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Was ist eine spinale AVM?
Eine spinale arteriovenöse Malformation (spinale AVM) ist ein krankhafter Kurzschluss zwischen Arterien und Venen in oder am Rückenmark. Das Blut umgeht unter hohem Druck die feinen Kapillaren und staut sich in den Venen. Dadurch fließt das Blut aus dem Rückenmark schlechter ab.
Im Alltag nutzen Ärzte „spinale AVM“ als Oberbegriff. Er umfasst ein Gefäßknäuel im Rückenmark und auch ein einzelnes kleines Leck in der Rückenmarkshaut, die spinale durale arteriovenöse Fistel (spinale durale AV-Fistel, SDAVF).
Beide Formen schädigen das Rückenmark auf zwei Wegen. Erstens staut sich Blut, und das Gewebe schwillt wegen Sauerstoffmangels an. Zweitens kann eine dünne Gefäßwand reißen und bluten.
Auf einen Blick
- Häufigste FormSpinale durale AV-Fistel, meist bei Männern über 50
- Typischer BeginnBeinschwäche und Blasenprobleme, die über Monate zunehmen
- Plötzliche FormStarke Rückenschmerzen und Lähmung durch eine Blutung, oft bei jüngeren Menschen
- Wichtigste UntersuchungSpinale Katheterangiographie nach einem MRT
- HauptbehandlungenMikrochirurgie, Embolisation oder beides zusammen
- ZielDen Kurzschluss dauerhaft verschließen und die Verschlechterung stoppen
Wo stehen Sie in Ihrer Entscheidung?
Wählen Sie die Zeile, die am ehesten zu Ihnen passt. Jede führt Sie zum passenden Teil dieses Ratgebers.
- 01Beine und Blase werden immer schlechterLangsame und plötzliche Beschwerden und was sie bedeuten
- 02Ich wurde zuerst wegen etwas anderem behandeltWarum eine spinale AVM wie Stenose, Bandscheibe oder Myelitis wirkt
- 03Bei mir wurde eine Fistel oder AVM gefundenDie Formen und wie sich jede verhält
- 04Ich muss zwischen Operation und Embolisation wählenWas über den Weg in Ihrem Fall entscheidet
- 05Ich möchte wissen, ob ich besser gehen werdeErholungszeit und was sich meist bessert
- 06Ich plane eine Behandlung im AuslandUnterlagen, Aufenthaltsdauer und Rückflug
Formen spinaler Gefäßfehlbildungen
Ärzte teilen spinale AVMs nach Lage und Blutfluss in vier Haupttypen ein. Der Typ ist wichtig, denn er sagt viel über den Beginn der Beschwerden, das Blutungsrisiko und die passende Behandlung.
| Typ | Wo sie entsteht | Wen sie betrifft | Wie sie beginnt | Hauptbehandlung |
|---|---|---|---|---|
| Typ I: spinale durale AV-Fistel | In der harten Rückenmarkshaut (Dura), wo eine Nervenwurzel austritt | Meist Männer über 50 | Langsame Beinschwäche über Monate | Operative Unterbrechung oder Embolisation |
| Typ II: Glomus-AVM (intramedullär) | Im Rückenmark, als kompaktes Knäuel | Kinder und junge Erwachsene | Oft eine plötzliche Blutung | Mikrochirurgie, Embolisation oder beides |
| Typ III: juvenile (diffuse) AVM | Rückenmark, Häute und umliegendes Gewebe | Kinder und Jugendliche, sehr selten | Blutung oder zunehmende Schwäche | Embolisation in Etappen, in ausgewählten Fällen Operation |
| Typ IV: perimedulläre AV-Fistel | Auf der Oberfläche des Rückenmarks, unter der Haut | Junge Erwachsene | Zunehmende Schwäche oder eine Blutung | Operation oder Embolisation, je nach Größe der Fistel |
| Spinales Kavernom | Im Rückenmark, Gefäßkonvolut mit langsamem Fluss | Jedes Alter | Kleine wiederholte Blutungen, Schritt für Schritt | Mikrochirurgie, wenn es Beschwerden macht |
Ein Kavernom unterscheidet sich von einer AVM, weil das Blut darin langsam fließt. Unser Ratgeber zum Kavernom behandelt es deshalb gesondert.
Warum die durale Fistel am häufigsten ist
Die spinale durale AV-Fistel ist die häufigste spinale Gefäßfehlbildung. Fachleute gehen davon aus, dass sie erst im Erwachsenenalter entsteht und nicht angeboren ist.
Sie liegt dort, wo eine Nervenwurzel den Wirbelkanal verlässt. Hier verbindet sich eine winzige Arterie der Dura direkt mit einer Vene auf dem Rückenmark. Die Fistel selbst ist klein, doch der arterielle Druck breitet sich im ganzen Venennetz des Rückenmarks aus.
Das Rückenmark schwillt an, Ärzte sprechen von einer venösen Stauungsmyelopathie. Die meisten Fisteln liegen im unteren Brust- oder oberen Lendenbereich. Die ersten Zeichen beginnen trotzdem oft am unteren Ende des Rückenmarks, deshalb leiden Beine und Blase zuerst.
Dasselbe Leck kann auch in den Hirnhäuten entstehen. Diese Form mit ganz anderen Beschwerden beschreibt unser Ratgeber zur duralen AV-Fistel.
Symptome einer spinalen AVM: langsam oder plötzlich?
Die Beschwerden einer spinalen AVM schleichen sich ein oder treten schlagartig auf, je nach Typ. Eine Fistel verschlechtert sich meist über Monate. Eine AVM im Rückenmark macht sich dagegen oft durch eine Blutung bemerkbar.
| Merkmal | Langsamer Verlauf (meist Fistel) | Plötzlicher Verlauf (meist AVM-Blutung) |
|---|---|---|
| Beginn | Über Monate, unauffällig | Innerhalb von Minuten oder Stunden |
| Erstes Zeichen | Schwache Beine, veränderte Blasenfunktion | Plötzliche, starke Rückenschmerzen |
| Alter | Meist über 50 | Meist Kinder und junge Erwachsene |
| Muster | Auf und ab, insgesamt aber schlechter | Plötzliche Lähmung, danach teilweise Erholung |
| Dringlichkeit | Zeitnah zum Facharzt | Noch am selben Tag in die Notaufnahme |
Schwache, schwere Beine, die beim Gehen nachlassen
Treppen fallen schwerer, die Füße schleifen, und Sie stolpern öfter. Typisch ist, dass die Beine beim Gehen oder Stehen ermüden und sich in Ruhe teilweise erholen. Dazu kommen oft Taubheit, Kribbeln oder Brennen in den Beinen.
Sport, lange Spaziergänge oder Pressen können die Beschwerden verstärken. Dieses Auf und Ab ist ein wichtiger Hinweis auf eine Ursache in den Gefäßen.
Veränderungen an Blase, Darm und Sexualfunktion
Harndrang, Urinverlust oder Verstopfung können ebenfalls früh auftreten. Bei Männern sind Erektionsstörungen manchmal das allererste Zeichen. Diese Veränderungen verdienen daher Aufmerksamkeit, auch wenn das Gehen noch gut klappt.
Plötzlicher Schmerz und Schwäche durch eine Blutung
Eine Blutung verursacht einen plötzlichen, stechenden Schmerz im Rücken. Innerhalb von Minuten oder Stunden werden die Beine dann schwach oder taub. Das ist ein Notfall.
Fragen zu den Symptomen
Kann eine spinale AVM Rückenschmerzen verursachen?
Ja. Rückenschmerzen sind häufig und können in die Beine ausstrahlen, deshalb denken viele zuerst an einen Bandscheibenvorfall. Plötzliche, starke Rückenschmerzen können jedoch eine Blutung bedeuten und brauchen sofort ärztliche Hilfe.
Beeinflusst eine Schwangerschaft eine spinale AVM?
Das ist möglich. In der Schwangerschaft steigen Blutvolumen und Druck im Bauchraum, sodass manche Fehlbildungen erstmals Beschwerden machen. Neue Beinschwäche oder plötzliche Rückenschmerzen in der Schwangerschaft brauchen deshalb sofort einen Arzt.
Wann Sie zum Arzt gehen sollten
Langsame Beschwerden brauchen einen zeitnahen, geplanten Termin, denn jeder Monat mit Blutstau kann Funktion kosten. Plötzliche Beschwerden brauchen dagegen noch am selben Tag eine Notfallversorgung.
Vereinbaren Sie einen Facharzttermin, wenn Sie Folgendes bemerken:
- Schwäche oder Taubheit der Beine, die über Wochen oder Monate zunimmt
- Neuer Harndrang, Urinverlust oder Verstopfung zusammen mit Beinbeschwerden
- Gehprobleme, die nach einer Behandlung von Stenose oder Bandscheibe bleiben
- Eine Schwellung des Rückenmarks im MRT ohne klare Ursache
Gehen Sie sofort in die nächste Notaufnahme (Notruf 112) bei:
- Plötzlichem, stechendem Schmerz im Rücken oder Nacken
- Schwäche oder Taubheit der Beine wenige Stunden nach diesem Schmerz
- Plötzlichem Verlust der Blasenkontrolle oder wenn Sie kein Wasser lassen können
- Einer bekannten spinalen AVM mit plötzlich schlechteren Beschwerden
Eine Blutung im Rückenmark braucht zuerst eine Notfallversorgung vor Ort. Warten Sie also nie ab, ob es besser wird, und planen Sie vor dieser Versorgung keine Reise ins Ausland.
Warum eine spinale AVM oft spät erkannt wird
Eine spinale AVM ähnelt viel häufigeren Wirbelsäulenleiden, deshalb bleibt die wahre Ursache oft monatelang verborgen. Bei älteren Menschen zeigt das MRT zudem oft Verschleiß, der dann als Erklärung gilt.
| Ähnliche Erkrankung | Gemeinsames Symptom | Hinweis auf eine spinale AVM |
|---|---|---|
| Lumbale Spinalkanalstenose | Beinbeschwerden, die beim Gehen zunehmen | Frühe Blasenprobleme; Vorbeugen bringt keine Erleichterung |
| Bandscheibenvorfall | Rücken- und Beinschmerzen | Beide Beine werden schwach, statt Schmerz entlang eines Nervs |
| Zervikale Myelopathie | Unsicherer, schwacher Gang | Die Hände bleiben unauffällig |
| Rückenmarkstumor | Zunehmende Schwäche | Das MRT zeigt keine Raumforderung, nur Schwellung und Gefäße |
| Myelitis oder MS | Helles Signal im Rückenmark im MRT | Geschlängelte Gefäße auf der Oberfläche des Rückenmarks |
| Periphere Neuropathie | Taube Füße | Auch Blase und Beinkraft verändern sich |
Ein Warnhinweis zu Kortison
Manche Menschen mit einer Fistel erhalten wegen Verdacht auf Myelitis hoch dosiertes Kortison. Fallberichte zeigen, dass sich die Beschwerden danach rasch verschlechtern können. Ein unklares helles Signal im Rückenmark braucht daher vor der Behandlung die richtige Diagnose.
Auch blutreiche Tumoren wie ein Hämangioblastom können wie eine Gefäßfehlbildung aussehen. Das Team schließt deshalb zuerst einen Tumor aus.
Wie Ärzte eine spinale AVM diagnostizieren
Die Diagnostik beginnt mit einer neurologischen Untersuchung und endet mit einer Katheterangiographie, die jedes Gefäß darstellt. Jeder Schritt grenzt die Suche für den nächsten ein.
| Schritt | Was er zeigt | Warum er wichtig ist |
|---|---|---|
| 1. Neurologische Untersuchung | Kraft, Reflexe, Gefühlsgrenze, Blasenfunktion | Zeigt, welcher Teil des Rückenmarks leidet |
| 2. MRT der Wirbelsäule | Geschwollenes Rückenmark, helles Signal, geschlängelte Gefäße | Erstes Bild, das den Verdacht weckt |
| 3. MR-Angiographie mit Kontrastmittel | Ungefähre Höhe der Fistel | Verkürzt die Katheterangiographie |
| 4. Spinale Katheterangiographie (DSA) | Genaue Lage, zuführende Arterien, abführende Venen | Goldstandard; legt den Behandlungsplan fest |
| 5. Blasenuntersuchung und EMG | Funktion von Blase und Nerven | Ausgangswert für den Vergleich nach der Behandlung |
Für die Angiographie führt ein interventioneller Radiologe einen dünnen Katheter über die Leistenarterie ein. Dann füllt er jede Arterie, die das Rückenmark versorgt, nacheinander mit Kontrastmittel. Das kann einige Stunden dauern, weil sich eine Fistel in einem einzigen kleinen Gefäß verbergen kann.
Ist eine spinale Angiographie gefährlich?
In erfahrenen Händen gilt sie im Allgemeinen als sicher. Wie jede Katheteruntersuchung birgt sie aber ein kleines Risiko für Gefäßverletzungen und Kontrastmittelallergie. Ihr Arzt wägt dieses Risiko gegen den Nutzen einer klaren Gefäßdarstellung ab.
Behandlung einer spinalen AVM im Vergleich
Die Behandlung einer spinalen AVM soll die krankhafte Verbindung dauerhaft verschließen und den Druck im Rückenmark normalisieren. Die zwei Hauptwege sind Mikrochirurgie und Embolisation über die Gefäße. Manche Menschen brauchen beides.
| Möglichkeit | Wie sie wirkt | Wann sie passt | Grenze |
|---|---|---|---|
| Operative Unterbrechung | Der Chirurg öffnet den Wirbelkanal und durchtrennt die abführende Vene der Fistel | Durale Fistel, vor allem wenn eine Embolisation unsicher erscheint | Erfordert eine offene Operation |
| Embolisation | Ein Katheter erreicht die Fistel und verschließt sie mit flüssigem Klebstoff | Das zuführende Gefäß bietet einen sicheren Weg | Die Fistel kann sich wieder öffnen |
| Mikrochirurgische Entfernung | Der Chirurg entfernt das Knäuel unter Nervenmonitoring | Gut abgegrenzte AVM im Rückenmark | Arbeit sehr nah am Rückenmarksgewebe |
| Kombinierte Behandlung | Zuerst Embolisation, dann Operation | Große AVM mit vielen zuführenden Gefäßen | Zwei Eingriffe |
| Radiochirurgie | Gebündelte Strahlung verschließt die Gefäße mit der Zeit | Ausgewählte AVMs in manchen Zentren | Wenige Langzeitdaten an der Wirbelsäule |
| Abwartende Kontrolle | Regelmäßige Untersuchungen und MRT | Kleiner Befund, keine Beschwerden, hohes Behandlungsrisiko | Der Plan ändert sich, sobald Beschwerden beginnen |
Operation oder Embolisation bei einer spinalen duralen Fistel?
Eine Antwort für alle gibt es nicht. Veröffentlichte Fallserien berichten bei duralen Fisteln jedoch oft über einen dauerhafteren Verschluss nach einer Operation. Die Embolisation kommt dagegen ohne Schnitt aus und eignet sich für viele Menschen als erster Schritt.
Den Rest entscheidet die Anatomie. Versorgt die zuführende Arterie auch das Rückenmark, könnte der Klebstoff diese Versorgung ebenfalls blockieren. In diesem Fall steht meist die Mikrochirurgie an erster Stelle.
Der Klebstoff muss außerdem den Anfang der Vene erreichen. Bleibt er davor stehen, kann sich die Fistel wieder öffnen. Eine Kontrollangiographie nach der Embolisation ist deshalb wichtig.
Wer die Entscheidung trifft
Ein Neurochirurg und ein interventioneller Neuroradiologe entscheiden gemeinsam, oft zusammen mit einem Neurologen. Prof. Albayrak führt die Mikrochirurgie durch und plant jeden Fall gemeinsam mit dem Team der interventionellen Neuroradiologie, das die Embolisation übernimmt.
Ist bei einer spinalen AVM eine Operation oder eine Embolisation besser?
Das hängt von Typ, Lage und zuführenden Gefäßen ab. Bei duralen Fisteln führt die Operation oft zu einem dauerhafteren Verschluss, die Embolisation vermeidet dagegen einen Schnitt. Die richtige Wahl ergibt sich daher aus Ihrer eigenen Angiographie.
Was geschieht bei der Operation einer spinalen AVM?
Die Operation einer spinalen AVM ist ein mikrochirurgischer Eingriff von hinten an der Wirbelsäule in Vollnarkose. Zuerst entfernt der Chirurg auf der richtigen Höhe einen Teil des Wirbelbogens, die sogenannte Laminektomie.
Danach öffnet er die Dura und arbeitet unter dem Operationsmikroskop. Bei einer duralen Fistel ist das Ziel die Vene, die die Fistel direkt innerhalb der Dura verlässt. Der Chirurg verschließt und durchtrennt sie.
Während der Operation spritzt das Team zusätzlich einen fluoreszierenden Farbstoff in die Blutbahn. Diese Angiographie in Echtzeit bestätigt sofort, dass das richtige Gefäß verschlossen ist.
Entfernung einer AVM im Rückenmark
Die Arbeit im Rückenmark selbst verlangt noch mehr Sorgfalt. Der Chirurg verschließt die zuführenden Arterien eine nach der anderen und löst dann das Knäuel vom Rückenmarksgewebe.
Das Nervenmonitoring überwacht dabei ununterbrochen die motorischen und sensiblen Bahnen. So bemerkt das Team eine Belastung des Rückenmarks sofort und kann reagieren.
Wie lange die Operation dauert
Die Operation einer duralen Fistel dauert in der Regel einige Stunden. Eine AVM im Rückenmark erfordert dagegen einen längeren und aufwendigeren Eingriff.
Risiken der Operation einer spinalen AVM
Wie jede Operation am Rückenmark hat auch dieser Eingriff Risiken. Die stetige Lähmung durch eine unbehandelte Fistel oder AVM wiegt jedoch oft schwerer.
- Vorübergehende Schwäche oder Taubheit: Die Durchblutung des Rückenmarks braucht einige Tage, um sich einzupendeln
- Bleibende Ausfälle: wahrscheinlicher nach Operationen im Rückenmark selbst
- Austritt von Nervenwasser: Liquor kann an der Dura-Naht austreten und zusätzliche Behandlung brauchen
- Infektion und Wundprobleme: selten und meist gut behandelbar
- Wiedereröffnung der Fistel: häufiger nach Embolisation, deshalb sind Kontrollbilder wichtig
Erholungszeit nach der Operation einer spinalen AVM
Die Erholung hängt vor allem davon ab, wie viel Schaden vor der Behandlung bestand. Sobald die Fistel verschlossen ist, sinkt der Druck im Rückenmark, und die Verschlechterung stoppt. Bei vielen Menschen bessert sich das Gehen danach deutlich.
| Zeitraum | Was meist geschieht | Was Sie tun |
|---|---|---|
| Erste Woche | Der Schmerz lässt nach, Sie stehen auf und gehen | Wundpflege, frühes Gehen |
| Erste 3 Monate | Deutliche Fortschritte bei Beinkraft und Gehen | Regelmäßige Physiotherapie, Blasentraining |
| 3-6 Monate | Die Schwellung des Rückenmarks geht im MRT zurück | Kontroll-MRT, bei Bedarf Angiographie |
| 1-2 Jahre | Die Erholung geht weiter, langsamer | Jährliche Kontrolle, rasche Vorstellung bei neuen Beschwerden |
Bessern sich Gehen und Blasenkontrolle?
Das Gehen bessert sich oft am deutlichsten. Blasen- und Sexualfunktion erholen sich dagegen weniger und langsamer. Rückenmarksgewebe, das jahrelang unter Druck stand, erholt sich womöglich nicht ganz, deshalb prägt eine frühe Diagnose das Ergebnis am stärksten.
Kehren die Beschwerden zurück, prüft Ihr Arzt mit einer Angiographie, ob sich die Fistel wieder geöffnet hat.
Wie hoch ist die Erfolgsrate der Operation einer spinalen AVM?
Eine einzelne Zahl passt nicht, weil die Ergebnisse je nach Typ und Schaden vor der Behandlung schwanken. Bei duralen Fisteln verschließt die Operation die Fistel bei den meisten Menschen und stoppt die Verschlechterung. Wie viel sich erholt, hängt jedoch davon ab, wie früh die Behandlung beginnt.
Darf ich nach der Behandlung Sport treiben?
Ja, Schritt für Schritt. Ihr Arzt steigert die Belastung zusammen mit einem Physiotherapieplan. Vor der Behandlung können schweres Heben und Pressen die Beschwerden dagegen verstärken.
Spinale AVM, Hirn-AVM und spinale Fistel im Vergleich
Alle drei entstehen durch denselben Kurzschluss. Typisches Alter, erste Beschwerden und Schwerpunkt der Behandlung unterscheiden sich aber.
| Merkmal | Hirn-AVM | AVM im Rückenmark | Spinale durale Fistel |
|---|---|---|---|
| Häufigkeit | Häufiger | Selten | Häufigste spinale Form |
| Typisches Alter | 20-40 Jahre | Kinder und junge Erwachsene | Über 50 |
| Erstes Zeichen | Blutung, Krampfanfall, Kopfschmerz | Plötzliche Rückenschmerzen und Lähmung | Langsame Geh- und Blasenprobleme |
| Hauptgefahr | Hirnblutung | Blutung im Rückenmark | Blutstau und Schädigung des Rückenmarks |
Zur Form im Gehirn lesen Sie unseren Ratgeber zur arteriovenösen Malformation im Gehirn.
Anreise nach Istanbul aus Deutschland, Österreich und der Schweiz
Eine langsam fortschreitende Fistel erlaubt eine kurze, geplante Reise, sollte aber nicht monatelang warten. Eine plötzliche Blutung braucht dagegen zuerst eine Notfallversorgung vor Ort. Von vielen Flughäfen in Deutschland, Österreich und der Schweiz gibt es Direktflüge nach Istanbul.
Unterlagen, die Sie mitbringen
- MRT der gesamten Wirbelsäule mit Befunden, auf CD oder USB-Stick
- Alle Bilder einer MR-Angiographie oder Katheterangiographie
- Eine Liste bisheriger Behandlungen, auch Kortison oder Wirbelsäulenoperationen, mit Arztbriefen
- Ergebnisse von Blasenuntersuchung oder EMG, falls vorhanden
Wie lange Sie in Istanbul bleiben
Planen Sie zunächst einige Tage für die Beratung und eine eventuelle spinale Angiographie ein. Nach einer Operation bleiben die meisten Menschen einige Tage im Krankenhaus und gehen früh wieder. Insgesamt planen viele etwa zwei Wochen ein, der genaue Plan hängt aber vom Typ ab.
Wann Sie nach Hause fliegen können
Internationale flugmedizinische Empfehlungen nennen für Wirbelsäulenoperationen keine eigene Wartezeit, deshalb entscheidet Ihr Chirurg über den Flugtag. Nach veröffentlichten Daten erhöht ein Flug kurz nach einer Operation zudem das Risiko für Blutgerinnsel. Gehen Sie im Flugzeug deshalb öfter umher und bewegen Sie die Beine.
Einreise, Versicherung und Nachsorge
Welche Einreisebestimmungen für die Türkei gelten, hängt von Ihrer Staatsangehörigkeit ab. Prüfen Sie die aktuellen Regeln für Ihren Reisepass vor der Reise.
Klären Sie vor der Reise mit Ihrer Krankenkasse oder Versicherung, ob und in welchem Umfang Kosten einer Behandlung im Ausland übernommen werden.
Vor der Abreise erhalten Sie Operationsbericht, Entlassungsbericht (Arztbrief) und Ihre Bilder auf CD oder USB-Stick. Zu Hause übernehmen dann Ihr Hausarzt oder Ihr behandelnder Neurologe oder Neurochirurg die Nachsorge.
Wann Sie wieder Auto fahren dürfen, besprechen Sie mit Ihrem Arzt; es gelten die Regeln Ihres Heimatlandes. Mehr zu Einreise, Unterlagen, Aufenthalt und Rückflug und zur Reisevorbereitung lesen Sie im Ratgeber für Patienten aus dem Ausland.
Ihre Behandlung in Istanbul
Von Ihrer ersten Nachricht bis zum Rückflug
Die Behandlung in Istanbul folgt vier klaren Schritten. Jeder Schritt beantwortet eine praktische Frage zu Ihrer Reise.
SCHRITT 01
Termin anfragen
Nutzen Sie das Formular auf dieser Seite, WhatsApp oder rufen Sie +90 532 308 9772 an. Nennen Sie Ihre wichtigsten Beschwerden, deren Beginn, Ihr Land und Ihre Reisedaten.
Sie können uns auf Englisch oder Türkisch schreiben. Das Team antwortet dann und vereinbart die Beratung mit Ihnen.
SCHRITT 02
Beratung und Angiographie in Istanbul
Zuerst untersucht Sie Prof. Albayrak in seiner Praxis in Teşvikiye. Danach geht er Ihr MRT und eine eventuelle frühere Angiographie mit Ihnen durch. Fehlt eine spinale Katheterangiographie, kann sie in Istanbul folgen.
Anschließend erklärt er Ihren Typ und welcher Weg passt. Sinnvolle Fragen sind zum Beispiel:
- Welchen Typ von spinaler AVM oder Fistel habe ich, und auf welcher Höhe?
- Warum Operation, Embolisation oder beides in meinem Fall?
- Welche Beschwerden können sich bessern, und wie schnell?
Brauche ich eine neue Angiographie, wenn ich schon eine hatte?
Nicht immer. Eine aktuelle, vollständige Angiographie, die die Fistel klar zeigt, kann den Plan leiten. Fehlen darin einige Gefäße, schließt eine neue Untersuchung in Istanbul die Lücken vor der Behandlung.
SCHRITT 03
Behandlung und Krankenhausaufenthalt
Operation oder Embolisation finden in einem Krankenhaus in Istanbul statt. Prof. Albayrak nennt Ihnen das Krankenhaus in der Beratung, zusammen mit der voraussichtlichen Aufenthaltsdauer. Ein Angehöriger oder eine Begleitperson kann in der Regel bei Ihnen bleiben.
SCHRITT 04
Erholung, Flugtauglichkeit und Nachsorge
Nach der Entlassung erholen Sie sich in einem nahen Hotel und gehen täglich spazieren. Vor dem Flug kontrolliert Ihr Chirurg die Wunde und bestätigt, dass Sie fliegen können.
Zu Hause setzt ein Physiotherapeut Ihr Programm fort, und nach 3-6 Monaten folgt ein Kontroll-MRT. Suchen Sie dringend ärztliche Hilfe bei neuer Schwäche, Verlust der Blasenkontrolle, Fieber, nässender Wunde oder einem geschwollenen Bein.
Wer betreut mich nach dem Rückflug?
Meist Ihr eigener Neurologe oder Neurochirurg, mit dem Entlassungsbericht und den Bildkopien, die Sie mitbringen. Ihr Team in Istanbul kann das Kontroll-MRT dann mit den früheren Aufnahmen vergleichen.
Ihr Neurochirurg für spinale AVMs in Istanbul
Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak
Neurochirurg · Professor für Neurochirurgie
Prof. Albayrak führt mikrochirurgische Eingriffe an Gehirn und Rückenmark unter Nervenmonitoring durch, um die Funktion des Rückenmarks zu schützen. Bei spinalen AVMs plant er jeden Fall gemeinsam mit einem Team der interventionellen Neuroradiologie.
Er studierte Medizin an der Marmara-Universität (1998) und absolvierte die Facharztausbildung Neurochirurgie an der Universität Istanbul (2004). Klinische Fellowships führten ihn an die Universität Helsinki (2006-2007) und an die Harvard Medical School, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).
Er besitzt das ECFMG- und das EANS-Zertifikat.
Sie können uns auf Englisch oder Türkisch schreiben. Die Beratung findet auf Englisch oder Türkisch statt. Bitte organisieren Sie bei Bedarf vorab einen Dolmetscher.
Die Operation findet in einem Krankenhaus in Istanbul statt; welches, wird in der Beratung festgelegt. Adresse der Praxis: Terrace Fulya Center, Hakkı Yeten Cad. No: 11, D:13, Teşvikiye, Şişli, Istanbul.
27+Jahre
5.000+Operationen
64Länder
33Publikationen
Angaben aus dem Berufsprofil von Prof. Albayrak, September 2026. Siehe die vollständige Publikationsliste.
Termin vereinbarenHäufige Fragen zur spinalen AVM
Kann eine spinale AVM von selbst verschwinden?
Nein. Eine spinale AVM oder Fistel verschließt sich nicht von selbst. Eine durale Fistel verschlechtert sich mit der Zeit meist sogar, deshalb sollte die Behandlungsplanung bald nach der Diagnose beginnen.
Ist eine spinale AVM lebensgefährlich?
Direkt zum Tod führt sie selten. Die Hauptgefahr sind bleibende Lähmung und Verlust der Blasenkontrolle durch Blutung oder Blutstau. Eine große Blutung auf Höhe der Halswirbelsäule kann jedoch die Atmung beeinträchtigen.
Ist eine spinale AVM angeboren?
AVMs im Rückenmark entstehen meist durch eine Störung der Gefäßentwicklung vor der Geburt. Die häufige durale Fistel entwickelt sich dagegen erst später im Leben. Erblich sind beide Formen in der Regel nicht.
Was kostet die Operation einer spinalen AVM in der Türkei?
Die Kosten hängen vom Typ, den nötigen Untersuchungen, Operation oder Embolisation und dem Krankenhausaufenthalt ab. Fragen Sie deshalb in der Beratung nach den Kosten Ihres Plans; mehr dazu im Ratgeber zu den Kosten.
Wissenschaftliche Publikationen von Prof. Albayrak
Prof. Albayrak hat keine eigene Arbeit zu spinalen AVMs veröffentlicht. Am nächsten liegen Arbeiten zur vaskulären Mikroneurochirurgie und zu Operationen innerhalb der spinalen Dura und im Rückenmark, also zu den Fähigkeiten, auf denen dieser Eingriff beruht.
Jeder Link öffnet den Eintrag bei PubMed (auf Englisch). Die vollständige Liste seiner 33 Publikationen finden Sie in seinem Profil.
- Microneurosurgical management of middle cerebral artery bifurcation aneurysms
- A case of intra-dural malignant peripheral nerve sheath tumor in thoracic spine associated with neurofibromatosis type 1
- Cervical leptomeningeal and intramedullary metastasis of a cerebral PNET in an adult
Offizielle Informationen (teilweise auf Englisch)
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Arteriovenous Malformations (AVMs).
- MedlinePlus, US National Library of Medicine. Arteriovenous Malformations.
- MedlinePlus. Cerebral angiography (how catheter angiography works).
- NHS. DVT (deep vein thrombosis).
- Auswärtiges Amt. Türkei: Reise- und Sicherheitshinweise.
- Republic of Türkiye Ministry of Foreign Affairs. Visa Information for Foreigners.
- UK Civil Aviation Authority. Surgical conditions: guidance for health professionals.
- US Centers for Disease Control and Prevention. Medical tourism.
Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung oder Beratung. Diagnose und Therapieentscheidung erfordern eine persönliche Untersuchung durch Ihren Arzt. Im Notfall rufen Sie sofort den Notruf 112 an.
Zuletzt aktualisiert: 29. Oktober 2026. Redaktion: Praxis von Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak, [email protected].
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