Spasticitātes ārstēšana: SDR, baklofēna sūknis, operācijas

Īsumā

Kas ir spasticitātes ķirurģiska ārstēšana?

Spasticitātes ķirurģiska ārstēšana ietver operācijas, kas mazina muskuļu stīvumu pēc galvas vai muguras smadzeņu bojājuma. Galvenās iespējas ir selektīvā dorsālā rizotomija (SDR), baklofēna sūknis, selektīvā perifērā neirotomija un ortopēdiskās operācijas. Ārsti tās apsver, ja fizioterapija, medikamenti un injekcijas vairs nedod pietiekamu atvieglojumu.

Spasticitātes gadījumā muskulis pretojas stiepšanai vairāk nekā parasti, īpaši straujai stiepšanai. Tas notiek, jo bojātās galvas vai muguras smadzenes vairs neierobežo stiepšanās refleksu. Tāpēc muskuļi saspringst, raustās un laika gaitā pakāpeniski saīsinās.

Operācija neizārstē pamatslimību. Taču tā novērš šķērsli, lai fizioterapija varētu uzlabot spēku un staigāšanu, mazināt diskomfortu vai atvieglot aprūpi.

Galvas smadzeņu MR attēli, ko izvērtē pirms spasticitātes operācijas — Galvas un muguras smadzeņu MR parāda bojājumu, kas izraisa spasticitāti, un palīdz komandai izvēlēties ārstēšanu.

Kāpēc rodas spasticitāte?

Spasticitāte rodas pēc galvas vai muguras smadzeņu kustību ceļu bojājuma. Biežākie cēloņi:

Cerebrālā triekaBiežākais cēlonis bērniem
InsultsBieži vienas puses roka un kāja, dažas nedēļas pēc insulta
Muguras smadzeņu traumaStīvums un spazmas zem traumas līmeņa
Multiplā sklerozeStīvums, kas mainās no dienas uz dienu
Galvas smadzeņu bojājumsPēc traumas vai skābekļa trūkuma
Citi cēloņiIedzimta spastiskā paraplēģija vai muguras smadzeņu audzēji

Sāciet ar savu situāciju

Kurā lēmuma posmā jūs esat?

Vispirms atrodiet sev tuvāko situāciju. Pēc tam saite izskaidros, kuru operāciju ārsti parasti apspriež un kāpēc.

01Citas ārstēšanas iespējas vēl nav izmēģinātasParasti vispirms izmanto fizioterapiju, medikamentus un injekcijas
02Bērns staigā, bet abas kājas ir stīvasCerebrālā trieka ar kāju spasticitāti: selektīvā dorsālā rizotomija
03Stīvums skar visu ķermeni un apgrūtina aprūpiSmaga roku un kāju spasticitāte: baklofēna sūknis
04Problēma ir vienā vietāStīva pēda, ceļgals, elkonis vai plauksta: selektīvā perifērā neirotomija
05Locītavas jau ir stīvas vai deformētasKontraktūras un gūžas problēmas: ortopēdiskā operācija
06Spasticitāte pēc insulta, muguras smadzeņu traumas vai multiplās sklerozes dēļPieaugušajiem bieži ir citi mērķi un iespējas

Operāciju iespējas

Spasticitātes operācijas: kam kura piemērota?

Katra operācija iedarbojas citā stiepšanās refleksa posmā. Tāpēc izvēle ir atkarīga no stīvajām ķermeņa daļām, muskuļu spēka un jūsu mērķiem.

Pirms operācijas: fizioterapija, medikamenti un injekcijas

Parasti operāciju apsver tikai tad, kad vienkāršāka ārstēšana ir godīgi izmēģināta. Lielākā daļa pacientu apvieno vairākas metodes:

fizioterapija, stiepšanas vingrinājumi, šinas un pakāpeniska ģipšošana;
muskuļus atslābinošas tabletes (miorelaksanti), kas var izraisīt miegainību;
botulīna toksīna injekcijas, kas atslābina izvēlētos muskuļus uz 3-4 mēnešiem;
nervu blokādes, kas arī ļauj iepriekš redzēt nerva operācijas rezultātu.

Ja šīs metodes palīdz par maz vai to iedarbība ātri beidzas, ir vērts apspriest operāciju.

Selektīvā dorsālā rizotomija (SDR)

SDR pastāvīgi mazina kāju spasticitāti: ķirurgs pārgriež atsevišķas jušanas nervu saknītes mugurkaula lejasdaļā. Operācijas laikā komanda stimulē katru saknīti un pārgriež tikai tās, kas reaģē patoloģiski. Visvairāk SDR der šādiem pacientiem:

bērniem ar spastisko diplēģiju cerebrālās triekas dēļ, parasti aptuveni no 3 gadu vecuma;
bērniem ar GMFCS II vai III līmeni, kā iesaka klīniskās vadlīnijas;
pacientiem ar labu muskuļu spēku un nelielu distoniju vai bez tās;
ģimenēm, kas ir gatavas vairākiem mēnešiem intensīvas rehabilitācijas.

Tomēr stīvums dažreiz slēpj muskuļu vājumu. Tāpēc spēka vingrinājumi ir tikpat svarīgi kā pati operācija.

Intratekālais baklofēna sūknis

Neliels sūknis zem vēdera ādas ievada baklofēnu šķidrumā ap muguras smadzenēm. Zāles nonāk tieši pie muguras smadzenēm, tāpēc miegainība ir mazāka nekā no tabletēm. Sūknis ir piemērots šādos gadījumos:

smaga roku un kāju spasticitāte (GMFCS III-V);
spasticitāte kopā ar distoniju;
pieaugušie ar muguras smadzeņu traumu, multiplo sklerozi, galvas smadzeņu bojājumu vai pēc insulta;
vēlme pēc regulējamas un atgriezeniskas ārstēšanas.

Turklāt ārsts jebkurā brīdī var mainīt devu vai izņemt sūkni. Tomēr sūknis jāuzpilda ik pēc dažiem mēnešiem, un aptuveni reizi septiņos gados to nomaina.

Selektīvā perifērā neirotomija

Šī operācija ārstē vienu stīvu vietu, piemēram, uz leju vērstu pēdu vai dūrē savilktu plaukstu. Ķirurgs daļēji pārgriež kustību nerva zariņus, kas iet uz šo muskuli, un orientējas pēc elektriskās stimulācijas.

Tā der lokālai spasticitātei, kas labi reaģēja uz botulīna toksīnu, taču atkal atgriežas. Turklāt īslaicīga nerva blokāde iepriekš parāda iespējamo rezultātu.

DREZ-tomija

DREZ-tomija veido nelielus, precīzus bojājumus vietā, kur jušanas saknes ieiet muguras smadzenēs. Ķirurgi to izmanto smagas, sāpīgas spasticitātes gadījumā ekstremitātē bez noderīgām kustībām. Tā pati metode palīdz arī dažu nervu sāpju gadījumā, kā skaidro mūsu lapa par sāpju ķirurģiju.

Ortopēdiskās operācijas

Ortopēdiskās operācijas novērš ilgstošas spasticitātes sekas muskuļos, cīpslās un kaulos. Piemēram, ķirurgs pagarina vai pārvieto cīpslas, koriģē kaulu stāvokli un ārstē gūžas locītavas nobīdi.

Bieži tās papildina nervu operāciju, nevis aizstāj to: piemēram, cīpslas operē gadiem pēc SDR. Bērniem šo operāciju laiku izvēlas īpaši rūpīgi, jo augot stīvums var atgriezties.

Pieaugušie: insults, muguras smadzeņu trauma un multiplā skleroze

Pieaugušajiem ārstēšanas mērķi bieži atšķiras no bērnu mērķiem. Piemēram, mazāk sāpīgu spazmu vai vieglāka higiēna var būt svarīgāka par staigāšanas ātrumu.

Izplatīta stīvuma gadījumā visbiežāk implantē baklofēna sūkni. Turpretī vienai stīvai plaukstai, elkonim vai pēdai bieži der neirotomija vai cīpslu operācija. SDR pieaugušajiem ir iespējama, bet to veic retāk, un rezultāti atšķiras.

Jautājumi šajā posmā

Kas ir labāks: SDR vai baklofēna sūknis?

Universālas atbildes nav. SDR der staigājošiem bērniem ar kāju spasticitāti un dod pastāvīgu rezultātu ar vienu operāciju. Savukārt sūknis der smaga, plaši izplatīta stīvuma gadījumā un ļauj laika gaitā mainīt devu.

Vai selektīvo dorsālo rizotomiju var veikt pieaugušajiem?

Jā, taču pieaugušajiem to veic retāk nekā bērniem. Dažiem pieaugušajiem pēc operācijas uzlabojas staigāšana un līdzsvars, citi pamana nejutīgumu vai sāpes. Tāpēc rūpīga pacientu atlase šeit ir vēl svarīgāka.

Lemiet pārdomāti

Vai operācija ir piemērota jums?

Operācijai ir jēga, ja spasticitāte ierobežo ikdienas dzīvi, neskatoties uz labu neķirurģisku ārstēšanu. Taču tā nav piemērota, ja stīvums patiesībā palīdz cilvēkam stāvēt vai staigāt.

Operāciju ir vērts apspriest, ja:

stīvums traucē staigāt, sēdēt vai gulēt, neskatoties uz fizioterapiju;
injekcijas palīdz, bet to iedarbība ātri beidzas;
spazmas rada sāpes vai apgrūtina mazgāšanos un ģērbšanos;
locītavas sāk kļūt stīvas vai gūžas locītava sāk nobīdīties.

Steidzami meklējiet palīdzību, ja:

pacientam ar sūkni pēkšņi atgriežas stīvums, parādās nieze, drudzis vai apjukums;
atskan sūkņa signāls vai ir nokavēts uzpildes datums;
pēc operācijas ir drudzis, brūce apsārtusi vai no tās izdalās šķidrums, vai radušies jauni urīnpūšļa traucējumi;
spasticitāte pēkšņi pastiprinās: tā var liecināt par infekciju vai izgulējumu.

Pēkšņi pārtraukt intratekālo baklofēnu arī ir bīstami. Tāpēc klīniskās vadlīnijas iesaka ģimenēm pirms jebkura pārtraukuma konsultēties ar speciālistu. Turklāt jaunam stīvumam bez zināma cēloņa vispirms vajag MR.

Salīdzinājums

Spasticitātes operāciju salīdzinājums

Tabula īsumā apkopo galvenās operācijas. Praksē komanda izvēli pielāgo katram pacientam.

Operācija	Kam piemērota	Kā darbojas	Vai uz visiem laikiem?	Slimnīca un atlabšana
Selektīvā dorsālā rizotomija (SDR)	Bērni ar cerebrālo trieku un kāju spasticitāti, GMFCS II-III	Pārgriež atsevišķas jušanas saknītes mugurkaula lejasdaļā	Jā	Dažas dienas slimnīcā; nodarbības vairākas reizes nedēļā 3-6 mēnešus
Baklofēna sūknis	Smaga, plaši izplatīta spasticitāte ar distoniju vai bez tās	Pa plānu katetru ievada baklofēnu muguras smadzeņu šķidrumā	Nē: devu var mainīt, sūkni var izņemt	Dažas dienas slimnīcā; devas pielāgošana vairāku nedēļu laikā; uzpilde ik pēc dažiem mēnešiem
Selektīvā perifērā neirotomija	Viena stīva vieta: pēda, ceļgals, gūža, elkonis, plaukstas locītava vai plauksta	Daļēji pārgriež kustību nerva zariņus uz spastisko muskuli	Ilgstoši; stīvums var daļēji atgriezties	Īsa uzturēšanās; šina un nodarbības vairākas nedēļas
DREZ-tomija	Smaga, sāpīga spasticitāte ekstremitātē bez noderīgām kustībām	Nelieli bojājumi vietā, kur jušanas saknes ieiet muguras smadzenēs	Jā	Dažas dienas slimnīcā
Ortopēdiskās operācijas	Stabilas kontraktūras, locītavu deformācija, gūžas nobīde	Pagarina vai pārvieto cīpslas un koriģē kaulu stāvokli	Jā, taču augot stīvums var atgriezties	Ģipsis vai ortozes vairākas nedēļas; rehabilitācija vairākus mēnešus

Kura spasticitātes operācija dod pastāvīgu rezultātu?

SDR, neirotomija, DREZ-tomija un ortopēdiskās operācijas rada pastāvīgas pārmaiņas. Turpretī baklofēna sūkņa darbību var pielāgot vai devu pakāpeniski samazināt. Šāda elastība der slimībām, kas laika gaitā mainās, piemēram, multiplajai sklerozei.

Kandidāta izvērtēšana

Kā ārsti saskaņo operāciju ar spēju staigāt

Bērniem ar cerebrālo trieku ārsti izmanto Lielās motorikas funkciju klasifikācijas sistēmu (GMFCS). Tā iedala ierastās kustības piecos līmeņos, un katram līmenim atbilst citas ārstēšanas iespējas.

Līmenis	Ierastās kustības (6-12 gadu vecumā)	Ko parasti apspriež
I līmenis	Staigā visur; skriet un lēkt ir grūtāk	Fizioterapija un injekcijas; operācija vajadzīga reti
II līmenis	Staigā bez palīglīdzekļa, bet slīpumi, kāpnes un lieli attālumi ir grūti	SDR; ortopēdiskā operācija stabilu pārmaiņu gadījumā
III līmenis	Staigā ar staiguli vai kruķiem; garākiem braucieniem izmanto ratiņkrēslu	SDR atsevišķiem bērniem; baklofēna sūknis; ortopēdiskās operācijas
IV līmenis	Pārvietojas galvenokārt ar elektrisko ratiņkrēslu vai pieaugušā palīdzību	Baklofēna sūknis; gūžas un citas ortopēdiskās operācijas
V līmenis	Pārvietojas tikai ar palīdzību; galvas un ķermeņa kontrole ir ierobežota	Baklofēna sūknis komfortam un aprūpei; gūžas operācijas

Līmenis apraksta to, ko bērns parasti dara, nevis to, kas izdodas visveiksmīgākajā dienā. Turklāt laika gaitā tas ir diezgan stabils, un tas palīdz ģimenei izvirzīt reālus mērķus.

Daudziem bērniem ar spasticitāti ir arī citas vajadzības, piemēram, epilepsijas lēkmes. Par tām stāsta mūsu lapas par bērnu neiroķirurģiju un epilepsijas ķirurģiju.

Kuriem GMFCS līmeņiem der SDR?

Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām II un III līmenim. Tomēr pēc rūpīgas komandas izvērtēšanas SDR dažreiz der arī bērniem ar citu līmeni. Piemēram, IV līmenī mērķis mainās uz komfortu un vieglāku aprūpi.

Kā tās atšķirt

Spasticitāte, distonija vai kontraktūra?

Šīs problēmas izskatās līdzīgi, taču katru ārstē citādi. Tāpēc pirmajā vizītē galvenais uzdevums ir tās atšķirt.

SpasticitātePretestība pieaug līdz ar stiepšanas ātrumu. Palīdz SDR, sūknis vai neirotomija.
DistonijaSavērpjošas pozas, kas mainās ar piepūli vai emocijām. Labāk der sūknis vai dziļā smadzeņu stimulācija.
KontraktūraMuskulis un cīpsla ir saīsinājušies uz visiem laikiem. Ortopēdiskā operācija tos pagarina.

Rigiditāte, piemēram, Parkinsona slimības gadījumā, ir vēl cita problēma: tā vienādi pretojas straujai un lēnai stiepšanai. Tāpēc nervu operācijas spasticitātes ārstēšanai to neārstē.

Ceļojums uz Stambulu

Ceļojums uz Stambulu no Latvijas

No Rīgas uz Stambulu ir tiešie reisi, un lidojums ilgst aptuveni trīs stundas. Spasticitātes operācija ir plānveida, taču pēc tās vajag vairākus mēnešus nodarbību. Tāpēc rehabilitācijas plānu mājās sagatavojiet jau pirms brauciena.

Cik ilgi palikt Stambulā?

Saskaitiet konsultāciju, izmeklējumus un, ja vajag, baklofēna testa devu. Tad pieskaitiet operāciju, dažas dienas slimnīcā un laiku līdz brūces kontrolei. Precīzu laiku ķirurgs pasaka konsultācijā.

Rehabilitācija un sūkņa aprūpe Latvijā

Pirms brauciena atrodiet fizioterapeitu vai rehabilitologu Latvijā un vienojieties par nodarbību plānu. Ja jums implantēs sūkni, iepriekš noskaidrojiet tuvāko centru, kas to uzpilda un regulē.

Lidojums, dokumenti un vīza

Lidojuma datumu nosaka ķirurgs pēc brūces apskates. Pirms aizbraukšanas paņemiet izrakstu (epikrīzi) ar operācijas aprakstu, bet pēc sūkņa implantācijas arī devas un iestatījumu datus. Mājās novērošanu turpinās jūsu ģimenes ārsts vai neirologs Latvijā.

Vīzu noteikumus pārbaudiet Turcijas Ārlietu ministrijas vietnē. EVAK Turcijā nav derīga, jo Turcija nav ES vai EEZ valsts, tāpēc sazinieties ar savu apdrošinātāju.

Mūsu ceļvedis par operāciju Turcijā sīkāk apraksta vīzu un pasi, dokumentus un EVAK un lidojumu pēc operācijas. Pirms brauciena noder arī tā kontrolsaraksts.

Jūsu ārstēšanas ceļš

Spasticitātes ārstēšanas posmi

Ārstēšana notiek četros posmos. Katrs posms atbild uz vienu jautājumu, tāpēc jūs vienmēr zināt, kas notiks tālāk.

01 Izvērtēšana
02 Testi
03 Operācija
04 Atlabšana

POSMS 01

Izvērtēšana: kas izraisa stīvumu?

Vispirms komanda novērtē muskuļu tonusu, spēku, kustību apjomu locītavās un staigāšanu. Pēc tam galvas vai muguras smadzeņu MR parāda pamatā esošo bojājumu.

Spasticitātes skalas, piemēram, modificētā Ešvorta skala un Tardjē skala, mēra tonusu katrā muskuļu grupā.
Gaitas videoanalīze parāda, kā staigājot kustas katra locītava.
Mērķu noteikšana fiksē, kas pacientam un ģimenei ir vissvarīgākais.

Vai bērnam pirms SDR vajag MR?

Jā. Galvas smadzeņu MR apstiprina bojājuma veidu un izslēdz citus cēloņus. Turklāt mugurkaula attēli ļauj pirms operācijas pārbaudīt anatomiju.

POSMS 02

Testi: kā reaģēs organisms?

Pirms sūkņa implantācijas baklofēna testa devu ievada muguras smadzeņu šķidrumā. Pēc tam komanda dažu stundu laikā novērtē efektu, kā to apraksta klīniskās vadlīnijas.

Pirms neirotomijas īslaicīga nerva blokāde ar vietējās anestēzijas līdzekli parāda gaidāmo rezultātu. Turklāt komanda kopā ar ģimeni vienojas par reāliem mērķiem.

POSMS 03

Operācija: precīzi un kontrolēti

Visas šīs operācijas notiek vispārējā anestēzijā. Nervu operāciju laikā katru pārgriezumu kontrolē elektriskā testēšana.

SDR: caur nelielu griezumu muguras lejasdaļā komanda pārbauda aptuveni 15-25 saknītes katrā pusē. Operācija ilgst aptuveni četras stundas.
Baklofēna sūknis: sūkni ievieto zem vēdera ādas, bet plānu katetru ievada mugurkaula kanālā. Šī operācija ir īsāka nekā SDR.
Neirotomija: caur īsu griezumu pie nerva stimulācija atrod katru zariņu pirms pārgriešanas.

Vai spasticitātes operācija ir sāpīga?

Operācijas laikā jūs guļat vispārējā anestēzijā. Pēc tam brūce parasti sāp dažas dienas, un sāpes mazina medikamenti. Turklāt pēc SDR nervu testēšana var radīt diskomfortu vēl dienu vai divas.

POSMS 04

Rehabilitācija: šeit rodas rezultāts

Pēc SDR bērni parasti dažas dienas pavada slimnīcā un sākumā guļ. Tad nodarbības turpinās vairākas reizes nedēļā 3-6 mēnešus.

Pēc sūkņa implantācijas komanda vairāku nedēļu laikā pielāgo devu. Tikmēr fizioterapija palīdz, lai zemāks tonuss uzlabotu sēdēšanu, stāvēšanu vai staigāšanu.

Kad pēc SDR redzams rezultāts?

Tonuss samazinās uzreiz pēc operācijas. Tomēr staigāšana uzlabojas pakāpeniski, mēnešiem ilgu nodarbību laikā, un daudzi bērni turpina progresēt gadu un ilgāk.

Kad ārvalstu pacienti var lidot mājās?

To nosaka ķirurgs pēc brūces apskates, parasti tad, kad brūce sadzīst. Pirms lidojuma atrodiet fizioterapeitu mājās un vienojieties par nodarbību plānu. Ja jums implantēja sūkni, vajag arī tuvāko centru tā uzpildei.

Jūsu ķirurgs

Spasticitātes ārstēšana Stambulā

Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak

Neiroķirurgs · funkcionālā un bērnu neiroķirurģija

Spasticitātes operācija dod vislielāko labumu, ja tā atbilst pacienta patiesajam mērķim. Tāpēc prof. Albayrak katru gadījumu plāno kopā ar rehabilitācijas speciālistiem un ģimeni.

Viņš ir neiroķirurģijas profesors Stambulā un absolvējis Marmaras Universitātes Medicīnas fakultāti (1998). Neiroķirurģijas rezidentūru viņš pabeidza Stambulas Universitātē (2004), bet stažējās Helsinku Universitātē (2006-2007) un Hārvardas Medicīnas skolā, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

Viņam ir ECFMG un EANS sertifikāti. Konsultācija notiek angļu vai turku valodā, tāpēc par tulku vienojieties jau iepriekš. Operācija notiek vienā no Stambulas slimnīcām; kurā tieši, pateiks konsultācijā.

27+gadi

5 000+operāciju

64valstis

Dati no prof. Albayraka profesionālā profila, 2026. gada septembris.

Pieteikties vizītei

Jautājumi un atbildes

Bieži uzdotie jautājumi

Cik efektīva ir spasticitātes operācija?

Tas ir atkarīgs no operācijas un mērķa. Piemēram, pēc SDR daudzi bērni pāriet par vienu kustību līmeni augstāk. Tāpēc rezultāts vienmēr ir atkarīgs no rūpīgas atlases un vairāku mēnešu nodarbībām.

Kādi ir spasticitātes operāciju riski?

Katrai operācijai ir infekcijas un asiņošanas risks. SDR gadījumā papildus ir neliels likvora noplūdes, nejutīguma vai urīnpūšļa darbības pārmaiņu risks. Savukārt sūknim var rasties katetra vai devas problēmas.

Vai spasticitāti var izārstēt?

Operācija nevar salabot sākotnējo galvas vai muguras smadzeņu bojājumu. Tomēr SDR mazina kāju spasticitāti uz visiem laikiem, bet sūknis to kontrolē, kamēr darbojas. Tāpēc daudzi cilvēki dzīvo ar daudz mazāku stīvumu.

Kurš ārsts veic spasticitātes operācijas?

SDR, sūkņa implantāciju, neirotomiju un DREZ-tomiju veic neiroķirurgs. Kaulus un cīpslas operē ortopēdi. Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak Stambulā ārstē spasticitāti bērniem un pieaugušajiem.

Prof. Albayraka zinātniskās publikācijas

Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak ir šo recenzēto rakstu par muguras smadzeņu traumu un perifēro nervu ķirurģiju autors vai līdzautors. Saites ved uz PubMed (angļu valodā). Viņa profilā ir pilns 33 publikāciju saraksts.

The effects of medroxy progesterone acetate on the pro-inflammatory cytokines, TNF-alpha and IL-1beta in the early phase of the spinal cord injuryNeurological Research, 2011 · līdzautors
Management outcome of peroneal nerve injury at knee level: experience of a single military institutionNeurologia i Neurochirurgia Polska, 2011 · līdzautors
Doxorubicin for prevention of epineurial fibrosis in a rat sciatic nerve model: outcome based on gross postsurgical, histopathological, and ultrastructural findingsJournal of Neurosurgery: Spine, 2010 · pirmais autors

Oficiāla informācija (daļa angļu valodā)

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Spasticity in under 19s: management (CG145).
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Selective dorsal rhizotomy for spasticity in cerebral palsy (HTG245).
Latvijas Republikas Ārlietu ministrija. Turcijas Republika: ceļošanas informācija.
Republic of Türkiye Ministry of Foreign Affairs. Visa information for foreigners.
Nacionālais veselības dienests. Eiropas veselības apdrošināšanas karte (EVAK).

Šajā lapā ir vispārīga medicīniska informācija, un tā neaizstāj ārsta konsultāciju. Diagnozei un lēmumam par ārstēšanu vajadzīga jūsu ārsta klātienes apskate.

Pēdējoreiz atjaunināts: 2026. gada 3. oktobrī. Vietnes redaktors: prof. Dr. Serdara Baki Albayraka klīnika, [email protected].

Plānojiet spasticitātes ārstēšanu Stambulā

Piesakieties vizītei pie prof. Dr. Serdara Baki Albayraka. Klīnikas komanda palīdzēs ārvalstu pacientiem katrā vizītes posmā.