Платные онлайн-консультации проводятся по предварительной записи. Для записи напишите нам в Whatsapp.
Коротко
Что такое опухоль основания черепа?
Опухоль основания черепа представляет собой новообразование на дне черепа, костной площадке под мозгом. Большинство таких опухолей растут медленно и доброкачественны. Однако они могут давить на нервы и сосуды, которые проходят через маленькие отверстия в этой кости.
Основание черепа тянется от области за глазами до затылка. В нём также находятся гипофиз и нервы, отвечающие за зрение, слух и глотание.
Одни опухоли начинаются в кости, другие в оболочке мозга, третьи на нерве. Некоторые, напротив, прорастают снизу из носа, пазух или уха.
Является ли опухоль основания черепа опухолью мозга?
Не совсем. Большинство опухолей основания черепа растут вне ткани мозга, под ним или рядом. Тем не менее врачи относят их к опухолям головного мозга, потому что они давят на мозг и его нервы.
- Нервы зрения и обонянияПроходят вдоль передней части основания черепа
- ГипофизИз центра управляет большинством гормонов
- Глазодвигательные нервыСогласуют движения обоих глаз
- Тройничный и лицевой нервыЧувствительность и движения лица
- Слуховой и вестибулярный нервыПроходят через внутренний слуховой проход
- Нервы глотания и голосаВыходят через яремное отверстие
Какой симптом привёл вас сюда?
Сначала выберите симптом, который вы заметили. Затем ссылка покажет вероятную зону и опухоли, которые там растут.
- 01Снижение зрения, потеря обоняния или заложенность носаЧасто передняя часть основания черепа
- 02Гормональные сдвиги, двоение в глазах или онемение лицаЧасто средняя часть, вокруг гипофиза
- 03Снижение слуха на одно ухо, звон или неустойчивостьЧасто задняя часть, рядом со стволом мозга
- 04Осиплость, трудности с глотанием или пульсирующий шум в ухеЧасто боковая часть, у яремного отверстия
- 05Симптомов нет: опухоль нашли случайноЧто означает случайная находка на снимке
Симптомы опухоли основания черепа по зонам
Симптомы опухоли основания черепа зависят скорее от её расположения, чем от типа. Поэтому врачи читают симптомы как карту.
Многие опухоли годами не вызывают симптомов. Часто человек узнаёт об опухоли из МРТ, которую сделали по другой причине.
Передняя часть: за глазами и носом
Передняя часть основания черепа лежит под лобными долями, над носом и глазницами.
- потеря обоняния, часто с обеих сторон;
- заложенность носа, носовые кровотечения или повторяющиеся синуситы;
- снижение зрения или выпячивание глаза;
- изменения личности из-за давления на лобные доли.
Типичные опухоли здесь: менингиомы ольфакторной ямки, злокачественные опухоли носа и пазух, например эстезионейробластома, а также остеомы.
Средняя часть: вокруг гипофиза
В средней части находятся гипофиз, перекрёст зрительных нервов и кавернозные синусы. Через эти синусы проходят и глазодвигательные нервы.
- гормональные нарушения: усталость, изменение веса, задержка менструаций или снижение влечения;
- выпадение бокового зрения на оба глаза;
- двоение в глазах или опущение века;
- онемение или боль в лице.
Чаще всего здесь встречаются аденомы гипофиза; бывают также краниофарингиомы, менингиомы и шванномы тройничного нерва.
Задняя часть: рядом со стволом мозга
Задняя часть основания черепа окружает ствол мозга и мозжечок. Её центр образует толстый костный скат, который называют кливусом.
- снижение слуха или звон в одном ухе;
- неустойчивая походка или головокружение;
- онемение или слабость лица;
- двоение в глазах и головная боль в затылке.
Типичные опухоли здесь: вестибулярные шванномы (невриномы слухового нерва) и менингиомы, а также хордомы и хондросаркомы.
Боковая часть: ухо и яремное отверстие
В боковой части основания черепа находятся ухо и яремное отверстие. Через это отверстие проходят яремная вена и нервы, отвечающие за глотание и голос.
- пульсирующий шум в одном ухе в такт сердцебиению;
- осиплость или слабый голос;
- кашель или поперхивание при глотании;
- слабость плеча или языка с одной стороны.
Самая типичная опухоль здесь: гломусная опухоль яремного отверстия; встречаются также шванномы и менингиомы.
Опухоль, найденная на снимке случайно
Снимки часто показывают маленькую опухоль основания черепа, которая не вызывает симптомов. В таком случае операция редко бывает первым шагом.
Вместо этого врачи оценивают вероятный тип опухоли и повторяют МРТ через несколько месяцев. Если опухоль не меняется, многие просто продолжают регулярные снимки.
Доброкачественная или злокачественная?
Большинство опухолей основания черепа доброкачественны, поэтому они не дают метастазов. Чаще всего встречается менингиома. Однако хордомы, хондросаркомы и рак носа и пазух ведут себя агрессивнее.
Как быстро появляются симптомы?
- Медленные опухоли вызывают постепенные изменения в течение лет.
- Злокачественные опухоли могут вызвать симптомы за несколько недель.
- Кровоизлияние в опухоль гипофиза вызывает внезапную головную боль и потерю зрения.
Вопросы на этом этапе
Можно ли нащупать опухоль основания черепа?
Обычно нет, потому что такие опухоли растут глубоко внутри головы. Однако некоторые распространяются на шею и образуют уплотнение, которое можно прощупать.
Вызывают ли опухоли основания черепа головную боль?
Некоторые вызывают, особенно если опухоль растягивает оболочку мозга или нарушает отток жидкости. Тем не менее многие никогда не дают головной боли, поэтому изменения зрения, слуха и гормонов важнее.
Большинство опухолей основания черепа доброкачественные?
Да. Например, большую долю составляют менингиомы, шванномы и аденомы гипофиза, и все три обычно доброкачественны. Тем не менее даже доброкачественная опухоль при росте может повреждать нервы.
Когда обратиться к врачу
Большинство этих симптомов имеют распространённые причины, например болезни пазух или уха. Тем не менее некоторые сочетания требуют быстрой проверки.
Запишитесь к врачу, если вы заметили:
- снижение слуха или звон только в одном ухе;
- потерю обоняния, которая держится без простуды;
- двоение в глазах или опущение века;
- повторяющиеся кровотечения из одной ноздри;
- гормональные сдвиги, например задержку менструаций или новую усталость.
Срочно вызовите скорую помощь при:
- внезапной сильной головной боли с потерей зрения;
- внезапном двоении в глазах или слабости лица;
- поперхивании или затруднённом дыхании при глотании;
- спутанности сознания или необычной сонливости.
Обычно на эти вопросы отвечает МРТ с контрастом. Если она показывает опухоль, нейрохирург с опытом в хирургии основания черепа объяснит варианты. Сравнить эти признаки можно и с другими симптомами опухоли головного мозга.
Частые виды опухолей основания черепа
На основании черепа могут расти десятки видов опухолей. Однако большинство случаев приходится на несколько из них, и каждая ведёт себя по-своему.
| Опухоль | Где растёт | Поведение | Обычный первый шаг |
|---|---|---|---|
| Менингиома | Любая зона, из оболочки мозга | Обычно доброкачественная, медленная | Операция, радиохирургия или наблюдение |
| Вестибулярная шваннома (невринома слухового нерва) | Слуховой и вестибулярный нерв | Доброкачественная, медленная | Наблюдение, радиохирургия или операция |
| Аденома гипофиза | Гипофиз | Доброкачественная; может вырабатывать гормоны | Эндоскопическая операция или таблетки |
| Краниофарингиома | Над гипофизом | Доброкачественная, но плотно спаяна с соседними тканями | Операция, часто с лучевой терапией |
| Параганглиома (гломусная опухоль яремного отверстия) | Яремное отверстие и среднее ухо | Обычно доброкачественная, с богатым кровоснабжением | Операция, радиохирургия или наблюдение |
| Хордома и хондросаркома | Кливус и соседняя кость | Злокачественные, медленные, склонны к рецидивам | Операция, затем лучевая терапия высокими дозами |
| Рак носа и околоносовых пазух | Нос и пазухи | Злокачественный | Операция с лучевой терапией |
| Метастаз | Любая кость основания черепа | Распространение рака из другого органа | Лучевая терапия, операция или лекарственное лечение |
Три частых вида с отдельными страницами
Менингиома растёт из оболочки мозга и считается самой частой опухолью основания черепа. Маленькие менингиомы часто наблюдают, а крупным нужна операция или радиохирургия. Подробнее читайте на странице о менингиоме.
Краниофарингиома лежит над гипофизом и часто влияет на зрение, рост и гормоны. Операция при ней должна также сохранить гипоталамус, расположенный выше. Читайте, что такое краниофарингиома и как её лечат хирурги.
Гломусные опухоли яремного отверстия часто начинаются с пульсирующего шума в одном ухе. Их богатое кровоснабжение определяет план лечения. Подробнее о лечении гломусной опухоли.
Является ли опухоль основания черепа раком?
Обычно нет, потому что большинство опухолей основания черепа доброкачественны. Однако хордомы, хондросаркомы, рак носа и пазух и метастазы злокачественны, поэтому требуют сочетания методов лечения.
Опухоль основания черепа: сравнение методов лечения
Лечение стремится удалить опухоль или остановить её рост и при этом сохранить нервы вокруг. Поэтому выбор зависит от типа опухоли, её размера, расположения и симптомов.
| Метод | Как работает | Кому подходит | Восстановление |
|---|---|---|---|
| Эндоскопическая эндоназальная операция | Камера и инструменты через нос; без разрезов на коже | Опухоли по средней линии: гипофиз, кливус, передняя часть основания черепа | Несколько дней в больнице; корки в носу несколько недель |
| Открытая микрохирургия (краниотомия) | Небольшое отверстие в черепе; микроскоп и мониторинг нервов | Опухоли, которые распространяются в стороны или охватывают нервы | Около недели в больнице; несколько недель отдыха дома |
| Стереотаксическая радиохирургия | Множество сфокусированных лучей за 1-5 сеансов | Маленькие опухоли или остаток после операции | Обычно домой в тот же день |
| Фракционированная или протонная лучевая терапия | Ежедневные сеансы в течение нескольких недель | Более крупные опухоли, хордома и злокачественные опухоли | Ежедневные визиты; усталость во время лечения |
| Наблюдение | МРТ через установленные промежутки | Маленькие опухоли без симптомов | Восстановление не требуется |
Эндоскопическая или открытая операция?
Доступ выбирают по опухоли, а не наоборот. Например, опухолям по средней линии часто подходит доступ через нос. Опухоли рядом с сонной артерией или далеко сбоку, напротив, требуют открытого доступа.
- Через нос: опухоли гипофиза, многие краниофарингиомы, хордомы кливуса
- Нет видимого шрама, госпитализация короче
- Главный риск: утечка спинномозговой жидкости
- Через отверстие в черепе: опухоли уха и яремного отверстия, крупные боковые распространения
- Широкий обзор вокруг нервов и сосудов
- Главный компромисс: более долгое восстановление
Некоторым крупным опухолям нужны оба доступа, за один или два этапа. Кроме того, некоторые гормонально активные опухоли гипофиза, например пролактиномы, уменьшаются от таблеток без операции.
Можно ли удалить опухоль основания черепа через нос?
Часто да. Эндоскопическая операция достигает многих опухолей по средней линии через ноздри, без разрезов на лице или голове. Однако опухоли, которые распространяются далеко в стороны, по-прежнему требуют открытого доступа.
Риски операции на основании черепа
Любая операция на основании черепа несёт некоторый риск, потому что опухоль лежит среди жизненно важных нервов и сосудов. Поэтому команда заранее планирует защиту от каждого риска.
- Утечка спинномозговой жидкости после эндоназальной операции: отверстие закрывают лоскутом из собственных тканей.
- Новая слабость нерва, например двоение, слабость лица или нарушение глотания: мониторинг нервов снижает этот риск.
- Гормональные сдвиги после операции рядом с гипофизом: заместительную терапию подбирают по анализам крови.
- Инфекция, например менингит: её лечат антибиотиками.
- Кровотечение или инсульт: редко, из-за повреждения крупного сосуда.
На практике хирург иногда оставляет тонкий фрагмент опухоли на жизненно важном нерве. Затем этот фрагмент можно лечить радиохирургией со значительно меньшим риском. В целом эти меры следуют тем же принципам, что и современное лечение опухолей головного мозга.
Ваш путь лечения
От диагноза до восстановления
Лечение проходит в четыре шага. Каждый шаг отвечает на один вопрос: от того, что это за опухоль, до того, что будет дальше.
ШАГ 01
Диагностика: что это за опухоль и чего она касается?
Диагностика начинается с полного неврологического осмотра: врач проверяет зрение, слух, обоняние и движения лица. Затем снимки показывают опухоль и соседние структуры.
- МРТ с контрастом показывает опухоль, нервы и мозг вокруг неё.
- КТ показывает кость, например её разрушение или утолщение.
- КТ-ангиография или катетерная ангиография показывает сосуды и кровоснабжение опухоли.
- Проверка слуха, зрения и гормонов фиксирует состояние до лечения.
- Биопсия, часто через нос, подтверждает тип опухоли, если снимки оставляют сомнения.
Что лучше при опухолях основания черепа: МРТ или КТ?
Врачи используют оба метода. МРТ подробно показывает мягкие ткани и нервы, а КТ показывает кость основания черепа. Вместе они помогают выбрать хирургический доступ.
ШАГ 02
Планирование: какой доступ безопаснее?
Сначала команда специалистов по основанию черепа вместе разбирает каждый случай. Обычно в неё входят нейрохирург, ЛОР-хирург, нейрорадиолог, эндокринолог и радиотерапевт.
Затем команда выбирает доступ, на пути которого меньше всего нервов. При опухолях с очень богатым кровоснабжением нейрорадиолог также может закрыть питающие сосуды за несколько дней до операции.
Зачем некоторым опухолям эмболизация перед операцией?
У некоторых опухолей, например параганглиом, очень богатое кровоснабжение. Если сначала закрыть питающие сосуды, кровотечение уменьшается, и хирург может работать безопаснее.
ШАГ 03
Операция: удаление с защитой нервов
Цель операции: максимально безопасное удаление. Поэтому хирург удаляет столько опухоли, сколько позволяют нервы и сосуды.
- Нейронавигация в реальном времени показывает положение инструментов на МРТ.
- Мониторинг нервов предупреждает хирурга о близости лицевого нерва, глазодвигательных нервов и нервов глотания.
- Микроскоп или эндоскоп даёт увеличенное изображение.
- Лоскут или трансплантат в конце восстанавливает основание черепа.
Останется ли заметный шрам?
Эндоназальная операция не оставляет видимого шрама. Открытая операция, напротив, проходит через разрез за линией роста волос или у брови, который обычно хорошо заживает.
ШАГ 04
Восстановление и наблюдение
Восстановление зависит от доступа и от того, нужно ли какому-то нерву время на заживление. В практике профессора Албайрака после открытой операции обычно проводят 1-2 дня в реанимации, затем 3-6 дней в отделении.
- После эндоназальной операции: несколько недель нельзя сморкаться, натуживаться и поднимать тяжести.
- После открытой операции: большинство пациентов ходят в первый день и принимают душ к третьему дню.
- Реабилитация: занятия по восстановлению речи, глотания или равновесия, если нерву нужно время.
- Контрольная МРТ: через установленные промежутки, часто годами.
Для ориентира: Управление гражданской авиации Великобритании (UK CAA) советует не летать около 7 дней после нейрохирургической операции. Окончательную дату перелёта нейрохирург определяет после контрольного осмотра. О визе, документах и поездке читайте в руководстве по нейрохирургии в Турции.
Когда можно лететь домой после операции на основании черепа?
Это решает хирург после контрольных осмотров. После эндоназальной операции пластике основания черепа нужно время, чтобы зажить, поэтому некоторые пациенты ждут перелёта дольше.
Операции при опухолях основания черепа в Стамбуле
Проф. д-р Сердар Баки Албайрак
Нейрохирург · хирургия опухолей мозга и основания черепа
Хирургия основания черепа означает путь к опухоли по узким коридорам между нервами и крупными сосудами. Поэтому выбор правильного доступа определяет и безопасность, и восстановление.
Профессор Албайрак окончил медицинский факультет Университета Мармара в 1998 году, а ординатуру по нейрохирургии прошёл в Стамбульском университете в 2004 году. Затем последовали клинические стажировки в Университете Хельсинки (2006-2007) и в Гарвардской медицинской школе, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).
Приём ведётся на английском и турецком языках. Консультация проходит в клинике Terrace Fulya Center, Hakkı Yeten Cad. No: 11, D:13, Teşvikiye, Şişli, а операция в одной из больниц Стамбула; какая именно, сообщают на консультации.
27+лет опыта
5 000+операций
64страны
Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026.
Записаться на приёмЧастые вопросы
Каков прогноз при опухоли основания черепа?
Он зависит прежде всего от типа опухоли. Большинство опухолей основания черепа доброкачественны, поэтому многолетний контроль над ними обычен. Злокачественные виды, например хордома, требуют сочетания методов и более частого наблюдения.
Сколько длится восстановление после операции на основании черепа?
Большинство пациентов возвращаются к лёгким нагрузкам через несколько недель. Однако полное восстановление занимает больше времени, если нерву нужно время на заживление.
Может ли опухоль основания черепа вернуться?
Некоторые могут. Например, у хордом и злокачественных опухолей риск выше, чем у доброкачественных, поэтому контрольные МРТ продолжают годами.
Какой врач лечит опухоли основания черепа?
Лечение ведёт нейрохирург с подготовкой в хирургии основания черепа, часто вместе с ЛОР-хирургом. В Стамбуле такие опухоли лечит проф. д-р Сердар Баки Албайрак. Он прошёл углублённую хирургическую подготовку в Гарвардской медицинской школе (Brigham and Women's Hospital) и клиническую стажировку в Хельсинки.
Научные публикации проф. Албайрака
Рецензируемые научные статьи и главы книг о хирургии основания черепа и опухолей мозга, автором которых является профессор Албайрак. Ссылки ведут на PubMed или на сайт издателя (на английском). Полный список из 33 публикаций приведён в его профиле.
Официальная информация для пациентов
- Национальный институт рака США (NCI). Chordoma (на английском).
- Национальный институт глухоты и других нарушений коммуникации США (NIDCD). Vestibular Schwannoma (Acoustic Neuroma) and Neurofibromatosis (на английском).
- Управление гражданской авиации Великобритании (UK CAA). Surgical conditions: guidance for health professionals (на английском).
Эта страница содержит общую медицинскую информацию и не заменяет консультацию врача. Диагноз и решение о лечении требуют очного осмотра у вашего врача.
Последнее обновление: 2 октября 2026 г. Редактор сайта: клиника проф. д-ра Сердара Баки Албайрака, [email protected].
Спланируйте лечение в Стамбуле
Запишитесь на приём к проф. д-ру Сердару Баки Албайраку. Команда клиники сопровождает иностранных пациентов на каждом этапе визита.
Записаться на приёмТелефон и WhatsApp: +90 532 308 9772