Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и операция

Что такое грыжа грудного отдела позвоночника?

Грыжа грудного отдела означает разрыв диска в средней части спины, на уровне грудной клетки. Его мягкое ядро выпячивается в узкий канал, где проходит спинной мозг. Поэтому даже небольшая грыжа может сдавить спинной мозг, в отличие от большинства грыж поясничного отдела.

Врачи также называют её межпозвоночной грыжей грудного отдела или грыжей диска грудного отдела. Она встречается редко, и многие люди о ней даже не узнают.

Коротко о главном

• Что этоРазрыв диска в средней части спины, между шеей и поясницей
• Как частоРедко; большинство грыж дисков возникает в пояснице или шее
• Типичные признакиОпоясывающая боль в груди или тяжесть и скованность в ногах
• С чем часто путаютС болезнями сердца, желчного пузыря или желудка, с опоясывающим лишаём
• Главные обследованияМРТ грудного отдела позвоночника и КТ для поиска кальция
• ОперацияПри сдавлении спинного мозга или упорной боли; обычно сбоку

Однако боль в пояснице, которая отдаёт в одну ногу, обычно связана с грыжей поясничного отдела. Об этом читайте в нашем обзоре удаления грыжи позвоночника. Боль, которая отдаёт в руку, в свою очередь указывает на грыжу шейного отдела.

Какой симптом привёл вас сюда?

Выберите строку, которая ближе всего к вашей ситуации. Затем ссылка перенесёт вас к части руководства с ответом.

1. 01Боль, которая опоясывает грудь или животЧасто усиливается при глубоком вдохе, кашле или чихании→
2. 02Тяжёлые, скованные или слабые ногиНеуверенная походка, спотыкания или онемение ниже груди→
3. 03Внезапная слабость в ногах или проблемы с мочеиспусканиемПризнаки, при которых помощь нужна в тот же день→
4. 04Обследования сердца и желудка в нормеКак врачи отличают позвоночник от других причин→
5. 05Снимок показывает обызвествлённую или гигантскую грыжуПочему это меняет план операции→
6. 06Вы планируете операцию за рубежомСрок пребывания, перелёт и наблюдение дома→

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы зависят от того, на что давит диск: на нервный корешок, на спинной мозг или на оба. Однако многие грыжи грудного отдела вообще не вызывают симптомов.

Почему руки остаются в норме

Грудной отдел спинного мозга лежит ниже нервов, которые идут к рукам. Поэтому кисти работают как обычно. Неловкие руки, напротив, указывают на шею, как при шейной миелопатии.

Вопросы на этом этапе

Когда обращаться к врачу при боли в середине спины

Если боль в середине спины не проходит или что-то изменилось в ногах, в ближайшее время запишитесь к врачу. Внезапная слабость или боль в груди, однако, требуют неотложной помощи.

Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) советует вызывать скорую помощь при боли в спине с онемением ног или нарушением мочеиспускания. При внезапной боли в груди врачи прежде всего исключают инфаркт. Поэтому при таких признаках звоните в местную службу экстренной помощи.

Почему возникает грыжа грудного отдела позвоночника?

Чаще всего причина в возрастном износе диска, а иногда грыжа возникает после травмы. Она встречается редко, потому что рёбра удерживают средний отдел спины, и его диски движутся меньше.

• Возрастной износ: диски теряют воду, а их наружное кольцо трескается
• Травма: падение или автомобильная авария, частая причина у молодых
• Скручивание туловища при подъёме тяжестей
• Болезнь Шейермана, округлая спина с подросткового возраста
• Курение, малоподвижность и ранние болезни дисков у родственников

Кроме того, большинство грыж находится в нижней части грудного отдела, где рёбра держат его слабее. Сильное падение может повредить и сам спинной мозг; об этом читайте на странице травма спинного мозга.

Обызвествлённые и гигантские грыжи грудного отдела

Некоторые грыжи диска постепенно накапливают кальций и становятся твёрдыми, как кость. Такие обызвествлённые грыжи часто сращены с твёрдой мозговой оболочкой, плотным футляром спинного мозга. В отличие от мягких грыж, со временем они не уменьшаются.

Гигантская грыжа занимает большую часть канала и тоже часто содержит кальций. Лучше всего кальций показывает КТ, поэтому от неё зависит выбор хирургического доступа.

Сердце, желчный пузырь или позвоночник? Похожие заболевания

Боль отдаёт вперёд, поэтому многие сначала идут к кардиологу или гастроэнтерологу. Из-за этого диагноз часто ставят поздно.

Почему МРТ поясницы может её пропустить

МРТ поясничного отдела охватывает только поясницу. Снимок шеи, в свою очередь, заканчивается выше грудной клетки. Поэтому оба исследования могут пропустить грыжу грудного отдела, которая давит на спинной мозг.

При опоясывающей боли или признаках в ногах попросите сделать МРТ именно грудного отдела позвоночника.

Как диагностируют грыжу грудного отдела позвоночника

Диагноз опирается на неврологический осмотр и МРТ грудного отдела позвоночника. Затем КТ показывает кальций, от которого зависит план операции.

Сначала хирург проверяет силу ног, рефлексы и равновесие. Оживлённые рефлексы и скованные ноги указывают на сдавление спинного мозга. Линия, ниже которой меняется чувствительность, также показывает уровень поражения.

Как правильно определить уровень

Грудные позвонки очень похожи друг на друга. Поэтому перед операцией хирург отмечает диск относительно рёбер. Затем рентген ещё раз подтверждает уровень в операционной.

Нужна ли операция при грыже грудного отдела позвоночника?

Обычно нет. Большинство грыж грудного отдела не вызывают симптомов или проходят при лечении без операции. Однако сдавление спинного мозга меняет ситуацию, и тогда с операцией не стоит медлить.

Лечение без операции

Консервативное лечение облегчает боль, пока организм постепенно рассасывает часть мягкой грыжи. Профессор Албайрак обычно предлагает его, если спинной мозг свободен:

• Короткий отдых на несколько дней, без подъёма тяжестей и скручиваний
• Лекарства от боли, воспаления и жгучей нервной боли
• Лечебная физкультура для осанки, мышц спины и пресса
• Блокада под контролем визуализации рядом с нервным корешком

В целом такая программа обычно длится 6-12 недель. Однако если появляются симптомы в ногах, он прекращает её и планирует операцию. NHS также отмечает, что нарастающая слабость или онемение могут стать поводом для направления на операцию.

Операция при грыже грудного отдела: какой доступ подходит вашему диску?

В пояснице хирург подходит к диску сзади и отодвигает нервные корешки. В грудном отделе, однако, спинной мозг заполняет канал, и его смещение грозит параличом. Поэтому хирург подходит сбоку или сзади под углом.

Сравнение хирургических доступов

Как профессор Албайрак выбирает доступ

Сначала он оценивает три вещи: положение диска, наличие кальция и контакт со спинным мозгом. Например, центральная обызвествлённая грыжа часто сращена с оболочкой спинного мозга. Поэтому к ней он обычно подходит сбоку, а не сзади.

Мягкую грыжу, смещённую в сторону, напротив, обычно можно безопасно удалить сзади. Тогда восстановление, как правило, идёт быстрее. Торакоскопическая операция тоже остаётся вариантом для отдельных мягких грыж.

Нейромониторинг и контроль уровня

На протяжении всей операции нейромониторинг следит за сигналами, которые проходят по спинному мозгу. При любом напряжении он сразу предупреждает команду. Рентгеновский контроль уровня и операционный микроскоп добавляют безопасности.

Понадобятся ли винты?

Большинство операций при грыже грудного отдела проходит без винтов, ведь рёбра уже стабилизируют позвоночник. Однако если доступ требует удалить большую часть позвонка, его фиксируют винтами и стержнями. Профессор Албайрак решает это до операции и обсуждает с вами.

Какие риски у операции при грыже грудного отдела?

Серьёзные осложнения бывают нечасто, но эта операция проходит прямо рядом со спинным мозгом. Поэтому она требует более детального планирования, чем операция при грыже поясничного отдела.

Как и любая операция на позвоночнике, она также несёт риск инфекции, кровотечения и тромбов.

Восстановление после операции при грыже грудного отдела

Большинство пациентов встают с помощью в первый день. Опоясывающая боль часто уменьшается вскоре после операции. Однако слабость и онемение в ногах восстанавливаются медленно, месяцами, иногда около года.

Национальная медицинская библиотека США (MedlinePlus) после операции на позвоночнике советует первые 2 недели ограничиться короткими прогулками. В это время также не стоит садиться за руль. После доступа через грудную клетку возвращение к работе может занять немного больше времени.

Приезд в Стамбул из России, Казахстана и других стран

Планируйте поездку с учётом доступа, ведь операция через грудную клетку означает более долгое пребывание. Затем добавьте несколько дней на консультацию и обследования.

Сколько времени провести в Стамбуле

После заднего доступа большинство пациентов выписывается через несколько дней. Затем многие планируют около двух недель в Стамбуле с отдыхом в отеле неподалёку. Доступ через грудную клетку обычно требует более долгого пребывания, часто около трёх недель.

Когда можно лететь домой

Управление гражданской авиации Великобритании (UK CAA) не устанавливает фиксированного срока после операции на позвоночнике. Его совет подождать около 7 дней касается операций на головном мозге. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), однако, советуют подождать 10-14 дней после крупных операций, особенно на грудной клетке.

UK CAA также исключает перелёт, пока вокруг лёгкого остаётся воздух. Обычно летать становится безопасно примерно через 2 недели после полного расправления лёгкого. Поэтому решение принимает хирург после рентгена грудной клетки и осмотра раны.

• выберите место у прохода, пейте воду и чаще двигайте стопами, ведь перелёт повышает риск тромбов;
• если походка неуверенная, попросите авиакомпанию о помощи в обоих аэропортах.

Наблюдение дома, виза и страховка

Перед отъездом возьмите выписку, протокол операции и копии снимков. Дома запишитесь к своему врачу и к специалисту по лечебной физкультуре.

Садиться за руль можно только после разрешения врача, а правила для водителей в разных странах свои. Визовые правила проверьте на сайте МИД Турции, а условия покрытия уточните у своей страховой компании.

Подробнее о визах, документах и переводе читайте в нашем руководстве по нейрохирургическому лечению в Турции: оно касается и операций на позвоночнике.

Хирург, который лечит грыжу грудного отдела в Стамбуле

Проф. д-р Сердар Баки Албайрак

Нейрохирург · профессор нейрохирургии, Стамбул

Профессор Албайрак лечит грыжу грудного отдела позвоночника: от тщательного наблюдения до операции. Он выбирает доступ для каждого диска и использует нейромониторинг и операционный микроскоп.

Он окончил медицинский факультет Университета Мармара в 1998 году, а ординатуру по нейрохирургии прошёл в Стамбульском университете в 2004 году. Клиническую стажировку он прошёл в Университете Хельсинки (2006-2007) и в Гарвардской медицинской школе, Brigham and Women's Hospital (2007-2008). У него есть сертификаты ECFMG и EANS.

Приём ведётся на английском и турецком языках, поэтому о переводчике заранее уточните у координатора. Консультация проходит в клинике Terrace Fulya Center, Hakkı Yeten Cad. No: 11, D:13, Teşvikiye, Şişli, а операция в одной из больниц Стамбула; какая именно, сообщают на консультации.

27+лет опыта

5 000+операций

64страны

33публикации

Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026. Полный список публикаций.

Записаться на приём

Частые вопросы