Платные онлайн-консультации проводятся по предварительной записи. Для записи напишите нам в Whatsapp.
Коротко
Что такое инсулярная глиома?
Инсулярная глиома представляет собой опухоль головного мозга, которая растёт из глиальных клеток островковой доли. Эта доля, или островок, скрыта глубоко внутри мозга. Многие такие опухоли растут медленно, но часть из них относится к высокой степени злокачественности.
Островок лежит под лобной, теменной и височной долями, в глубине сильвиевой борозды. На эту область приходится до четверти всех глиом низкой степени злокачественности.
Операция здесь сложна, потому что через опухоль проходят артерии, питающие двигательные пути. Однако современное картирование мозга позволяет безопасно удалить большую часть опухоли. Поэтому максимально безопасное удаление сегодня стало обычным первым шагом лечения.
За что отвечает островковая доля мозга?
Островок связывает сигналы тела с эмоциями, речью и осознанием себя. Поэтому опухоль в этой области может вызывать необычные симптомы, которые трудно описать словами.
- Планирование речиДоминантная сторона, обычно левая, помогает готовить речь
- Ощущение телаЗдесь осознаются сердцебиение, дыхание и ощущения в животе
- Вкус и запахЦентральная часть островка участвует в обработке обоих чувств
- ЭмоцииСочувствие, отвращение и эмоциональные реакции
- ВниманиеОпределяет, каким сигналам уделить внимание
- Сердце и давлениеПомогает регулировать автоматические функции организма
Какой симптом привёл вас сюда?
Симптомы инсулярной глиомы часто кажутся странными, и их трудно описать. Сначала выберите то, что вы заметили. Затем ссылка откроет объяснение причины.
- 01Приступ со странным запахом, привкусом или волной от животаИногда со сжатием в горле, слюнотечением или сердцебиением
- 02Трудно подобрать или произнести словаОбычно при опухоли слева, на доминантной по речи стороне
- 03Слабость или онемение лица либо рукиДавление на глубокие двигательные пути
- 04Тревога, эмоциональные перемены или рассеянностьТонкие изменения, которые первыми замечают близкие
- 05Диагноз уже поставлен, вы думаете об операцииКак врачи принимают решение и что такое операция в сознании
Симптомы инсулярной глиомы
У большинства пациентов болезнь начинается с приступа, особенно у взрослых до 40 лет. Крупные опухоли также вызывают головную боль, тошноту или сонливость.
Приступы
Островковый приступ часто начинается с ощущения, а не с судорог. Например, пациенты описывают странный запах или привкус. Другие чувствуют волну, которая поднимается от живота, или сжатие в горле.
Некоторые также испытывают внезапный страх, дежавю или сердцебиение. Поэтому такие приступы иногда принимают за панические атаки или болезнь сердца.
Речь
На доминантной по речи стороне, обычно левой, опухоль может замедлять речь. Кроме того, она мешает подбирать слова, особенно если растёт рядом с зоной Брока.
Слабость и онемение
Крупная опухоль может давить на глубокие пути, которые управляют движениями лица и руки. В результате одна сторона тела становится слабой, онемевшей или неловкой.
Эмоции и внимание
Островок влияет на то, как мы ощущаем сигналы тела и эмоции. Поэтому некоторые пациенты отмечают тревогу, эмоциональную «плоскость» или трудности с пониманием чувств других людей. Обычно эти перемены едва заметны, и первыми их замечают близкие.
Левый или правый островок: есть ли разница?
Да. Опухоли слева чаще нарушают речь, поэтому хирург обычно планирует картирование в сознании. Опухоли справа, напротив, чаще влияют на эмоции и внимание.
Может ли МРТ найти опухоль случайно?
Да, иногда её находят при обследовании по поводу головной боли или небольшой травмы. Даже в этом случае врачи обычно советуют лечение, потому что глиомы склонны расти.
Вопросы на этом этапе
Проходят ли приступы после операции по удалению инсулярной глиомы?
Часто да. В крупных хирургических сериях приступы уменьшились примерно у 80% пациентов. Некоторым затем удаётся сократить приём противосудорожных препаратов или прекратить его по решению невролога.
Является ли инсулярная глиома раком?
Глиомы прорастают в ткань мозга, поэтому врачи лечат их как злокачественные опухоли. Однако глиомы низкой степени растут медленно, и многие пациенты живут с ними долгие годы.
Когда обращаться к врачу
Странные запахи и эпизоды, похожие на панику, чаще всего имеют другие причины. Однако повторяющиеся однотипные эпизоды требуют проверки у невролога.
Запишитесь к врачу, если вы замечаете:
- повторяющиеся эпизоды странного запаха, привкуса или волны от живота;
- короткие эпизоды дежавю или страха без видимой причины;
- новые трудности с подбором слов;
- онемение или слабость на одной стороне тела.
Сразу вызовите скорую помощь, если:
- случился первый в жизни судорожный приступ;
- приступ длится дольше 5 минут;
- внезапно появилась слабость или пропала речь;
- сильная головная боль сопровождается рвотой или сонливостью.
Как правило, ответ даёт МРТ головного мозга с контрастом. Также сравните эти признаки с другими симптомами опухоли головного мозга. Если приступы не проходят, прочитайте и о хирургическом лечении эпилепсии.
Как врачи классифицируют инсулярные глиомы
Перед операцией важны две системы: молекулярный тип опухоли и её положение внутри островка. Вместе они помогают предсказать риск и результат лечения.
Тип и степень опухоли (ВОЗ, 2021)
| Тип опухоли | Ключевые маркеры | Степень ВОЗ | Что это значит |
|---|---|---|---|
| Астроцитома, IDH-мутантная | Мутация IDH, нет коделеции 1p/19q | 2, 3 или 4 | Течение медленнее, чем при глиобластоме; степень определяет дальнейшее лечение |
| Олигодендроглиома | Мутация IDH и коделеция 1p/19q | 2 или 3 | Часто хорошо отвечает на лучевую и химиотерапию |
| Глиобластома, IDH дикого типа | Нет мутации IDH | 4 | Самый быстрорастущий тип; нужны операция, лучевая и химиотерапия |
Глиомы, ограниченные островком, часто несут мутацию IDH. В одной серии её нашли во всех таких опухолях. Среди опухолей, которые распространялись на соседние лимбические отделы, мутация была лишь у 55%.
Зоны Бергера-Санаи: где именно в островке?
Островок делят на четыре зоны две линии: сильвиева борозда и вертикальная линия через отверстие Монро. Зона опухоли показывает, какую её часть хирург может удалить безопасно.
| Зона | Положение | Что её покрывает | Особенности операции |
|---|---|---|---|
| Зона I | Передняя верхняя часть | Лобная покрышка | Поражается чаще всего; обычно позволяет удалить опухоль наиболее полно |
| Зона II | Задняя верхняя часть | Двигательная и чувствительная кора для лица и руки | Полностью удалить опухоль здесь часто сложнее всего |
| Зона III | Задняя нижняя часть | Височная покрышка, рядом с центрами слуха и речи | Слева нужно тщательное картирование речи |
| Зона IV | Передняя нижняя часть | Передний отдел височной доли | Обычно доступна через височную долю |
| Гигантская (I-IV) | Все четыре зоны | Все прилежащие доли | Безопаснее может быть поэтапное или частичное удаление |
Более ранняя классификация Ясаргила также отделяет опухоли, ограниченные островком, от опухолей, которые распространяются на соседние доли.
Какая зона островка самая сложная для операции?
Часто зона II, потому что её покрывает двигательная кора лица и руки. Однако хирург нередко безопасно достигает её через небольшое окно в коре, которое заранее проверяют картированием.
Операция при инсулярной глиоме: кому она нужна и как проходит
Для большинства инсулярных глиом операция становится первым шагом. Она подтверждает диагноз, показывает молекулярный тип опухоли и часто уменьшает приступы.
Несколько десятилетий назад многие хирурги избегали островка и просто наблюдали такие опухоли. Сегодня крупные клинические серии связывают более полное удаление с большей продолжительностью жизни. Это верно как для глиом низкой, так и для глиом высокой степени.
| Доступ | Путь к опухоли | Сильные стороны | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Транссильвиевый | Хирург раскрывает сильвиеву борозду между лобной и височной долями | Сохраняет кору над островком | Работа прямо среди ветвей артерий; обзор уже |
| Транскортикальный | Небольшие окна в коре над островком, проверенные картированием | Шире обзор; в ряде серий безопаснее для зоны II | Нужно картирование коры, часто в сознании |
| Стереотаксическая биопсия | Игла через небольшое отверстие в черепе | Диагноз, когда удаление небезопасно | Опухоль не уменьшается |
| Лазерная абляция (LITT) | Лазерный зонд нагревает опухоль изнутри | Малоинвазивный вариант для отдельных небольших опухолей | Мало долгосрочных данных; соседние сосуды ограничивают метод |
При опухолях на доминантной по речи стороне профессор Албайрак предпочитает операцию в сознании с картированием мозга. Кроме того, при каждой операции на островке он использует нейронавигацию и непрерывный нейромониторинг.
Опасна ли операция при инсулярной глиоме?
У неё есть реальные риски, прежде всего новая слабость или нарушения речи. В современных сериях временные нарушения возникают более чем у 1 из 5 пациентов. Однако стойкие нарушения остаются менее чем у 10-15% пациентов.
После операции: маркеры и дальнейшее лечение
Дальнейший план определяет гистологическое заключение. В частности, результаты IDH и 1p/19q уточняют тип опухоли и следующий шаг.
- Степень 2, IDH-мутантная, удалена хорошо: наблюдение с контрольными МРТ или таблетки ингибитора IDH (ворасидениб), которые помогают отсрочить другое лечение.
- Степень 2 с более высоким риском или степень 3: лучевая терапия, затем химиотерапия.
- Глиобластома (степень 4): лучевая терапия вместе с химиотерапией темозоломидом.
Ворасидениб одобрен в США, поэтому о его доступности в вашей стране спросите своего онколога. Контрольные МРТ затем отслеживают результат, на первых порах каждые несколько месяцев.
Что означают IDH и 1p/19q?
IDH обозначает ген, и его мутация указывает на более медленно растущую глиому. Коделеция 1p/19q означает, что в клетках опухоли не хватает двух плеч хромосом. Именно этот признак определяет олигодендроглиому.
Инсулярная глиома: продолжительность жизни и прогноз
Единого показателя выживаемости для всех инсулярных глиом нет. Прогноз зависит от молекулярного типа опухоли, её степени и объёма удаления.
С большей продолжительностью жизни связаны
- приступы как первый симптом;
- мутация IDH;
- удаление 90% опухоли и больше;
- хорошее общее состояние до и после операции.
С более тяжёлым течением связаны
- более высокая степень, особенно глиобластома IDH дикого типа;
- распространение на скорлупу или соседние лимбические отделы;
- артерии внутри опухоли, которые ограничивают удаление;
- плохое общее состояние.
Например, по данным Национального института рака США (NCI), пятилетняя относительная выживаемость при олигодендроглиоме составляет 79,5%. Глиобластома, напротив, протекает намного тяжелее, поэтому лечение направлено на то, чтобы продлить жизнь и сохранить её качество. Подробнее читайте в нашем руководстве о раке головного мозга и его хирургическом лечении.
Сколько живут с инсулярной глиомой?
Это зависит от молекулярного типа и объёма удаления. Например, при IDH-мутантных опухолях низкой степени многие пациенты живут долгие годы с хорошим качеством жизни. Ваш личный прогноз хирург объясняет после получения гистологии.
Ваш путь лечения
От диагноза до восстановления
Лечение проходит четыре этапа. Каждый этап отвечает на свой вопрос, от первого снимка до восстановления.
ЭТАП 01
Диагностика: что это за опухоль?
Сначала МРТ с контрастом показывает опухоль, её границы и участки более быстрого роста.
- Перфузионная МРТ и МР-спектроскопия помогают оценить, насколько агрессивна опухоль.
- ЭЭГ записывает судорожную активность, если у пациента бывают приступы.
- Нейропсихологические тесты фиксируют исходный уровень памяти, речи и внимания.
ЭТАП 02
Планирование: карта речи, проводящих путей и артерий
Функциональная МРТ показывает, какое полушарие отвечает за речь. Затем трактография (DTI) отображает нервные пути вокруг опухоли.
Команда также изучает артерии, потому что мелкие лентикулостриарные ветви питают глубокие двигательные пути. Наконец, врачи определяют зону опухоли и выбирают доступ.
ЭТАП 03
Операция: картирование в сознании и максимально безопасное удаление
При опухолях слева профессор Албайрак обычно проводит операцию в сознании. Пациент спит, пока хирург открывает доступ, а затем просыпается, чтобы говорить и двигаться во время картирования.
- Прямая электростимуляция показывает, какие участки ещё управляют речью и движением.
- Моторные вызванные потенциалы предупреждают команду, когда рядом проходит двигательный путь.
- Нейронавигация ведёт хирурга на каждом шаге, примерно как GPS.
Кому не подходит операция в сознании?
Для картирования в сознании пациент должен быть спокоен и выполнять простые задания. Тяжёлое нарушение речи, сильная тревога или проблемы с дыханием могут стать препятствием. Тогда операцию проводят под наркозом с моторным мониторингом.
ЭТАП 04
Восстановление и дальнейшее лечение
Большинство пациентов выписываются через 3-4 дня после операции. Временная слабость или нарушения речи часто уменьшаются за недели и месяцы, а реабилитация ускоряет этот процесс.
Тем временем гистология определяет дальнейший план, как описано выше. Когда можно лететь домой, решает хирург после контрольного осмотра. О перелёте, визе и документах подробно рассказывает наше руководство для пациентов из России, Казахстана и других стран.
Сколько длятся временные нарушения речи?
Обычно они уменьшаются за несколько недель или месяцев. Однако после операции на доминантной по речи стороне восстановление может занять больше времени. В этом случае помогают занятия с логопедом.
Операция при инсулярной глиоме в Стамбуле
Проф. д-р Сердар Баки Албайрак
Нейрохирург · опухоли головного мозга и основания черепа
Операция на островке идёт в миллиметрах от артерий, которые питают двигательные пути. Поэтому профессор Албайрак сочетает картирование в сознании, нейронавигацию и нейромониторинг, чтобы удалить столько опухоли, сколько безопасно.
Профессор нейрохирургии, выпускник медицинского факультета Университета Мармара (1998) и ординатуры по нейрохирургии Стамбульского университета (2004). Клиническую стажировку прошёл в Университете Хельсинки (2006-2007) и в Гарвардской медицинской школе, Brigham and Women's Hospital (2007-2008). Имеет сертификаты ECFMG и EANS.
Приём ведётся на английском и турецком языках, о переводчике заранее уточните у координатора. Операция проводится в одной из больниц Стамбула; какая именно, сообщается на консультации.
27+лет опыта
5 000+операций
64страны
Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026.
Записаться на приёмЧастые вопросы
Можно ли удалить инсулярную глиому полностью?
Иногда да, особенно в зоне I. Чаще цель другая: удалить опухоль в максимально безопасном объёме, а затем провести другое лечение. В современных сериях удаляют в среднем около 80% объёма опухоли.
Может ли инсулярная глиома вернуться?
Да. Глиомы прорастают в окружающий мозг, поэтому отдельные клетки обычно остаются. Регулярные МРТ позволяют рано заметить повторный рост, когда дальнейшее лечение ещё может помочь.
Какой врач лечит инсулярную глиому?
Лечение возглавляет нейрохирург с опытом операций в сознании при глиомах. Вместе с ним работают нейроонкологи и радиотерапевты. Проф. д-р Сердар Баки Албайрак лечит инсулярные глиомы в Стамбуле.
О других типах опухолей читайте на странице лечение опухоли головного мозга в Турции. Кроме того, посмотрите материал о соседней области: опухоль лобной доли головного мозга.
Научные публикации проф. Албайрака
Рецензируемые научные статьи и главы книг о хирургии и изучении глиом, автором или соавтором которых является проф. д-р Сердар Баки Албайрак. Ссылки ведут на PubMed или на сайт издателя (на английском). Полный список из 33 публикаций приведён в его профиле.
- Intra-operative magnetic resonance imaging in neurosurgery
- The effects of tibolone on the human primary glioblastoma multiforme cell culture and the rat C6 glioma model
Официальная информация для пациентов
- Национальный институт рака США (National Cancer Institute). Oligodendroglioma and Other IDH-Mutated Tumors: Diagnosis and Treatment (на английском).
- Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США (FDA). FDA Approves Vorasidenib for Grade 2 Astrocytoma or Oligodendroglioma (на английском).
Эта страница содержит общую медицинскую информацию и не заменяет консультацию врача. Диагноз и решение о лечении требуют очного осмотра у вашего врача.
Последнее обновление: 2 октября 2026 г. Редактор сайта: клиника проф. д-ра Сердара Баки Албайрака, [email protected].
Спланируйте операцию при инсулярной глиоме в Стамбуле
Запишитесь на приём к профессору Сердару Баки Албайраку. Команда клиники сопровождает иностранных пациентов на каждом этапе визита.
Записаться на приёмТелефон и WhatsApp: +90 532 308 9772