Hemifacijalni spazam: uzroci, liječenje i operacija

Ukratko

Šta je hemifacijalni spazam?

Kod hemifacijalnog spazma mišići na jednoj strani lica se trzaju sami od sebe. Trzanje obično počinje oko oka, a zatim se širi na obraz i usta. Kod većine ljudi arterija pritiska facijalni nerv na mjestu gdje izlazi iz moždanog stabla.

Grčevi rijetko bole, a samo stanje nije opasno. Ipak, rijetko prolazi samo od sebe, a grčevi s godinama često postaju sve učestaliji.

Injekcije botulinum toksina smiruju mišiće na nekoliko mjeseci. Mikrovaskularna dekompresija (MVD), s druge strane, oslobađa nerv i cilja na trajan rezultat.

Najvažnije na prvi pogled

Šta je toTrzanje jedne strane lica koje ne možete kontrolisati
Prvi znakTrzanje donjeg kapka koje dolazi i prolazi
Najčešći uzrokArterija ili vena koja pritiska facijalni nerv
DijagnozaPregled i magnetna rezonanca (MR) mozga
LiječenjePonavljane injekcije ili MVD operacija koja oslobađa nerv
Let kućiSmjernice za putovanje avionom savjetuju oko 7 dana nakon operacije mozga

Počnite od svoje situacije

Šta vas je dovelo ovdje?

Prvo izaberite red koji je najbliži vašoj situaciji. Svaki red zatim otvara odgovarajući dio ovog vodiča.

01Trzanje kapka koje se stalno vraćaKako spazam obično počinje
02Niste sigurni da je to hemifacijalni spazamBlefarospazam, tikovi i druga trzanja
03Injekcije pomažu manje ili prebrzo prestaju djelovatiKada razmisliti o operaciji
04MR pokazuje krvni sud na nervuKako izgleda mikrovaskularna dekompresija
05Brinete za sluh ili slabost licaRizici i kako ih tim smanjuje
06Planirate operaciju u IstanbuluDužina boravka, let i praćenje kod kuće

Simptomi

Simptomi hemifacijalnog spazma

Glavni simptom je trzanje jedne strane lica koje ne možete zaustaviti. Obično počinje u donjem kapku, a zatim se širi tokom mjeseci ili godina.

Počinje oko oka

Na početku donji kapak povremeno zatitra, kao kod umornog oka. S vremenom, međutim, trzanje jača i može potpuno zatvoriti oko.

Zatim grč povlači ugao usana u stranu. Rjeđe počinje u obrazu i tek onda se penje prema oku.

Drugi znakovi

Osim toga, obrva se može podići dok se oko zatvara. Za razliku od mnogih trzanja, grč se može nastaviti i u snu. Neki ljudi čuju i tiho škljocanje u uhu na toj strani.

Stres, umor, govor i jelo često pojačavaju grčeve. Rijetko se trzaju obje strane lica, ali obično ne u isto vrijeme.

Pitanja u ovoj fazi

Da li hemifacijalni spazam boli?

Obično ne boli. Grčevi mogu biti zamorni ili izazivati osjećaj zatezanja, ali rijetko bole. Ako vas lice boli, pitajte ljekara o drugim uzrocima, na primjer o trigeminalnoj neuralgiji.

Koja je razlika između hemifacijalnog spazma i blefarospazma?

Hemifacijalni spazam zahvata jednu stranu i širi se prema ustima. Blefarospazam, s druge strane, zatvara oba oka i nastaje u samom mozgu. Zato MVD kod blefarospazma ne pomaže.

Ne odgađajte

Kada se zbog trzanja lica javiti ljekaru

Većina trzanja kapka je bezazlena i prestaje za nekoliko dana ili sedmica. Ipak, prema objavljenim podacima, trzanje koje traje duže od 2 sedmice treba pokazati porodičnom ljekaru.

Zakažite pregled kod ljekara ako primijetite:

trzanje kapka koje traje duže od 2 sedmice;
trzanje koje se širi na obraz ili usta;
oko koje se zatvara dok vozite ili čitate;
slabiji sluh, utrnulost ili slabost na istoj strani.

Odmah pozovite hitnu pomoć (124 u BiH, 112 u zemljama EU) ako:

se lice naglo spusti na jednoj strani;
naglo oslabi ili utrne ruka ili noga;
govor postane nejasan ili zbunjen;
osjetite naglu, jaku glavobolju kakvu ranije niste imali.

Samo trzanje nije znak moždanog udara, ali nagla slabost može biti. Zato pomoć potražite tamo gdje jeste i ne čekajte pregled u inostranstvu.

Uzroci

Šta uzrokuje hemifacijalni spazam?

Kod većine ljudi krvni sud pritiska facijalni nerv na izlazu iz moždanog stabla. Ljekari to nazivaju primarnim hemifacijalnim spazmom. Obično počinje u petoj ili šestoj deceniji života i češći je kod žena.

Krvni sud je obično mala arterija, a ponekad vena. Sa svakim otkucajem srca on trlja zaštitni omotač nerva. S vremenom nerv počinje slati suvišne signale, pa se lice trza.

Rjeđi uzroci

Ponekad nerv nadražuje neki drugi problem, što ljekari nazivaju sekundarnim hemifacijalnim spazmom:

dobroćudna izraslina, na primjer akustični neurinom ili meningeom;
cista ili splet nenormalnih krvnih sudova;
multipla skleroza ili druga promjena u moždanom stablu;
ranija povreda nerva ili paraliza facijalnog nerva, na primjer Bellova paraliza.

Zato ljekari prije liječenja obično traže magnetnu rezonancu. Izraslina tada traži poseban plan, na primjer operaciju tumora baze lobanje.

Može li hemifacijalni spazam izazvati moždani udar?

Sam hemifacijalni spazam ne izaziva moždani udar. Trzanje dolazi od nadraženog nerva, a ne od začepljenog krvnog suda ili krvarenja. Ipak, naglo spuštanje lica traži hitnu pomoć.

Da li je hemifacijalni spazam nasljedan?

Rijetko. Većina ljudi s hemifacijalnim spazmom nema oboljele rođake. Porodice s više slučajeva postoje, ali su neuobičajene.

Dijagnoza

Kako ljekari postavljaju dijagnozu hemifacijalnog spazma

Dijagnoza počinje pregledom, jer obrazac grča mnogo govori. Magnetna rezonanca zatim pokazuje krvni sud na nervu i isključuje druge uzroke.

Pregled: obrazac grča, snaga mišića lica, osjet i sluh;
MR s kontrastom: isključuje izraslinu ili drugi uzrok;
MR s tankim presjecima i MR angiografija: pokazuju koji krvni sud dodiruje nerv;
Ispitivanje nerva (EMG): ponekad, kada grč izgleda neobično.

Zato prof. Albayrak prije planiranja liječenja traži MR s kontrastom. Ipak, krvni sudovi kod nekih ljudi dodiruju nerv bez ikakvog trzanja. Zbog toga dijagnozu potvrđuje pregled.

Da li se hemifacijalni spazam vidi na magnetnoj rezonanci?

Samo trzanje se na MR-u ne vidi. Ipak, snimak često pokazuje krvni sud na facijalnom nervu. Osim toga, isključuje izraslinu u blizini nerva.

Hemifacijalni spazam, blefarospazam, tikovi i druga trzanja

I druga stanja izazivaju trzanje lica. Ipak, mjesto gdje trzanje počinje obično ih razlikuje.

Stanje	Strana	Tipičan obrazac	Uobičajen sljedeći korak
Hemifacijalni spazam	Jedna strana	Prvo oko, zatim obraz i usta; nastavlja se i u snu	MR, zatim injekcije ili MVD
Blefarospazam	Oba oka	Treptanje i prisilno zatvaranje oba oka	Pregled oka; injekcije
Trzanje kapka (miokimija)	Jedan kapak	Fino podrhtavanje uz stres ili kofein; prestaje za nekoliko sedmica	Odmor; porodični ljekar nakon 2 sedmice
Facijalna miokimija	Obično jedna strana	Stalno, valovito podrhtavanje ispod kože	MR zbog multiple skleroze ili promjene u moždanom stablu
Tikovi lica	Jedna ili obje	Treptaji ili grimase koje možete kratko zadržati	Često bez liječenja
Sinkinezija	Strana koja je bila slaba	Oko se suzi kada se nasmiješite, nakon paralize lica	Vježbe za lice, ponekad injekcije

Ako vas lice boli, pogledajte naš tekst o bolu u licu.

Liječenje

Mogućnosti liječenja hemifacijalnog spazma

Liječenje ili smiruje mišiće koji se trzaju ili oslobađa nerv od pritiska. Injekcije rade ono prvo i treba ih ponavljati. MVD operacija radi ono drugo i cilja na trajan rezultat.

Injekcije vam često odgovaraju ako:

je spazam nov ili blag;
želite izbjeći operaciju;
vam zdravlje čini opću anesteziju rizičnom.

O MVD operaciji vrijedi razgovarati ako:

MR pokazuje krvni sud koji pritiska nerv;
injekcije pomažu manje ili izazivaju nuspojave;
želite trajno rješenje i možete primiti anesteziju.

Poređenje metoda liječenja hemifacijalnog spazma

Metoda	Kako djeluje	Koliko traje učinak	Glavni nedostaci
Injekcije botulinum toksina	Opuštaju mišiće koji se trzaju	Obično 3-4 mjeseca, zatim ponavljanje	Kratkotrajno spušten kapak, slabost lica ili suho oko; uzrok ostaje
Lijekovi	Smiruju signale nerva u blagim slučajevima	Samo dok ih pijete	Pomažu malom broju ljudi; česta je pospanost
Mikrovaskularna dekompresija (MVD)	Odmiče krvni sud od nerva i drži ih razdvojene	Cilj je trajan rezultat	Operacija mozga; rizici uključuju gubitak sluha i slabost lica
Radiohirurgija	Usmjereno zračenje, bez reza	Učinak se razvija polako, tokom mjeseci	Malo dokaza; rijetko prvi izbor

Kako izgledaju injekcije botulinum toksina

Ljekar finom iglom ubrizgava male količine u mišiće koji se trzaju. Učinak počinje za nekoliko dana i obično traje 3-4 mjeseca.

Nuspojave, poput spuštenog kapka, obično prođu za nekoliko sedmica. Ipak, s godinama kod nekih ljudi svaka injekcija djeluje sve slabije.

Može li se hemifacijalni spazam liječiti bez operacije?

Može, injekcijama botulinum toksina, koje kod većine ljudi dobro kontrolišu grč. Ipak, učinak nestaje nakon nekoliko mjeseci. Ni injekcije ni lijekovi ne uklanjaju pritisak na nerv.

Operacija

Mikrovaskularna dekompresija kod hemifacijalnog spazma

Mikrovaskularna dekompresija (MVD) oslobađa facijalni nerv od krvnog suda koji ga pritiska. Hirurg odmiče krvni sud i između njih postavlja mali mekani jastučić.

Ista operacija, mikrovaskularna dekompresija, liječi i trigeminalnu neuralgiju.

Operacija korak po korak

Prof. Albayrak izvodi MVD u općoj anesteziji, uz operacioni mikroskop. U njegovoj praksi operacija obično traje oko 2-3 sata.

Ležite na boku, a glava je učvršćena i mirna.
Kratak rez iza uha vodi do malog otvora na lobanji.
Pod mikroskopom hirurg pronalazi facijalni nerv i odmiče krvni sud.
Mali mekani jastučić zatim drži nerv i krvni sud razdvojenim.
Na kraju hirurg vraća kost i zatvara kožu.

Zašto je važno praćenje nerva

Tokom cijele operacije prof. Albayrak prati jedan signal facijalnog nerva, lateralni odgovor širenja (LSR). Ovaj nenormalan signal obično nestane čim se nerv oslobodi. Tako hirurg još prije zatvaranja zna da je pritisak uklonjen.

Koliko traje operacija hemifacijalnog spazma?

Obično oko 2-3 sata u općoj anesteziji. Kod složene anatomije može trajati duže, pa hirurga pitajte za procjenu u vašem slučaju.

Rizici

Koji su rizici operacije hemifacijalnog spazma?

MVD je operacija mozga, pa nosi stvarne rizike, iako su ozbiljni problemi rijetki. Glavni rizici tiču se sluha i pokreta lica na operisanoj strani.

Gubitak sluha: slušni nerv leži odmah pored facijalnog nerva;
Slabost lica: može se javiti i nekoliko dana kasnije, a obično se oporavi tokom nekoliko mjeseci;
Curenje likvora: bistra tečnost iz rane ili iz nosa;
Infekcija ili krvarenje: uglavnom na rani, a rijetko unutar glave;
Vrtoglavica, glavobolja ili mučnina: česte na početku, a zatim se smire;
Grč koji se nastavlja ili vraća: može tražiti vrijeme, injekcije ili novu operaciju;
Moždani udar ili smrt: vrlo rijetko.

Da bi smanjio te rizike, prof. Albayrak tokom cijele operacije prati signale facijalnog nerva. Mnogi timovi tokom MVD-a prate i slušni nerv.

Oporavak

Oporavak nakon operacije hemifacijalnog spazma

Većina ljudi provede 1-2 dana u bolnici i za nekoliko sedmica se vrati normalnom životu. Sam grč, međutim, može se smirivati duže, jer se nadraženi nerv smiruje polako.

Uobičajen tok oporavka

Kada	Šta se obično dešava
1-2. dan	Pažljivo praćenje, hodanje, zatim otpust; blaga vrtoglavica može dolaziti i prolaziti
7-10. dan	Prva kontrola, uključujući pregled rane
2-4. sedmica	Mnogi se vraćaju kancelarijskom poslu i društvenom životu
1-3. mjesec	Kontrole nakon otprilike 1 i 3 mjeseca; preostalo trzanje i dalje slabi
Do 1 godine	Većina preostalih grčeva se smiri; novi MR ako grč ne prestaje

Kada će grč prestati?

Kod nekih ljudi trzanje prestaje čim se probude iz anestezije. Kod drugih slabi tokom sedmica ili mjeseci, što ne znači da operacija nije uspjela. Ako grč traje mjesecima, prof. Albayrak ponavlja MR i planira sljedeći korak.

Može li se hemifacijalni spazam vratiti nakon operacije?

Može, ali to je rijetko kada je pritisak na nerv uklonjen. Ako se vrati, ponovo mogu pomoći injekcije ili nova operacija.

Putovanje

Dolazak u Istanbul iz Bosne i Hercegovine

MVD je operacija mozga, pa putovanje planirajte oko oporavka i bezbjednog leta kući. Direktni letovi iz Sarajeva do Istanbula traju otprilike dva sata.

Koliko ostati u Istanbulu

Saberite pregled, eventualne nove pretrage, operaciju i 1-2 dana u bolnici. Zatim se odmarate u hotelu u blizini do kontrole otprilike sedmicu kasnije. Ukupno to obično znači 10-14 dana u Istanbulu, pa datum povratka ostavite fleksibilnim.

Kada možete letjeti kući

Objavljene smjernice za putovanje avionom savjetuju razmak od oko 7 dana između operacije mozga i leta. Osim toga, let nakon operacije povećava rizik od krvnih ugrušaka. Zato datum leta potvrđuje neurohirurg nakon kontrolnog pregleda.

Viza, osiguranje i praćenje kod kuće

Državljanima BiH s običnim pasošem viza nije potrebna do 90 dana u periodu od 180 dana. Pravila provjerite prije puta. Ako putujete s pasošem druge države, provjerite pravila za taj pasoš.

Prije puta provjerite sa svojim zavodom zdravstvenog osiguranja ili osiguravajućim društvom šta pokriva liječenje u inostranstvu. Evropska kartica zdravstvenog osiguranja (EHIC) ne važi u Turskoj.

Prije odlaska zatražite otpusno pismo i kopije snimaka na CD-u ili DVD-u. Kontrole nakon 1 i 3 mjeseca zatim dogovorite kod porodičnog ljekara ili neurologa u BiH. Za volan sjednite tek uz odobrenje ljekara.

Više o tome piše naš vodič za neurohirurgiju u Turskoj. Pogledajte dijelove viza i pasoš, dokumenti i osiguranje i lista za provjeru prije puta.

Vaše liječenje u Istanbulu

Od prve poruke do leta kući

Operacija hemifacijalnog spazma u Istanbulu prolazi kroz četiri koraka. Svaki korak odgovara na jedno praktično pitanje.

01 Upit
02 Pregled
03 Operacija
04 Oporavak

KORAK 01

Zatražite termin pregleda

Popunite obrazac na ovoj stranici, pišite na WhatsApp ili pozovite +90 532 308 9772. Dovoljna je kratka poruka: dijagnoza, država i datumi putovanja.

KORAK 02

Pregled i pretrage u Istanbulu

Prof. Albayrak vas pregleda u svojoj klinici u četvrti Teşvikiye i s vama prolazi kroz snimke magnetne rezonance. Ako bi noviji snimci pomogli, možete ih uraditi i u Istanbulu. Prije operacije slijede analize krvi, pregled srca i procjena anesteziologa.

Ponesite i datume posljednjih injekcija i spisak lijekova koje pijete.

KORAK 03

Operacija i boravak u bolnici

Ako se odlučite za operaciju, ona se obavlja u jednoj od bolnica u Istanbulu; u kojoj tačno, saznat ćete na pregledu. Tada saznajete i koliko će boravak u bolnici vjerovatno trajati.

KORAK 04

Oporavak, dozvola za let i praćenje

Nakon otpusta odmarate se u hotelu u blizini, po mogućnosti uz pratioca. Otprilike sedmicu kasnije hirurg pregleda ranu i potvrđuje da možete letjeti.

Kod kuće hitno potražite pomoć ako primijetite neki od ovih znakova:

jaku glavobolju ili ukočen vrat uz povišenu temperaturu;
bistru tečnost iz rane ili nosa, ili crvenu i otečenu ranu;
nagli gubitak sluha ili novu slabost ruke ili noge.

Šta ako kod kuće osjetim slabost lica?

Odmah se javite svom ljekaru i timu klinike. Odložena slabost lica nakon MVD-a obično se popravi tokom nekoliko sedmica ili mjeseci. U međuvremenu pitajte za kapi za oči ako se oko ne zatvara potpuno.

Vaš hirurg

Vaš hirurg za hemifacijalni spazam u Istanbulu

Prof. dr. Serdar Baki Albayrak

Neurohirurg · profesor neurohirurgije

Prof. Albayrak istu tehniku mikrovaskularne dekompresije koristi kod hemifacijalnog spazma i trigeminalne neuralgije. Kod hemifacijalnog spazma uz to prati lateralni odgovor širenja dok nerv ne bude slobodan.

Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Univerziteta Marmara (1998), a specijalizaciju iz neurohirurgije završio je na Univerzitetu u Istanbulu (2004). Usavršavao se na Univerzitetu u Helsinkiju (2006-2007) i na Harvard Medical School, Brigham and Women's Hospital (2007-2008). Danas je profesor neurohirurgije u Istanbulu.

Ima certifikate ECFMG i EANS. Konsultacija se održava na engleskom ili turskom jeziku, pa prevodioca dogovorite unaprijed.

27+godina

5.000+operacija

64zemlje

33publikacije

Podaci iz profesionalnog profila prof. Albayraka, septembar 2026. Potpun spisak publikacija.

Zakažite pregled

Česta pitanja

Najčešća pitanja o hemifacijalnom spazmu

Može li se hemifacijalni spazam izliječiti?

MVD uklanja najčešći uzrok, pa mnogi ljudi nakon nje ostaju bez grčeva. Injekcije, s druge strane, kontrolišu grč, ali ne uklanjaju uzrok. Ipak, nijedno liječenje ne djeluje kod svih, pa svoje izglede razmotrite s hirurgom.

Kolika je uspješnost operacije hemifacijalnog spazma?

Većini ljudi je nakon MVD-a bolje, a mnogi potpuno ostanu bez grčeva. Ipak, studije uspjeh mjere na različite načine. Zato hirurga pitajte kakav rezultat možete očekivati u svom slučaju.

Koliko košta operacija hemifacijalnog spazma u Turskoj?

Cijena zavisi od bolnice, broja noći u bolnici i pretraga koje vam trebaju. Na to se dodaju hotel i letovi. Zato cijenu svog plana pitajte na pregledu, prije nego što odlučite.

Naučne publikacije prof. Albayraka

Prof. dr. Serdar Baki Albayrak nije objavljivao radove upravo o hemifacijalnom spazmu. Njegovi najbliži radovi bave se mikrovaskularnom dekompresijom i stražnjom lobanjskom jamom, gdje se MVD izvodi. Linkovi vode na PubMed (na engleskom), a potpun spisak od 33 publikacije nalazi se na njegovom profilu.

Microvascular decompression as a surgical management for trigeminal neuralgia: a critical review of the literatureNeurology India, 2009 · koautor
Giant intradiploic leptomeningeal cyst of the posterior fossaActa Neurochirurgica, 2006 · koautor

Službene informacije (dijelom na engleskom)

NHS. Twitching eyes and muscles.
National Eye Institute. Blepharospasm.
MedlinePlus, US National Library of Medicine. Facial tics.
NHS. Symptoms of a stroke.
Ministarstvo vanjskih poslova Republike Turske. Visa information for foreigners.
UK Civil Aviation Authority. Surgical conditions: guidance for health professionals.
US Centers for Disease Control and Prevention. Medical tourism.

Ovaj vodič pruža opće medicinske informacije i ne zamjenjuje pregled kod ljekara. Za dijagnozu i odluku o liječenju potreban je lični pregled kod vašeg ljekara.

Posljednje ažuriranje: 14. oktobar 2026. Urednik stranice: klinika prof. dr. Serdara Bakija Albayraka, [email protected].

Planirajte pregled zbog hemifacijalnog spazma u Istanbulu

Zakažite pregled kod prof. dr. Serdara Bakija Albayraka. Tim će vam zatim pomoći da isplanirate datume posjete.

Zakažite pregled

Telefon i WhatsApp: +90 532 308 9772