Сирингомиелия: симптомы, причины и лечение

Что такое сирингомиелия?

Сирингомиелия означает, что внутри спинного мозга образовалась полость со спинномозговой жидкостью, то есть сиринкс. Со временем сиринкс может расти и давить на окружающие нервные волокна. В результате многие люди перестают чувствовать тепло и боль в руках.

Обычно сиринкс образуется потому, что спинномозговая жидкость не может свободно течь вокруг спинного мозга. Чаще всего этот ток перекрывает мальформация Киари у основания черепа. Причиной также могут быть травмы спинного мозга, опухоли и рубцовая ткань.

Поэтому лечение направлено на причину, а не только на жидкость. Однако многим небольшим сиринксам нужны лишь регулярные контрольные МРТ.

Коротко по пунктам

• Что этоПолость с жидкостью, сиринкс, внутри спинного мозга
• Типичный признакРуки перестают чувствовать тепло и боль
• Главная причинаМальформация Киари; также травма, опухоли или рубцовая ткань
• ДиагностикаМРТ позвоночника и головного мозга, иногда с исследованием тока ликвора
• Нет симптомов?Часто без операции, только осмотры и повторные МРТ
• Основное лечениеОперация, устраняющая причину; шунт только в крайнем случае

Что привело вас сюда?

Сначала выберите строку, которая ближе всего к вашей ситуации. Она приведёт к нужной части этого руководства.

1. 01Онемевшие руки или ожоги, которых вы не почувствовалиПотеря чувствительности к теплу, холоду и боли→
2. 02Жгучая боль в шее, плечах или рукахНервная боль, которую усиливают кашель или натуживание→
3. 03Слабые кисти, похудевшие мышцы или скованность ногПризнаки того, что сиринкс влияет на движения→
4. 04Новые симптомы через годы после травмы спинного мозгаВозможная посттравматическая сирингомиелия→
5. 05МРТ нашла сиринкс, но вы чувствуете себя хорошоКогда достаточно регулярного наблюдения→
6. 06Вы планируете лечение из другой страныСроки, перелёт и наблюдение дома→

Симптомы сирингомиелии

Симптомы обычно начинаются постепенно и нарастают годами, часто в возрасте 25-40 лет. Они зависят прежде всего от расположения, ширины и длины сиринкса. Однако у некоторых людей симптомов нет совсем.

Вопросы на этом этапе

Когда обращаться к врачу при сиринксе

Обычно сиринкс меняется медленно, поэтому у большинства людей есть время спланировать визит. Однако некоторые изменения требуют быстрого осмотра, а отдельные признаки требуют неотложной помощи.

Эти признаки могут означать нарастающее давление на спинной мозг или ствол мозга. Поэтому сначала обратитесь в ближайшую больницу, а не ждите поездки за границу.

Почему возникает сирингомиелия?

Сиринкс образуется, когда что-то мешает нормальному току спинномозговой жидкости вокруг спинного мозга. Тогда жидкость просачивается в спинной мозг и скапливается в нём. Поэтому сначала ищут это препятствие, ведь лечение направлено именно на него.

По опубликованным данным, сирингомиелию также делят на две формы. Врождённая (сообщающаяся) форма чаще всего сопровождает мальформацию Киари. Приобретённые формы развиваются после травмы, менингита, арахноидита, при фиксированном спинном мозге или опухоли.

Мальформация Киари: самая частая причина

При мальформации Киари нижняя часть мозжечка расположена низко и теснится в отверстии черепа. По опубликованным данным, большинство случаев сирингомиелии связано именно с ней.

Тем не менее Киари и сирингомиелия различаются. Киари означает тесноту у основания черепа, а сиринкс является её следствием в спинном мозге. Поэтому лечение направлено на основание черепа; подробнее в нашем руководстве по мальформации Киари.

Сирингомиелия после травмы спинного мозга

Сиринкс может появиться через месяцы и даже десятилетия после травмы спинного мозга. Рубцовая ткань в месте травмы сужает пространство вокруг спинного мозга, и жидкость скапливается внутри.

Тревожный признак: новая потеря чувствительности или силы после многих лет без изменений. Поэтому, если у вас давняя травма, сообщайте врачу о любых новых изменениях.

Опухоли спинного мозга

Сиринкс вызывают некоторые опухоли внутри спинного мозга, например эпендимомы и гемангиобластомы. По опубликованным данным, удаление такой опухоли почти всегда устраняет и сиринкс. О видах опухолей рассказывает страница об опухолях спинного мозга и позвоночника.

Рубцовая ткань и фиксированный спинной мозг

Менингит, кровоизлияние или операция на позвоночнике могут вызвать воспаление паутинной оболочки вокруг спинного мозга. Врачи называют его арахноидитом. Оставшиеся после него рубцовые тяжи затем задерживают жидкость.

При фиксированном спинном мозге, напротив, его нижний конец закреплён и натягивается. У детей это часто сочетается с расщеплением позвоночника. Операцию объясняет наше руководство по освобождению фиксированного спинного мозга у детей.

Как диагностируют сирингомиелию

Самый надёжный способ диагностики сирингомиелии: МРТ. Однако сначала нейрохирург проверяет чувствительность, силу и рефлексы.

Затем профессор Албайрак ищет сиринкс и его причину с помощью нужных исследований:

• МРТ шейного и верхнегрудного отделов: где находится сиринкс, какова его длина и ширина
• Снимки головного мозга (МРТ): мальформация Киари или гидроцефалия
• МРТ всего позвоночника: фиксированный спинной мозг или другие причины ниже
• Контрастная МРТ: опухоль или воспаление
• Кино-МРТ (исследование тока ликвора): где спинномозговая жидкость перестаёт двигаться
• ЭМГ: синдром запястного канала или болезнь двигательного нейрона

Если МРТ сделать нельзя, помогает КТ с контрастом, введённым в спинномозговой канал (КТ-миелография).

Заболевания, похожие на сирингомиелию

У онемения или слабости рук много причин. Однако потеря чувствительности к теплу и боли при сохранном осязании указывает на сиринкс.

См. также наши руководства по шейной миелопатии и грыже шейного отдела позвоночника.

Нужна ли операция при каждом сиринксе?

Нет. Небольшому сиринксу без симптомов часто достаточно осмотров и повторных МРТ. Операцию обсуждают, когда симптомы появляются или нарастают либо сиринкс увеличивается.

При наблюдении профессор Албайрак обычно повторяет МРТ чаще в первый год. Затем часто достаточно ежегодного снимка. Если появляется новый симптом, он сразу пересматривает план.

Сравнение методов лечения сирингомиелии

Иногда вместе с сиринксом выявляют гидроцефалию, то есть избыток жидкости в головном мозге. Обычно её лечат в первую очередь; о шунтах и эндоскопической вентрикулостомии рассказывает страница о лечении гидроцефалии.

Операция при сирингомиелии: лечение причины

Операция при сирингомиелии восстанавливает свободный ток спинномозговой жидкости. Поэтому она направлена на причину, а дренирование самого сиринкса остаётся последним шагом. Профессор Албайрак оперирует под микроскопом, с нейромониторингом на протяжении всей операции.

Декомпрессия при сирингомиелии, связанной с Киари

Например, при мальформации Киари хирург расширяет пространство у основания черепа. Сначала он удаляет небольшой участок кости в этой области. Часто удаляют и заднюю дугу C1, первого шейного позвонка.

Если ток жидкости всё ещё недостаточен, он вскрывает твёрдую мозговую оболочку и вшивает заплату. Когда ток восстанавливается, сиринкс часто уменьшается в последующие месяцы. Каждый шаг объясняет наше руководство по декомпрессии при мальформации Киари.

Удаление опухоли или рубцовой ткани

Если сиринкс вызван опухолью, профессор Албайрак удаляет её микрохирургически. После этого сиринкс обычно уменьшается без отдельного дренажа.

После травмы или инфекции рубцовые тяжи могут сдавливать спинной мозг. Под микроскопом он рассекает эти тяжи, чтобы жидкость снова могла двигаться. Однако рубцы могут образоваться снова, и некоторым людям нужна повторная операция.

Наконец, при фиксированном спинном мозге он рассекает ткань, которая удерживает спинной мозг внизу. Это снимает натяжение и помогает остановить нарастание симптомов.

Когда имеет смысл шунтирование сиринкса

Шунт сиринкса представляет собой тонкую трубку, которая отводит жидкость в другое место. Обычно она ведёт в пространство вокруг спинного мозга или в брюшную полость. По опубликованным данным, дренирование может также остановить прогрессирование и облегчить головные боли.

Однако с годами трубки могут закупориваться, смещаться или вызывать новые рубцы. Поэтому профессор Албайрак оставляет шунт для случаев, когда лечение причины невозможно.

Какие риски у операции при сирингомиелии?

Любая операция рядом со спинным мозгом несёт реальные риски. Большинство серьёзных проблем встречается редко, но знать о них нужно до решения.

Возможные осложнения:

• истечение спинномозговой жидкости, которое часто прекращается само;
• головная боль, температура и ригидность шеи из-за стерильного воспаления (асептического менингита);
• менингит: редкая инфекция, которая требует антибиотиков;
• скопление жидкости или отёк под раной;
• новое онемение или слабость;
• закупорка или смещение трубки у людей с шунтом;
• повторный рост сиринкса, иногда с необходимостью второй операции.

Чтобы снизить эти риски, профессор Албайрак работает под микроскопом с нейромониторингом. Кроме того, регулярные МРТ позволяют рано заметить повторный рост сиринкса.

Восстановление и наблюдение после операции при сирингомиелии

Большинство людей начинает ходить через несколько дней и выписывается примерно через неделю. Однако сиринкс уменьшается медленно, а нервы восстанавливаются месяцами.

Примерные сроки

Снимки и симптомы не всегда улучшаются одновременно. Например, сиринкс может уменьшиться, а онемение остаться, потому что долго сдавленные нервы восстанавливаются плохо.

Тем не менее, по опубликованным данным, симптомы могут улучшиться даже при небольшом уменьшении сиринкса. Поэтому главная цель состоит в том, чтобы остановить повреждение. Кроме того, раннее лечение, до нарастания слабости, обычно приводит к более благоприятным результатам.

Жизнь с сирингомиелией

Простые привычки защищают кожу со сниженной чувствительностью и помогают сдерживать симптомы:

• проверяйте температуру воды для ванны и посуды термометром, а не рукой;
• каждый день осматривайте кисти, чтобы не пропустить ожоги и порезы;
• избегайте подъёма тяжестей, сильного натуживания и манипуляций на шее;
• предупреждайте запоры, потому что натуживание повышает давление;
• выбирайте плавание и ходьбу, а не контактные виды спорта и ударные нагрузки.

Лечебная физкультура и эрготерапия помогают с силой, скованностью и повседневными делами.

Приезд в Стамбул из России, Казахстана и других стран

Операция при сирингомиелии требует спокойного восстановления и безопасного перелёта домой. Поэтому планируйте поездку вокруг операции и оставьте дату возвращения гибкой.

Сколько времени провести в Стамбуле

Сначала сложите консультацию, обследования, операцию и пребывание в больнице. Затем отдохните рядом с больницей до контрольного осмотра. В итоге многие планы укладываются примерно в две недели в Стамбуле.

Когда можно лететь домой

После декомпрессии у основания черепа авиационные рекомендации Великобритании советуют подождать около 7 дней. Воздух, оставшийся внутри черепа, на высоте может расширяться.

Для операций на самом позвоночнике отдельного срока они не называют. Однако перелёт после операции повышает риск тромбов, поэтому дату назначает хирург после контрольного осмотра.

Наблюдение дома, документы и виза

Перед отъездом попросите выписку и копии снимков. Затем запишитесь на МРТ через 3 месяца и на приём к своему врачу дома. О вождении автомобиля после операции тоже спросите врача, потому что правила в разных странах различаются.

Гражданам России, Казахстана, Узбекистана и Азербайджана для короткой поездки виза в Турцию не нужна. Однако безвизовый срок у каждой страны свой, поэтому правила для вашего гражданства проверьте на сайте МИД Турции. Условия покрытия уточните у своей страховой компании.

Подробнее о визах, документах и перелёте рассказывает наше руководство по операции на головном мозге в Турции.

Лечение сирингомиелии в Стамбуле у профессора Албайрака

Проф. д-р Сердар Баки Албайрак

Нейрохирург · профессор нейрохирургии

Сиринкс истончает спинной мозг, поэтому операция рядом с ним почти не оставляет права на ошибку. Именно поэтому профессор Албайрак оперирует под микроскопом и на протяжении всей операции следит за нервными сигналами.

Он окончил медицинский факультет Университета Мармара (1998) и ординатуру по нейрохирургии в Стамбульском университете (2004). Клиническую стажировку прошёл в Университете Хельсинки (2006-2007) и в Гарвардской медицинской школе, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

Приём ведётся на английском и турецком языках; о переводчике заранее уточните у координатора.

27+лет опыта

5 000+операций

64страны

33публикации

Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026. Полный список публикаций.

Записаться на приём

Частые вопросы