Платные онлайн-консультации проводятся по предварительной записи. Для записи напишите нам в Whatsapp.
Коротко
Что такое рак головного мозга?
Рак головного мозга означает злокачественную опухоль в мозге. Её клетки быстро делятся и прорастают в соседнюю ткань, поэтому хирург редко может удалить каждую клетку. Опухоль может возникнуть в самом мозге или, что бывает чаще, попасть туда из рака другого органа.
Рак, который начинается в мозге, врачи называют первичным. Например, у взрослых из первичных опухолей чаще всего встречается глиобластома. На неё приходится около половины первичных злокачественных опухолей мозга у взрослых.
Рак, который попал в мозг из другого органа, называют метастазом в головной мозг. Такие вторичные опухоли встречаются даже чаще первичных. Первичный рак мозга, напротив, редко выходит за пределы головного и спинного мозга.
Рак мозга и опухоль мозга: в чём разница?
Любой рак мозга является опухолью, но не каждая опухоль мозга является раком. Например, большинство менингиом доброкачественные и растут медленно. Поэтому наш обзор лечения опухолей головного мозга охватывает и доброкачественные опухоли.
- ПервичныйНачинается в мозге, например глиобластома
- ВторичныйПопадает из рака другого органа, например лёгкого
- Высокая степеньОпухоли степени 3 и 4 по ВОЗ растут быстрее всего
- Генетические маркерыIDH, MGMT и 1p/19q определяют лечение
- Редко распространяетсяОстаётся в пределах головного и спинного мозга
- ПричинаОбычно неизвестна; из внешних факторов доказан только риск от облучения головы
Какой тип рака мозга вам назвали?
Сначала найдите название опухоли в заключении МРТ или гистологии. Затем ссылка объяснит, как ведёт себя этот рак и как его лечат хирурги.
- 01ГлиобластомаСтепень 4, самая частая злокачественная опухоль мозга у взрослых
- 02Астроцитома или олигодендроглиома степени 3 или 4IDH-мутантные глиомы, которые обычно растут медленнее
- 03Метастазы в головной мозгРак, который распространился из лёгкого, молочной железы, кожи или почки
- 04МедуллобластомаБыстрорастущая опухоль мозжечка, чаще у детей
- 05Первичная лимфома ЦНСЛимфома мозга, которую лечат в основном химиотерапией
Диагноза ещё нет? Тогда начните с раздела о симптомах рака головного мозга ниже.
Основные типы рака головного мозга
На пять типов приходится большинство злокачественных опухолей мозга. Каждый из них ведёт себя по-своему, поэтому тип определяет весь план лечения.
Глиобластома
Глиобластома является глиомой степени 4 без изменения гена IDH. Она быстро растёт и к тому же рассылает клетки глубоко в окружающий мозг.
Поэтому хирург почти никогда не может удалить каждую клетку. Лечение сочетает операцию с лучевой терапией и химиотерапией темозоломидом. Некоторые пациенты также носят устройство, которое создаёт поля для лечения опухоли (TTFields).
Астроцитома и олигодендроглиома степени 3-4
У этих глиом есть изменение гена IDH, и многие пациенты относятся к молодым взрослым. Кроме того, они растут медленнее глиобластомы и обычно лучше отвечают на лечение.
У олигодендроглиомы есть ещё коделеция 1p/19q, которая предсказывает более высокую чувствительность к химиотерапии. Если такая глиома лежит глубоко в мозге, как инсулярная глиома, часто помогает операция в сознании. О степенях и лечении подробно рассказывает материал об астроцитоме головного мозга.
Метастазы в головной мозг
Раковые клетки из другого органа могут попасть в мозг с током крови. Например, туда часто распространяются рак лёгкого, рак молочной железы, меланома и рак почки.
Как правило, крупный одиночный очаг удаляют хирургически, а небольшие лечат радиохирургией. Наш материал о метастазах в головной мозг подробно объясняет каждый вариант.
Медуллобластома
Медуллобластома начинается в мозжечке и встречается в основном у детей. Кроме того, она может распространяться с ликвором на позвоночник.
Поэтому лечение сочетает операцию, облучение головного и спинного мозга и химиотерапию. Многие дети хорошо отвечают на лечение; об их ведении рассказывает страница детская нейрохирургия.
Первичная лимфома ЦНС
Эта лимфома начинается в мозге, часто в его глубоких отделах. Однако операция её не лечит, поэтому стереотаксическая биопсия лишь подтверждает диагноз.
Основу лечения составляет химиотерапия, обычно метотрексатом, иногда вместе с лучевой терапией. Риск выше у людей с ослабленным иммунитетом, например при ВИЧ.
Степень 3 или степень 4: что меняется?
Опухоль степени 4 растёт быстрее, чем опухоль степени 3, поэтому лечение начинают раньше, а снимки делают чаще.
Почему важны генетические маркеры
- Изменение IDH: более медленный рост и более благоприятный прогноз.
- Метилирование MGMT: более высокая чувствительность к темозоломиду.
- Коделеция 1p/19q: определяет олигодендроглиому и предсказывает хороший ответ на химиотерапию.
Вопросы на этом этапе
Глиобластома всегда 4 степени?
Да. По классификации ВОЗ 2021 года глиобластома всегда относится к степени 4 и не имеет мутации IDH (IDH-дикий тип). Похожую опухоль с мутацией IDH теперь называют астроцитомой степени 4.
Может ли доброкачественная опухоль мозга стать раком?
Большинство доброкачественных опухолей, например менингиомы степени 1, остаются доброкачественными. Однако некоторые глиомы низкой степени с годами прогрессируют, поэтому им нужны регулярные МРТ.
Даёт ли рак мозга метастазы в другие органы?
Очень редко. Первичный рак мозга почти всегда остаётся в пределах головного и спинного мозга. Метастаз в мозг, напротив, приходит из рака, который уже распространился из другого органа.
Симптомы рака головного мозга
Рак мозга вызывает те же симптомы, что и другие опухоли мозга, но они часто нарастают быстрее. Например, новые симптомы могут появиться за недели, а не за месяцы.
Частые признаки включают усиливающуюся головную боль, судороги, тошноту и слабость в одной половине тела. На раннем этапе они бывают слабыми, поэтому новые и нарастающие симптомы стоит проверить. Подробнее о каждом признаке рассказывает наш материал о симптомах опухоли головного мозга.
Обратитесь к врачу в ближайшее время, если вы замечаете:
- головную боль, которая усиливается в течение дней или недель;
- слабость, онемение или неловкость в одной половине тела;
- изменения речи, памяти или поведения;
- любой новый неврологический симптом после ранее перенесённого рака.
Сразу вызовите скорую помощь, если:
- случился первый судорожный приступ;
- внезапно началась сильная головная боль;
- быстро нарастают спутанность или сонливость;
- внезапно пропала речь или способность двигаться.
Степени рака головного мозга
У опухолей мозга есть степени, а не стадии. Степень по ВОЗ меняется от 1 до 4, и чем выше число, тем быстрее растёт опухоль.
| Степень | Как ведёт себя | Примеры | Обычная тактика |
|---|---|---|---|
| Степень 1 | Медленный рост и чёткая граница; часто излечима удалением | Большинство менингиом, пилоцитарная астроцитома | Операция или наблюдение |
| Степень 2 | Медленный рост, но прорастает в соседнюю ткань; с годами может прогрессировать | Астроцитома и олигодендроглиома степени 2 | Операция, затем наблюдение по МРТ, лучевая терапия или таргетные препараты |
| Степень 3 | Злокачественная; более быстрый рост и очень активные клетки | Астроцитома и олигодендроглиома степени 3 | Операция, затем лучевая и химиотерапия |
| Степень 4 | Самая агрессивная; участки некроза и новые сосуды внутри опухоли | Глиобластома, астроцитома степени 4, медуллобластома | Операция, затем лучевая и химиотерапия |
Бывает ли рак головного мозга 4 стадии?
Не в обычном смысле, потому что первичный рак мозга редко распространяется за его пределы. Поэтому врачи используют степень по ВОЗ. Когда говорят о «4 стадии», обычно имеют в виду опухоль степени 4, например глиобластому.
Операция при раке головного мозга
Для большинства видов рака мозга операция является первым этапом лечения. Она снимает давление и даёт ткань для точного диагноза. Кроме того, хирург удаляет столько опухоли, сколько безопасно.
При глиомах исследования связывают более полное удаление с большей продолжительностью жизни. Поэтому хирург удаляет как можно больше опухоли, не повреждая речь, движения и зрение.
Краниотомия
Сначала хирург открывает небольшое окно в черепе. Затем он удаляет опухоль под микроскопом и возвращает кость на место. Нейронавигация при этом ведёт по маршруту, примерно как GPS.
Операция в сознании
Если рак лежит рядом с зонами речи или движений, пациент просыпается на этапе картирования. Команда проверяет речь и движения, пока хирург удаляет опухолевую ткань. Сам мозг при этом не чувствует боли.
Этот метод часто применяют, например, при опухолях лобной доли рядом с речевой зоной.
Флуоресцентная навигация
Перед операцией пациент выпивает специальный раствор. Под синим светом ткань глиомы высокой степени затем светится красным. В результате хирург видит опухоль, которая при обычном свете выглядит как нормальный мозг.
Стереотаксическая биопсия
Через маленькое отверстие в черепе тонкая игла берёт образец ткани. Хирурги выбирают её, например, когда опухоль лежит глубоко или вероятна лимфома. Кроме того, её выбирают для пациентов, которым открытая операция противопоказана.
Лазерная абляция (LITT)
Тонкий лазерный зонд вводят в опухоль через небольшое отверстие под контролем МРТ. Затем лазер нагревает и разрушает опухоль, а соседняя ткань остаётся в безопасности.
В основном метод используют при глубоких или рецидивирующих опухолях. Однако технология довольно новая, и исследования продолжаются.
| Метод | Кому подходит | Главное преимущество | Восстановление |
|---|---|---|---|
| Краниотомия с максимально безопасной резекцией | Большинство доступных глиом и крупные метастазы | Удаляет больше всего опухоли и снимает давление | Обычно 4-6 дней в больнице |
| Операция в сознании | Опухоли рядом с зонами речи или движений | Сохраняет функции и позволяет удалить больше опухоли | Как после обычной краниотомии |
| Флуоресцентная навигация | Глиомы высокой степени, например глиобластома | Показывает опухоль, которая выглядит как здоровая ткань | Не удлиняет восстановление |
| Стереотаксическая биопсия | Глубокие опухоли и подозрение на лимфому | Подтверждает диагноз через маленькое отверстие | Обычно короткая госпитализация |
| Лазерная абляция (LITT) | Глубокие или рецидивирующие опухоли | Небольшой доступ и быстрое восстановление | Обычно короткая госпитализация |
Можно ли удалить рак мозга полностью?
Иногда да, но при глиобластоме редко. Её клетки распространяются дальше границы, которую видно на МРТ, поэтому остаток лечат облучением и химиотерапией. Одиночный метастаз, напротив, часто удаётся удалить полностью.
Лечение после операции по удалению рака мозга
Большинству видов рака мозга после операции нужно дополнительное лечение. План определяет гистология вместе с генетическими маркерами.
- Лучевая терапия обычно начинается через несколько недель после операции, когда заживёт рана. Сеансы проходят ежедневно с понедельника по пятницу в течение нескольких недель.
- Химиотерапия темозоломидом в таблетках при глиобластоме идёт одновременно с облучением и продолжается после него.
- Поля для лечения опухоли (TTFields) создаёт носимое устройство на коже головы. Вместе с химиотерапией они помогают некоторым пациентам с глиобластомой жить дольше.
- Радиохирургия лечит небольшие метастазы или ложе после удаления метастаза.
- Таргетные препараты и иммунотерапия помогают при некоторых метастазах, например из рака лёгкого или меланомы, и при части глиом с определёнными генетическими изменениями.
- Клинические исследования дают доступ к новым методам, особенно при глиобластоме.
Кроме того, стероиды уменьшают отёк вокруг опухоли, а противосудорожные препараты предупреждают приступы во время лечения.
Рак головного мозга: выживаемость и прогноз
Прогноз сильно различается между видами рака мозга. Например, многие люди с олигодендроглиомой живут годами, а глиобластому по-прежнему трудно контролировать.
По данным американского регистра SEER, пятилетняя относительная выживаемость при раке головного мозга и нервной системы составляет 32,9%. Однако при глиобластоме показатели ниже. Американское онкологическое общество (ACS) приводит около 28% для возраста 15-39 лет и около 6% начиная с 40 лет.
Эти цифры отражают людей, которых лечили много лет назад, поэтому они не предсказывают результат конкретного человека. Кроме того, новые методы лечения и генетическое тестирование продолжают улучшать помощь.
| Фактор | Связан с лучшим прогнозом | Связан с более тяжёлым течением |
|---|---|---|
| Тип и степень опухоли | Более низкая степень, олигодендроглиома | Глиобластома, степень 4 |
| Генетические маркеры | Изменение IDH, метилирование MGMT, коделеция 1p/19q | IDH-дикий тип, неметилированный MGMT |
| Возраст | Более молодой возраст | Пожилой возраст |
| Повседневная активность | Самостоятельность в быту | Нужна помощь в повседневном уходе |
| Объём удаления | Удалена большая часть или вся видимая опухоль | Только биопсия или небольшое удаление |
| Ответ на лечение | Стабильные снимки после лучевой терапии | Ранний повторный рост |
Сколько живут с раком головного мозга?
Это зависит в основном от типа опухоли, генетических маркеров, возраста и общего здоровья. Например, многие люди с медленно растущими глиомами живут годами. Продолжительность жизни при глиобластоме, напротив, часто составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.
Ваш путь лечения
От диагноза до восстановления
Лечение рака мозга проходит четыре шага. Каждый шаг определяет следующий: от первой МРТ до контрольных снимков.
ЭТАП 01
Диагностика: это рак?
Сначала МРТ с контрастом показывает опухоль. Затем перфузионная МРТ и МР-спектроскопия оценивают, насколько она агрессивна.
После операции патоморфолог подтверждает тип опухоли и проверяет генетические маркеры, такие как IDH, MGMT и 1p/19q.
Можно ли по МРТ понять, что опухоль мозга является раком?
МРТ может с высокой вероятностью указать на рак, например по неровному кольцу накопления контраста и отёку. Однако подтверждает диагноз только ткань, полученная при операции или биопсии.
ЭТАП 02
Планирование: сколько можно удалить безопасно?
Затем функциональная МРТ и трактография показывают пути речи и движений рядом с опухолью. После этого онкологический консилиум из нейрохирургов, онкологов и радиологов согласует порядок лечения.
ЭТАП 03
Операция: максимально безопасное удаление
В день операции команда использует навигацию, нейромониторинг и при необходимости картирование в сознании или флуоресценцию. В течение нескольких дней контрольная МРТ показывает, сколько опухоли осталось.
Какие риски у операции при раке мозга?
Возможны кровотечение, инфекция, отёк мозга, судороги, а также новая слабость или нарушения речи. Однако большинство из них встречаются нечасто или проходят, а команда делает всё, чтобы их предотвратить.
ЭТАП 04
Восстановление и наблюдение
Большинство пациентов начинают ходить через день-два и выписываются через 4-6 дней. Затем лучевая и химиотерапия обычно начинаются через несколько недель.
В дальнейшем контрольные МРТ проверяют результат каждые несколько месяцев.
Можно ли пройти лучевую терапию дома, в своей стране?
Часто да. Многие пациенты после операции возвращаются домой и проходят лучевую и химиотерапию у своих врачей. Для этого команда профессора Албайрака передаёт протокол операции и заключение гистологии.
Операция при раке головного мозга в Стамбуле
Проф. д-р Сердар Баки Албайрак
Нейрохирург · хирургия опухолей мозга и основания черепа
Операция при раке мозга должна удалить как можно больше опухоли и при этом сохранить личность пациента. Поэтому профессор Албайрак для каждого пациента сочетает тщательное планирование, картирование мозга и командный подход.
Приём ведётся на английском и турецком языках. Если вам нужен переводчик, заранее уточните это у координатора.
27+лет опыта
5 000+операций
64страны
Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026.
Записаться на приёмЧастые вопросы
Лечится ли рак головного мозга?
Лечение может вылечить или надолго контролировать некоторые виды рака мозга, особенно опухоли низкой степени и медуллобластому у детей. Глиобластому, однако, сегодня удаётся вылечить редко. Даже в этом случае лечение продлевает жизнь и облегчает симптомы.
Почему возникает рак головного мозга?
У большинства людей врачи не находят ясной причины. Среди известных факторов риска есть прежнее облучение головы, например при лечении рака в детстве. Однако крупные исследования не показали, что мобильные телефоны вызывают рак мозга.
Передаётся ли рак мозга по наследству?
Редко. Большинство видов рака мозга возникают из-за генетических изменений в течение жизни, а не из-за унаследованных генов. Однако несколько семейных синдромов, например синдром Ли-Фраумени и нейрофиброматоз, повышают риск.
Научные публикации проф. Албайрака
Рецензируемые статьи о злокачественных опухолях мозга и их лечении, автором или соавтором которых является проф. д-р Сердар Баки Албайрак. Ссылки ведут на PubMed или на сайт издателя (на английском). Полный список из 33 публикаций приведён в его профиле.
- Intra-operative magnetic resonance imaging in neurosurgery
- The effects of tibolone on the human primary glioblastoma multiforme cell culture and the rat C6 glioma model
- Tumor Immunized Autologous Natural Killer Cell (NK) Therapy/Compassionate Use
- Cerebral metastasis of small-cell lung carcinoma mimicking a supratentorial cystic astrocytoma
- Sudden cessation of respiration in a patient with a solitary metastatic focus of renal cell carcinoma in medulla oblongata
Официальная информация для пациентов
- Национальный институт рака США, программа SEER. Cancer Stat Facts: Brain and Other Nervous System Cancer (на английском).
- Национальный институт рака США. Primary CNS Lymphoma Treatment (PDQ), patient version (на английском).
Эта страница содержит общую медицинскую информацию и не заменяет консультацию врача. Диагноз и решение о лечении требуют очного осмотра у вашего врача.
Последнее обновление: 2 октября 2026 г. Редактор сайта: клиника проф. д-ра Сердара Баки Албайрака, [email protected].
Спланируйте лечение рака мозга в Стамбуле
Запишитесь на приём к профессору Сердару Баки Албайраку. Команда клиники поможет вам на каждом этапе визита.
Записаться на приём