden Abständen über 15 Jahre
• IDH-mutiert, Grad 2: nach 3 Monaten, dann 2 Jahre lang alle 6 Monate; danach jährlich und später alle 1-2 Jahre
• Grad 3 oder 4: 2 Jahre lang alle 3-6 Monate, bis zum 4. Jahr alle 6-12 Monate, dann jährlich bis zum 10. Jahr

Behandlungsfolgen können auf frühen Aufnahmen jedoch wie ein erneutes Tumorwachstum aussehen. Eine erweiterte MRT oder eine PET hilft dann manchmal, beides zu unterscheiden.

Leben mit einem Astrozytom

Müdigkeit hält oft monatelang an, besonders nach einer Strahlentherapie. Physiotherapie, Logopädie und Ergotherapie helfen vielen Menschen, Fähigkeiten zurückzugewinnen.

Nach einer Gehirnoperation und besonders nach Krampfanfällen gelten für das Autofahren Einschränkungen. Wann Sie wieder Auto fahren dürfen, besprechen Sie mit Ihrem Arzt; es gelten die Regeln Ihres Heimatlandes.

Astrozytom: Prognose und Lebenserwartung

Keine einzelne Zahl passt zu jedem Astrozytom. Nach veröffentlichten Daten hängt die Prognose von Art, Grad und genetischen Veränderungen ab. Auch Lage, Tumorrest und allgemeine Gesundheit spielen eine Rolle.

Das pilozytische Astrozytom kehrt nach vollständiger Entfernung oft nie zurück. IDH-mutierte Tumoren Grad 2 schreiten meist langsam fort, und viele Menschen leben und arbeiten über viele Jahre. Tumoren Grad 3 und 4 brauchen eine intensivere Behandlung mit dem Ziel einer langfristigen Kontrolle.

Anreise nach Istanbul aus Deutschland, Österreich und der Schweiz

Die Behandlung eines Astrozytoms hat zwei Teile: die Operation und danach oft Monate mit Strahlentherapie, Chemotherapie oder Kontrollen. Deshalb lassen sich viele Patienten in Istanbul operieren und setzen die weitere Behandlung zu Hause fort.

Wie lange Sie in Istanbul bleiben

Rechnen Sie zuerst Beratung, eventuelle neue Aufnahmen, Operation und Klinikaufenthalt zusammen. Danach erholen Sie sich in der Nähe des Krankenhauses bis zur Wundkontrolle. Insgesamt ergeben viele Pläne etwa zwei Wochen in Istanbul.

Wann Sie nach Hause fliegen können

Von vielen Flughäfen in Deutschland, Österreich und der Schweiz gibt es Direktflüge nach Istanbul. Den Tag des Rückflugs legt Ihr Neurochirurg nach einer Kontrolluntersuchung fest. Internationale Empfehlungen für Flugreisende nennen nach einer Gehirnoperation etwa 7 Tage bis zum Flug.

Luft, die im Schädel verblieben ist, kann sich in der Höhe ausdehnen. Außerdem erhöht ein Flug kurz nach einer Operation das Risiko für Blutgerinnsel.

Weiterbehandlung und Nachsorge zu Hause

Lassen Sie sich vor der Abreise den Entlassungsbericht (Arztbrief), den pathologischen Befund und Ihre Bilder auf CD oder USB-Stick geben. Ihr Team zu Hause fordert eventuell auch die Gewebeschnitte an. Dann kann es die genetischen Tests wiederholen oder erweitern.

Vereinbaren Sie den Termin bei Ihrem Onkologen früh, denn die Strahlentherapie beginnt oft wenige Wochen nach der Operation. Die weitere Betreuung übernehmen Ihr Hausarzt und Ihr behandelnder Neurologe oder Neurochirurg zu Hause.

Einreise und Krankenkasse

Welche Einreisebestimmungen für die Türkei gelten, hängt von Ihrer Staatsangehörigkeit ab. Prüfen Sie die aktuellen Regeln für Ihren Reisepass vor der Reise.

Klären Sie vor der Reise mit Ihrer Krankenkasse oder Versicherung, ob und in welchem Umfang Kosten einer Behandlung im Ausland übernommen werden. Mehr zu Einreise, Unterlagen sowie Aufenthalt und Rückflug lesen Sie in unserem Ratgeber zur Gehirnoperation in der Türkei.

Ihr Neurochirurg für Astrozytome in Istanbul

Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak

Neurochirurg · Professor für Neurochirurgie (Istanbul)

Ein Astrozytom liegt oft neben Zentren für Sprache oder Bewegung, deshalb ist der Spielraum für Fehler klein. Prof. Albayrak verbindet daher Mikrochirurgie mit Navigation, Fluoreszenz und Nervenmonitoring.

Er studierte Medizin an der Marmara-Universität (1998). Seine Facharztausbildung in Neurochirurgie schloss er 2004 an der Universität Istanbul ab. Es folgten klinische Fellowships an der Universität Helsinki (2006-2007) und an der Harvard Medical School, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

Er besitzt das ECFMG- und das EANS-Zertifikat. Die Beratung findet auf Englisch oder Türkisch statt. Bitte organisieren Sie bei Bedarf vorab einen Dolmetscher.

27+Jahre

5.000+Operationen

64Länder

33Publikationen

Angaben aus dem Berufsprofil von Prof. Albayrak, September 2026. Vollständige Publikationsliste.

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Häufige Fragen zum Astrozytom

Was ein vollständiger Kostenvoranschlag enthalten sollte, erklärt unser Ratgeber zu den Kosten einer Gehirnoperation in der Türkei.