Кифопластика при компрессионном переломе позвоночника

Что такое кифопластика?

Кифопластика представляет собой малоинвазивное лечение болезненного компрессионного перелома позвоночника. Через иглу хирург сначала раздувает небольшой баллон внутри просевшего позвонка. Затем полость заполняет костный цемент, который затвердевает и укрепляет сломанную кость.

Вертебропластика работает так же, но без баллона. Обе процедуры уменьшают боль от перелома и помогают снова двигаться. Однако ни одна из них не лечит слабость кости, которая стоит за большинством таких переломов.

Многие компрессионные переломы заживают со временем на обезболивающих, иногда с корсетом. Поэтому цемент применяют, когда сильная боль сохраняется, а перелом не заживает.

Коротко по пунктам

• Что лечитБолезненный компрессионный перелом позвонка, чаще всего на фоне остеопороза
• Как работаетБаллон приподнимает просевшую кость, затем полость заполняет цемент
• ОбезболиваниеОбычно местная анестезия с лёгкой седацией; иногда общий наркоз
• ДлительностьОколо 30 минут на один позвонок в практике профессора Албайрака
• ВыпискаОбычно в тот же или на следующий день
• Перелёт домойПосле контрольного осмотра; единого срока для процедур на позвоночнике нет

На каком этапе решения вы находитесь?

Выберите строку, которая больше всего похожа на вашу ситуацию. Каждая из них ведёт к нужному разделу.

1. 01Внезапная боль в спине после небольшого усилия или паденияПризнаки компрессионного перелома→
2. 02Боль не проходит, несмотря на покой и корсетКогда обсуждают кифопластику→
3. 03На рентгене или МРТ виден просевший позвонокПочему важна давность перелома→
4. 04Новая боль в спине после диагноза ракаПереломы при опухолях и миеломе→
5. 05Слабость или онемение в ногах, нарушения мочеиспусканияПризнаки, при которых нужна помощь в тот же день→
6. 06Вы планируете процедуру из другой страныСроки, перелёт и наблюдение дома→

Признаки компрессионного перелома позвоночника

Типичный признак: внезапная острая боль в середине спины или в пояснице. Чаще всего такие переломы возникают на границе грудного и поясничного отделов, особенно на уровне Th11-L2. Однако некоторые переломы вообще не болят.

Вопросы на этом этапе

Кому подходит кифопластика?

Как правило, кифопластика подходит людям с сильной болью из-за недавнего перелома, который не заживает. Кроме того, боль должна исходить именно из того уровня, который видно на снимках.

Вопросы на этом этапе

Когда обращаться к врачу при внезапной боли в спине

На самом деле большинство компрессионных переломов не повреждает спинной мозг. Однако некоторые признаки требуют быстрого осмотра, а отдельные признаки требуют неотложной помощи.

Эти признаки могут означать сдавление спинного мозга или нервов либо инфекцию. В России и Казахстане звоните 103 или 112, в других странах в местную службу скорой помощи.

Как диагностируют компрессионный перелом

Сначала нейрохирург осматривает спину и находит болезненный уровень. Затем снимки уточняют давность, форму и причину перелома.

• Рентген: показывает потерю высоты, но не отличает новый перелом от старого
• МРТ: показывает отёк костного мозга, признак свежего перелома; решение о кифопластике во многом опирается на неё
• КТ: детально показывает кость, особенно цела ли задняя стенка позвонка
• Денситометрия: измеряет, насколько выражен остеопороз

Остеопороз или опухоль?

Причина перелома с самого начала меняет план лечения. Поэтому, если у вас был рак, скажите об этом на первом приёме.

Перелом или другая причина?

У боли в спине много других причин, но осмотр и снимки помогают их различить. Например, боль, отдающая по ноге, часто указывает на грыжу диска.

Боль в ногах, которая появляется при ходьбе и стихает сидя, говорит о стенозе позвоночного канала в поясничном отделе. А соскальзывание позвонка вперёд относительно нижнего означает спондилолистез.

Сравнение методов лечения компрессионного перелома

Лечение зависит от боли, давности перелома и сдавления нервов. Однако большинство людей начинает с лечения без операции.

Сроки уменьшения боли отражают практику профессора Албайрака, поэтому у вас они могут отличаться.

Почему долгий постельный режим вредит

Покой кажется безопасным, но недели в постели истощают мышцы и ускоряют потерю костной массы. Кроме того, неподвижность повышает риск тромбов. Поэтому врачи поднимают вас на ноги, как только позволяет боль.

Корсет может облегчить боль в первое время, если проседание небольшое. Однако медицинские справочники предупреждают, что корсет способен дополнительно ослабить кости. Поэтому носите его только так, как советует врач.

Кифопластика или вертебропластика: в чём разница?

Обе процедуры вводят костный цемент в сломанный позвонок. Однако при кифопластике есть дополнительный шаг: баллон сначала создаёт полость и немного приподнимает просевшую кость.

Что лучше: кифопластика или вертебропластика?

Ни одна из них не подходит во всех случаях. Кифопластика реже приводит к вытеканию цемента и может частично восстановить высоту, особенно при свежем переломе. Вертебропластика, напротив, проще и дешевле.

Поэтому выбор зависит от давности перелома, степени проседания и состояния задней стенки. Вертебропластикой также лечат болезненную гемангиому позвонка, то есть доброкачественную сосудистую опухоль позвоночника.

Помогает ли кифопластика?

По выводам британских клинических рекомендаций, при недавних болезненных переломах цемент уменьшает боль лучше, чем одно обезболивание. Кроме того, он лучше восстанавливает потерянную высоту.

Однако в двух слепых исследованиях вертебропластики явного преимущества над имитацией процедуры по боли не получили. Поэтому важнее всего правильные сроки и тщательный отбор пациентов.

Как проходит кифопластика: шаг за шагом

Кифопластику выполняют в операционной под рентгеновским контролем в реальном времени. Вы лежите на животе, и большинство людей получает местную анестезию с лёгкой седацией. Некоторым, однако, проводят общий наркоз.

1. Хирург делает разрез кожи длиной около 5 мм.
2. Затем тонкая трубка проходит через ножку дуги, то есть костный мостик в задней части позвонка.
3. Далее через трубку вводят небольшой баллон и медленно раздувают его.
4. Баллон приподнимает просевшую кость и оставляет внутри неё полость.
5. Хирург извлекает баллон и заполняет полость пастообразным костным цементом.
6. Наконец, рентгеноскопия подтверждает, что цемент остаётся на месте, пока затвердевает.

Сколько длится процедура

На один позвонок процедура обычно занимает около 30 минут в практике профессора Албайрака. За один сеанс он может обработать и несколько переломов.

Прокол кожи настолько мал, что швы требуются редко. Благодаря анестезии большинство людей почти не чувствует боли во время процедуры.

Какие риски у кифопластики?

Кифопластику выполняют через иглу, но это всё же хирургическая процедура. Близкую к ней вертебропластику медицинские справочники в целом считают безопасной. Тем не менее к основным рискам относятся:

• вытекание цемента за пределы кости: самая частая проблема, но обычно без симптомов;
• инфекция, которая встречается редко; диабет и ослабленный иммунитет повышают риск;
• кровотечение по ходу иглы, особенно на фоне препаратов, разжижающих кровь;
• временная боль в ноге из-за раздражения нервного корешка;
• попадание цемента в лёгкие через вену: очень редкое, но серьёзное осложнение;
• новый перелом соседнего позвонка, пока остеопороз продолжается.

Чтобы снизить эти риски, профессор Албайрак выполняет каждый шаг под рентгеновским контролем. Помогает и тщательный отбор пациентов, например предварительная проверка задней стенки на КТ.

Сломается ли другой позвонок?

Позвонок с цементом становится твёрдым, а соседние позвонки остаются такими же слабыми, как раньше. Поэтому риск новых переломов не исчезает.

Однако главная причина кроется в самой кости, а не в цементе. Нелеченый остеопороз приводит к переломам один за другим. Поэтому препараты для костей, упражнения и профилактика падений работают вместе.

Восстановление после кифопластики

Большинство людей встаёт уже через несколько часов. Многие также замечают явное уменьшение боли в течение одного-двух дней.

Примерные сроки

Кроме того, не садитесь за руль, пока врач не разрешит, и никогда не водите во время приёма сильных обезболивающих.

Как предотвратить следующий перелом

Лечение перелома решает лишь половину проблемы. Более важная задача состоит в том, чтобы укрепить саму кость. Иначе остеопороз будет вызывать новые переломы.

Препараты для костей, кальций и витамин D

Препарат, укрепляющий кость, например из группы бисфосфонатов, замедляет дальнейшую потерю костной массы. Кальций и витамин D поддерживают его действие.

По опубликованным данным, бисфосфонаты обычно начинают действовать через 6-12 месяцев. Принимать их иногда нужно 5 лет и дольше.

Проверяйте уровень витамина D хотя бы раз в год. Денситометрию повторяйте с той частотой, которую советует врач.

Упражнения, питание и безопасный дом

Регулярная ходьба и лёгкие силовые упражнения помогают сохранить кость. Тренировка равновесия, например тайцзи или йога, снижает риск падений.

Получайте достаточно кальция и белка, например из молочных продуктов, яиц, фасоли и чечевицы. Избыток соли и кофеина, напротив, может усиливать потерю кальция.

Дома уберите скользкие коврики и установите поручни в ванной. Ночник тоже помогает. Наконец, регулярно проверяйте зрение и слух.

Приезд в Стамбул из России, Казахстана и других стран

Сама кифопластика длится недолго, но поездку нужно спланировать. Свежий перелом делает дорогу болезненной, а большинство пациентов люди старшего возраста.

Сколько времени провести в Стамбуле

Сначала заложите консультацию и при необходимости новые снимки. Затем следует процедура, и большинство людей выписывают в тот же или на следующий день.

Далее предусмотрите несколько спокойных дней неподалёку до контрольного осмотра. Всего это часто составляет около недели, поэтому оставьте дату возвращения гибкой.

Перелёт туда и обратно

Для процедур на позвоночнике авиационные рекомендации Великобритании отдельного срока ожидания не называют. Однако пожилым пациентам после операции они советуют подождать несколько дней или заранее заказать кислород на борт.

Перелом случился при падении в последние 7 дней? Тогда перед полётом посоветуйтесь с авиакомпанией. Кроме того, перелёт после операции может повышать риск тромбов.

Поэтому выбирайте место у прохода и попросите помочь с багажом. Дату перелёта хирург подтверждает после контрольного осмотра. Подробнее о сроках рассказывает наше руководство по лечению в Турции.

Виза, страховка и наблюдение дома

Гражданам России, Казахстана, Узбекистана и Азербайджана для короткой поездки виза в Турцию не нужна. Однако безвизовый срок у каждой страны свой, поэтому правила для вашего гражданства проверьте на сайте МИД Турции. Условия покрытия уточните у своей страховой компании.

Перед отъездом попросите выписку и копии снимков. Затем запишитесь к своему врачу, чтобы продолжить лечение остеопороза.

Кифопластика в Стамбуле у профессора Албайрака

Проф. д-р Сердар Баки Албайрак

Нейрохирург · профессор нейрохирургии

Прежде чем вводить цемент, профессор Албайрак ищет причину перелома. Он также проверяет, цела ли задняя стенка позвонка. При опухоли или сдавлении нервов он планирует вместо этого биопсию, декомпрессию или стабилизацию.

Он окончил медицинский факультет Университета Мармара (1998) и ординатуру по нейрохирургии в Стамбульском университете (2004). Клиническую стажировку прошёл в Университете Хельсинки (2006-2007) и в Гарвардской медицинской школе, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

Приём ведётся на английском и турецком языках; о переводчике заранее уточните у координатора.

27+лет опыта

5 000+операций

64страны

33публикации

Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026. Полный список публикаций.

Записаться на приём

Частые вопросы