Plaćene online konsultacije dostupne su uz prethodno zakazivanje. Za zakazivanje nam pišite putem Whatsapp.
Ukratko
Šta je operacija epilepsije?
Operacija epilepsije uklanja, odvaja ili smiruje dio mozga u kojem napadi počinju. Ljekari je predlažu kada dva odgovarajuća antiepileptička lijeka ne zaustave napade. Mnogim takvim pacijentima operacija daje najveće šanse za život bez napada.
Ovo stanje ljekari zovu farmakorezistentna epilepsija, odnosno epilepsija otporna na lijekove. Pogađa više od jedne od tri osobe s epilepsijom.
U studiji koja je trajala 30 godina prvi lijek zaustavio je napade kod otprilike polovine pacijenata. Treći lijek je, međutim, dodao samo 4,4% pacijenata bez napada.
Operacija mijenja te izglede. U važnoj randomiziranoj studiji 58% pacijenata godinu dana nakon operacije temporalnog režnja nije imalo napade koji remete svijest. Samo s lijekovima taj udio bio je 8%.
Šta operacija epilepsije može učiniti?
Hirurzi koriste šest pristupa, pojedinačno ili zajedno. Izbor zavisi od toga gdje napadi počinju i kako se šire.
- Pronaći žarišteSEEG elektrode snimaju napade iz unutrašnjosti mozga
- Ukloniti gaResekcija uklanja tkivo u kojem napadi počinju
- Uništiti ga laseromLaserska sonda kroz sitan otvor zagrijava malo, duboko žarište
- Prekinuti puteveKalozotomija ili hemisferotomija sprečava širenje napada
- StimulisatiVNS, RNS i DBS uređaji smiruju mreže napada
- Zaštititi funkcijeMapiranje mozga čuva govor, pamćenje i pokrete
Gdje ste u svojoj odluci?
Prvo izaberite situaciju koja je najbliža vašoj. Zatim vas svaki link vodi do dijela vodiča koji na nju odgovara.
- 01Dva lijeka nisu zaustavila moje napadeSaznajte da li je vaša epilepsija otporna na lijekove
- 02Magnetna rezonanca pokazuje promjenuHipokampalna skleroza, tumor, kavernom ili kortikalna displazija
- 03Moj nalaz magnetne rezonance je uredanKako PET, SPECT i SEEG traže skriveno žarište
- 04Rečeno mi je da se žarište ne može uklonitiPrekid puteva i stimulacija koji smanjuju napade
- 05Moje dijete ima nekontrolisane napadeZašto ranija operacija štiti učenje i razvoj
- 06Poredim operacijeUspješnost, boravak u bolnici i oporavak jedno uz drugo
Da li ste kandidat za operaciju epilepsije?
U pravilu ste kandidat kada lijekovi ne pomažu, a pretrage povežu napade s jednim područjem koje se može liječiti. Ipak, osobe kojima resekcija nije moguća često su kandidati za drugi zahvat.
Napadi uprkos dva lijeka
Dva neuspješna pokušaja s lijekovima opravdavaju hiruršku procjenu. Pri tome svaki pokušaj mora koristiti odgovarajući lijek u pravoj dozi. Nakon toga čekanje na novi lijek rijetko se isplati.
Ipak, kašnjenja su česta. Na primjer, odrasli u velikoj evropskoj studiji živjeli su s epilepsijom oko 20 godina prije operacije.
U međuvremenu nekontrolisani napadi nose stvarne rizike. Osobe s teško kontrolisanim napadima imaju, na primjer, veći rizik od SUDEP-a, iznenadne neočekivane smrti kod epilepsije.
Promjena vidljiva na magnetnoj rezonanci
Promjena (lezija) na snimku magnetne rezonance najjači je znak da operacija može pomoći. Kada pretrage potvrde da napadi počinju upravo u njoj, njeno uklanjanje ih često zaustavlja.
- Hipokampalna skleroza: ožiljak duboko u temporalnom režnju, najčešći nalaz kod odraslih kojima treba operacija
- Tumori: na primjer, tumor frontalnog režnja ili insularni gliom
- Promjene krvnih sudova: kavernom ili arteriovenska malformacija
- Kortikalna displazija: dio moždane kore koji se nepravilno razvio prije rođenja, najčešći nalaz kod djece
Uredan nalaz magnetne rezonance
Uredan nalaz magnetne rezonance ne isključuje operaciju. Umjesto toga, tim traži žarište pomoću PET-a, SPECT-a, MEG-a i, po potrebi, SEEG elektroda.
Uspješnost je uglavnom manja nego kod jasno vidljive promjene. Ipak, mnogi pacijenti imaju koristi, posebno kada sve pretrage pokazuju na isto područje.
Kada hirurg ne može ukloniti žarište
Neki napadi počinju na više mjesta, u obje hemisfere ili u područjima koja upravljaju govorom ili pokretom. U takvim slučajevima cilj se mijenja: umjesto izlječenja, kontrola napada.
Operacije prekida puteva i stimulatori smanjuju broj i težinu napada. Na primjer, stimulacija vagusnog nerva kod otprilike polovine pacijenata smanjuje napade za polovinu ili više.
Djeca s nekontrolisanim napadima
Djeca imaju najviše koristi od rane operacije, jer česti napadi ometaju učenje i razvoj. U randomiziranoj studiji sa 116 djece 77% nije imalo napade godinu dana nakon operacije. Samo s lijekovima bez napada je bilo tek 7% djece.
Hemisferotomija i kalozotomija kod djece također imaju veću ulogu, kako objašnjava naš pregled dječije neurohirurgije. Osim toga, mlad mozak može prenijeti funkcije poput govora u zdrava područja.
Pitanja u ovoj fazi
Koliko lijekova treba probati prije operacije epilepsije?
Dva. Ako dva odgovarajuća lijeka u pravim dozama nisu zaustavila napade, zatražite hiruršku procjenu. Nakon toga dodatni lijekovi rijetko donose potpunu kontrolu.
Da li je nakon mnogo godina napada prekasno za operaciju?
Nije. I odrasli koji decenijama žive s epilepsijom imaju koristi od operacije. Ipak, ranija operacija bolje čuva pamćenje, posao i društveni život, pa stručnjaci ne savjetuju čekanje.
Može li se operacija epilepsije uraditi ako je magnetna rezonanca uredna?
Može. Tim prvo traži žarište pomoću PET-a, SPECT-a i SEEG-a. Ako svi rezultati pokazuju na jedno područje, operacija je moguća, iako je uspješnost manja nego kod vidljive promjene.
Kada zatražiti hiruršku procjenu
Većini osoba s epilepsijom operacija nikada neće trebati. Ipak, neki obrasci traže uputnicu timu za hirurgiju epilepsije.
Zatražite procjenu za operaciju epilepsije ako:
- dva odgovarajuća lijeka nisu kontrolisala vaše napade;
- nuspojave vas sprečavaju da uzimate korisne doze;
- vaši napadi uvijek počinju na isti način;
- magnetna rezonanca pokazuje mogući uzrok, na primjer promjenu ili ožiljak;
- napadi vam ne dozvoljavaju da vozite, radite ili studirate.
Odmah pozovite hitnu pomoć (u BiH 124, u EU 112) ako:
- napad traje duže od 5 minuta;
- novi napad počne prije nego što se osoba probudi;
- se nakon napada jave otežano disanje ili plave usne;
- tokom napada dođe do povrede glave;
- se nakon operacije jave povišena temperatura, curenje iz rane, sve jača glavobolja ili nova slabost.
U većini slučajeva prvi korak je video-EEG monitoring, koji traje nekoliko dana u bolnici. Rezultati zatim pokazuju da li je operacija realna i koja vrsta odgovara.
Vrste operacija epilepsije: poređenje
Resekcija i ablacija imaju cilj da zaustave napade. Prekid puteva i stimulacija ih, nasuprot tome, obično smanjuju, iako hemisferotomija kod djece napade često zaustavlja.
Operacije čiji je cilj zaustaviti napade
| Zahvat | Kome najviše odgovara | Bez napada u studijama | Bolnica i oporavak |
|---|---|---|---|
| Resekcija temporalnog režnja (prednja temporalna lobektomija ili selektivna amigdalohipokampektomija) | Napadi iz unutrašnjeg dijela temporalnog režnja, često s hipokampalnom sklerozom | Dugoročno otprilike dva od tri pacijenta (66-69%); u studiji 58% naspram 8% s lijekovima | 3-5 dana; svakodnevni život za 4-6 sedmica |
| Lezionektomija i ekstratemporalna resekcija | Tumor, kavernom ili displazija izvan temporalnog režnja | Niže i promjenljivije: dugoročno od 27% (frontalni režanj) do 46% (tjemeni i zatiljni režanj) | 3-5 dana; svakodnevni život za 4-6 sedmica |
| Laserska ablacija (LITT) | Malo ili duboko žarište, na primjer hipokampalna skleroza ili kavernom | Oko 57% kod epilepsije unutrašnjeg dijela temporalnog režnja | Obično jedna noć; uobičajene aktivnosti za 1-2 sedmice |
| Hemisferotomija | Djeca s opsežnim oštećenjem jedne hemisfere | Oko 73% u pregledu 1.528 pacijenata | Nekoliko dana; rehabilitacija zbog slabosti jedne strane tijela |
Zahvati koji smanjuju napade
| Zahvat | Kome najviše odgovara | Uobičajen rezultat u studijama | Boravak u bolnici |
|---|---|---|---|
| Kalozotomija (presijecanje žuljevitog tijela) | Napadi s naglim padom i napadi koji se brzo šire | Dugoročno 35% bez napada koji najviše onesposobljavaju | 3-5 dana |
| Stimulacija vagusnog nerva (VNS) | Napadi čiji izvor operacija ne može ukloniti | U prosjeku 45% manje napada; polovina pacijenata prepolovi broj napada | Isti dan ili jedna noć |
| Responzivna neurostimulacija (RNS) | Jedno ili dva žarišta u područjima koja nije sigurno ukloniti | Nakon 9 godina medijana 75% manje napada; 18% bez napada godinu dana ili duže | Obično jedna noć |
| Duboka moždana stimulacija (DBS) prednjeg talamusa | Fokalni napadi iz više područja | Medijana 41% manje napada nakon godinu dana i 69% nakon 5 godina | Obično jedna noć |
Ove brojke potiču iz objavljenih kliničkih studija i preglednih radova. Ipak, vaše šanse zavise od uzroka, položaja žarišta i rezultata pretraga.
Koja vrsta operacije epilepsije ima najveću uspješnost?
Najviše šansi za život bez napada daje uklanjanje jednog, jasno ograničenog žarišta. Na primjer, nakon resekcije temporalnog režnja otprilike dva od tri pacijenta ostaju bez napada. Stimulatori, nasuprot tome, napade obično smanjuju, a ne zaustavljaju.
Kako izgleda svaka operacija
Svaka operacija na drugačiji način djeluje na mrežu napada. Zato metodu određuju rezultati procjene, a ne lična želja.
Resekcija: uklanjanje žarišta napada
Resekcija uklanja malo područje mozga u kojem napadi počinju. Kod epilepsije temporalnog režnja, na primjer, hirurg uklanja prednji dio temporalnog režnja zajedno s hipokampusom. Selektivna amigdalohipokampektomija, s druge strane, uklanja samo unutrašnje strukture i tako čuva vanjsku koru.
Izvan temporalnog režnja hirurg uklanja promjenu. Kada pretrage to pokažu, uklanja i nadraženo tkivo oko nje. Pri tome mapiranje mozga i snimanje s površine mozga pokazuju dokle hirurg smije ići.
Laserska ablacija: zagrijavanje dubokog žarišta
Laserska intersticijska termalna terapija (LITT) liječi žarište bez velikog otvora. Prvo hirurg kroz otvor širok nekoliko milimetara uvodi tanku lasersku sondu do cilja. Magnetna rezonanca zatim u stvarnom vremenu prikazuje toplotu koja uništava žarište.
Zbog toga je oporavak brži, a boravak u bolnici kraći. U jednom pregledu teške komplikacije javile su se kod 3,8% pacijenata nakon laserske ablacije i kod 10,9% nakon temporalne lobektomije. Ipak, udio pacijenata bez napada nešto je manji.
Prekid puteva: zaustavljanje širenja
Neki napadi počinju u širokom području ili se brzo šire između dvije hemisfere. Tada hirurg ne uklanja tkivo, nego presijeca puteve kojima se napad širi.
Kalozotomija presijeca glavni most između hemisfera i tako smanjuje iznenadne napade s padom. Hemisferotomija, nasuprot tome, odvaja jednu oštećenu hemisferu od ostatka mozga. Djeca se nakon nje često dobro oporave, jer zdrava strana preuzima mnoge funkcije.
Stimulatori: VNS, RNS i DBS
Stimulatori šalju blage električne impulse koji napade čine rjeđim i blažim. Rijetko ih potpuno zaustavljaju, ali im se djelovanje s godinama pojačava.
- VNS: elektroda na vagusnom nervu u vratu povezana je s malim generatorom ispod ključne kosti, bez operacije mozga
- RNS: uređaj u lobanji prepoznaje aktivnost napada i odgovara kratkim impulsom
- DBS: elektrode u prednjem talamusu smiruju važnu mrežu napada; pročitajte naš vodič o dubokoj moždanoj stimulaciji
Slični ugradni stimulatori liječe i hronični bol nerava, na primjer stimulacija kičmene moždine.
Koji su rizici operacije epilepsije?
Operacija epilepsije nosi rizike, ali ozbiljni trajni problemi nisu česti. Tim ih uz to poredi s rizicima napada koji se nastavljaju.
Rizici operacije
- Vid: nakon temporalne operacije mali ispad u gornjem bočnom dijelu vidnog polja, koji mnogi nikada ne primijete
- Pamćenje: verbalno pamćenje može oslabiti nakon operacije na strani dominantnoj za govor; pretrage predviđaju taj rizik
- Teške komplikacije: krvarenje, infekcija ili moždani udar, zavisno od metode kod oko 4-11%
- Raspoloženje: prolazno loše raspoloženje ili anksioznost u prvim mjesecima
- Uređaji: infekcija, problemi s elektrodom ili kasnija zamjena baterije nakon VNS-a, RNS-a ili DBS-a
Rizici napada koji se nastavljaju
- Povrede, opekotine i utapanje tokom napada
- Postepeni problemi s pamćenjem i mišljenjem
- Nova ili teža depresija i anksioznost
- Veći rizik od SUDEP-a kod čestih napada
- Ograničenja u vožnji, poslu i samostalnosti
Može li operacija epilepsije izazvati gubitak pamćenja?
Može, posebno nakon operacije temporalnog režnja na strani dominantnoj za govor. Ipak, pretrage prije operacije procjenjuju taj rizik, a selektivnija operacija ga može smanjiti. Osim toga, pažnja i mišljenje se često poprave kada napadi prestanu.
Dolazak u Istanbul iz Bosne i Hercegovine
Direktni letovi iz Sarajeva do Istanbula traju otprilike dva sata. Operacija epilepsije je planirani zahvat, ali procjena prije nje može potrajati.
Koliko ostati u Istanbulu
Video-EEG monitoring u bolnici obično traje nekoliko dana. Ako je potreban SEEG, snimanje traje još 1-2 sedmice. Nakon otvorene operacije slijedi 3-5 dana u bolnici, a zatim odmor u blizini do kontrole rane.
Tačan plan hirurg vam kaže na pregledu, zato datum povratka ostavite fleksibilnim. Više o tome nudi naš vodič o boravku i letu kući.
Kada letjeti kući
Datum leta određuje hirurg nakon kontrolnog pregleda. Orijentaciono, smjernice vazduhoplovne medicine nakon operacije mozga savjetuju čekanje od oko 7 dana. Ugradnja VNS-a ne otvara lobanju, pa se ta preporuka na nju ne odnosi.
Praćenje kod kuće, dokumenti i viza
Prije odlaska uzmite otpusno pismo, patohistološki nalaz ako postoji i kopije snimaka na CD-u ili DVD-u. Kod kuće doze antiepileptičkih lijekova dalje prilagođava vaš neurolog, uz porodičnog ljekara.
Državljanima BiH s običnim pasošem viza nije potrebna do 90 dana u periodu od 180 dana. Pravila provjerite prije puta. Ako putujete s pasošem druge države, provjerite pravila za taj pasoš.
Prije puta provjerite sa svojim zavodom zdravstvenog osiguranja ili osiguravajućim društvom šta pokriva liječenje u inostranstvu. Evropska kartica zdravstvenog osiguranja (EHIC) ne važi u Turskoj. Više o vizi, dokumentima i pripremi za put nudi naš vodič o neurohirurgiji u Turskoj.
Vaš put liječenja
Od procjene do oporavka
Operacija epilepsije prolazi kroz četiri koraka. Prvo pretrage pokazuju gdje napadi počinju, a tim bira operaciju. Na kraju put zaokružuju operacija i oporavak.
Dolazite iz BiH ili iz dijaspore? Boravak, let i dokumente opisuje dio „Dolazak u Istanbul iz Bosne i Hercegovine“.
KORAK 01
Procjena: gdje napadi počinju?
Prvo neinvazivne pretrage pronalaze žarište napada i funkcije oko njega. Tim zatim bira pretrage koje su vama potrebne.
- Video-EEG monitoring tokom boravka od nekoliko dana u bolnici istovremeno snima napade kamerom i EEG-om.
- Magnetna rezonanca po protokolu za epilepsiju tankim, detaljnim presjecima pronalazi male promjene.
- PET i SPECT pokazuju smanjenu potrošnju šećera između napada ili pojačan protok krvi tokom napada.
- Neuropsihološki testovi mjere pamćenje i govor kao polaznu vrijednost.
- Funkcionalna magnetna rezonanca ili Wada test određuje na kojoj su strani govor i pamćenje.
Koliko traje procjena prije operacije?
Video-EEG obično traje nekoliko dana u bolnici. Cijela procjena često traje nekoliko sedmica, a duže ako je potreban SEEG.
KORAK 02
Planiranje: konzilij za epilepsiju
Zatim neurolozi, neurohirurzi, neuroradiolozi i neuropsiholozi zajedno razmatraju sve rezultate. Kada sve pretrage pokazuju na isto područje, tim može odmah planirati operaciju.
Ako se rezultati ne slažu ili je nalaz magnetne rezonance uredan, sljedeći korak je stereo-EEG (SEEG). Hirurg kroz male otvore postavlja tanke elektrode, a napadi se zatim snimaju 1-2 sedmice. Tako žarište i obližnje funkcije postaju jasni još prije operacije.
Da li je SEEG velika operacija?
Nije. Za SEEG nije potreban veliki otvor na lobanji. Hirurg elektrode uvodi kroz male otvore i nakon snimanja ih uklanja.
KORAK 03
Operacija: precizno i uz zaštitu funkcija
Resekcija se izvodi u općoj anesteziji i traje nekoliko sati. Tokom operacije hirurga vodi neuronavigacija, a neuromonitoring upozorava tim kada se približi važan nervni put.
Kada žarište leži uz centre za govor, hirurg može pacijenta probuditi za kratku fazu mapiranja. Ugradnja VNS-a, nasuprot tome, koristi dva mala reza na vratu i grudima i ne zahtijeva operaciju mozga.
Da li je operacija epilepsije bolna?
Tokom operacije nije. Anestezija sprečava bol, a sam mozak nema receptore za bol. Nakon toga glavobolja i bolnost vilice obično prođu za nekoliko dana do nekoliko sedmica uz obične lijekove protiv bolova.
KORAK 04
Oporavak: bolnica, kuća i lijekovi
Nakon otvorene operacije većina pacijenata provede jednu noć na intenzivnoj njezi i 3-5 dana u bolnici. Svakodnevne aktivnosti nastavljaju se za otprilike 4-6 sedmica, a posao ili škola za 1-3 mjeseca.
Nakon uspješne operacije antiepileptičke lijekove uzimate još najmanje dvije godine. Ako i dalje nemate napade, neurolog zatim može polako smanjivati doze.
Pacijenti iz inostranstva obično lete kući nakon dobre kontrole rane. Datum potvrđuje hirurg.
Da li jedan napad nakon operacije znači da ona nije uspjela?
Ne nužno. Rani napad može biti posljedica otoka i zarastanja u prvim sedmicama. Zato ljekari konačni rezultat procjenjuju tokom 1-2 godine.
Kada mogu voziti nakon operacije epilepsije?
Pravila za vožnju zavise od države. Većina traži zakonski period bez napada i nalaz ljekara, pa prvo provjerite pravila u BiH ili u zemlji u kojoj živite.
Operacija epilepsije u Istanbulu
Prof. dr. Serdar Baki Albayrak
Neurohirurg · hirurgija epilepsije i neuromodulacija
Dobra operacija epilepsije počinje pravim pacijentom i pravim ciljem. Zato prof. Albayrak svaku operaciju planira s timom za epilepsiju, od resekcije i prekida puteva do ugradnje VNS-a.
Prof. Albayrak je profesor neurohirurgije u Istanbulu. Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Univerziteta Marmara (1998), a specijalizaciju iz neurohirurgije završio je na Univerzitetu u Istanbulu (2004). Klinička usavršavanja prošao je na Univerzitetu u Helsinkiju (2006-2007) i na Harvard Medical School, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).
Ima certifikate ECFMG i EANS. Konsultacija se održava na engleskom ili turskom jeziku, pa prevodioca dogovorite unaprijed. Operacija se obavlja u jednoj od bolnica u Istanbulu; u kojoj tačno, saznat ćete na pregledu.
27+godina
5.000+operacija
64zemlje
Podaci iz profesionalnog profila prof. Albayraka, septembar 2026.
Zakažite pregledNajčešća pitanja o operaciji epilepsije
Kolika je uspješnost operacije epilepsije?
Zavisi od operacije i uzroka napada. Na primjer, nakon resekcije temporalnog režnja otprilike dva od tri pacijenta dugoročno ostaju bez napada. Stimulatori, za razliku od toga, napade obično prepolove, a ne zaustave.
Da li je operacija epilepsije sigurna?
Za pažljivo odabrane pacijente jeste. Ozbiljni trajni problemi nisu česti, a napadi koji se nastavljaju često nose veće rizike. Tim vam lične rizike objašnjava nakon procjene.
Može li se epilepsija izliječiti operacijom?
Ponekad može: kada hirurg ukloni jedno jasno ograničeno žarište, mnogi pacijenti ostaju bez napada. Ipak, lijekove obično uzimaju još najmanje dvije godine. Ako se žarište ne može ukloniti, cilj operacije su rjeđi i blaži napadi.
Može li se epilepsija vratiti nakon operacije?
Ponekad. Napadi se mogu vratiti nakon nekoliko mjeseci ili godina, na primjer kada se mreža napada širi izvan liječenog područja. Tada često pomažu promjena lijekova ili ponovni zahvat.
Koliko traje operacija epilepsije?
Otvorena resekcija obično traje nekoliko sati. Laserska ablacija i ugradnja uređaja traju kraće, a pacijenti nakon njih obično ranije idu kući.
Koliko košta operacija epilepsije u Turskoj?
Cijena zavisi od vrste operacije, pretraga prije nje i dužine boravka u bolnici. Zato procjenu tražite na pregledu. Naš vodič o troškovima navodi šta potpuna procjena treba obuhvatiti.
Koji ljekar izvodi operaciju epilepsije?
Operiše neurohirurg specijaliziran za epilepsiju, zajedno s epileptologom, neurologom posebno obučenim za epilepsiju. Prof. dr. Serdar Baki Albayrak izvodi ove operacije u Istanbulu.
Naučne publikacije prof. Albayraka
Prof. dr. Serdar Baki Albayrak prvi je autor ovog recenziranog rada o neurohirurgiji vođenoj snimanjem, koja se primjenjuje i u hirurgiji epilepsije. Link vodi na PubMed (na engleskom). Potpuna lista od 33 publikacije nalazi se na njegovom profilu.
Službene informacije (dijelom na engleskom)
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Epilepsy and Seizures.
- Republic of Türkiye Ministry of Foreign Affairs. Visa Information for Foreigners.
- UK Civil Aviation Authority. Surgical conditions: guidance for health professionals.
Ova stranica pruža opće medicinske informacije i ne zamjenjuje pregled kod ljekara. Dijagnoza i odluka o liječenju zahtijevaju lični pregled kod vašeg ljekara.
Posljednje ažuriranje: 14. oktobar 2026. Urednik stranice: klinika prof. dr. Serdara Bakija Albayraka, [email protected].
Planirajte procjenu za operaciju epilepsije u Istanbulu
Zakažite pregled kod prof. dr. Serdara Bakija Albayraka. Klinički tim zatim vodi pacijente iz inostranstva kroz svaki korak posjete.
Zakažite pregledTelefon i WhatsApp: +90 532 308 9772
