Maksas tiešsaistes konsultācijas pieejamas pēc pieraksta. Lai pieteiktos, rakstiet mums Whatsapp.
Īsumā
Kas ir sejas nerva paralīze?
Sejas nerva paralīze ir kustību zudums vienas sejas puses muskuļos. Tā rodas, ja pārstāj darboties sejas nervs vai smadzeņu daļa, kas to vada. Retos gadījumos tā skar abas puses.
Sejas nervs sākas smadzeņu stumbrā un iet caur kaula kanālu aiz auss. Pēc tam tas iznāk zem auss un sadalās piecos zaros. Daļēju vājumu sauc par sejas nerva parēzi, bet pilnīgu kustību zudumu par paralīzi.
Kanāls ir šaurs, tāpēc pat neliela tūska var nervu nobloķēt. Līdz ar to cēloņi ir ļoti dažādi: no vīrusa izraisītas tūskas līdz audzējam, traumai vai insultam.
Ko kontrolē sejas nervs?
Šis nervs dara vairāk nekā tikai kustina seju. Tāpēc paralīze var vienlaikus skart vairākas funkcijas.
- Acs aizvēršanaMirkšķināšana un acs aizvēršana, kas pasargā radzeni
- Piere un uzacisUzacu pacelšana un pieres raukšana
- Smaids un muteSmaidīšana un ēdiena un dzēriena noturēšana mutē
- Asaras un siekalasDziedzeri, kas uztur mitru aci un muti
- GaršaGaršas sajūta mēles priekšējās divās trešdaļās
- Skaņas kontroleSīks muskulis vidusausī, kas mazina skaļu skaņu
Kāda pazīme jūs atveda uz šo lapu?
Vispirms izvēlieties pazīmi, kas atbilst notikušajam. Pēc tam saite izskaidros iespējamo cēloni un nākamo soli.
- 01Seja nokārās dienas vai divu laikāBieži ar sāpēm aiz auss, garšas pārmaiņām vai jutīgumu pret skaņu
- 02Nokāršanās ar rokas vājumu vai neskaidru runuPiere vēl var saraukties; tas ir neatliekams stāvoklis
- 03Sāpīgi izsitumi ausī vai ap toPūslīši, dzirdes zudums vai reibonis kopā ar vājumu
- 04Vājums, kas pieauga vairāku nedēļu vai mēnešu laikāRaustīšanās, dzirdes zudums vai veidojums pie auss
- 05Vājums pēc galvas traumas vai operācijasGalvaskausa lūzums, dziļš sejas griezums, auss vai galvaskausa pamatnes operācija
- 06Abas sejas puses vai kopš dzimšanasGijēna-Barē sindroms, Laimas slimība vai iedzimts cēlonis
Sejas nerva paralīzes cēloņi
Sejas nerva paralīzei ir daudz cēloņu. Tomēr sākuma ātrums un pavadošās pazīmes sarakstu ātri sašaurina.
Bella paralīze
Bella paralīze ir biežākais sejas nerva paralīzes cēlonis. Nerva tūska kaula kanālā pārtrauc signālus, un vājums sasniedz maksimumu 48-72 stundu laikā. Ikdienā to bieži sauc par sejas nerva iekaisumu vai neirītu.
- sāpes aiz auss, garšas pārmaiņas vai jutīgums pret skaļām skaņām;
- nokārusies uzacs un mutes kaktiņš, siekalošanās un grūtības aizvērt aci;
- biežāk 15-45 gadu vecumā; risku palielina grūtniecība, diabēts un paaugstināts asinsspiediens.
Kopumā līdz 80 % cilvēku pilnībā atlabst trīs mēnešu laikā. Steroīdi, kas sākti pirmajās 72 stundās, uzlabo izredzes, tāpēc laicīga ārstēšana ir svarīga.
Insults
Insults bojā smadzeņu daļu, kas vada seju, nevis pašu nervu. Tāpēc nokarājas sejas apakšdaļa, bet piere joprojām saraucas.
- pēkšņs sākums, bieži ar rokas vai kājas vājumu;
- neskaidra runa, apjukums vai redzes zudums.
Nekavējoties zvaniet 113 vai 112, jo insulta ārstēšana vislabāk palīdz pirmajās stundās.
Ramseja-Hanta sindroms un infekcijas
Ramseja-Hanta sindroms ir sejas nerva jostas roze. Tas izraisa sāpīgus izsitumus ausī vai ap to, bieži ar dzirdes zudumu vai reiboni.
Atlabšana parasti ir lēnāka nekā Bella paralīzes gadījumā, tāpēc ārsti rīkojas ātri. Viņi vienlaikus sāk pretvīrusu līdzekļus un steroīdus. Turklāt nervu var iekaisināt arī Laimas slimība un vidusauss iekaisums.
Audzēji sejas nerva tuvumā
Audzējs uz nervu spiež lēni, tāpēc vājums pieaug vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Bieži vispirms parādās raustīšanās. Arī atkārtota lēkme tajā pašā pusē prasa MR.
- akustiskā neiroma (vestibulārā švannoma), kas parasti vispirms izraisa dzirdes zudumu un nestabilitāti;
- sejas nerva švannoma un galvaskausa pamatnes meningioma;
- glomusa audzēji, pieauss siekalu dziedzera audzēji un vidusauss holesteatoma.
Neiroķirurga galvenais uzdevums ir izņemt audzēju, pasargājot nervu. Lasiet vairāk par galvaskausa pamatnes audzējiem un glomusa audzējiem.
Galvas trauma un operācijas
Deniņu kaula lūzums pie auss var sasist vai pārraut sejas nervu. To var bojāt arī dziļi sejas griezumi un auss vai pieauss dziedzera operācijas.
Tomēr daudz pasaka laiks. Vājums, kas sākas uzreiz, liecina par pārrautu nervu, kam var būt vajadzīga operācija. Turpretī vājums, kas parādās pēc dažām dienām, parasti atlabst ar medikamentiem.
Abas puses vai kopš dzimšanas
Vājums abās pusēs ir rets un neliecina par Bella paralīzi. Šādā gadījumā vispirms domā, piemēram, par Gijēna-Barē sindromu, Laimas slimību un sarkoidozi.
Dažiem zīdaiņiem sejas vājums ir kopš dzimšanas. Tas rodas pēc grūtām dzemdībām vai retas slimības, piemēram, Mēbiusa sindroma, dēļ.
Jautājumi šajā posmā
Vai sejas nerva paralīze ir insults?
Parasti nav. Lielāko daļu gadījumu izraisa Bella paralīze, un tā vājina visu sejas pusi, arī pieri. Tomēr nokāršanās ar rokas vājumu vai neskaidru runu prasa tūlītēju neatliekamo palīdzību.
Cik ilgi ilgst sejas nerva paralīze?
Tas ir atkarīgs no cēloņa. Piemēram, Bella paralīze bieži uzlabojas dažu nedēļu laikā un nostabilizējas sešos mēnešos. Pēc audzēja vai traumas izraisīta nerva bojājuma atlabšana var ilgt gadu un ilgāk.
Vai stress var izraisīt sejas nerva paralīzi?
Stress vien to neizraisa. Tomēr stress, slikts miegs un slimība var pavājināt imunitāti. Dažiem cilvēkiem tas var izraisīt Bella paralīzi.
Kad vērsties pie ārsta
Jebkurš jauns sejas vājums prasa ārsta apskati tajā pašā dienā. Laicīga ārstēšana palīdz vislabāk, un daži cēloņi ir neatliekami stāvokļi.
Tajā pašā dienā vērsieties pie ārsta, ja pamanāt:
- jaunu uzacs, plakstiņa vai mutes kaktiņa nokāršanos;
- aci, kas pilnībā neaizveras;
- sāpes aiz auss kopā ar garšas pārmaiņām;
- vājumu, kas pēc trim dienām turpina pastiprināties.
Nekavējoties zvaniet 113 vai 112, ja:
- seja nokarājas kopā ar rokas vai kājas vājumu;
- ir neskaidra runa, apjukums vai pēkšņs redzes zudums;
- sejas vājums radies pēc galvas traumas;
- vājumu pavada stipras galvassāpes.
Atgriezieties pie ārsta arī tad, ja Bella paralīze pēc trim nedēļām neuzlabojas. Tas pats attiecas uz vājumu, kas tajā pašā pusē atgriežas.
Centrāla un perifēra sejas nerva paralīze
Abus galvenos veidus atšķir viens ātrs tests: pieres raukšana.
| Pazīme | Centrāla (smadzenes) | Perifēra (nervs) |
|---|---|---|
| Kur ir problēma | Smadzeņu daļa vai ceļš, kas vada seju | Sejas nervs no smadzeņu stumbra līdz zariem |
| Piere | Joprojām saraucas | Nekustas |
| Acs aizvēršana | Parasti normāla | Vāja vai nepilnīga |
| Citas pazīmes | Rokas vai kājas vājums, runas traucējumi | Garšas pārmaiņas, sāpes ausī, jutīgums pret skaņu |
| Tipiskie cēloņi | Insults, smadzeņu audzējs, multiplā skleroze | Bella paralīze, Ramseja-Hanta sindroms, audzējs, trauma |
| Pirmais solis | Neatliekamā palīdzība insulta gadījumā | Apskate tajā pašā dienā; Bella paralīzes gadījumā steroīdi |
Kāpēc insults neskar pieri?
Katra pieres puse saņem signālus no abām smadzeņu puslodēm. Tāpēc, ja viena puslode nedarbojas, otra joprojām kustina pieri. Turpretī nerva bojājums atslēdz visu sejas pusi.
House-Brackmann skala: sejas nerva paralīzes pakāpes
Ārsti sejas nerva funkciju vērtē no I (norma) līdz VI (pilnīga paralīze). Pakāpe palīdz izvēlēties ārstēšanu un sekot atlabšanai.
| Pakāpe | Līmenis | Ko redz ārsts |
|---|---|---|
| I | Norma | Normālas kustības visās zonās |
| II | Viegla | Neliels vājums, ko redz tikai tuvumā; acs pilnībā aizveras ar nelielu piepūli |
| III | Vidēja | Acīmredzama, bet nekropļojoša asimetrija; acs aizveras tikai ar piepūli; nedaudz sinkinēzes |
| IV | Vidēji smaga | Izteikts vājums vai kropļojoša asimetrija; acs pilnībā neaizveras |
| V | Smaga | Tikko redzamas kustības; seja izskatās nesimetriska arī miera stāvoklī |
| VI | Pilnīga paralīze | Kustību nav vispār |
Sejas nerva paralīzes ārstēšanas iespējas
Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, pakāpes un laika kopš sākuma. Nervu operācijām laiks ir īpaši svarīgs. Bez nerva signāliem sejas muskuļi aptuveni divos gados atrofējas, tāpēc kavēšanās samazina iespējas.
| Iespēja | Ko tā dara | Piemērotākais laiks |
|---|---|---|
| Steroīdi, dažos gadījumos kopā ar pretvīrusu līdzekļiem | Mazina nerva tūsku | Pirmo 72 stundu laikā |
| Acs aizsardzība | Pilieni, ziede, aizlīmēšana vai plakstiņa atsvars pasargā radzeni | No pirmās dienas |
| Sejas fizioterapija | Atjauno kontroli un ierobežo sinkinēzi | Visā atlabšanas laikā |
| Botulīna toksīna injekcijas | Atslābina pārmērīgi aktīvus muskuļus un mazina raustīšanos | Kad atlabšana ir nostabilizējusies |
| Sejas nerva dekompresija | Atver kaula kanālu ap pietūkušu vai saspiestu nervu | Agri, atsevišķos gadījumos |
| Tieša nerva šuve vai nerva transplantāts | Savieno pārrautu nervu; transplantāts pārklāj defektu | Uzreiz vai dažu mēnešu laikā |
| Nerva pārnešana | Tuvumā esošs nervs, piemēram, zemmēles vai košļātājmuskuļa nervs, sāk vadīt seju | Aptuveni divu gadu laikā |
| Muskuļa pārnešana | Augšstilba slaidais muskulis (gracilis) vai deniņu muskuļa cīpsla rada smaidu | Pēc diviem gadiem vai tad, ja muskuļi vairs nav saglabājušies |
| Statiskas operācijas | Uzacs pacelšana, sejas cilpa vai plakstiņa atsvars uzlabo simetriju miera stāvoklī | Jebkurā laikā |
Kad sejas nerva paralīzes gadījumā vajag neiroķirurgu
Neiroķirurgs iesaistās, ja cēlonis ir galvaskausa iekšienē. Turklāt tur nervs iet tieši blakus dzirdes un līdzsvara nerviem.
Galvaskausa pamatnes operācijas laikā neiromonitorings palīdz ķirurgam pasargāt sejas nervu. Ja audzējs ir sabojājis daļu nerva, ķirurgs to uzreiz atjauno. Garāku defektu var pārklāt ar nerva transplantātu.
Zemmēles un sejas nerva anastomoze palīdz, ja nerva gals pie smadzeņu stumbra ir zaudēts. Ķirurgs savieno daļu mēles kustību nerva ar sejas nervu. Pēc tam kustības atgriežas pakāpeniski vairāku mēnešu laikā.
Neiroķirurgi ārstē arī smadzeņu stumbra bojājumus, piemēram, kavernomas, kas var vājināt seju. Savukārt sejas sāpes bez vājuma parasti saistītas ar citu nervu, trīszaru nervu; skatiet lapu par sejas nerva sāpēm.
Ceļojums uz Stambulu no Latvijas
No Rīgas uz Stambulu ir tiešie reisi, un lidojums ilgst aptuveni trīs stundas. Sejas nerva operācija parasti ir plānveida, tāpēc braucienu var sagatavot bez steigas. Tomēr jauna sejas paralīze vispirms prasa ārsta apskati Latvijā tajā pašā dienā.
Cik ilgi palikt Stambulā?
Saskaitiet konsultāciju, vajadzības gadījumā jaunus izmeklējumus, operāciju un dienas slimnīcā. Pēc muskuļa pārnešanas pacienti parasti slimnīcā pavada 2-3 dienas. Precīzu laiku ķirurgs pasaka konsultācijā.
Kad var lidot mājās?
Lidojuma datumu nosaka ķirurgs pēc kontroles apskates. Orientācijai: ja operācija notika galvaskausa iekšienē, aviācijas medicīnas vadlīnijas iesaka nogaidīt aptuveni 7 dienas. Gaiss, kas palicis galvaskausa dobumā, augstumā izplešas.
Dokumenti, vīza un apdrošināšana
Pirms aizbraukšanas paņemiet izrakstu (epikrīzi) un attēlu kopijas. Mājās novērošanu turpinās jūsu ģimenes ārsts vai neirologs Latvijā, bet sejas vingrinājumus vadīs fizioterapeits.
Vīzu noteikumus pārbaudiet Turcijas Ārlietu ministrijas vietnē. EVAK Turcijā nav derīga, jo Turcija nav ES vai EEZ valsts, tāpēc sazinieties ar savu apdrošinātāju.
Mūsu ceļvedis par operāciju Turcijā sīkāk apraksta vīzu un pasi, dokumentus un EVAK un lidojumu pēc operācijas. Pirms brauciena noder arī tā kontrolsaraksts.
Jūsu ārstēšanas ceļš
No diagnozes līdz atlabšanai
Ārstēšana notiek četros posmos: no pirmās apskates līdz kustību atgriešanās brīdim. Tomēr ne katram pacientam vajag visus četrus.
POSMS 01
Diagnoze: cēloņa noskaidrošana
Vispirms apskatē pārbauda, kuras sejas daļas kustas, sākot ar pieri. Pēc tam ārsts nosaka pakāpi. Tālāk pārbauda dzirdi, ausis un citus galvaskausa nervus.
- MR ar kontrastvielu parāda audzējus, insultu vai iekaisumu nerva gaitā.
- Deniņu kaula DT parāda lūzumus un vidusauss slimības.
- Elektroneirogrāfija (ENoG) un EMG no 3. līdz 14. dienai novērtē, cik nerva šķiedru vēl darbojas.
- Asins analīzes vajadzības gadījumā meklē Laimas slimību vai diabētu.
Kad sejas nerva paralīzes gadījumā vajag MR?
Parasti MR nozīmē, ja vājums pieaug lēni, pastiprinās vai atgriežas tajā pašā pusē. To nozīmē arī tad, ja parādās citu nervu pazīmes vai atlabšana trīs mēnešus nenotiek.
POSMS 02
Agrīnā aprūpe: pirmās 72 stundas
Bella paralīzes gadījumā steroīdu tabletes, kas sāktas 72 stundu laikā, uzlabo atlabšanu. Smagos gadījumos un Ramseja-Hanta sindroma gadījumā ārsti pievieno arī pretvīrusu līdzekļus.
Acs aprūpe sākas jau pirmajā dienā: pa dienu pilieni, naktī ziede un aizlīmēšana. Insults prasa neatliekamo palīdzību, bet infekcijām vajag savu ārstēšanu.
Vai sejas nerva paralīzi var izārstēt?
Bieži var. Piemēram, Bella paralīzes gadījumā līdz 80 % cilvēku pilnībā atlabst trīs mēnešu laikā. Tomēr, ja nervs ir pārrauts vai ilgi bojāts, kustības atjaunot palīdz tikai operācija.
POSMS 03
Operācija: nerva vai smaida atjaunošana
Operācijas izvēli nosaka laiks. Agrīnā posmā ķirurgs var atbrīvot saspiestu nervu vai sašūt pārrautu nervu.
- Aptuveni līdz diviem gadiem: nerva transplantāts vai nerva pārnešana, piemēram, zemmēles un sejas nerva anastomoze, atjauno signālus sejā.
- Pēc aptuveni diviem gadiem: muskuļa pārnešana, piemēram, slaidā muskuļa (gracilis) transplantāts no augšstilba, rada jaunu smaidu.
- Jebkurā posmā: plakstiņa atsvars, uzacs pacelšana vai sejas cilpa uzlabo komfortu un simetriju.
Nervu operācijas parasti notiek vispārējā anestēzijā. Pēc muskuļa pārnešanas pacienti parasti slimnīcā pavada 2-3 dienas.
POSMS 04
Atlabšana: sejas kustību atjaunošana
Nervi ataug lēni. Pēc nerva pārnešanas pirmās kustības bieži parādās pēc 4-6 mēnešiem. Tad sejas fizioterapija trenē jaunos savienojumus, lai smaids kļūtu kontrolēts.
Dažiem pacientiem rodas sinkinēze, piemēram, smaidot aizveras acs. Tomēr botulīna toksīns un mērķtiecīgi vingrinājumi to labi mazina.
Kad ārvalstu pacienti var lidot mājās?
To ķirurgs nosaka kontroles apskatē pēc operācijas. Parasti pacienti lido, kad brūce labi sadzīst. Pēc tam vingrinājumus turpina fizioterapeits mājās.
Sejas nerva ķirurģija Stambulā
Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak
Neiroķirurgs · galvaskausa pamatnes un nervu ķirurģija
Sejas nerva paralīzes operācija ir atkarīga no laika, jo, muskuļiem novājinoties, nervu operāciju iespējas zūd. Tāpēc prof. Albayrak katru gadījumu plāno pēc cēloņa, pakāpes un laika kopš sākuma.
Viņš ir neiroķirurģijas profesors Stambulā un absolvējis Marmaras Universitātes Medicīnas fakultāti (1998). Neiroķirurģijas rezidentūru viņš pabeidza Stambulas Universitātē (2004), bet stažējās Helsinku Universitātē (2006-2007) un Hārvardas Medicīnas skolā, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).
Viņam ir ECFMG un EANS sertifikāti. Konsultācija notiek angļu vai turku valodā, tāpēc par tulku vienojieties jau iepriekš. Operācija notiek vienā no Stambulas slimnīcām; kurā tieši, pateiks konsultācijā.
27+gadi
5 000+operāciju
64valstis
Dati no prof. Albayraka profesionālā profila, 2026. gada septembris.
Pieteikties vizīteiBieži uzdotie jautājumi
Kāda ir atšķirība starp Bella paralīzi un sejas nerva paralīzi?
Sejas nerva paralīze apraksta pašu vājumu. Savukārt Bella paralīze ir viens no cēloņiem, un ārsti to diagnosticē tikai pēc citu cēloņu izslēgšanas.
Vai sejas nerva paralīze ir neatgriezeniska?
Lielākā daļa gadījumu uzlabojas, īpaši Bella paralīze. Paliekošs vājums ir biežāks pēc pilnīgas paralīzes, Ramseja-Hanta sindroma vai pārrauta nerva. Pat tad operācija var atjaunot tonusu un smaidu.
Vai sejas nerva paralīze var atkārtoties?
Bella paralīze atkārtojas aptuveni 5-10 % cilvēku. Tomēr atkārtota lēkme tajā pašā pusē prasa MR.
Kurš ārsts ārstē sejas nerva paralīzi?
Parasti ārstēšanu sāk neirologs vai otorinolaringologs (LOR ārsts). Neiroķirurgi ārstē audzējus, smadzeņu stumbra bojājumus un veic nervu atjaunošanu. Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak Stambulā ārstē šos cēloņus.
Prof. Albayraka zinātniskās publikācijas
Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak ir šo recenzēto rakstu par nervu traumām un nervu atjaunošanos autors vai līdzautors. Saites ved uz PubMed (angļu valodā). Viņa profilā ir pilns 33 publikāciju saraksts.
- Doxorubicin for prevention of epineurial fibrosis in a rat sciatic nerve model: outcome based on gross postsurgical, histopathological, and ultrastructural findings
- Topical Application of Cyclosporine Reduces Epineurial Fibrosis: Gross Postsurgical, Histopathological and Ultrastructural Analysis in a Rat Sciatic Nerve Model
- Management outcome of peroneal nerve injury at knee level: experience of a single military institution
Oficiāla informācija (daļa angļu valodā)
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Bell's Palsy.
- NHS. Bell's palsy.
- National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. Vestibular Schwannoma (Acoustic Neuroma) and Neurofibromatosis.
- Latvijas Republikas Ārlietu ministrija. Turcijas Republika: ceļošanas informācija.
- Republic of Türkiye Ministry of Foreign Affairs. Visa information for foreigners.
- Nacionālais veselības dienests. Eiropas veselības apdrošināšanas karte (EVAK).
- UK Civil Aviation Authority. Surgical conditions.
Šajā lapā ir vispārīga medicīniska informācija, un tā neaizstāj ārsta konsultāciju. Diagnozei un lēmumam par ārstēšanu vajadzīga jūsu ārsta klātienes apskate.
Pēdējoreiz atjaunināts: 2026. gada 3. oktobrī. Vietnes redaktors: prof. Dr. Serdara Baki Albayraka klīnika, [email protected].
Plānojiet sejas nerva ārstēšanu Stambulā
Piesakieties vizītei pie prof. Dr. Serdara Baki Albayraka. Klīnikas komanda palīdzēs ārvalstu pacientiem katrā vizītes posmā.
Pieteikties vizīteiTālrunis un WhatsApp: +90 532 308 9772