Maksas tiešsaistes konsultācijas pieejamas pēc pieraksta. Lai pieteiktos, rakstiet mums Whatsapp.
Īsumā
Kas ir glomusa audzējs?
Glomusa audzējs ir rets, lēni augošs un gandrīz vienmēr labdabīgs galvaskausa pamatnes audzējs. Tas veidojas jūga atverē (foramen jugulare), dziļi zem vidusauss. Augot tas tomēr var bojāt dzirdi un nervus, kas nodrošina balsi un rīšanu.
Ārsti to pieskaita paragangliomām. Audzējs aug no glomusa šūnām, sīkām nervu sistēmai radniecīgu audu kopām. Šīs šūnas atrodas jūga vēnas augšdaļas paplašinājuma sienā.
Turklāt audzējam ir ļoti bagāta asinsapgāde. Tāpēc tas var pulsēt sirdspukstu ritmā un operācijas laikā viegli asiņo.
Glomus jugulare, glomus tympanicum un citas paragangliomas
Galvas un kakla paragangliomām ir kopīga izcelsme. Taču to atrašanās vieta nosaka simptomus un operācijas gaitu.
- Glomus jugulareSākas jūga atverē; var ieaugt ausī un galvaskausā
- Glomus tympanicumSākas vidusausī; bieži neliels
- JugulotimpāniskaisGlomus jugulare audzējs, kas ieaudzis vidusausī
- Glomus vagaleAug kaklā gar klejotājnervu
- Glomus caroticumAug kaklā, vietā, kur dalās miega artērija
- Hormonus izdalošā paragangliomaIzdala adrenalīnam līdzīgus hormonus
Kurš simptoms jūs atveda uz šo lapu?
Vispirms izvēlieties simptomu, ko pamanījāt. Saite paskaidros, kāpēc glomusa audzējs to izraisa.
- 01Pulsējošs troksnis vienā ausīŠalkoņa sirdspukstu ritmā
- 02Vājāka dzirde vai aizlikta aussVienā pusē dzirde kā caur vati, reibonis
- 03Aizsmakums vai grūtības norītKlepus dzerot, vāja balss, vājš plecs
- 04Sejas muskuļu vājumsNokārusies sejas puse, grūti aizvērt aci
- 05Ātra sirdsdarbība, svīšana vai augsts asinsspiediensHormonus izdalošā audzēja pazīmes
Glomusa audzēja simptomi
Glomusa audzēja simptomi attīstās lēni, jo audzējs pakāpeniski spiež uz ausi un tuvējiem nerviem. Tāpēc daudzi mēnešiem vai gadiem dzīvo ar pulsējošu troksni ausī, pirms uzzina diagnozi.
Vājāka dzirde un pulsējošs troksnis ir biežākās pirmās pazīmes. Nervu simptomi, piemēram, aizsmakums, parasti parādās vēlāk, kad audzējs aizpilda jūga atveri.
Pulsējošs troksnis ausī
Lielākā daļa pacientu vispirms pamana ritmisku šalkoņu vienā ausī pulsa ritmā. Ārsti to sauc par pulsējošu tinnītu. To rada asins plūsma caur audzēju.
Apskatot ausi, ārsts aiz bungplēvītes var redzēt arī sarkanīgi zilu veidojumu. Tomēr šī redzamā daļa bieži ir tikai lielāka audzēja virsotne.
Vājāka dzirde un aizlikta auss
Aizpildot vidusausi, audzējs traucē skaņai nonākt līdz iekšējai ausij. Vēlāk tas var bojāt arī pašu iekšējo ausi.
- dzirde vienā pusē kā caur vati;
- spiediena vai aizlikuma sajūta ausī;
- reibonis vai nestabilitāte.
Balss, rīšana un plecs
Caur jūga atveri no galvaskausa iziet trīs nervi, un blakus iet nervs, kas kustina mēli. Kad audzējs spiež uz tiem, ārsti runā par jūga atveres sindromu.
- aizsmakums vai vāja, čukstoša balss;
- klepus vai aizrīšanās, dzerot šķidrumu;
- vājums, ceļot plecu;
- vienas mēles puses vājums.
Sejas muskuļu vājums
Sejas nervs iet caur kaulu tieši blakus audzējam. Tāpēc lielāks audzējs var izraisīt vienas sejas puses noslīdēšanu vai raustīšanos.
Sejas vājums ir retāks nekā dzirdes pasliktināšanās. Ja tas parādās, attēldiagnostiku vajag veikt drīz.
Ātra sirdsdarbība un augsts asinsspiediens
Neliela daļa glomusa audzēju, aptuveni 2-4 %, izdala kateholamīnus, organisma adrenalīnam līdzīgus hormonus.
- ātras sirdsdarbības un svīšanas lēkmes;
- augsts asinsspiediens, ko grūti kontrolēt;
- galvassāpes un bālums lēkmju laikā.
Tāpēc pirms ārstēšanas šos hormonus pārbauda asins vai urīna analīzēs. Ja līmenis ir paaugstināts, ārsti vispirms nozīmē asinsspiedienu pazeminošus medikamentus, lai operācija būtu drošāka.
Kāpēc simptomi bieži parādās vēlu
Audzējs aug lēni, bieži gadiem. Turklāt organisms pielāgojas pakāpeniskām nervu pārmaiņām. Tāpēc diagnozes brīdī audzējs var būt jau liels.
Kam veidojas glomusa audzēji?
- lielākajai daļai pacientu ir 40-70 gadi;
- sievietēm tie veidojas 3-6 reizes biežāk nekā vīriešiem;
- katru gadu saslimst aptuveni viens cilvēks no 1,3 miljoniem.
Jautājumi šajā posmā
Vai pulsējošs troksnis ausī vienmēr nozīmē audzēju?
Nē. Pulsējošam troksnim biežāk ir citi cēloņi, piemēram, asinsvadu uzbūves īpatnības vai durālā arteriovenozā fistula. Tomēr pulsācija vienā ausī ir iemesls auss apskatei un bieži arī MR izmeklējumam.
Vai glomusa audzējs var izraisīt reiboni?
Jā. Reibonis parādās, kad audzējs sasniedz iekšējo ausi vai līdzsvara nervu. Tomēr dzirdes pārmaiņas parasti sākas agrāk.
Vai glomusa audzējs sāp?
Parasti nē, jo sāpes ausī ir retas. Taču galvassāpes iespējamas, ja liels audzējs ieaug galvaskausa dobumā.
Kad vērsties pie ārsta
Lielākajai daļai trokšņa ausī un dzirdes pārmaiņu ir vienkāršāki cēloņi. Tomēr dažas pazīmes prasa ātru pārbaudi.
Piesakieties pie ārsta, ja pamanāt:
- pulsējošu troksni vienā ausī, kas nepāriet;
- vājāku dzirdi vienā ausī;
- aizsmakumu, kas ilgst vairāk nekā trīs nedēļas;
- klepu dzerot vai jaunu veidojumu kaklā.
Nekavējoties zvaniet 113 vai 112, ja:
- pēkšņi novājinājušies sejas muskuļi;
- ir aizrīšanās vai elpas trūkums;
- pēkšņi sākušās stipras galvassāpes ar vemšanu;
- ir ļoti augsts asinsspiediens ar pulsējošām galvassāpēm.
Parasti uz šiem jautājumiem atbild auss apskate, dzirdes pārbaude un MR. Ja tie parāda audzēju, nākamais solis ir konsultācija pie galvaskausa pamatnes ķirurģijas komandas. Šo audzēju varat salīdzināt arī ar citiem galvaskausa pamatnes audzējiem.
Kā ārsti novērtē audzēju: Fiša klasifikācija
Ķirurgi izmanto Fiša (Fisch) klasifikāciju, lai aprakstītu, cik tālu audzējs ir izplatījies. Šī klase palīdz izvēlēties ārstēšanu.
| Fiša klase | Audzēja izplatība | Ko tas nozīmē ārstēšanai |
|---|---|---|
| A | Tikai vidusausī (glomus tympanicum) | Auss operācija, bieži caur ārējo dzirdes eju |
| B | Vidusauss un aizauss paugurs aiz auss | Operācija caur aizauss paugura kaulu |
| C1-C3 | Kaulā zem auss, gar miega artērijas kanālu (C1 vismazāk, C3 visvairāk) | Galvaskausa pamatnes operācija, radioķirurģija vai abas kopā |
| D1-D2 | Ieaug galvaskausa dobumā: mazāk par 2 cm (D1) vai vairāk (D2) | Operācija posmos, radioķirurģija vai to kombinācija |
Ko man nozīmē C vai D klases audzējs pēc Fiša?
Tas nozīmē, ka audzējs sasniedz miega artēriju vai galvaskausa dobumu. Tad pilnīga izņemšana vairāk apdraud nervus, tāpēc plāns bieži apvieno daļēju izņemšanu ar radioķirurģiju.
Glomusa audzēja ārstēšanas iespējas
Ārstēšana ir atkarīga no audzēja izmēra, nervu darbības, vecuma un vispārējās veselības. Saskaņā ar publicētajiem datiem operācija vai staru terapija izārstē vairāk nekā 90 % pacientu.
| Metode | Kam piemērotāka | Galvenais mērķis |
|---|---|---|
| Mikroķirurģiska izņemšana | Augoši audzēji jaunākiem pacientiem | Izņemt audzēju un mazināt spiedienu |
| Daļēja izņemšana un radioķirurģija | Audzēji uz strādājošiem balss vai rīšanas nerviem | Izņemt lielāko daļu un saglabāt nervu darbību |
| Stereotaktiskā radioķirurģija | Mazi audzēji vai to atlikums | Apturēt augšanu bez griezuma |
| Embolizācija | Lielāki audzēji, dažas dienas pirms operācijas | Pārtraukt asinsapgādi un mazināt asiņošanu |
| Novērošana | Mazi audzēji bez simptomiem; gados vecāki pacienti | Sekot augšanai ar regulāru MR |
Ķirurgi šīs metodes bieži arī apvieno, piemēram, veic embolizāciju pirms mikroķirurģiskas operācijas.
Vai glomusa audzēju var ārstēt bez operācijas?
Jā, daudzos gadījumos. Piemēram, radioķirurģija var apturēt augšanu bez griezuma. Turklāt novērošanas pētījumos aptuveni 65 % audzēju nemainās vai pat samazinās.
Atlabšana pēc glomusa audzēja operācijas
Lielākā daļa pacientu atgriežas darbā aptuveni 4-6 nedēļas pēc glomus jugulare operācijas. Taču atlabšana ilgst ilgāk, ja balss vai rīšanas nervam vajag laiku pielāgoties.
| Posms | Auss operācija (glomus tympanicum) | Galvaskausa pamatnes operācija (glomus jugulare) | Radioķirurģija |
|---|---|---|---|
| Slimnīcā | Bieži 1-2 naktis | Vairākas dienas; ilgāk, ja rīšanai vajag atbalstu | Parasti nav vajadzīgs |
| Atpūta mājās | Aptuveni 1-2 nedēļas | Aptuveni 2 nedēļas vai ilgāk | 1-2 dienas |
| Atpakaļ darbā | Bieži pēc 2-4 nedēļām | Bieži pēc 4-6 nedēļām | Pēc dažām dienām |
| Nervu atlabšana | Vajadzīga reti | Nedēļām vai mēnešiem ilga balss vai rīšanas terapija | Pārmaiņas, ja tādas ir, parādās lēni |
Šie ir tipiski termiņi, bet jūsu atlabšana ir atkarīga no audzēja izmēra un nervu darbības.
Cik ilgi jāatlabst pēc glomusa audzēja operācijas ausī?
Pēc maza vidusauss audzēja bieži pietiek ar dažām nedēļām. Turpretī pēc galvaskausa pamatnes operācijas nervu terapija var turpināties mēnešiem.
Kas ārstē glomusa audzēju: speciālistu komanda
Šos audzējus ārstē galvaskausa pamatnes komanda, jo audzējs šķērso auss, smadzeņu un kakla robežas. Bieži neiroķirurgs, galvas un kakla ķirurgs un auss ķirurgs operē kopā.
- Galvaskausa pamatnes neiroķirurgs: izņem daļu pie smadzenēm un jūga atveres;
- Auss ķirurgs: strādā caur ausi un deniņu kaulu;
- Intervences neiroradiologs: pirms operācijas noslēdz audzēja asinsapgādi;
- Radiācijas onkologs: plāno radioķirurģiju vai staru terapiju;
- Logopēds: palīdz atjaunot balsi un rīšanu;
- Ģenētiķis: pārbauda, vai nav iedzimtu paragangliomas gēnu izmaiņu.
Tāpēc jautājiet jebkurai komandai, cik bieži tā ārstē jūga atveres audzējus. Noskaidrojiet arī, vai operācijā izmanto nervu monitoringu, lai saudzētu rīšanu un balsi.
Kāpēc rodas glomusa audzējs?
Lielākajai daļai cilvēku skaidra cēloņa nav. Tomēr ievērojamu daļu paragangliomu izskaidro iedzimtas gēnu izmaiņas.
SDH gēnu izmaiņas, īpaši SDHD, var būt iedzimtas. Saskaņā ar publicētajiem datiem 25-35 % cilvēku ar paragangliomu ir iedzimta slimības forma.
Tāpēc oficiālās vadlīnijas iesaka ģenētisku konsultāciju visiem cilvēkiem ar paragangliomu. Ja gēna izmaiņas atrod, tuvinieki var agrāk sākt pārbaudes.
Iedzimta forma ir ticamāka, ja:
- audzējs parādījies pirms 40 gadu vecuma;
- ir vairāk nekā viena paraganglioma vai audzēji abās pusēs;
- tuviniekiem ir bijusi paraganglioma vai feohromocitoma.
Ārstēšanas riski un komplikācijas
Jebkura ārstēšana pie jūga atveres rada zināmu risku balss un rīšanas nerviem.
- jauns rīšanas, balss vai pleca nervu vājums;
- sejas muskuļu vājums, bieži īslaicīgs, ja ķirurgs pārvieto sejas nervu;
- vājāka dzirde operētajā pusē;
- cerebrospinālā šķidruma noplūde, infekcija vai asiņošana;
- atstātās audzēja daļas atkārtota augšana.
Ja sejas vājums saglabājas, var palīdzēt sejas nerva paralīzes ārstēšana, piemēram, nerva atjaunošana. Savukārt radioķirurģija iztiek bez griezuma, bet nervus var ietekmēt lēni, mēnešu laikā. Tie paši drošības principi ir pamatā visai mūsdienu smadzeņu audzēju ārstēšanai.
Ceļojums uz Stambulu no Latvijas
Glomusa audzēja ārstēšanai vajag laiku izmeklējumiem, rīšanas atjaunošanai un drošam lidojumam. Tāpēc plānojiet braucienu ap operāciju un atstājiet atpakaļceļa datumu elastīgu.
Cik ilgi palikt Stambulā
Saskaitiet konsultāciju, izmeklējumus, embolizāciju, ja tā vajadzīga, operāciju un dienas slimnīcā. Pēc izrakstīšanās atpūtieties netālu līdz kontroles apskatei. Ja rīšanai vai balsij vajag atbalstu, uzturēšanās var ieilgt.
Kad var lidot mājās
No Rīgas uz Stambulu ir tiešie reisi, un lidojums ilgst aptuveni trīs stundas. Atpakaļceļa lidojuma dienu nosaka ķirurgs pēc kontroles apskates. Orientācijai: pēc neiroķirurģiskas operācijas aviācijas medicīnas vadlīnijas iesaka nelidot aptuveni 7 dienas.
Novērošana Latvijā, vīza un apdrošināšana
Pirms aizbraukšanas paņemiet izrakstu (epikrīzi), histoloģijas slēdzienu un attēlu kopijas. Latvijā kontroles MR un turpmāko novērošanu var turpināt jūsu ģimenes ārsts, neirologs vai otolaringologs. Balss un rīšanas nodarbības var turpināt pie logopēda.
Vīzu noteikumus pārbaudiet Turcijas Ārlietu ministrijas vietnē. EVAK Turcijā nav derīga, jo Turcija nav ES vai EEZ valsts, tāpēc sazinieties ar savu apdrošinātāju.
Sīkāk lasiet ceļvedī par smadzeņu operāciju Turcijā: vīza un pase, dokumenti un apdrošināšana, kā arī kontrolsaraksts pirms brauciena.
Jūsu ārstēšanas ceļš
No diagnozes līdz atlabšanai
Ārstēšana notiek četros posmos. Katrs posms atbild uz vienu jautājumu, no diagnozes līdz ikdienas dzīvei.
POSMS 01
Diagnoze: kas tas ir un cik tālu sniedzas?
Diagnostika sākas ar auss apskati un dzirdes pārbaudi. Pēc tam attēli parāda audzēja izmēru un asinsvadus ap to.
- Deniņu kaula DT parāda kaula bojājumu ap jūga atveri.
- MR ar kontrastvielu parāda mīkstos audus un ieaugšanu galvaskausa dobumā.
- Angiogrāfija parāda asinsapgādi un palīdz sagatavot embolizāciju.
- Balsenes apskate ar kameru un rīšanas pārbaude novērtē nervu darbību.
Taču adatas biopsiju parasti neveic, jo audzējs viegli asiņo. Diagnozi liecina attēlu aina, bet apstiprina izņemto audu izmeklēšana.
Vai glomusa audzējam vajag biopsiju?
Pirms ārstēšanas parasti nē. Attēlu aina ir tipiska, turklāt biopsija var izraisīt stipru asiņošanu.
POSMS 02
Plānošana: līdzsvars starp izņemšanu un nervu darbību
Vispirms komanda salīdzina Fiša klasi ar jūsu nervu darbību. Piemēram, ja rīšana vēl ir laba, ķirurgi var atstāt nelielu atlikumu radioķirurģijai.
- embolizācija dažas dienas pirms operācijas lielākiem audzējiem;
- alfa un beta adrenoblokatori vispirms, ja audzējs izdala hormonus;
- nervu monitorings sejas nervam un galvas apakšējiem nerviem.
Vai mērķis vienmēr ir pilnīga izņemšana?
Ne vienmēr. Ja audzējs apņem strādājošus nervus, daļēja izņemšana kopā ar radioķirurģiju tos bieži saudzē labāk. Šāda pieeja ļauj arī izvairīties no dažām nopietnām radikālas operācijas komplikācijām.
POSMS 03
Ārstēšana: operācija, radioķirurģija vai abas
Atklātā operācijā audzēju izņem caur kaulu aiz auss un zem tās. Visu laiku ķirurgs strādā ar mikroskopu un nervu monitoringu.
- Ķirurgs var pārvietot sejas nervu vai, ja iespējams, atstāt to kaula kanālā.
- Jūga vēnu noslēdz, jo audzējs to aizpilda.
- Pēc tam dobumu noslēdz ar tauku audu transplantātu.
- Savukārt radioķirurģija izmanto fokusētus starus vienā vai dažos seansos.
Vai gamma naža radioķirurģija sāp?
Nē. Paši stari sāpes nerada. Daži pacienti vienu vai divas dienas pēc tam jūt vieglas galvassāpes vai nelabumu.
POSMS 04
Atlabšana un rehabilitācija
Pēc atklātas operācijas pirmajās dienās uzmanība ir elpošanai, rīšanai un brūces kopšanai. Pēc tam komanda pārbauda rīšanu pirms pirmās maltītes.
- balss un rīšanas terapija, ja nervs ir novājināts;
- acu kopšana un fizioterapija sejas vai pleca vājuma gadījumā;
- MR pēc dažiem mēnešiem, pēc tam ar lielākiem starplaikiem daudzus gadus.
Vai dzirde pēc operācijas atgriezīsies?
Tas ir atkarīgs no dzirdes zuduma cēloņa. Ja skaņu bloķēja audzējs vidusausī, dzirde dažreiz uzlabojas, bet nerva bojājums parasti saglabājas. Daudzos gadījumos palīdz arī dzirdes aparāts.
Kad var lidot mājās pēc glomusa audzēja operācijas?
Lēmumu pieņem ķirurgs pēc kontroles apskatēm. Parasti pacienti lido, kad droši norij, brūce labi dzīst un stāvoklis ir stabils.
Glomusa audzēja operācija Stambulā
Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak
Neiroķirurgs · smadzeņu audzēju un galvaskausa pamatnes ķirurģija
Glomusa audzēja operācija notiek starp dzirdes, balss un rīšanas nerviem. Tāpēc plāns izsver pilnīgu izņemšanu pret nervu darbību un var apvienot operāciju ar radioķirurģiju.
Prof. Albayrak absolvēja Marmaras Universitātes Medicīnas fakultāti (1998) un neiroķirurģijas rezidentūru Stambulas Universitātē (2004). Pēc tam viņš stažējās Helsinku Universitātē (2006-2007) un Hārvardas Medicīnas skolā, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).
Viņam ir ECFMG un EANS sertifikāti. Pacientus viņš pieņem klīnikā Terrace Fulya Center, Hakkı Yeten Cad. No: 11, D:13, Teşvikiye, Şişli. Konsultācija notiek angļu vai turku valodā, tāpēc par tulku vienojieties jau iepriekš.
Operācija notiek vienā no Stambulas slimnīcām; kurā tieši, pateiks konsultācijā.
27+gadi
5 000+operāciju
64valstis
33publikācijas
Dati no prof. Albayraka profesionālā profila, 2026. gada septembris. Skatiet pilnu publikāciju sarakstu.
Pieteikties vizīteiBieži uzdotie jautājumi
Vai glomusa audzējs ir vēzis?
Gandrīz nekad: tikai aptuveni 4 % šādu audzēju izplatās citos orgānos. Tomēr, augot, audzējs var bojāt tuvējos nervus.
Vai glomusa audzējs ir smadzeņu audzējs?
Ne gluži. Tas sākas galvaskausa pamatnes kaulā, tāpēc atrodas ārpus smadzenēm. Taču lieli audzēji var ieaugt galvaskausa dobumā.
Cik ilgi var dzīvot ar glomusa audzēju?
Lielākajai daļai pacientu dzīves ilgums ir normāls vai gandrīz normāls. Piemēram, ilgtermiņa novērojumos 20 gadus pēc ārstēšanas dzīvi ir 94 % pacientu.
Vai glomusa audzējs var atgriezties?
Var, īpaši ja daļa audu palikusi uz nerviem vai asinsvadiem. Tāpēc kontroles MR turpina gadiem, un atkārtotas augšanas gadījumā var palīdzēt radioķirurģija.
Kurš ārsts ārstē glomusa audzēju?
Komandu vada galvaskausa pamatnes neiroķirurgs kopā ar auss ķirurgu un radiācijas onkologu. Stambulā šos audzējus ārstē prof. Dr. Serdar Baki Albayrak.
Prof. Albayraka zinātniskās publikācijas
Prof. Albayrak ir šīs grāmatas nodaļas un raksta pirmais autors; abi skar smadzeņu un galvaskausa pamatnes audzēju ķirurģiju. Saites ved uz PubMed vai izdevēja lapu (angļu valodā). Viņa profilā ir pilns 33 publikāciju saraksts.
Oficiāla informācija (daļa angļu valodā)
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Glomus jugulare tumor.
- National Cancer Institute. Pheochromocytoma and Paraganglioma Treatment (PDQ), patient version.
- UK Civil Aviation Authority. Surgical conditions: guidance for health professionals.
- Republic of Türkiye Ministry of Foreign Affairs. Visa information for foreigners.
- Nacionālais veselības dienests. Eiropas veselības apdrošināšanas karte (EVAK).
Šajā lapā ir vispārīga medicīniska informācija, un tā neaizstāj ārsta konsultāciju. Diagnozei un lēmumam par ārstēšanu vajadzīga jūsu ārsta apskate.
Pēdējoreiz atjaunināts: 2026. gada 3. oktobrī. Vietnes redaktors: prof. Dr. Serdara Baki Albayraka klīnika, [email protected].
Plānojiet ārstēšanu Stambulā
Piesakieties vizītei pie prof. Dr. Serdara Baki Albayraka. Pēc tam klīnikas komanda palīdzēs jums saplānot katru vizītes posmu.
Pieteikties vizīteiTālrunis un WhatsApp: +90 532 308 9772