Maksas tiešsaistes konsultācijas pieejamas pēc pieraksta. Lai pieteiktos, rakstiet mums Whatsapp.
Īsumā
Kas ir insulārā glioma?
Insulārā glioma ir smadzeņu audzējs, kas sākas no gliālajām šūnām insulā. Insula jeb insulārā daiva ir paslēpta dziļi smadzeņu iekšienē. Daudzas šādas gliomas aug lēni, taču daļa ir augstas pakāpes.
Insula atrodas zem pieres, paura un deniņu daivas, sānu (Silvija) vagas dziļumā. Tieši šeit veidojas līdz pat ceturtdaļai no visām zemas pakāpes gliomām.
Operācija šajā vietā ir sarežģīta, jo caur audzēju iet artērijas, kas apasiņo kustību ceļus. Tomēr mūsdienu smadzeņu kartēšana ļauj droši izņemt lielāko daļu audzēja. Tāpēc maksimāli droša izņemšana mūsdienās ir ierastais pirmais solis.
Par ko atbild insula?
Insula savieno ķermeņa signālus ar emocijām, runu un apziņu. Tāpēc audzējs šajā vietā var radīt neparastus simptomus, kurus grūti aprakstīt.
- Runas plānošanaDominējošā puse, parasti kreisā, palīdz sagatavot runu
- Ķermeņa sajūtasŠeit apzināmies sirdspukstus, elpošanu un sajūtas vēderā
- Garša un smaržaInsulas centrālā daļa piedalās abu maņu apstrādē
- EmocijasLīdzjūtība, riebums un emocionālās reakcijas
- UzmanībaNosaka, kuriem signāliem pievērst uzmanību
- Sirds un asinsspiediensPalīdz regulēt ķermeņa automātiskās funkcijas
Kurš simptoms jūs atveda uz šo lapu?
Insulārās gliomas simptomi bieži šķiet dīvaini, un tos ir grūti aprakstīt. Vispirms izvēlieties to, ko pamanījāt. Pēc tam saite izskaidros iespējamo cēloni.
- 01Lēkme ar dīvainu smaržu, garšu vai vilni no vēderaDažreiz ar kakla saspringumu, siekalošanos vai paātrinātu sirdsdarbību
- 02Grūti atrast vai izrunāt vārdusParasti, ja audzējs ir kreisajā, runai dominējošajā pusē
- 03Sejas vai rokas vājums vai nejutīgumsSpiediens uz dziļajiem kustību ceļiem
- 04Trauksme, emocionālas pārmaiņas vai izklaidībaSmalkas pārmaiņas, ko pirmie pamana tuvinieki
- 05Diagnoze jau ir, un jūs domājat par operācijuKā ārsti pieņem lēmumu un kas ir operācija nomodā
Insulārās gliomas simptomi
Lielākajai daļai pacientu pirmā pazīme ir krampju lēkme, īpaši pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam. Lieli audzēji var izraisīt arī galvassāpes, sliktu dūšu vai miegainību.
Krampju lēkmes
Insulārā lēkme bieži sākas ar sajūtu, nevis ar raustīšanos. Piemēram, pacienti apraksta dīvainu smaržu vai garšu. Citi jūt vilni, kas ceļas no vēdera, vai kakla saspringumu.
Dažiem rodas pēkšņas bailes, déjà vu sajūta vai paātrināta sirdsdarbība. Tāpēc šādas lēkmes dažreiz sajauc ar panikas lēkmēm vai sirds slimībām.
Runa
Runai dominējošajā pusē, parasti kreisajā, audzējs var palēnināt runu. Turklāt tas traucē atrast vārdus, īpaši ja aug blakus Brokas centram.
Vājums un nejutīgums
Liels audzējs var spiest uz dziļajiem ceļiem, kas vada sejas un rokas kustības. Rezultātā viena ķermeņa puse kļūst vāja, nejutīga vai neveikla.
Emocijas un uzmanība
Insula ietekmē to, kā mēs uztveram ķermeņa signālus un emocijas. Tāpēc daļa pacientu jūt trauksmi, emocionālu „plakanumu” vai grūtības saprast citu cilvēku jūtas. Parasti šīs pārmaiņas ir smalkas, un pirmie tās pamana tuvinieki.
Kreisā vai labā insula: vai tam ir nozīme?
Jā. Kreisās puses audzēji biežāk traucē runu, tāpēc ķirurgs parasti plāno kartēšanu nomodā. Savukārt labās puses audzēji biežāk ietekmē emocijas un uzmanību.
Vai MR var atrast audzēju nejauši?
Jā, dažreiz to atrod izmeklējumā galvassāpju vai nelielas traumas dēļ. Arī tad ārsti parasti iesaka ārstēšanu, jo gliomām ir tendence augt.
Jautājumi šajā posmā
Vai lēkmes pēc insulārās gliomas operācijas izzūd?
Bieži jā. Lielās ķirurģisko pacientu sērijās lēkmes mazinājās aptuveni 80 procentiem pacientu. Daži pēc tam neirologa uzraudzībā lieto mazāk pretkrampju zāļu vai tās pārtrauc.
Vai insulārā glioma ir vēzis?
Gliomas ieaug smadzeņu audos, tāpēc ārsti tās ārstē kā ļaundabīgus audzējus. Tomēr zemas pakāpes gliomas aug lēni, un daudzi pacienti ar tām dzīvo ilgus gadus.
Kad vērsties pie ārsta
Lielākajai daļai dīvainu smaržu vai panikai līdzīgu epizožu ir citi cēloņi. Tomēr atkārtotas, vienveidīgas epizodes jāpārbauda pie neirologa.
Piesakieties pie ārsta, ja pamanāt:
- atkārtotas dīvainas smaržas, garšas vai vēdera viļņa epizodes;
- īsas déjà vu vai baiļu epizodes bez redzama iemesla;
- jaunas grūtības atrast vārdus;
- nejutīgumu vai vājumu vienā ķermeņa pusē.
Nekavējoties zvaniet 113 vai 112, ja:
- ir bijusi pirmā krampju lēkme ar raustīšanos;
- lēkme ilgst ilgāk par 5 minūtēm;
- pēkšņi parādās vājums vai zūd runa;
- stipras galvassāpes pavada vemšana vai miegainība.
Parasti atbildi dod galvas smadzeņu MR ar kontrastvielu. Salīdziniet šīs pazīmes arī ar citiem smadzeņu audzēja simptomiem. Ja lēkmes turpinās, izlasiet arī par epilepsijas ķirurģiju.
Kā ārsti klasificē insulārās gliomas
Pirms operācijas svarīgas ir divas sistēmas: audzēja molekulārais tips un tā vieta insulā. Kopā tās palīdz paredzēt risku un ārstēšanas rezultātu.
Audzēja tips un pakāpe (PVO, 2021)
| Audzēja tips | Galvenie marķieri | PVO pakāpe | Ko tas nozīmē |
|---|---|---|---|
| Astrocitoma ar IDH mutāciju | IDH mutācija, nav 1p/19q kodelēcijas | 2, 3 vai 4 | Gaita lēnāka nekā glioblastomai; pakāpe nosaka turpmāko ārstēšanu |
| Oligodendroglioma | IDH mutācija un 1p/19q kodelēcija | 2 vai 3 | Bieži labi reaģē uz staru terapiju un ķīmijterapiju |
| Glioblastoma bez IDH mutācijas | Nav IDH mutācijas (savvaļas tips) | 4 | Visstraujāk augošais tips; vajag operāciju, staru terapiju un ķīmijterapiju |
Gliomas, kas aprobežojas ar insulu, bieži nes IDH mutāciju. Vienā pētījumā to atrada visos šādos audzējos. Turpretī audzējiem, kas izplatījās blakus esošajās limbiskajās daļās, mutācija bija tikai 55 procentiem.
Berger-Sanai zonas: kur tieši insulā?
Insulu četrās zonās sadala divas līnijas: sānu (Silvija) vaga un vertikāla līnija caur Monro atveri. Audzēja zona parāda, cik lielu tā daļu ķirurgs var izņemt droši.
| Zona | Atrašanās vieta | Kas to nosedz | Operācijas īpatnības |
|---|---|---|---|
| I zona | Priekšējā augšējā daļa | Pieres daivas operkuls | Skarta visbiežāk; parasti ļauj izņemt audzēju vispilnīgāk |
| II zona | Mugurējā augšējā daļa | Sejas un rokas kustību un jušanas garoza | Pilnībā izņemt audzēju šeit bieži ir visgrūtāk |
| III zona | Mugurējā apakšējā daļa | Deniņu daivas operkuls, blakus dzirdes un valodas centriem | Kreisajā pusē vajag rūpīgu runas kartēšanu |
| IV zona | Priekšējā apakšējā daļa | Deniņu daivas priekšējā daļa | Parasti sasniedzama caur deniņu daivu |
| Milzu audzējs (I-IV) | Visas četras zonas | Visas pārklājošās daivas | Drošāka var būt pakāpeniska vai daļēja izņemšana |
Agrākā Jasargila klasifikācija arī nošķir audzējus, kas aprobežojas ar insulu, no tiem, kas izplatās blakus daivās.
Kura insulas zona ir vissarežģītākā operācijai?
Bieži tā ir II zona, jo to nosedz sejas un rokas kustību garoza. Tomēr ķirurgs to nereti droši sasniedz caur nelielu logu garozā, ko iepriekš pārbauda ar kartēšanu.
Insulārās gliomas operācija: kam tā vajadzīga un kā tā notiek
Lielākajai daļai insulāro gliomu operācija ir pirmais solis. Tā apstiprina diagnozi, parāda molekulāro tipu un bieži mazina arī lēkmes.
Pirms dažiem gadu desmitiem daudzi ķirurgi izvairījās no insulas un šos audzējus tikai novēroja. Mūsdienās lielas pacientu sērijas saista pilnīgāku izņemšanu ar ilgāku dzīvildzi. Tas attiecas gan uz zemas, gan uz augstas pakāpes gliomām.
| Pieeja | Ceļš līdz audzējam | Priekšrocības | Ierobežojumi |
|---|---|---|---|
| Transsilviskā | Ķirurgs atver sānu vagu starp pieres un deniņu daivu | Saudzē garozu virs insulas | Darbs tieši starp artēriju zariem; šaurāks redzes lauks |
| Transkortikālā | Nelieli logi garozā virs insulas, pārbaudīti ar kartēšanu | Plašāks redzes lauks; dažās sērijās drošāka II zonai | Vajag garozas kartēšanu, bieži nomodā |
| Stereotaktiska biopsija | Adata caur nelielu atveri galvaskausā | Diagnoze, ja izņemšana nav droša | Audzējs nesamazinās |
| Lāzerablācija (LITT) | Lāzera zonde sasilda audzēju no iekšpuses | Maztraumatiska iespēja atsevišķiem maziem audzējiem | Maz ilgtermiņa datu; blakus asinsvadi ierobežo metodi |
Ja audzējs ir runai dominējošajā pusē, prof. Albayrak dod priekšroku operācijai nomodā ar smadzeņu kartēšanu. Turklāt katrā insulas operācijā viņš izmanto neironavigāciju un nepārtrauktu neiromonitoringu.
Vai insulārās gliomas operācija ir bīstama?
Tai ir reāli riski, galvenokārt jauns vājums vai runas traucējumi. Mūsdienu sērijās īslaicīgi traucējumi rodas vairāk nekā vienam no pieciem pacientiem. Tomēr paliekoši traucējumi ir mazāk nekā 10-15 procentiem pacientu.
Pēc operācijas: marķieri un turpmākā ārstēšana
Turpmāko plānu nosaka histoloģijas slēdziens. Proti, IDH un 1p/19q rezultāti precizē audzēja tipu un nākamo soli.
- 2. pakāpe ar IDH mutāciju, audzējs labi izņemts: novērošana ar kontroles MR vai IDH inhibitora tabletes, kas palīdz atlikt citu ārstēšanu.
- 2. pakāpe ar augstāku risku vai 3. pakāpe: staru terapija, pēc tam ķīmijterapija.
- Glioblastoma (4. pakāpe): staru terapija kopā ar ķīmijterapiju tabletēs.
IDH inhibitori nav pieejami visās valstīs, tāpēc par tiem jautājiet savam onkologam. Pēc tam kontroles MR seko rezultātam, sākumā ik pēc dažiem mēnešiem.
Ko nozīmē IDH un 1p/19q?
IDH ir gēns, un tā mutācija norāda uz lēnāk augošu gliomu. Savukārt 1p/19q kodelēcija nozīmē, ka audzēja šūnās trūkst divu hromosomu plecu. Tieši šī pazīme nosaka oligodendrogliomu.
Insulārā glioma: dzīvildze un prognoze
Vienota dzīvildzes rādītāja visām insulārajām gliomām nav. Prognoze ir atkarīga no molekulārā tipa, audzēja pakāpes un izņemšanas apjoma.
Ar ilgāku dzīvildzi saista
- lēkmes kā pirmo simptomu;
- IDH mutāciju;
- 90 procentu vai lielākas audzēja daļas izņemšanu;
- labu vispārējo veselību pirms un pēc operācijas.
Ar smagāku gaitu saista
- augstāku pakāpi, īpaši glioblastomu bez IDH mutācijas;
- izplatīšanos uz putamenu vai blakus limbiskajām daļām;
- artērijas audzēja iekšpusē, kas ierobežo izņemšanu;
- vāju vispārējo veselību.
Piemēram, saskaņā ar publicētajiem datiem oligodendrogliomas piecu gadu relatīvā dzīvildze ir 79,5 %. Savukārt glioblastoma ir daudz nopietnāka, tāpēc ārstēšanas mērķis ir pagarināt dzīvi un saglabāt tās kvalitāti. Plašāk par to lasiet mūsu ceļvedī par smadzeņu vēzi un tā ķirurģisku ārstēšanu.
Cik ilgi var dzīvot ar insulāro gliomu?
Tas ir atkarīgs no molekulārā tipa un izņemšanas apjoma. Piemēram, ar zemas pakāpes audzējiem ar IDH mutāciju daudzi pacienti dzīvo ilgus gadus labā dzīves kvalitātē. Jūsu prognozi ķirurgs izskaidro, kad ir zināma histoloģija.
Jūsu ārstēšanas ceļš
No diagnozes līdz atlabšanai
Ārstēšana notiek četros posmos. Katrs posms atbild uz savu jautājumu, no pirmā izmeklējuma līdz atlabšanai.
POSMS 01
Diagnoze: kāds tas ir audzējs?
Vispirms MR ar kontrastvielu parāda audzēju, tā robežas un straujāk augošās daļas.
- Perfūzijas MR un MR spektroskopija palīdz novērtēt, cik agresīvs ir audzējs.
- EEG reģistrē krampju aktivitāti, ja pacientam ir lēkmes.
- Neiropsiholoģiskie testi nosaka sākotnējo atmiņas, valodas un uzmanības līmeni.
POSMS 02
Plānošana: runas, nervu ceļu un artēriju karte
Funkcionālā MR parāda, kura puslode atbild par runu. Pēc tam traktogrāfija (DTI) attēlo nervu ceļus ap audzēju.
Komanda pēta arī artērijas, jo sīkie lentikulostriārie zari apasiņo dziļos kustību ceļus. Visbeidzot ārsti nosaka audzēja zonu un izvēlas pieeju.
POSMS 03
Operācija: kartēšana nomodā un maksimāli droša izņemšana
Ja audzējs ir kreisajā pusē, prof. Albayrak parasti veic operāciju nomodā. Pacients guļ, kamēr ķirurgs atver piekļuvi, un pamostas, lai kartēšanas laikā runātu un kustētos.
- Tiešā elektriskā stimulācija parāda, kuras daļas vēl vada runu un kustības.
- Motorie izsauktie potenciāli brīdina komandu, kad tuvumā ir kustību ceļš.
- Neironavigācija vada ķirurgu katrā solī, līdzīgi kā GPS.
Kam nav piemērota operācija nomodā?
Kartēšanai nomodā pacientam jābūt mierīgam un jāspēj izpildīt vienkāršus uzdevumus. Smagi runas traucējumi, stipra trauksme vai elpošanas problēmas var būt šķērslis. Tad operāciju veic narkozē ar kustību ceļu monitoringu.
POSMS 04
Atlabšana un turpmākā ārstēšana
Lielākā daļa pacientu izrakstās no slimnīcas 3-4 dienas pēc operācijas. Īslaicīgs vājums vai runas traucējumi bieži mazinās dažu nedēļu vai mēnešu laikā, un rehabilitācija to paātrina.
Tikmēr histoloģija nosaka turpmāko plānu, kā aprakstīts iepriekš. Kad drīkst lidot mājās, izlemj ķirurgs pēc kontroles apskates.
Cik ilgi ilgst īslaicīgi runas traucējumi?
Parasti tie mazinās dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Tomēr pēc operācijas runai dominējošajā pusē atlabšana var ilgt ilgāk. Tad palīdz nodarbības ar logopēdu.
Ceļojums uz Stambulu no Latvijas
No Rīgas uz Stambulu ir tiešie reisi, un lidojums ilgst aptuveni trīs stundas. Tomēr braucienu uz operāciju plānojiet ar rezervi un elastīgu atpakaļceļa biļeti.
- Lidojums mājās. Kad pēc operācijas galvaskausa iekšpusē drīkst lidot, izlemj ķirurgs. Starptautiskās aviācijas vadlīnijas iesaka nogaidīt aptuveni 7 dienas.
- Aprūpe Latvijā. Pēc atgriešanās jūs novēro ģimenes ārsts vai neirologs. Tāpēc paņemiet līdzi izrakstu (epikrīzi) un MR attēlu kopijas.
- Vīza. Pirms brauciena pārbaudiet vīzu noteikumus Turcijas Ārlietu ministrijas vietnē.
- Apdrošināšana. EVAK Turcijā nav derīga, jo Turcija nav ES vai EEZ valsts. Tāpēc sazinieties ar savu apdrošinātāju.
Vīzu, dokumentus un uzturēšanos sīkāk apraksta mūsu ceļvedis par smadzeņu operāciju Turcijā.
Insulārās gliomas operācija Stambulā
Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak
Neiroķirurgs · smadzeņu audzēju un galvaskausa pamatnes ķirurģija
Insulas operācija notiek milimetru attālumā no artērijām, kas apasiņo kustību ceļus. Tāpēc prof. Albayrak apvieno kartēšanu nomodā, neironavigāciju un neiromonitoringu, lai droši izņemtu pēc iespējas vairāk audzēja.
Viņš ir neiroķirurģijas profesors Stambulā. Viņš absolvēja Marmaras Universitātes Medicīnas fakultāti (1998) un pabeidza neiroķirurģijas rezidentūru Stambulas Universitātē (2004). Klīniski stažējās Helsinku Universitātē (2006-2007) un Hārvardas Medicīnas skolā, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).
Prof. Albayrakam ir ECFMG un EANS sertifikāti. Konsultācija notiek angļu vai turku valodā, tāpēc par tulku vienojieties jau iepriekš. Operācija notiek vienā no Stambulas slimnīcām; kurā tieši, pateiks konsultācijā.
27+gadi
5 000+operāciju
64valstis
33publikācijas
Dati no prof. Albayraka profesionālā profila, 2026. gada septembris.
Pieteikties vizīteiBieži uzdotie jautājumi
Vai insulāro gliomu var izņemt pilnībā?
Dažreiz var, īpaši I zonā. Biežāk mērķis ir cits: maksimāli droša izņemšana, pēc tam cita ārstēšana. Mūsdienu sērijās vidēji izņem aptuveni 80 procentus audzēja.
Vai insulārā glioma var atgriezties?
Jā. Gliomas ieaug apkārtējās smadzenēs, tāpēc atsevišķas šūnas parasti paliek. Regulāras kontroles MR ļauj agri pamanīt atkārtotu augšanu, kad turpmākā ārstēšana vēl var palīdzēt.
Kurš ārsts ārstē insulāro gliomu?
Ārstēšanu vada neiroķirurgs ar pieredzi gliomu operācijās nomodā. Kopā ar viņu strādā neiroonkologi un staru terapeiti. Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak ārstē insulārās gliomas Stambulā.
Par citiem audzēju veidiem lasiet lapā smadzeņu audzēja ārstēšana Turcijā. Tāpat skatiet rakstu par blakus esošo apvidu: frontālās daivas audzējs.
Prof. Albayraka zinātniskās publikācijas
Recenzēti zinātniski raksti par gliomu ķirurģiju un pētniecību, kuru autors vai līdzautors ir prof. Dr. Serdar Baki Albayrak. Saites ved uz PubMed vai izdevēja lapu (angļu valodā). Pilns 33 publikāciju saraksts ir viņa profilā.
- Intra-operative magnetic resonance imaging in neurosurgery
- The effects of tibolone on the human primary glioblastoma multiforme cell culture and the rat C6 glioma model
Oficiāla informācija (daļa angļu valodā)
- National Cancer Institute. Oligodendroglioma and Other IDH-Mutated Tumors: Diagnosis and Treatment.
- U.S. Food and Drug Administration. FDA Approves Vorasidenib for Grade 2 Astrocytoma or Oligodendroglioma.
- UK Civil Aviation Authority. Surgical conditions.
- Republic of Türkiye Ministry of Foreign Affairs. Visa information for foreigners.
- Nacionālais veselības dienests. Eiropas veselības apdrošināšanas karte (EVAK).
Šajā lapā ir vispārīga medicīniska informācija, un tā neaizstāj ārsta konsultāciju. Diagnozei un lēmumam par ārstēšanu vajadzīga klātienes apskate pie jūsu ārsta.
Pēdējoreiz atjaunināts: 2026. gada 3. oktobrī. Vietnes redaktors: prof. Dr. Serdara Baki Albayraka klīnika, [email protected].
Plānojiet insulārās gliomas operāciju Stambulā
Piesakieties vizītei pie prof. Dr. Serdara Baki Albayraka. Klīnikas komanda palīdz ārvalstu pacientiem katrā vizītes posmā.
Pieteikties vizīteiTālrunis un WhatsApp: +90 532 308 9772