Опухоли головного мозга у детей: признаки, виды и лечение

Что такое опухоли головного мозга у детей?

Опухоли головного мозга у детей представляют собой разрастание аномальных клеток в мозге ребёнка. Они встречаются у младенцев, детей и подростков, и многие из них не являются раком. Тем не менее среди детских онкологических заболеваний опухоли мозга занимают второе место после лейкоза.

Детские опухоли отличаются от опухолей у взрослых. Многие растут в задних отделах мозга, рядом с мозжечком и стволом мозга. Поэтому первыми часто появляются нарушения равновесия и признаки застоя ликвора.

Хорошая новость в том, что многие такие опухоли хорошо поддаются лечению. По опубликованным данным, около 3 из 4 детей живут не менее 5 лет. Однако прогноз зависит прежде всего от типа опухоли.

Главное в двух словах

• Частые типыГлиома низкой степени злокачественности, медуллобластома, эпендимома, краниофарингиома, глиома ствола мозга
• Первые признакиУтренние головные боли и рвота, шаткая походка, косоглазие или наклон головы
• Главное исследованиеМРТ головного мозга, а часто и всего позвоночника, с контрастом
• Первый шагОбычно операция, чтобы удалить столько опухоли, сколько безопасно
• КомандаНейрохирург, детский онколог, радиотерапевт и другие специалисты
• После леченияГодами МРТ, контроль роста, гормонов и обучения

Что привело вас сюда?

Сначала выберите строку, которая ближе всего к ситуации вашего ребёнка. Затем каждая строка откроет нужную часть этого руководства.

1. 01Головные боли после пробуждения со рвотойВозможное давление из-за нарушенного оттока ликвора→
2. 02Шаткая походка, неловкость или наклон головыПризнаки опухоли в задних отделах мозга→
3. 03Косоглазие, плохое зрение или медленный ростВлияние на глаза, гормоны и поведение→
4. 04У малыша слишком быстро растёт головаПризнаки у младенцев и детей до 3 лет→
5. 05МРТ показала опухольОсновные типы и как их лечат→
6. 06Планирую лечение в СтамбулеСроки пребывания, перелёт и лечение дома→

Симптомы опухоли головного мозга у ребёнка

Признаки зависят от возраста ребёнка и от того, где растёт опухоль. У большинства головных болей у детей безобидные причины. Однако некоторые сочетания признаков требуют быстрого осмотра.

Вопросы на этом этапе

Когда родителям обращаться за помощью?

Большинство этих признаков нарастает неделями, поэтому обычно есть время записаться к врачу. Однако некоторые изменения требуют экстренной помощи в тот же день.

Эти признаки могут означать нарастающее давление внутри черепа. Поэтому сначала обратитесь в ближайшую больницу, а не ждите визита за границей.

Частые виды опухолей головного мозга у детей

Тип опухоли определяет каждое следующее решение, от операции до лучевой терапии. Сначала таблица сравнивает основные типы, а затем идут короткие пояснения.

Об опухолях у взрослых читайте в нашем обзоре лечения опухолей головного мозга.

Глиомы низкой степени и пилоцитарная астроцитома

Глиомы низкой степени злокачественности представляют собой самые частые опухоли мозга у детей. Они растут медленно, поэтому после полного удаления часто остаётся только МРТ-контроль.

У детей с нейрофиброматозом 1 типа (НФ1) некоторые глиомы зрительного пути требуют только внимательного наблюдения. Для опухолей с мутацией BRAF V600E в 2023 году в США одобрили комбинацию двух таргетных препаратов, ингибиторов BRAF и MEK. Наше руководство по астроцитоме объясняет степени опухоли.

Медуллобластома

Медуллобластома является самой частой злокачественной опухолью мозга у детей, обычно до 10 лет. Она растёт в мозжечке и может распространяться с ликвором.

Поэтому план начинается с операции и МРТ всего позвоночника. Операция похожа на ту, что описана в нашем руководстве по удалению опухоли мозжечка. Детям старше 3 лет затем проводят облучение головного и спинного мозга вместе с химиотерапией.

Эпендимома и краниофарингиома

Эпендимома растёт из выстилки желудочков мозга, часто четвёртого желудочка. Если часть опухоли осталась, иногда проводят повторную операцию. Опухоль может вернуться через годы, поэтому наблюдение длится долго.

Краниофарингиома доброкачественная, но лежит рядом с гипофизом и гипоталамусом. Поэтому хирург иногда оставляет небольшую сращённую часть, а затем проводят лучевую терапию. Почему так, объясняет наше руководство по краниофарингиоме.

Глиома ствола мозга и DIPG

DIPG чаще всего встречается у детей 5-10 лет, и безопасно удалить её хирургически нельзя. Поэтому основным методом становится лучевая терапия, а клинические исследования предлагают новые варианты. К сожалению, по опубликованным данным, большинство детей с DIPG живут меньше 2 лет.

Очаговые глиомы ствола, напротив, часто протекают намного благоприятнее; подробнее в нашем руководстве по опухолям ствола мозга.

Как врачи выявляют опухоль мозга у ребёнка

Сначала врач проверяет глаза, равновесие, рефлексы и силу ребёнка. Затем лучше всего опухоль показывает МРТ с контрастом.

Дальнейшие исследования зависят от вероятного типа опухоли:

• МРТ головного мозга и всего позвоночника: размер, положение и возможное распространение с ликвором
• КТ: в экстренных случаях, чтобы быстро проверить скопление жидкости или кровоизлияние
• Осмотр глаз с полями зрения: при опухолях рядом со зрительными нервами или гипофизом
• Анализы крови на гормоны и онкомаркеры: при краниофарингиоме и герминогенно-клеточных опухолях
• Функциональная МРТ: у детей постарше, чтобы перед операцией найти зоны речи и движений
• Гистология и генетические тесты: точный тип и изменения, например BRAF или H3 K27M
• Люмбальная пункция: часто после операции, чтобы искать опухолевые клетки в ликворе

Опухоли внутри самого спинного мозга требуют другого плана, как объясняет наше руководство об опухолях спинного мозга у детей.

Гидроцефалия до и после операции

Многие детские опухоли перекрывают пути оттока ликвора, поэтому давление в черепе растёт. Снижение этого давления часто становится первой задачей, иногда в течение нескольких часов.

Сначала кортикостероиды обычно уменьшают отёк вокруг опухоли. Если давление остаётся высоким, его снимает тонкий временный дренаж. Некоторым детям также делают эндоскопическую вентрикулостомию третьего желудочка (ЭТВ), которая открывает ликвору обходной путь.

После удаления опухоли отток ликвора часто восстанавливается. Однако некоторым детям позже всё же нужны ЭТВ или постоянный шунт. Наше руководство по лечению гидроцефалии сравнивает оба варианта.

Профессор Албайрак также использует эндоскопию, чтобы через небольшое отверстие добраться до некоторых опухолей внутри желудочков.

Лечение опухолей головного мозга у детей: сравнение вариантов

При большинстве детских опухолей мозга первым шагом становится операция. Затем тип опухоли определяет, нужны ли лучевая терапия, химиотерапия или МРТ-контроль.

Команда вокруг вашего ребёнка

После операции лечение обычно ведёт детский онколог. Нейрохирург, радиотерапевт и невролог планируют каждый шаг вместе с ним.

Со временем к команде присоединяются эндокринолог, психолог и реабилитологи. Профессор Албайрак планирует лечение каждого ребёнка вместе с этой командой.

Почему важна первая операция

Объём опухоли, удалённый при первой операции, часто определяет следующие шаги. Например, при медуллобластоме оставшаяся часть может потребовать более интенсивного лечения. Тем не менее иногда разумнее оставить небольшой остаток на жизненно важной зоне.

Как профессор Албайрак оперирует детей

Цель: удалить столько опухоли, сколько безопасно, и при этом защитить растущий мозг. Для этого профессор Албайрак сочетает микрохирургию с нейронавигацией и нейромониторингом.

Технологии, которые защищают растущий мозг

• Микрохирургия: операционный микроскоп помогает отделить опухоль от здоровой ткани
• Нейронавигация: МРТ самого ребёнка ведёт хирурга по маршруту, почти как GPS
• Нейромониторинг: сигналы предупреждают команду, когда рядом проходит нервный путь

Операция проходит в больнице с детской анестезиологией и детской реанимацией. О безопасности наркоза у маленьких детей рассказывает наше руководство по детской нейрохирургии.

Риски, о которых стоит знать

Операция на мозге у ребёнка несёт реальные риски, хотя серьёзные осложнения нечасты. Возможны:

• отёк, который на время ухудшает равновесие, речь или зрение;
• кровотечение, инфекция или истечение ликвора;
• гидроцефалия, при которой нужны дренаж, ЭТВ или шунт;
• судорожные приступы, в основном после операций рядом с поверхностью мозга;
• новая слабость или гормональные изменения при опухолях рядом с гипофизом;
• мозжечковый мутизм после операций в задних отделах мозга.

При мозжечковом мутизме речь возвращается медленно, часто вместе с нарушениями равновесия и настроения. Затем на протяжении недель и месяцев помогают занятия с логопедом и лечебная физкультура.

Восстановление и долгосрочное наблюдение

Восстановление идёт этапами, от реанимации до школы и игр. Затем наблюдение продолжается годами, потому что с ростом могут проявиться поздние последствия.

Поздние последствия и как их заметить

По опубликованным данным, лечение может повлиять на обучение, внимание, память, слух, рост и гормоны. Наибольший риск, по-видимому, у детей младше 7 лет, особенно младше 3 лет.

Поэтому попросите о регулярных осмотрах у детского эндокринолога и нейропсихолога. Ранняя поддержка в школе поможет ребёнку не отставать.

Практические советы родителям: школа, игры, братья и сёстры

Опухоль мозга затрагивает всю семью, а не только ребёнка. Специалисты советуют говорить честно и спокойно и поддерживать каждого члена семьи.

Как говорить с ребёнком

Используйте простые и правдивые слова, которые подходят возрасту ребёнка. Малышам спокойнее с привычными игрушками, распорядком и вашим голосом. Дети постарше обычно хотят знать, что будет дальше, поэтому отвечайте на их вопросы вместе.

Игры и активность

Спокойные игры и короткие прогулки помогают восстановлению, поэтому начинайте их рано. С плаванием и контактными видами спорта, однако, подождите, пока заживёт рана и хирург не разрешит. При шунте также спросите, какие занятия подходят ребёнку.

Приезд в Стамбул из России, Казахстана и других стран

Часто семьи едут за границу именно ради операции. Лучевая и химиотерапия, однако, обычно продолжаются дома, поэтому передачу лечения стоит спланировать заранее.

Сколько времени провести в Стамбуле

Сначала заложите консультацию, обследования, операцию и реанимацию. Затем добавьте дни в отделении и отдых рядом с больницей до заключительного осмотра. В целом многие планы занимают около двух-трёх недель.

По возможности приезжайте вдвоём с обоими родителями или с одним родителем и помощником. Обычно один из родителей может оставаться с ребёнком в палате.

Перелёт домой с ребёнком

Британские авиационные медицинские рекомендации советуют после операции на головном мозге подождать с перелётом около 7 дней. Воздух, оставшийся в полости черепа, на высоте расширяется.

Поэтому дату назначает хирург после заключительного осмотра. Также спросите авиакомпанию, нужна ли медицинская справка, и держите лекарства в ручной клади.

Честная передача лечения врачам дома

До поездки расскажите о плане онкологам, которые наблюдают ребёнка дома. Некоторые клинические исследования принимают только детей, которые ещё не начали лечение. Поэтому спросите об исследованиях до операции за границей.

Перед отъездом из Стамбула возьмите протокол операции, выписку, заключение гистологии и копии снимков. Спросите также, как ваши врачи смогут запросить образцы ткани для дополнительных тестов.

Виза и страховка

Визовые правила зависят от гражданства, а безвизовый срок включает и восстановление, поэтому проверьте их на сайте МИД Турции. Условия покрытия уточните у своей страховой компании. Сроки въезда для разных стран собраны в нашем гиде для пациентов, которые едут на операцию в Турцию.

Нейрохирург вашего ребёнка в Стамбуле

Проф. д-р Сердар Баки Албайрак

Нейрохирург · профессор нейрохирургии

Мозг ребёнка продолжает развиваться ещё многие годы после операции. Поэтому профессор Албайрак прокладывает каждый доступ с нейронавигацией и всю операцию контролирует нервы.

Он окончил медицинский факультет Университета Мармара (1998) и ординатуру по нейрохирургии в Стамбульском университете (2004). Клиническую стажировку прошёл в Университете Хельсинки (2006-2007) и в Гарвардской медицинской школе, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

Приём ведётся на английском и турецком языках; о переводчике заранее уточните у координатора. Операция проводится в одной из больниц Стамбула; какая именно, сообщается на консультации.

27+лет опыта

5 000+операций

64страны

33публикации

Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026. См. полный список публикаций.

Записаться на приём

Частые вопросы