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Kurz gesagt
Was ist ein insuläres Gliom?
Ein insuläres Gliom ist ein Hirntumor aus den Gliazellen der Insula (Inselrinde), eines tief im Gehirn verborgenen Hirnlappens. Viele dieser Tumoren wachsen langsam, manche sind jedoch höhergradig.
Die Insula liegt unter Stirn-, Scheitel- und Schläfenlappen, tief in der seitlichen Hirnfurche (Fissura lateralis). Nach veröffentlichten Daten entsteht hier bis zu ein Viertel aller niedriggradigen Gliome.
Die Operation ist hier anspruchsvoll, weil Arterien für die Bewegungsbahnen durch den Tumor ziehen. Dank moderner Kartierung lassen sich die meisten Tumoren jedoch sicher entfernen. Deshalb ist die maximal sichere Entfernung heute meist der erste Schritt.
Welche Aufgaben hat die Insula?
Die Insula verbindet Signale aus dem Körper mit Gefühlen, Sprache und Wahrnehmung. Deshalb kann ein Tumor hier ungewöhnliche, schwer beschreibbare Beschwerden verursachen.
- SprachplanungDie dominante Seite, meist die linke, hilft beim Planen des Sprechens
- KörperwahrnehmungHerzschlag, Atmung und Bauchgefühl gelangen hier ins Bewusstsein
- Geschmack und GeruchDie mittlere Insula verarbeitet beide Sinne mit
- GefühleMitgefühl, Ekel und emotionale Reaktionen
- AufmerksamkeitEntscheidet, welche Signale Aufmerksamkeit verdienen
- Herz und BlutdruckHilft, die automatischen Körperfunktionen anzupassen
Welches Symptom führt Sie hierher?
Die Symptome eines insulären Glioms fühlen sich oft seltsam an und sind schwer zu beschreiben. Wählen Sie zuerst, was Sie bemerkt haben. Jeder Link erklärt dann die Ursache.
- 01Ein Anfall mit seltsamem Geruch, Geschmack oder aufsteigendem Gefühl im BauchManchmal mit Engegefühl im Hals, Speichelfluss oder Herzrasen
- 02Schwierigkeiten, Wörter zu finden oder auszusprechenMeist bei Tumoren auf der linken, sprachdominanten Seite
- 03Schwäche oder Taubheit in Gesicht oder ArmDruck auf die tiefen Bewegungsbahnen
- 04Angst, veränderte Gefühle oder schlechte KonzentrationFeine Veränderungen, die Angehörige oft zuerst bemerken
- 05Diagnose gestellt, Operation wird erwogenWie Ärzte entscheiden und was eine Wach-OP bedeutet
Symptome eines insulären Glioms
Bei den meisten Patienten ist ein Krampfanfall das erste Zeichen, besonders bei Erwachsenen unter 40 Jahren. Größere Tumoren können außerdem Kopfschmerzen, Übelkeit oder Schläfrigkeit verursachen.
Krampfanfälle
Insuläre Anfälle beginnen oft mit einer Empfindung statt mit Zuckungen, zum Beispiel einem seltsamen Geruch oder Geschmack. Andere spüren ein aufsteigendes Gefühl im Bauch oder Enge im Hals.
Manche erleben plötzliche Angst, ein Déjà-vu oder Herzrasen. Deshalb halten Ärzte solche Anfälle manchmal für Panikattacken oder Herzprobleme.
Sprechen und Sprache
Auf der sprachdominanten Seite, meist links, kann der Tumor das Sprechen verlangsamen. Besonders nahe dem motorischen Sprachzentrum kann er auch die Wortfindung blockieren.
Schwäche und Taubheit
Große Tumoren können auch auf die tiefen Bahnen drücken, die Gesicht und Arm bewegen. Dann fühlt sich eine Körperseite schwach, taub oder ungeschickt an.
Gefühle und Aufmerksamkeit
Die Insula prägt, wie wir Körpersignale und Gefühle wahrnehmen. Manche Patienten berichten deshalb über Angst, eine gefühlsmäßige Abflachung oder Mühe, die Gefühle anderer zu erkennen. Diese Veränderungen sind oft fein, sodass Angehörige sie zuerst bemerken.
Linke oder rechte Insula: Spielt das eine Rolle?
Ja. Tumoren links betreffen häufiger die Sprache, deshalb planen Operateure meist eine Kartierung im Wachzustand. Tumoren rechts wirken sich dagegen eher auf Gefühle und Aufmerksamkeit aus.
Kann eine MRT den Tumor zufällig finden?
Ja, manchmal bei einer Untersuchung wegen Kopfschmerzen oder einer leichten Verletzung. Auch dann empfehlen Ärzte meist eine Behandlung, weil Gliome zum Wachstum neigen.
Fragen in dieser Phase
Können Anfälle nach der Operation eines insulären Glioms aufhören?
Oft ja. Nach veröffentlichten Daten besserten sich die Anfälle in großen Operationsserien bei etwa 80 Prozent der Patienten. Manche können dann in Absprache mit ihrem Arzt ihre Medikamente verringern oder sogar absetzen.
Ist ein insuläres Gliom bösartig?
Gliome wachsen in das Hirngewebe hinein, deshalb behandeln Ärzte sie als bösartige Tumoren. Niedriggradige Gliome wachsen jedoch langsam, und viele Patienten leben noch viele Jahre.
Wann Sie zum Arzt gehen sollten
Die meisten seltsamen Gerüche oder panikartigen Episoden haben andere Ursachen. Wiederholte Episoden mit demselben Muster sollten Sie jedoch neurologisch abklären lassen.
Vereinbaren Sie einen Arzttermin, wenn Sie Folgendes bemerken:
- Wiederholte Episoden mit seltsamem Geruch, Geschmack oder aufsteigendem Gefühl im Bauch
- Kurze Episoden von Déjà-vu oder Angst ohne Auslöser
- Neue Schwierigkeiten, Wörter zu finden
- Taubheit oder Schwäche auf einer Körperseite
Holen Sie sofort Notfallhilfe bei:
- Einem ersten Krampfanfall mit Zuckungen
- Einem Anfall, der länger als 5 Minuten dauert
- Plötzlicher Schwäche oder Sprachverlust
- Starken Kopfschmerzen mit Erbrechen oder Schläfrigkeit
Meist klärt eine MRT mit Kontrastmittel die Frage. Vergleichen Sie diese Zeichen auch mit anderen Symptomen eines Hirntumors. Halten Anfälle an, lesen Sie auch über die Epilepsiechirurgie.
Im Notfall rufen Sie sofort den Notruf 112 an.
Wie Ärzte insuläre Gliome einteilen
Vor der Operation zählen zwei Einteilungen: der molekulare Tumortyp und die Lage innerhalb der Insula. Zusammen sagen sie auch Risiko und Ergebnis voraus.
Tumorart und Grad (WHO 2021)
| Tumorart | Wichtige Marker | WHO-Grad | Was es bedeutet |
|---|---|---|---|
| Astrozytom, IDH-mutiert | IDH-Mutation, keine 1p/19q-Kodeletion | 2, 3 oder 4 | Langsamerer Verlauf als beim Glioblastom; der Grad bestimmt die weitere Behandlung |
| Oligodendrogliom | IDH-Mutation und 1p/19q-Kodeletion | 2 oder 3 | Spricht oft gut auf Strahlen- und Chemotherapie an |
| Glioblastom, IDH-Wildtyp | Keine IDH-Mutation | 4 | Die am schnellsten wachsende Art; braucht Operation, Strahlen- und Chemotherapie |
Rein insuläre Gliome tragen oft eine IDH-Mutation. Nach veröffentlichten Daten fand eine Serie sie sogar in jedem rein insulären Tumor. Bei Tumoren, die in benachbarte limbische Bereiche reichten, waren es dagegen nur 55 Prozent.
Die vier Zonen der Insula: Wo liegt der Tumor?
Zwei Linien teilen die Insula in vier Zonen: die seitliche Hirnfurche und eine senkrechte Linie durch das Foramen Monroi. Diese Öffnung verbindet die Hirnkammern miteinander. Die Zone sagt dann voraus, wie viel Tumor sich sicher entfernen lässt.
| Zone | Lage | Was darüber liegt | Hinweis zur Operation |
|---|---|---|---|
| Zone I | Vorne oben | Stirnlappendeckel (frontales Operculum) | Am häufigsten betroffen; erlaubt meist die vollständigste Entfernung |
| Zone II | Hinten oben | Motorische und sensible Rinde für Gesicht und Arm | Oft am schwierigsten vollständig zu entfernen |
| Zone III | Hinten unten | Schläfenlappendeckel (temporales Operculum), nahe Hör- und Sprachzentren | Braucht links eine sorgfältige Kartierung der Sprache |
| Zone IV | Vorne unten | Vorderer Teil des Schläfenlappens | Meist durch den Schläfenlappen erreichbar |
| Riesentumor (I bis IV) | Alle vier Zonen | Alle darüberliegenden Lappen | Eine Entfernung in Etappen oder eine Teilentfernung kann sicherer sein |
Eine ältere Einteilung unterscheidet außerdem rein insuläre Tumoren von solchen, die in benachbarte Hirnlappen reichen.
Welche Zone der Insula ist am schwierigsten zu operieren?
Oft die Zone II, weil die motorische Rinde für Gesicht und Arm darüber liegt. Ein kartiertes Fenster durch die Hirnrinde erlaubt jedoch oft einen sicheren Zugang.
Insuläres Gliom: Wer eine Operation braucht und wie sie abläuft
Bei den meisten insulären Gliomen ist die Operation der erste Schritt. Sie sichert die Diagnose, zeigt den molekularen Typ und lindert oft auch die Anfälle.
Vor Jahrzehnten mieden viele Operateure die Insula und beobachteten diese Tumoren nur. Heute verbinden große Serien eine vollständigere Entfernung jedoch mit einem längeren Überleben. Das gilt für niedrig- wie für höhergradige Gliome.
| Zugang | Weg | Stärken | Grenzen |
|---|---|---|---|
| Durch die Hirnfurche (transsylvisch) | Öffnet die seitliche Hirnfurche zwischen Stirn- und Schläfenlappen | Schont die darüberliegende Hirnrinde | Arbeit direkt zwischen Arterienästen; engerer Blick |
| Durch die Hirnrinde (transkortikal) | Kleine, kartierte Fenster in der darüberliegenden Rinde | Breiterer Zugang; in manchen Serien sicherer für Zone II | Braucht eine Kartierung der Hirnrinde, oft im Wachzustand |
| Stereotaktische Biopsie | Eine Nadel durch ein kleines Bohrloch | Diagnose, wenn eine Entfernung unsicher ist | Keine Verkleinerung des Tumors |
| Laserablation (LITT) | Eine Lasersonde erhitzt den Tumor von innen | Wenig invasive Möglichkeit für ausgewählte kleine Tumoren | Wenige Langzeitdaten; nahe Gefäße schränken sie ein |
Bei Tumoren auf der sprachdominanten Seite bevorzugt Prof. Albayrak eine Wach-OP mit Kartierung des Gehirns. Bei jeder Operation an der Insula nutzt er außerdem Neuronavigation und fortlaufendes Neuromonitoring.
Ist die Operation eines insulären Glioms gefährlich?
Sie hat echte Risiken, vor allem neue Schwäche oder Sprachprobleme. Nach veröffentlichten Daten treten in modernen Serien bei mehr als 1 von 5 Patienten vorübergehende Ausfälle auf. Bleibende Ausfälle liegen dagegen unter etwa 10 bis 15 Prozent.
Nach der Operation: Marker und weitere Behandlung
Der feingewebliche Befund bestimmt alles, was danach folgt. Vor allem die Ergebnisse zu IDH und 1p/19q legen den Tumortyp und den nächsten Schritt fest.
- Grad 2, IDH-mutiert, gut entfernt: MRT-Kontrollen oder eine Tablette aus der Gruppe der IDH-Hemmer, die eine weitere Behandlung hinauszögern kann
- Grad 2 mit höherem Risiko oder Grad 3: Strahlentherapie, danach Chemotherapie
- Glioblastom (Grad 4): Strahlentherapie mit Chemotherapie in Kapselform
MRT-Kontrollen verfolgen dann das Ergebnis, anfangs alle paar Monate. IDH-Hemmer sind nicht in allen Ländern verfügbar; besprechen Sie das mit Ihrem Onkologen.
Was bedeuten IDH und 1p/19q?
IDH ist ein Gen, und eine Mutation darin kennzeichnet ein langsamer wachsendes Gliom. Eine 1p/19q-Kodeletion bedeutet, dass zwei Chromosomenarme fehlen. Sie kennzeichnet das Oligodendrogliom.
Insuläres Gliom: Lebenserwartung und Prognose
Keine einzelne Überlebensrate passt zu allen insulären Gliomen. Die Prognose hängt vom molekularen Typ, vom Grad und vom Ausmaß der Entfernung ab.
Verbunden mit längerem Überleben
- Krampfanfälle als erstes Symptom
- Eine IDH-Mutation
- Entfernung von 90 Prozent oder mehr des Tumors
- Gute allgemeine Verfassung vor und nach der Operation
Verbunden mit einem schwereren Verlauf
- Höherer Grad, vor allem Glioblastom, IDH-Wildtyp
- Ausbreitung in das Putamen oder benachbarte limbische Bereiche
- Vom Tumor umschlossene Arterien, die die Entfernung begrenzen
- Schlechte allgemeine Verfassung
Nach veröffentlichten Daten liegt die relative Fünfjahresüberlebensrate beim Oligodendrogliom zum Beispiel bei 79,5 Prozent. Das Glioblastom ist dagegen weit ernster, deshalb zielt die Behandlung auf mehr Lebenszeit mit guter Lebensqualität. Unser Ratgeber zu Glioblastom und Hirnkrebs beschreibt es ausführlich.
Wie hoch ist die Lebenserwartung bei einem insulären Gliom?
Sie hängt vom molekularen Typ und vom Ausmaß der Entfernung ab. IDH-mutierte, niedriggradige Tumoren erlauben zum Beispiel oft viele Jahre mit guter Lebensqualität. Ihr Operateur erklärt Ihre eigene Prognose, sobald der feingewebliche Befund vorliegt.
Ihr Behandlungsweg
Von der Diagnose bis zur Erholung
Die Behandlung folgt vier Schritten. Jeder Schritt beantwortet eine Frage, von der ersten Aufnahme bis zur Erholung.
SCHRITT 01
Diagnose: Um welchen Tumor handelt es sich?
Zuerst zeigt eine MRT mit Kontrastmittel den Tumor, seine Grenzen und einen eventuell schneller wachsenden Anteil.
- Perfusions-MRT und MR-Spektroskopie schätzen ab, wie aggressiv der Tumor ist.
- Das EEG zeichnet die Anfallsaktivität auf, wenn Anfälle auftreten.
- Neuropsychologische Tests messen Gedächtnis, Sprache und Aufmerksamkeit als Ausgangswert.
SCHRITT 02
Planung: Sprache, Bahnen und Arterien kartieren
Die funktionelle MRT zeigt, welche Seite die Sprache steuert. Danach stellt die Traktographie (DTI) die Nervenbahnen um den Tumor dar.
Das Team untersucht auch die Arterien, denn kleine Äste (lentikulostriäre Arterien) versorgen die tiefen Bewegungsbahnen. Schließlich ordnet es den Tumor seiner Zone zu und wählt den Zugang.
SCHRITT 03
Operation: Kartierung im Wachzustand und maximal sichere Entfernung
Bei Tumoren auf der linken Seite operiert Prof. Albayrak meist im Wachzustand. Der Patient schläft während der Eröffnung und wacht dann auf, um während der Kartierung zu sprechen und sich zu bewegen.
- Die direkte elektrische Stimulation zeigt, welche Bereiche noch Sprache und Bewegung steuern.
- Motorisch evozierte Potenziale warnen das Team, wenn eine Bewegungsbahn nahe ist.
- Die Neuronavigation leitet jeden Schritt, ähnlich wie ein Navigationsgerät.
Für wen ist eine Wach-OP nicht geeignet?
Eine Kartierung im Wachzustand braucht einen ruhigen Patienten, der einfachen Aufgaben folgen kann. Schwere Sprachstörungen, starke Angst oder Atemprobleme können sie jedoch ausschließen. Dann erfolgt die Operation in Vollnarkose mit motorischem Monitoring.
SCHRITT 04
Erholung und weitere Behandlung
Die meisten Patienten gehen 3 bis 4 Tage nach der Operation nach Hause. Vorübergehende Sprach- oder Bewegungsschwächen bessern sich oft über Wochen bis Monate, und eine Rehabilitation hilft dabei.
Inzwischen legt der feingewebliche Befund den weiteren Plan fest, wie oben beschrieben.
Wie lange dauern vorübergehende Sprachprobleme?
Die meisten bessern sich über Wochen bis Monate. Nach einer Operation auf der sprachdominanten Seite kann die Erholung jedoch länger dauern, und Logopädie hilft dabei.
Anreise nach Istanbul aus Deutschland, Österreich und der Schweiz
Von vielen Flughäfen in Deutschland, Österreich und der Schweiz gibt es Direktflüge nach Istanbul. Wann Sie nach der Operation zurückfliegen dürfen, entscheidet Ihr Neurochirurg nach einer Kontrolle.
Welche Einreisebestimmungen für die Türkei gelten, hängt von Ihrer Staatsangehörigkeit ab. Prüfen Sie die aktuellen Regeln für Ihren Reisepass vor der Reise.
Klären Sie vor der Reise mit Ihrer Krankenkasse oder Versicherung, ob und in welchem Umfang Kosten einer Behandlung im Ausland übernommen werden. Mehr zu Einreise, Unterlagen und Rückflug lesen Sie im Ratgeber zur Gehirnoperation in der Türkei.
Operation des insulären Glioms in Istanbul
Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak
Neurochirurg · Professor für Neurochirurgie (Istanbul)
An der Insula operiert der Chirurg nur Millimeter neben den Arterien der Bewegungsbahnen. Deshalb verbindet Prof. Albayrak Kartierung im Wachzustand, Neuronavigation und Neuromonitoring.
Er studierte Medizin an der Marmara-Universität (1998) und schloss die Facharztausbildung in Neurochirurgie 2004 an der Universität Istanbul ab. Es folgten klinische Fellowships an der Universität Helsinki (2006-2007) und an der Harvard Medical School, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).
Er besitzt das ECFMG- und das EANS-Zertifikat. Die Beratung findet auf Englisch oder Türkisch statt. Bitte organisieren Sie bei Bedarf vorab einen Dolmetscher.
Die Operation findet in einem Krankenhaus in Istanbul statt; welches, wird in der Beratung festgelegt. Die Praxis liegt im Terrace Fulya Center, Hakkı Yeten Cad. No: 11, D:13, Teşvikiye, Şişli, Istanbul.
27+Jahre
5.000+Operationen
64Länder
33Publikationen
Angaben aus dem Berufsprofil von Prof. Albayrak, September 2026. Vollständige Publikationsliste.
Termin vereinbarenHäufige Fragen zum insulären Gliom
Kann ein insuläres Gliom vollständig entfernt werden?
Manchmal, vor allem in Zone I. Häufiger ist das Ziel eine maximal sichere Entfernung, gefolgt von weiteren Behandlungen. Nach veröffentlichten Daten entfernen moderne Serien im Median etwa 80 Prozent des Tumors.
Kann ein insuläres Gliom zurückkommen?
Ja. Gliome wachsen in das umgebende Gehirn hinein, deshalb bleiben meist einige Zellen zurück. Regelmäßige MRT-Kontrollen erkennen erneutes Wachstum daher früh, wenn eine weitere Behandlung noch helfen kann.
Welcher Arzt behandelt ein insuläres Gliom?
Die Behandlung leitet ein Neurochirurg mit Erfahrung in der Gliomchirurgie im Wachzustand, zusammen mit Neuroonkologie und Strahlentherapie. In Istanbul behandelt Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak insuläre Gliome.
Andere Tumorarten beschreibt unser Ratgeber zur Hirntumor-Behandlung in Istanbul. Lesen Sie auch über den benachbarten Frontallappentumor.
Wissenschaftliche Publikationen von Prof. Albayrak
Prof. Albayrak ist Autor oder Mitautor dieser begutachteten Fachartikel zur Gliomchirurgie und Gliomforschung. Die Links führen zu PubMed (auf Englisch). Die vollständige Liste seiner 33 Publikationen finden Sie in seinem Profil.
- Intra-operative magnetic resonance imaging in neurosurgery
- The effects of tibolone on the human primary glioblastoma multiforme cell culture and the rat C6 glioma model
Offizielle Informationen (teilweise auf Englisch)
- Deutsches Krebsforschungszentrum, Krebsinformationsdienst. Hirntumoren: Symptome, Ursachen, Diagnose und Therapie.
- National Cancer Institute. Oligodendroglioma and Other IDH-Mutated Tumors: Diagnosis and Treatment.
- U.S. Food and Drug Administration. FDA Approves Vorasidenib for Grade 2 Astrocytoma or Oligodendroglioma.
- Auswärtiges Amt. Türkei: Reise- und Sicherheitshinweise.
- Außenministerium der Republik Türkei. Visa information for foreigners.
Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung oder Beratung. Diagnose und Behandlungsentscheidung erfordern eine Untersuchung durch Ihren Arzt.
Zuletzt aktualisiert: 26. Oktober 2026. Redaktion: Praxis von Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak, [email protected].
Insuläres Gliom: Beratung in Istanbul planen
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