Bērnu neiroķirurģija: smadzeņu un mugurkaula operācijas

Īsumā

Kas ir bērnu neiroķirurģija?

Bērnu neiroķirurģija ir galvas smadzeņu, galvaskausa, mugurkaula un nervu ķirurģija bērniem. Tā aptver visus vecumus, no jaundzimušajiem līdz pusaudžiem. Visbiežāk tā palīdz hidrocefālijas, kraniosinostozes, spina bifida, smadzeņu audzēju, epilepsijas un spasticitātes gadījumā.

Bērni nav mazi pieaugušie. Piemēram, zīdaiņa galvaskauss un mugurkauls vēl aug. Tāpēc ķirurgs katru operāciju plāno, ņemot vērā šo augšanu.

Daudzas no šīm slimībām sākas jau pirms dzimšanas, tāpēc ārstēšana nereti sākas pirmajās dzīves dienās. Pēc tam regulāras pārbaudes turpinās līdz pieaugušā vecumam.

Ko dara bērnu neiroķirurgs?

Bērnu neiroķirurgs diagnosticē un operē bērna nervu sistēmas slimības. Turklāt viņš cieši sadarbojas ar bērnu neirologiem, onkologiem, urologiem un ortopēdiem.

Galvas smadzeņu un galvaskausa operācijasAudzēji, cistas, kraniosinostoze un galvas trauma
Mugurkaula un muguras smadzeņu operācijasSpina bifida, piesaistītas muguras smadzenes un muguras smadzeņu audzēji
Likvora plūsmas traucējumiŠunti un endoskopiskas operācijas hidrocefālijas gadījumā
Lēkmes un stīvumsEpilepsijas un spasticitātes ķirurģija
Plāns atbilstoši augšanaiKatras operācijas laiku saskaņo ar bērna augšanu
Ilgstoša novērošanaPārbaudes visā bērnībā un pāreja pie pieaugušo speciālistiem

Sāciet ar savu bērnu

Ko jūs pamanījāt savam bērnam?

Vispirms izvēlieties pazīmi vai diagnozi, kas ir vistuvāk jūsu bērna situācijai. Katra rinda atvērs vajadzīgo sadaļu šajā lapā vai detalizētu ceļvedi.

Galvas izmērs un forma

Hidrocefālija un kraniosinostoze bērniem

Abas slimības maina bērna galvas izmēru vai formu. Tomēr to cēloņi atšķiras, un katrai vajag citu operāciju.

Hidrocefālija

Hidrocefālija ir likvora (cerebrospinālā šķidruma) uzkrāšanās smadzeņu dobumos jeb ventrikulos. Tāpēc pieaug spiediens uz augošajām smadzenēm. Tā skar aptuveni 1-2 no katriem 1 000 zīdaiņiem.

Biežākie cēloņi ir spina bifida, asiņošana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, infekcija un audzēji. Turklāt dažiem zīdaiņiem šķidruma kanāls ir šaurs jau kopš dzimšanas.

Zīdaiņiem: galva aug ātrāk par augšanas līkni, avotiņš ir saspringts vai izspiedies, acis vērstas uz leju, ir vemšana, miegainība vai aizkaitināmība
Vecākiem bērniem: galvassāpes pēc pamošanās, vemšana, neskaidra vai dubulta redze, līdzsvara traucējumi un sliktākas sekmes skolā

Tāpēc lielākajai daļai bērnu vajag operāciju, kas novada vai apiet lieko šķidrumu. Divas galvenās operācijas ir šunts un endoskopiskā trešā ventrikula ventrikulostomija (ETV).

Šunts vai ETV: kā tie atšķiras?

Šunts novada šķidrumu prom no smadzenēm. Savukārt ETV smadzenēs izveido jaunu ceļu šķidrumam. Tāpēc izvēli nosaka vecums un nosprostojuma cēlonis.

Jautājums	Šunts (ventrikuloperitoneālais)	Endoskopiskā trešā ventrikula ventrikulostomija (ETV)
Kā tas darbojas	Plāna caurulīte ar vārstu novada lieko šķidrumu no smadzenēm uz vēdera dobumu	Neliela kamera izveido atveri trešā ventrikula pamatnē, un šķidrums plūst apkārt nosprostojumam
Kam piemērots	Lielākajai daļai hidrocefālijas veidu un cēloņu jebkurā vecumā	Nosprostojuma (obstruktīvai) hidrocefālijai; dažiem zīdaiņiem ķirurgi papildus veic dzīslu pinuma koagulāciju, lai mazinātu šķidruma veidošanos
Implants	Jā, tas paliek zem ādas, parasti uz mūžu	Implanta nav
Ilgtermiņa aprūpe	Šunts var nosprostoties vai inficēties, tāpēc dažiem bērniem vajag tā nomaiņu	Atvere var atkal aizvērties, tāpēc pārbaudes turpinās

Kraniosinostoze

Kraniosinostoze nozīmē, ka šuve starp zīdaiņa galvaskausa kauliem aizveras pārāk agri. Tāpēc galvaskauss aug nepareizā virzienā, un galvas forma mainās.

Sagitālā, biežākais veids: gara, šaura galva
Metopiskā: smaila, trīsstūrveida piere
Koronārā: piere, kas vienā vai abās pusēs izskatās plakana
Lambdveida, retākais veids: saplacinājums pakausī vienā pusē
Sindromālā: vairākas šuves, kas saistītas ar ģenētisku slimību, piemēram, Apera vai Krouzona sindromu

Tomēr pozicionāla saplacināšanās no gulēšanas vienā pozā ir daudz biežāka. Tai operācija nav vajadzīga, un parasti palīdz pozas maiņa vai ķivere.

Operācija atbrīvo saaugušo šuvi un pārveido galvaskausa formu, bieži kopā ar kraniofaciālo ķirurgu. Parasti speciālisti operē 3-8 mēnešu vecumā. Dažiem zīdaiņiem ķirurgi piedāvā mazāku endoskopisku operāciju ap 3 mēnešu vecumu un pēc tam ķiveri.

Jautājumi šajā posmā

Vai šunts paliek uz visu mūžu?

Parasti jā: lielākajai daļai bērnu šunts paliek uz mūžu. Tomēr dažiem vajag tā nomaiņu, ja tas nosprostojas vai inficējas. Tāpēc vecāki pirms došanās mājās iemācās šunta darbības traucējumu brīdinājuma pazīmes.

Vai mana zīdaiņa plakanais pakausis ir kraniosinostoze?

Parasti nē. Pozicionāla saplacināšanās ir bieža, un tā uzlabojas, mainot pozu vai lietojot ķiveri. Turpretī kraniosinostoze rada raksturīgu galvas formu, un to apstiprina izmeklējums.

Mugurkauls, audzēji un lēkmes

Citas slimības, ko ārstē bērnu neiroķirurgi

Katrai no tālāk minētajām slimībām ir savs detalizēts ceļvedis, tāpēc šeit atradīsiet īsu kopsavilkumu.

Spina bifida un piesaistītas muguras smadzenes

Spina bifida ir mugurkaula sprauga, kas veidojas grūtniecības sākumā. Tās atvērtā forma jāslēdz dažu dienu laikā pēc dzimšanas, kā skaidro mūsu ceļvedis par mielomeningoceli.

Savukārt slēgtās formas slēpjas zem ādas, dažreiz ar bedrīti vai matu kušķi. Tad operācija atbrīvo piesaistītas vai šķeltas muguras smadzenes, kā rāda mūsu lapa par spina bifida operāciju.

Galvas un muguras smadzeņu audzēji

Smadzeņu audzēji ir biežākie bērnu solīdie audzēji. Daudzi aug smadzeņu mugurējā daļā, tāpēc bieži pirmās parādās galvassāpes, vemšana un neveiklība.

Pie tiem pieder zemas pakāpes astrocitoma, medulloblastoma, ependimoma un kraniofaringeoma. Parasti pirmais solis ir maksimāli droša izņemšana, kā skaidro mūsu ceļvedis par smadzeņu audzēju ārstēšanu. Lasiet arī par muguras smadzeņu audzējiem un to īpatnībām bērniem.

Epilepsija, ko zāles nekontrolē

Operācija kļūst par iespēju, ja divi piemēroti medikamenti nav palīdzējuši. Tā palīdz arī tad, ja izmeklējums parāda skaidru lēkmju avotu. Bērniem biežas lēkmes var kavēt mācīšanos, tāpēc agrīns epilepsijas ķirurģijas izvērtējums ir svarīgs.

Spasticitāte

Spasticitāte ir stīvi, savilkti muskuļi pēc galvas vai muguras smadzeņu bojājuma, bērniem parasti cerebrālās triekas gadījumā. Piemērotiem bērniem stīvas kājas atvieglo selektīvā dorsālā rizotomija vai baklofēna sūknis. Mūsu ceļvedis par spasticitātes ārstēšanu skaidro, kam der katra iespēja.

Kāpēc zīdainim var vajadzēt smadzeņu operāciju?

Biežākie iemesli ir hidrocefālija, spina bifida un kraniosinostoze. Retāk zīdainim vajag operāciju audzēja, cistas vai asiņošanas dēļ. Katrā gadījumā mērķis ir pasargāt augošās galvas un muguras smadzenes.

Neatlieciet

Brīdinājuma pazīmes: kad vecākiem meklēt palīdzību?

Lielākā daļa bērnu galvassāpju, izciļņu un neparastu galvas formu ir nekaitīgas. Tomēr dažas pazīmes prasa ātru ārsta pārbaudi.

Piesakieties pie ārsta, ja pamanāt:

galvu, kas aug ātrāk par augšanas līkni, vai neparastu galvas formu;
bedrīti, matu kušķi, taukaudu veidojumu vai dzimumzīmi virs mugurkaula lejasdaļas;
vēlu staigāšanas sākumu, jaunu iešanu uz pirkstgaliem vai pēdas formas pārmaiņas;
grūtības pieradināt pie poda vai atkārtotas urīnceļu infekcijas;
galvassāpes, kas bērnu pamodina vai nāk kopā ar rīta vemšanu.

Nekavējoties zvaniet 113 vai 112, ja:

ir pirmā krampju lēkme vai lēkme ilgst vairāk nekā piecas minūtes;
ir atkārtota vemšana ar galvassāpēm vai neparastu miegainību;
avotiņš ir saspringts un izspiedies, un bērns vemj vai ir aizkaitināms;
bērnam ar šuntu ir galvassāpes, vemšana, miegainība, drudzis vai apsārtums gar caurulīti;
ir pēkšņs vājums, līdzsvara zudums vai jauna redzes dubultošanās.

Vairumā gadījumu pirmais solis ir bērna ģimenes ārsts vai pediatrs. Pēc tam MR vai ultrasonogrāfija bieži ātri sniedz atbildi. Par galvassāpēm un citām audzēja pazīmēm lasiet arī mūsu ceļvedi par smadzeņu audzēja simptomiem.

Salīdziniet

Bērnu neiroķirurģijas slimības īsumā

Tabula katrai slimībai parāda parastās operācijas un tipisko laiku. Augošam bērnam laiks ir tikpat svarīgs kā tehnika.

Slimība	Galvenās operācijas	Tipiskais laiks
Hidrocefālija	Šunts vai ETV	Drīz pēc diagnozes; steidzami, ja spiediens ir augsts
Kraniosinostoze	Endoskopiska šuves atbrīvošana ar ķiveri vai atvērta galvaskausa pārveidošana	Endoskopiski ap 3 mēnešiem; lielākā daļa operāciju 3-8 mēnešu vecumā
Mielomeningocele (atvērta spina bifida)	Muguras defekta slēgšana; vajadzības gadījumā šunts vai ETV	Parasti 48 stundu laikā pēc dzimšanas; atsevišķās grūtniecībās pirms 26. nedēļas
Slēgta spina bifida, piesaistītas vai šķeltas muguras smadzenes	Muguras smadzeņu atbrīvošana, kaula tapas izņemšana, lipomas operācija	Kad parādās pazīmes; dažām formām agrāk, piemēram, kaula tapas gadījumā
Galvas vai muguras smadzeņu audzējs	Maksimāli droša izņemšana vai biopsija	Drīz pēc diagnozes
Zālēm rezistenta epilepsija	Lēkmju avota izņemšana vai atvienošana	Tiklīdz izmeklējumi apstiprina, ka bērns ir piemērots kandidāts
Spasticitāte	Selektīvā dorsālā rizotomija vai baklofēna sūknis	Kad terapija un medikamenti palīdz par maz

Pie kura ārsta bērnam jāiet vispirms?

Sāciet ar ģimenes ārstu, pediatru vai bērnu neirologu, kas var norīkot pirmos izmeklējumus. Ja izmeklējums parāda ķirurģisku problēmu, nākamais solis ir bērnu neiroķirurgs.

Drošība

Anestēzija un intensīvā terapija bērniem

Prof. Albayrak operē slimnīcā ar bērnu anestezioloģiju un bērnu intensīvās terapijas nodaļu. Vispirms anesteziologi novērtē bērna veselību un svaru. Pēc tam viņi katru medikamentu un šķidruma daudzumu aprēķina atbilstoši šim svaram.

Vai anestēzija ir droša zīdaiņa smadzeņu attīstībai?

Tas uztrauc daudzus vecākus, īpaši zīdaiņu vecākus. 2016. gadā ASV zāļu uzraudzības iestāde aicināja būt piesardzīgiem ar atkārtotu vai ilgu anestēziju bērniem līdz 3 gadu vecumam. Par ilgu tā uzskatīja anestēziju, kas ilgst vairāk nekā trīs stundas.

Tomēr lielajā pētījumā GAS piedalījās zīdaiņi, kuri saņēma aptuveni vienu stundu ilgu anestēziju. 5 gadu vecumā viņu IQ neatšķīrās no to bērnu IQ, kuriem anestēzijas vietā veica reģionālo anestēziju. Tāpēc ķirurgi vajadzīgu operāciju neatliek, bet izvairās no liekām anestēzijas reizēm.

Intensīvā terapija un sāpju kontrole

Pēc lielas smadzeņu operācijas bērni parasti vienu vai divas naktis pavada bērnu intensīvajā terapijā. Tur māsas visu diennakti uzrauga elpošanu, apziņu, sāpes un brūci. Pēc mazākām operācijām, piemēram, muguras smadzeņu atbrīvošanas, lielākā daļa bērnu nonāk uzreiz parastajā nodaļā.

Vai vispārējā anestēzija ir droša jaundzimušajam?

Jā, ja to veic bērnu anestezioloģijas komanda un operācija ir nepieciešama. Jaundzimušā anestēzijā īpaši rūpīgi jākontrolē temperatūra, elpošana un šķidrumi. Tāpēc jaundzimušos operē slimnīcās ar jaundzimušo intensīvo terapiju.

Ģimenēm no Latvijas

Ceļojums uz Stambulu ar bērnu

Prof. Albayrak ir ārstējis pacientus no 64 valstīm. Laba sagatavošanās padara braucienu mierīgāku arī bērnam, tāpēc klīnikas komanda palīdz ģimenei katrā posmā.

No Rīgas uz Stambulu ir tiešie reisi, un lidojums ilgst aptuveni trīs stundas. Vīzu noteikumus pārbaudiet Turcijas Ārlietu ministrijas vietnē. EVAK Turcijā nav derīga, jo Turcija nav ES vai EEZ valsts, tāpēc sazinieties ar savu apdrošinātāju.

Sīkāk lasiet ceļvedī par smadzeņu operāciju Turcijā: vīza un pase, dokumenti un apdrošināšana, kā arī kontrolsaraksts pirms brauciena.

Pirms brauciena

Paņemiet visus iepriekšējos attēlus diskā kopā ar rakstiskiem slēdzieniem
Paņemiet izrakstus (epikrīzes), zāļu sarakstu un ziņas par alerģijām, arī pret lateksu
Plānojiet, lai viens vai abi vecāki paliktu visu ārstēšanas laiku
Laikus pārbaudiet pases, arī bērna pasi

Uzturēšanās laikā un pēc tās

Parasti viens no vecākiem paliek bērna palātā
Pirms piekrišanas ķirurgs izskaidro plānu un atbild uz jautājumiem
Konsultācija notiek angļu vai turku valodā, tāpēc par tulku vienojieties jau iepriekš
Operācijas protokolu un izrakstu nododiet bērna ārstam Latvijā

Cik ilgi mums būs jāpaliek Stambulā?

Tas ir atkarīgs no operācijas. Piemēram, pēc šunta vai muguras smadzeņu atbrīvošanas daudzi bērni dodas mājās pēc dažām dienām. Savukārt audzēja operācijai vajag ilgāku uzturēšanos.

Kad bērns pēc operācijas var lidot mājās?

To nosaka ķirurgs pēdējā apskatē. Pēc operācijām galvaskausā aviācijas medicīnas vadlīnijas iesaka nogaidīt aptuveni 7 dienas. Parasti bērni lido, kad brūce labi dzīst un bērns normāli ēd, guļ un kustas.

Jūsu bērna ārstēšanas ceļš

No pirmās vizītes līdz novērošanai

Aprūpe notiek četros posmos. Katrs atbild uz vienkāršu jautājumu, tāpēc ģimene vienmēr zina, kas notiks tālāk.

01 Izmeklēšana
02 Plānošana
03 Operācija
04 Atlabšana

POSMS 01

Izmeklēšana: kas ir problēma?

Pirmā vizīte sākas ar rūpīgu apskati: galvas izmērs, attīstība, refleksi, āda un gaita. Pēc tam komanda izvēlas vajadzīgo izmeklējumu:

MR parāda galvas un muguras smadzenes bez apstarošanas.
Ultrasonogrāfija caur avotiņu ir piemērota maziem zīdaiņiem.
Mazas devas DT parāda galvaskausa kaulus un šuves kraniosinostozes gadījumā.
EEG reģistrē lēkmes, bet urīnpūšļa izmeklējumi pārbauda mugurkaula nervus.

Vai bērnam MR laikā vajag sedāciju?

Daudzi zīdaiņi pēc barošanas īsu MR izguļ. Savukārt vecākiem bērniem, kuri nevar nogulēt mierīgi, var vajadzēt iepriekš plānotu sedāciju.

POSMS 02

Plānošana: kad ir īstais laiks operācijai?

Augošam bērnam laiks ir svarīgs. Dažām problēmām operācija vajadzīga dažu stundu laikā, piemēram, augsta spiediena dēļ hidrocefālijas gadījumā. Citām ir ideāls vecuma logs, piemēram, 3-8 mēneši kraniosinostozei.

Tikmēr ķirurgs plānu saskaņo ar citiem speciālistiem. Visbeidzot ģimene tiekas ar ķirurgu, lai pārrunātu mērķus, riskus un atlabšanu.

POSMS 03

Operācija: saglabāt funkcijas un plānot augšanu

Mērķis ir ārstēt problēmu un pasargāt katru strādājošu nervu. Šim nolūkam ķirurgi izmanto vairākus rīkus:

Neironavigācija vada ķirurgu pēc paša bērna MR, līdzīgi kā GPS.
Intraoperatīvais neiromonitorings brīdina komandu, kad tuvumā ir nervu ceļš.
Mikroķirurģija un endoskopija ļauj strādāt caur nelielām atverēm, piemēram, ETV laikā.
Uzsūcošās plāksnītes notur pārveidotos galvaskausa kaulus un laika gaitā izšķīst.

Cik ilgi ilgst bērna smadzeņu operācija?

Tas ir atkarīgs no operācijas. Piemēram, endoskopiska procedūra var ilgt aptuveni stundu. Savukārt audzēja izņemšana vai galvaskausa pārveidošana var ilgt vairākas stundas.

POSMS 04

Atlabšana un novērošana

Atlabšana ir atkarīga no operācijas un bērna vecuma. Māsas un fizioterapeiti palīdz bērnam atkal sēdēt, staigāt un spēlēties.

Pēc tam novērošana turpinās gadiem, jo augšana var mainīt situāciju. Pārbaudēs seko galvas izmēram, attīstībai, šunta darbībai un vajadzības gadījumā veic MR.

Kad bērns var atgriezties skolā?

Pēc mazākas mugurkaula operācijas, piemēram, muguras smadzeņu atbrīvošanas, daudzi bērni atgriežas dažu nedēļu laikā. Tomēr pēc smadzeņu operācijas atgriešanās ir pakāpeniska un atkarīga no spēkiem un dzīšanas.

Vai bērnam vēlāk vajadzēs vēl operācijas?

Dažiem bērniem vajadzēs. Piemēram, šuntu var nākties nomainīt, un augšana var muguras smadzenes atkal piesaistīt. Regulāras pārbaudes šīs problēmas atklāj agri, pirms tās rada bojājumu.

Jūsu ķirurgs

Bērnu neiroķirurģija Stambulā

Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak

Neiroķirurgs · galvas smadzeņu un mugurkaula operācijas bērniem un pieaugušajiem

Operācija bērnam pasargā smadzenes un mugurkaulu, kas vēl aug. Tāpēc prof. Albayrak katru operāciju plāno, ņemot vērā bērna augšanu, mācības un ģimenes dzīvi.

Viņš ir neiroķirurģijas profesors Stambulā un absolvējis Marmaras Universitātes Medicīnas fakultāti (1998). Neiroķirurģijas rezidentūru viņš pabeidza Stambulas Universitātē (2004), bet stažējās Helsinku Universitātē (2006-2007) un Hārvardas Medicīnas skolā, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

Viņam ir ECFMG un EANS sertifikāti. Konsultācija notiek angļu vai turku valodā, tāpēc par tulku vienojieties jau iepriekš. Operācija notiek vienā no Stambulas slimnīcām; kurā tieši, pateiks konsultācijā.

27+gadi

5 000+operāciju

64valstis

Dati no prof. Albayraka profesionālā profila, 2026. gada septembris.

Pieteikties vizītei

Jautājumi un atbildes

Bieži uzdotie jautājumi

Kā bērnu neiroķirurgs atšķiras no neiroķirurga?

Galvenā atšķirība ir pacientu vecums un papildu sagatavotība. Bērnu neiroķirurgi strādā ar zīdaiņiem, bērniem un pusaudžiem, kuru smadzenes un ķermenis vēl aug.

Vai bērnu neiroķirurgs un bērnu neirologs ir viens un tas pats?

Nē. Bērnu neirologs diagnosticē un ārstē nervu sistēmas slimības ar izmeklējumiem un medikamentiem. Savukārt bērnu neiroķirurgs operē, ja operācija var palīdzēt, un bieži abi strādā vienā komandā.

Līdz kādam vecumam bērnu neiroķirurgs ārstē bērnus?

Bērnu neiroķirurgi ārstē bērnus no dzimšanas līdz pusaudža gadiem. Pēc tam aprūpi mūža garumā pārņem pieaugušo speciālisti.

Prof. Albayraka zinātniskās publikācijas

Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak ir šo recenzēto rakstu par bērnu neiroķirurģiju autors vai līdzautors. Saites ved uz PubMed vai izdevēja lapu (angļu valodā). Viņa profilā ir pilns 33 publikāciju saraksts.

Tethered cord syndrome in childhood: special emphasis on the surgical technique and review of the literature with our experienceTurkish Neurosurgery, 2011 · līdzautors
Rare Cause of Persistent Headache in a Child: Spontaneous Idiopathic Subdural HematomaSinir Sistemi Cerrahisi Dergisi, 2009 · līdzautors
Persistent bilateral amaurosis in a child caused by damage to the calcarine cortex and the claustrum in contralateral hemispheres after a closed head injuryThe Journal of Trauma, 2008 · pirmais autors
Intra-operative magnetic resonance imaging in neurosurgeryActa Neurochirurgica, 2004 · pirmais autors

Oficiāla informācija (daļa angļu valodā)

National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Hydrocephalus.
National Cancer Institute. Childhood Brain and Spinal Cord Tumors Summary Index (PDQ).
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Epilepsy and Seizures.
Latvijas Republikas Ārlietu ministrija. Turcijas Republika: ceļošanas informācija.
Republic of Türkiye Ministry of Foreign Affairs. Visa information for foreigners.
Nacionālais veselības dienests. Eiropas veselības apdrošināšanas karte (EVAK).
UK Civil Aviation Authority. Surgical conditions.

Šajā lapā ir vispārīga medicīniska informācija, un tā neaizstāj ārsta konsultāciju. Diagnozei un lēmumam par ārstēšanu vajadzīga jūsu bērna ārsta klātienes apskate.

Pēdējoreiz atjaunināts: 2026. gada 3. oktobrī. Vietnes redaktors: prof. Dr. Serdara Baki Albayraka klīnika, [email protected].

Plānojiet bērna ārstēšanu Stambulā

Piesakieties vizītei pie prof. Dr. Serdara Baki Albayraka. Klīnikas komanda palīdzēs jūsu ģimenei katrā vizītes posmā.

Pieteikties vizītei

Tālrunis un WhatsApp: +90 532 308 9772