Глубокая стимуляция мозга (DBS): операция, риски, результаты

Коротко

Что такое глубокая стимуляция мозга?

Глубокая стимуляция мозга (DBS) представляет собой операцию: тонкие электроды вводят глубоко в мозг и соединяют с батареей под кожей груди. Затем устройство посылает слабые электрические импульсы, которые уменьшают дрожание, скованность и замедленность движений. Обычно её предлагают, когда лекарства уже плохо контролируют симптомы.

В отличие от прежних деструктивных операций, DBS не разрушает ткань мозга. Кроме того, команда может менять настройки по мере изменения болезни.

Однако DBS не излечивает саму болезнь и не замедляет её течение. Она контролирует симптомы, поэтому многие пациенты могут снизить дозы лекарств.

В США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) впервые одобрило DBS при паркинсоническом треморе в 1997 году. В 2025 году оно одобрило и адаптивную DBS, которая подстраивает стимуляцию под сигналы мозга в реальном времени.

Из чего состоит система DBS?

Система DBS состоит из трёх имплантируемых частей и ручного пульта. Кроме того, в новых устройствах есть направленная стимуляция и считывание сигналов мозга.

ЭлектродыТонкие провода с 4-16 контактами стоят в целевой точке мозга
Соединительные проводаПроходят под кожей от головы к груди
НейростимуляторБатарея, похожая на кардиостимулятор, под ключицей
Пульт пациентаРучное устройство или приложение, чтобы проверять батарею и менять программы
Направленная стимуляцияНаправляет ток в мишень и в сторону от зон побочных эффектов
Адаптивный режимНекоторые системы подстраивают стимуляцию под сигналы мозга в реальном времени

Начните со своей ситуации

На каком этапе решения вы находитесь?

Сначала выберите утверждение, которое ближе всего к вашей ситуации. Затем ссылка откроет раздел этой страницы, где есть ответ.

01Лекарство от Паркинсона слишком быстро перестаёт действоватьOff-периоды, лишние движения или дрожание, несмотря на смену лекарств
02Из-за дрожания трудно есть и писатьЭссенциальный тремор, который лекарства уже не контролируют
03Мышцы скручивают тело или тянут его в неестественные позыДистония у детей и взрослых
04У меня эпилепсия или тяжёлое ОКРНовые области применения DBS помимо двигательных расстройств
05Я сравниваю мишени в мозгеSTN, GPi и VIM в одной таблице
06Сначала хочу узнать о рискахОсложнения операции, устройства и стимуляции в цифрах

Показания

Кому показана глубокая стимуляция мозга?

Глубокая стимуляция мозга подходит людям с двигательным расстройством, которое лекарства уже не контролируют, при хорошем общем здоровье. Затем команда специалистов подтверждает это подробным обследованием.

Болезнь Паркинсона

DBS помогает больше всего, когда леводопа ещё действует, но её эффект быстро проходит или вызывает лишние движения. Как правило, симптомы, которые отвечают на леводопу, отвечают и на DBS. Исключение составляет тремор: он часто уменьшается, даже если леводопа помогает слабо.

Подтверждённый диагноз, обычно не менее четырёх лет
Мешающие off-периоды или дискинезии, несмотря на смену лекарств
Нет серьёзных нарушений памяти, настроения или мышления
Здоровье позволяет операцию, а близкие готовы помочь в период восстановления

Эссенциальный тремор

DBS таламуса подходит при выраженном треморе рук, который лекарства уже не контролируют. Эффект к тому же сохраняется: в одном исследовании пациентов наблюдали более десяти лет, и контроль тремора оставался стабильным.

Фокусированный ультразвук не требует разреза, но навсегда разрушает небольшую мишень, обычно с одной стороны. DBS, напротив, можно провести с обеих сторон, и её настройки можно менять.

Дистония

При дистонии хирург обычно выбирает мишенью внутренний сегмент бледного шара (GPi). Улучшение нарастает постепенно, за недели и месяцы, а не за одну ночь.

Например, в контролируемом исследовании генерализованной дистонии двигательные баллы за год снизились примерно вдвое. Дети с первичной дистонией тоже могут быть кандидатами, как объясняет наш обзор детской нейрохирургии.

Спастичность, напротив, представляет собой скованность после травмы головного или спинного мозга, и её лечат иначе. Об этом рассказывает страница о лечении спастичности.

Эпилепсия, ОКР и исследовательские направления

При фокальной эпилепсии, устойчивой к лекарствам, DBS переднего ядра таламуса уменьшает число приступов на протяжении нескольких лет. Наш обзор хирургического лечения эпилепсии сравнивает её с другими вариантами.

При тяжёлом обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), которое не поддаётся лекарствам и психотерапии, специализированные центры тоже применяют DBS по строгим правилам. Депрессия, синдром Туретта и другие состояния пока остаются областью исследований.

Вопросы на этом этапе

Есть ли возрастные ограничения для глубокой стимуляции мозга?

Строгого возрастного предела нет. Однако после 70 лет хирургические риски растут, поэтому общее здоровье важнее самого возраста.

Не рано ли думать о DBS, если диагноз поставлен недавно?

Обычно рано. При болезни Паркинсона DBS, как правило, проводят не раньше чем через четыре года болезни, когда появляются моторные флуктуации. Тем не менее крупное исследование показало пользу и у пациентов с ранними моторными осложнениями.

Поможет ли DBS, если леводопа больше не действует?

Для большинства симптомов болезни Паркинсона нет. DBS в основном улучшает симптомы, которые ещё отвечают на леводопу. Главное исключение составляет тремор: он часто уменьшается даже без ответа на леводопу.

Сроки

Когда задуматься о DBS и когда срочно обращаться к врачу

DBS работает лучше всего до того, как нарушения станут тяжёлыми. Поэтому спрашивайте о ней, когда лекарства начинают терять эффект, а не в последнюю очередь.

Спросите своего невролога о DBS, если:

off-периоды занимают несколько часов в день;
дискинезии мешают есть, ходить или спать;
дрожание не даёт есть, писать или работать;
побочные эффекты ограничивают нужные дозы лекарств;
дистония вызывает болезненные позы, несмотря на лечение.

Если у вас уже стоит DBS, срочно обратитесь за помощью при:

внезапной сильной головной боли;
температуре, покраснении или выделениях из раны;
внезапном ухудшении зрения, слабости или спутанности сознания;
внезапном резком возвращении симптомов: возможно, устройство перестало работать.

В большинстве случаев первую оценку проводит невролог, специализирующийся на двигательных расстройствах. Затем команда решает, реальна ли DBS и какая мишень подходит.

Сравните мишени

Мишени DBS: STN, GPi и VIM

Мишенью называют небольшую область мозга, где стоит кончик электрода. Каждая мишень подходит для разных симптомов, поэтому команда подбирает её под вашу главную проблему.

Мишень	Основные заболевания	Главные преимущества	Компромиссы
Субталамическое ядро (STN)	Болезнь Паркинсона	Уменьшает замедленность, скованность и тремор; позволяет сильнее всего снизить дозы лекарств	У части пациентов могут ухудшиться настроение и скорость мышления
Внутренний сегмент бледного шара (GPi)	Болезнь Паркинсона, дистония	Прямо уменьшает дискинезии; настроение обычно сохраняется лучше; главная мишень при дистонии	Дозы лекарств обычно остаются выше, чем при STN
Вентральное промежуточное ядро таламуса (VIM)	Эссенциальный тремор, дрожательная форма болезни Паркинсона	Сильный и стойкий контроль тремора	Лечит только тремор; при стимуляции с двух сторон возможны нарушения речи и равновесия
Переднее ядро таламуса (ANT)	Фокальная эпилепсия, устойчивая к лекарствам	Меньше приступов, и польза растёт с годами	Редко полностью прекращает приступы

Что лучше при болезни Паркинсона: STN или GPi?

Ни одна мишень не подходит всем. В крупном рандомизированном исследовании обе одинаково улучшили движения, но при STN дозы лекарств удалось снизить сильнее. Однако показатели депрессии после STN ухудшились, а после GPi улучшились, поэтому команда учитывает и ваше настроение.

Ожидаемые результаты

Какие симптомы болезни Паркинсона улучшает DBS?

DBS улучшает многие двигательные симптомы, но не все. Таблица показывает, какие симптомы обычно уменьшаются, а какие почти не меняются.

Симптом	Типичный эффект DBS
Тремор	Обычно уменьшается, даже если леводопа помогает слабо
Скованность и замедленность	Уменьшаются, если отвечают на леводопу
Дискинезии (лишние движения)	Уменьшаются напрямую или за счёт снижения доз лекарств
Off-периоды	Становятся короче и мягче, хороших часов в день больше
Сон, боль, императивные позывы к мочеиспусканию	У части пациентов могут улучшиться
Настроение, энергия и ходьба	Обычно не улучшаются, если им не помогала леводопа
Равновесие, речь и глотание	Улучшаются редко и могут ухудшиться

В рандомизированном исследовании DBS добавила пациентам в среднем 4,6 часа в день хорошей подвижности без мешающих дискинезий. У пациентов только на оптимальной лекарственной терапии такого прироста не было. Кроме того, двигательная функция заметно улучшилась у 71% пациентов с DBS против 32%.

Риски

Риски и побочные эффекты DBS

У правильно отобранных пациентов риск DBS невысок, но возможны осложнения операции, устройства и стимуляции. Большинство побочных эффектов стимуляции проходит после смены настроек.

Операция и устройство

Кровоизлияние в мозг с симптомами: около 1%
Инфекция раны, требующая повторной операции: около 2%
Смещение или неточная установка электрода: около 2%
Обрыв провода или сбой устройства: около 1-2%
Временная спутанность после операции, особенно у пожилых

Стимуляция

Покалывание, подёргивание мышц или головокружение при смене настроек
Невнятная речь или нарушения равновесия
Изменения настроения, памяти или мышления
Большинство из них проходит после корректировки настроек

Эти хирургические показатели взяты из серии 728 пациентов и данных национального нейрохирургического общества. Однако ваш личный риск зависит от возраста, общего здоровья и мишени.

Может ли глубокая стимуляция мозга изменить личность?

Надолго меняет редко. Стимуляция может влиять на настроение или поведение, но новые настройки обычно устраняют эти эффекты. Поэтому близким стоит сразу сообщать о любых изменениях.

Батарея

Перезаряжаемая или неперезаряжаемая батарея?

От типа батареи зависит, как часто понадобится операция по её замене. Команда рекомендует вариант с учётом ваших настроек и распорядка дня.

Неперезаряжаемая: заряжать её не нужно, но стандартная батарея обычно служит около трёх-пяти лет.
Перезаряжаемая: служит около девяти лет и дольше, но её нужно регулярно заряжать небольшим беспроводным устройством.

Замена батареи занимает немного времени, и обычно пациент уходит домой в тот же день. Электроды в мозге остаются на месте, поэтому операция на мозге не нужна.

Поездка в Стамбул

Приезд в Стамбул из России, Казахстана и других стран

Для DBS нужен план поездки на два этапа: операцию и последующее программирование. Поэтому согласуйте оба этапа с командой до покупки билетов.

Сколько времени провести в Стамбуле

Сложите консультацию, обследование, операцию и 1-3 дня в больнице после установки электродов. Затем отдохните рядом с больницей до контрольного осмотра раны. Точный срок хирург называет на консультации.

Включение устройства и настройка дома

Устройство включают через несколько недель после операции. Поэтому можно остаться в Стамбуле дольше, вернуться на включение или начать программирование дома. Для третьего варианта заранее найдите невролога или центр DBS рядом с домом.

Перелёт, документы и виза

Дату перелёта решает хирург после контрольного осмотра. Для ориентира: Управление гражданской авиации Великобритании советует после операции на головном мозге подождать около 7 дней.

Перед отъездом возьмите выписку, карту пациента с данными устройства и отчёт о текущих настройках. Визовые правила проверьте на сайте МИД Турции, а условия покрытия уточните у своей страховой компании. Подробнее о подготовке рассказывает наш гид по операции на головном мозге в Турции.

Ваш путь лечения

От обследования до программирования

DBS проходит четыре этапа. Сначала команда подтверждает, что DBS может помочь, и планирует точный маршрут. Затем операция и визиты для программирования приносят результат.

Приезжаете из другой страны? Сроки, перелёт и документы описаны в разделе «Приезд в Стамбул».

01 Обследование
02 Планирование
03 Операция
04 Программирование

ЭТАП 01

Обследование: поможет ли вам DBS?

Сначала невролог, специализирующийся на двигательных расстройствах, подтверждает диагноз и проверяет ваши лекарства. Затем команда снимает ваши движения на видео и оценивает их в баллах с леводопой и без неё.

Леводопа-тест: показывает, насколько могут уменьшиться ваши нарушения
Тесты памяти и настроения: выявляют проблемы, которые DBS может усилить
МРТ головного мозга: исключает другие причины и помогает наметить мишень
Консилиум: неврологи, нейрохирурги и нейропсихологи принимают решение вместе

Зачем перед обследованием отменять лекарство?

Отмена лекарства на ночь показывает симптомы в самом тяжёлом виде. Затем команда сравнивает это состояние с лучшим ответом на лекарство, и разница предсказывает пользу от DBS.

ЭТАП 02

Планирование: карта безопасного маршрута

Сначала хирург совмещает снимки МРТ и КТ, чтобы точно определить мишень. Затем программа планирования прокладывает путь в обход сосудов и заполненных жидкостью пространств.

Во время операции этот план удерживает стереотаксическая рама или безрамная система. Благодаря этому электрод достигает мишени шириной всего несколько миллиметров.

ЭТАП 03

Операция: в сознании или под наркозом

При DBS в сознании вы бодрствуете, пока хирург записывает активность нервных клеток тонким микроэлектродом. Затем пробная стимуляция показывает, уменьшаются ли дрожание или скованность, до установки постоянного электрода.

При DBS под общим наркозом положение электрода подтверждают снимки во время операции. В целом крупный обзор показал сходные двигательные результаты при обоих методах.

Затем хирург устанавливает батарею под ключицу, в тот же день или немного позже. Большинство пациентов проводит в больнице один-три дня после установки электродов.

Больно ли во время глубокой стимуляции мозга?

Нет. Местная анестезия обезболивает кожу головы, а сам мозг боли не чувствует. Вы можете ощущать давление или слышать звук сверла, а разрезы несколько дней побаливают.

Находится ли пациент в сознании во время операции DBS?

Это зависит от центра и ваших особенностей. При операции в сознании вы бодрствуете только во время тестирования, а при операции под наркозом спите всё время. В целом оба метода дают сходные двигательные результаты.

ЭТАП 04

Программирование и восстановление

До включения некоторые пациенты замечают кратковременное улучшение из-за отёка вокруг нового электрода, так называемый эффект микроповреждения. Через несколько недель после операции команда включает устройство. Затем она подбирает настройки, уравновешивая пользу и побочные эффекты, и корректирует лекарства.

В первые шесть месяцев визиты частые, затем один-два раза в год. Большинство людей возвращается к лёгкой активности за несколько недель. Однако поднимать тяжести нельзя четыре-шесть недель.

Берите в поездки карту пациента с данными устройства
Сообщайте любому врачу об устройстве, особенно перед МРТ
Избегайте диатермии, то есть глубокого прогревания тканей
Пользуйтесь бытовой электроникой как обычно

Когда иностранные пациенты могут лететь домой после DBS?

Это решает хирург после контрольного осмотра. Как правило, пациенты летят, когда разрезы хорошо заживают, а состояние стабильно.

Ваш хирург

Глубокая стимуляция мозга в Стамбуле

Проф. д-р Сердар Баки Албайрак

Нейрохирург · глубокая стимуляция мозга и функциональная нейрохирургия

Результат DBS зависит от тщательного отбора, точной установки электродов и терпеливого программирования.

Профессор Албайрак окончил медицинский факультет Университета Мармара (1998) и ординатуру по нейрохирургии в Стамбульском университете (2004). Клиническую стажировку прошёл в Университете Хельсинки (2006-2007) и в Гарвардской медицинской школе, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

Приём ведётся на английском и турецком языках; о переводчике заранее уточните у координатора. Операция проводится в одной из больниц Стамбула; какая именно, сообщается на консультации.

27+лет опыта

5 000+операций

64страны

Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026.

Записаться на приём

Вопросы и ответы

Частые вопросы

Сколько длится операция DBS?

Установка электродов занимает несколько часов, а операция в сознании может занять большую часть дня. Установка батареи, напротив, проходит быстрее и под общим наркозом.

Сколько служит система DBS?

Электроды в мозге могут оставаться на месте много лет. Стандартная батарея служит около трёх-пяти лет, а перезаряжаемая около девяти лет и дольше. Польза при этом сохраняется, хотя сама болезнь продолжает прогрессировать.

Можно ли выключить или удалить систему DBS?

Да. Стимуляцию можно выключить пультом, а при необходимости хирург может удалить систему. Однако после остановки стимуляции симптомы быстро возвращаются.

Излечивает ли DBS болезнь Паркинсона?

Нет. DBS контролирует симптомы, но не останавливает прогрессирование болезни. Тем не менее многие пациенты получают годы лучшей подвижности и качества жизни.

Какой врач проводит глубокую стимуляцию мозга?

DBS выполняет нейрохирург с подготовкой в функциональной нейрохирургии вместе с неврологом по двигательным расстройствам, который программирует устройство. Проф. д-р Сердар Баки Албайрак выполняет такие операции в Стамбуле.

Научные публикации проф. Албайрака

Рецензируемая научная статья о нейрохирургии под контролем изображений, первым автором которой является проф. д-р Сердар Баки Албайрак. Ссылка ведёт на PubMed (на английском). Полный список из 33 публикаций приведён в его профиле.

Intra-operative magnetic resonance imaging in neurosurgeryActa Neurochirurgica, 2004 · первый автор

Официальная информация для пациентов

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта США (NINDS). Deep Brain Stimulation (DBS) (на английском).
Управление гражданской авиации Великобритании. Surgical conditions: guidance for health professionals (на английском).
Министерство иностранных дел Турции. Visa Information for Foreigners (на английском).

Эта страница содержит общую медицинскую информацию и не заменяет консультацию врача. Диагноз и решение о лечении требуют очного осмотра у вашего врача.

Последнее обновление: 2 октября 2026 г. Редактор сайта: клиника проф. д-ра Сердара Баки Албайрака, [email protected].

Спланируйте обследование для DBS в Стамбуле

Запишитесь на приём к профессору Сердару Баки Албайраку. Команда клиники сопровождает иностранных пациентов на каждом этапе визита.