Muguras smadzeņu stimulators: tests, rezultāti un riski

Īsumā

Kas ir muguras smadzeņu stimulators?

Muguras smadzeņu stimulators (SCS) ir neliela ierīce, kas sūta vieglus elektriskus impulsus uz muguras smadzenēm un mazina hroniskas nervu sāpes. Tas nenovērš sāpju cēloni. Tā vietā tas maina to, kā sāpju signāli nonāk galvas smadzenēs.

Šo ārstēšanu sauc par neiromodulāciju. Vispirms sistēmu aptuveni nedēļu izmēģina ar pagaidu elektrodiem. Pastāvīgo implantu ievieto tikai tad, ja sāpes samazinās vismaz uz pusi.

Turklāt sistēma ir atgriezeniska, tāpēc ķirurgs to var izņemt, ja tā vairs nepalīdz. Daudzi cilvēki arī samazina pretsāpju zāles, arī opioīdus.

Stimulācija visvairāk palīdz neiropātisku sāpju gadījumā: tās ir bojātu nervu dedzinošas vai šaujošas sāpes. Turpretī sāpēm no nolietotām locītavām vai muskuļiem tā palīdz mazāk.

Muguras smadzeņu stimulators hronisku sāpju ārstēšanai: muguras smadzenes un nervi, kas vada sāpju signālus uz galvas smadzenēm — Sāpju signāli no nerviem pa muguras smadzenēm virzās uz galvas smadzenēm. Stimulators šos signālus maina muguras smadzenēs, pirms tie sasniedz mērķi.

Kādām sāpēm stimulācija der visvairāk?

Vispiemērotākā tā ir nervu sāpēm. Piemēram, vienā lielā pētījumā 82 % gadījumu veidoja kompleksais reģionālais sāpju sindroms (CRPS) un sāpes pēc mugurkaula operācijas.

Kājas sāpes pēc mugurkaula operācijasPastāvīgas nervu sāpes pēc vienas vai vairākām muguras operācijām
Kompleksais reģionālais sāpju sindromsDedzinošas sāpes un pastiprināts jutīgums plaukstā vai pēdā
Sāpīga diabētiskā neiropātijaDedzinošas vai strāvas triecienam līdzīgas sāpes pēdās
Hronisks išiassNerva saknes sāpes kājā, ko operācija nevar novērst
Sāpes pēc nerva bojājumaSāpes pēc nervu bojājuma, arī pēc dažām amputācijām
Mazāk piemērotsSāpes no artrīta, muskuļiem vai citiem avotiem, kas nav nervi

Sāciet ar savu situāciju

Kurā lēmuma posmā esat?

Vispirms izvēlieties situāciju, kas ir vistuvāk jūsējai. Katra saite atver šī ceļveža daļu, kas uz to atbild.

01Pēc muguras operācijas joprojām sāp kājaStimulācija salīdzinājumā ar vēl vienu mugurkaula operāciju
02Pēc traumas ir dedzinošas sāpesKompleksais reģionālais sāpju sindroms un sāpes pēc nerva bojājuma
03Pēdas dedzina diabētiskās neiropātijas dēļKo piedāvā augstfrekvences stimulācija
04Šaubos, vai ir īstais brīdisKam vajadzētu nogaidīt un ko ārstēt vispirms
05Gribu saprast testa perioduKā notiek nedēļu ilgais tests mājās
06Man ir vēža sāpes vai atrauta nerva sakneCitu sāpju operāciju salīdzinājums

Piemērotība

Kam piemērots muguras smadzeņu stimulators?

Parasti stimulators der, ja nervu sāpes ilgst vismaz sešus mēnešus, neskatoties uz atbilstošu ārstēšanu. Turklāt nedrīkst būt novēršama cēloņa, un ieguvums jāapstiprina ar veiksmīgu testu.

Kājas sāpes pēc muguras operācijas

Pastāvīgas kājas sāpes pēc mugurkaula operācijas ir viens no galvenajiem iemesliem stimulatoram. Piemēram, randomizētā pētījumā 48 % pacientu ar stimulatoru sešu mēnešu laikā kājas sāpes samazinājās uz pusi. Turpretī tikai ar medikamentozu ārstēšanu tas izdevās 9 % pacientu.

Stimulators var dot vairāk nekā atkārtota operācija. Tomēr vispirms ķirurgs pārbauda, vai nav problēmas, kas jānovērš ar operāciju, piemēram, saspiesta nerva.

Kompleksais reģionālais sāpju sindroms

CRPS izraisa dedzinošas sāpes, tūsku un pastiprinātu jutīgumu, parasti plaukstā vai pēdā. Piemēram, pētījumā par CRPS kājās spinālā ganglija (DRG) stimulācija palīdzēja 81 % pacientu. Savukārt standarta stimulācija palīdzēja 56 %.

Stimulācija parasti darbojas labāk agrīni, pirms sāpes izplatās un nostiprinās.

Sāpīga diabētiskā neiropātija

Augstfrekvences (10 kHz) stimulāciju tagad izmanto, lai ārstētu dedzinošas pēdu sāpes diabēta gadījumā. Randomizētā pētījumā, piemēram, 79 % pacientu sāpes samazinājās vismaz par 50 %. Turpretī tikai ar medikamentozu ārstēšanu tas izdevās 5 % pacientu.

Svarīga ir arī laba cukura līmeņa kontrole, jo cilvēkiem ar diabētu infekcijas ir biežākas.

Psiholoģiskā un fiziskā gatavība

Hroniskas sāpes ietekmē garastāvokli, miegu un enerģiju. Tāpēc komanda vienmēr iekļauj psiholoģisko izvērtējumu un vispirms ārstē depresiju vai atkarību.

Nevienā ķermeņa daļā nav aktīvas infekcijas
Ir drošs plāns asins šķidrinātāju lietošanai ap katru procedūru
Mērķi ir reāli: mazāk sāpju un vairāk aktivitātes, nevis pilnīga sāpju izzušana
Izvēlētā ierīce atbilst jūsu turpmākajām MR vajadzībām

Jautājumi šajā posmā

Cik ilgi jābūt sāpēm, lai apsvērtu stimulatoru?

Vadlīnijas prasa vismaz sešus mēnešus ilgas nervu sāpes, neskatoties uz atbilstošu ārstēšanu. Tās arī paredz veiksmīgu testu pirms pastāvīgā implanta.

Vai muguras smadzeņu stimulators ir efektīvāks nekā vēl viena muguras operācija?

Pastāvīgu kājas sāpju gadījumā pēc mugurkaula operācijas bieži jā. Piemēram, vienā randomizētā pētījumā stimulācija bija veiksmīga 47 % pacientu, bet atkārtota operācija 12 %. Tomēr skaidra, novēršama problēma, piemēram, saspiests nervs, joprojām prasa operāciju.

Vai ar stimulatoru varēs atteikties no pretsāpju zālēm?

Daudzi pacienti pretsāpju zāles samazina, un daži tās pārtrauc. Tomēr rezultāti atšķiras, tāpēc reāls mērķis ir mazāk zāļu, nevis pilnīga atteikšanās.

Laiks

Kad apsvērt stimulatoru un kad meklēt steidzamu palīdzību

Stimulators palīdz visvairāk, ja to ievieto, pirms sāpes pārņem miegu, darbu un garastāvokli. Tomēr dažas brīdinājuma pazīmes prasa steidzamu uzmanību neatkarīgi no implanta.

Jautājiet par muguras smadzeņu stimulāciju, ja:

nervu sāpes ilgst sešus mēnešus vai ilgāk;
zāles, fizioterapija un injekcijas nav pietiekami palīdzējušas;
ķirurgs neatrod problēmu, ko varētu novērst ar citu operāciju;
opioīdu blakusparādības ierobežo jūsu ikdienu;
vēlaties izvairīties no lielas atkārtotas mugurkaula operācijas.

Steidzami vērsieties pie ārsta vai zvaniet 113, ja:

parādās jauns kāju vājums vai zūd urīnpūšļa vai zarnu kontrole;
ir stipras muguras sāpes ar drudzi;
pēc procedūras galvassāpes pastiprinās sēžot vai stāvot;
brūces vietā ir apsārtums, tūska vai izdalījumi.

Parasti pirmajā vizītē apspriež jūsu sāpju vēsturi, iepriekšējo ārstēšanu un sāpju dienasgrāmatu. Pēc tam komanda lemj, vai tests ir lietderīgs.

Salīdziniet iespējas

Muguras smadzeņu stimulācijas veidi: salīdzinājums

Mūsdienu stimulatori sūta impulsus dažādos režīmos. Daži rada vieglu tirpšanu, bet citi darbojas bez jebkādas sajūtas.

Veids	Sajūta	Galvenais pētījuma rezultāts	Piezīmes
Toniskā (tradicionālā)	Tirpšana sāpīgajā zonā	Kājas sāpes pēc muguras operācijas: sāpes uz pusi samazinājās 48 % pacientu pret 9 % ar medikamentozu ārstēšanu	Tirpšana var mainīties atkarībā no ķermeņa stāvokļa
Augstfrekvences (10 kHz)	Bez tirpšanas	Muguras sāpes pēc 2 gadiem: 76,5 % pacientu ar atbildes reakciju pret 49,3 % ar tonisko stimulāciju	Augsti rezultāti arī diabētiskās neiropātijas gadījumā (79 % pret 5 %)
„Burst“ jeb impulsu sēriju stimulācija	Neliela tirpšana vai tās nav	Pārspēja tonisko; 7 no 10 pacientiem izvēlējās „burst“ režīmu	Bieži viena no vairākām programmām tajā pašā ierīcē
Spinālā ganglija (DRG)	Fokusēta uz nelielu zonu, piemēram, pēdu vai celi	CRPS kājā: veiksme 81 % pret 56 % ar standarta stimulāciju	Elektrodi atrodas blakus nerva saknei, nevis virs muguras smadzenēm

Kurš muguras smadzeņu stimulatora veids ir piemērotākais?

Viens veids neder visiem. Izvēle īpaši ir atkarīga no sāpju vietas, no tā, vai jums traucē tirpšana, un no jūsu MR vajadzībām. Daudzas mūsdienu ierīces piedāvā vairākus režīmus, tāpēc tos var salīdzināt testa laikā.

Rezultāti

Kādus rezultātus var gaidīt?

Ārsti stimulatoru uzskata par veiksmīgu, ja sāpes samazinās vismaz uz pusi. Pētījumos šo mērķi sasniedza no aptuveni puses līdz četriem no pieciem pacientiem ar implantu.

Turklāt daudzi pacienti var vairāk paveikt ikdienā, viņiem uzlabojas dzīves kvalitāte, un viņi lieto mazāk pretsāpju zāļu. Tomēr atvieglojums laika gaitā var mazināties, un dažiem pacientiem vajag jaunus iestatījumus vai atkārtotu operāciju.

Riski

Riski un komplikācijas

Nopietns kaitējums no muguras smadzeņu stimulatora ir rets, taču ar ierīces problēmām jārēķinās. Lielāko daļu no tām novērš ar īsu procedūru.

Biežas un novēršamas

Elektroda pārvietošanās: 22,6 % pētījumā ar 707 pacientiem, biežākā problēma
Sāpes baterijas vietā: aptuveni 12 %
Elektroda savienojuma traucējumi vai lūzums: 6-10 %
Infekcija: aptuveni 4,5 %, cilvēkiem ar diabētu biežāk

Retas, bet nopietnas

Likvora noplūde ar galvassāpēm stāvus
Asiņošana vai infekcija ap muguras smadzenēm
Nerva vai muguras smadzeņu bojājums
Pakāpeniska ieguvuma mazināšanās

Tajā pašā pētījumā ar 707 pacientiem nevienam nebija paliekoša neiroloģiska bojājuma. Kopumā ierīces problēmas skāra 38 % pacientu, un tām vajadzēja atkārtotu operāciju vai nomaiņu.

Vai muguras smadzeņu stimulatoru var izņemt?

Jā. Ja stimulators vairs nepalīdz, ķirurgs elektrodus un bateriju var izņemt īsā operācijā. Galvenie izņemšanas iemesli parasti ir infekcija un ieguvuma zudums.

Ikdiena

Dzīve ar muguras smadzeņu stimulatoru

Lielākā daļa cilvēku atgriežas ierastajā dzīvē, kad brūce sadzīst. Tomēr daži piesardzības pasākumi paliek.

MR: noteikumi dažādiem ierīču modeļiem atšķiras, tāpēc pirms katra izmeklējuma informējiet radiologus
Lidostas un veikali: nēsājiet līdzi ierīces karti, jo drošības vārti var īslaicīgi mainīt stimulāciju
Transportlīdzekļa vadīšana: pirms braukšanas vai smagas tehnikas lietošanas stimulāciju izslēdziet
Baterija: neuzlādējami modeļi parasti kalpo 3-5 gadus, bet uzlādējami var kalpot 10-15 gadus
Cita ārstēšana: pastāstiet par ierīci katram ārstam, jo diatermijai un dažām procedūrām vajag piesardzību

Ne tikai stimulācija

Citas sāpju operācijas: salīdzinājums

Dažām sāpēm vajag citu operāciju. Piemēram, vēža sāpēm vai sāpēm pēc nerva saknes atraušanas vairāk var palīdzēt mērķēta procedūra.

Operācija	Kā darbojas	Kam piemērota	Galvenie fakti
Muguras smadzeņu stimulācija	Impulsi virs muguras smadzenēm maina sāpju signālus	Ilgstošas nervu sāpes ekstremitātēs vai mugurā	Vispirms tests; atgriezeniska
DREZ lezionēšana	Iznīcina pārāk aktīvās sāpju šūnas vietā, kur atrautās nervu saknes ienāca muguras smadzenēs	Sāpes pēc nerva saknes atraušanas no muguras smadzenēm (pleca pinuma avulsija)	Labs vai ļoti labs atvieglojums 68 % no 57 pacientiem; neatgriezeniska
Kordotomija	Pārtrauc sāpju ceļu vienā muguras smadzeņu pusē	Vienpusējas vēža sāpes zem kakla līmeņa	Galvenokārt progresējoša vēža gadījumā; neatgriezeniska
Intratekālais zāļu sūknis	Ievada sīkas pretsāpju zāļu devas mugurkaula kanāla šķidrumā	Plašas vēža sāpes, ko tabletes nekontrolē	Pētījumā efektīvāka sāpju kontrole un mazāk zāļu blakusparādību nekā ar tabletēm

Destruktīvas operācijas, piemēram, rizotomiju vai mielotomiju, ķirurgi tagad veic tikai atsevišķos gadījumos, galvenokārt vēža sāpju dēļ. Sūkņi ārstē arī smagu spasticitāti, kā skaidro mūsu lapa par spasticitātes ārstēšanu.

Arī citām sāpēm ir savas operācijas. Piemēram, trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana mazina sejas sāpes. Savukārt nerva dekompresija atbrīvo saspiestu nervu plaukstas locītavā vai elkonī.

Vai intratekālais sāpju sūknis ir efektīvāks nekā muguras smadzeņu stimulators?

Tie risina dažādas problēmas. Stimulators der ilgstošām nervu sāpēm ekstremitātēs. Sūknis turpretī der plašām vēža sāpēm, ko tabletes nekontrolē.

Ceļojums uz Stambulu

Ceļojums uz Stambulu no Latvijas

No Rīgas uz Stambulu ir tiešie reisi, un lidojums ilgst aptuveni trīs stundas. Muguras smadzeņu stimulācija notiek divos posmos, tests un pastāvīgais implants, tāpēc braucienu plānojiet iepriekš.

Cik ilgi palikt Stambulā?

Saskaitiet konsultāciju, aptuveni nedēļu ilgu testu un pastāvīgo implantāciju. Pēc tās lielākā daļa pacientu mājās dodas tajā pašā vai nākamajā dienā. Brūces apskate parasti notiek aptuveni pēc divām nedēļām.

Precīzu plānu ķirurgs pasaka konsultācijā, tāpēc atpakaļceļa datumu atstājiet elastīgu.

Kad var lidot mājās?

Ārvalstu pacienti parasti lido mājās pēc brūces apskates, kad iestatījumi jau labi darbojas. Mugurkaula procedūrām aviācijas vadlīnijas atsevišķu termiņu nenosaka, tāpēc datumu nosaka ķirurgs.

Lidojums drīz pēc operācijas var palielināt trombu risku. Tāpēc izvēlieties vietu pie ejas un jautājiet ķirurgam, kā risku mazināt ceļā. Sīkāk par to stāsta mūsu ceļvedis par uzturēšanos un lidojumu mājās.

Iestatījumi Latvijā, dokumenti un vīza

Stimulatora programmēšanai vajag ražotāja aprīkojumu. Tāpēc jau pirms brauciena noskaidrojiet, kur Latvijā varēs programmēt jūsu modeli. Pirms aizbraukšanas palūdziet izrakstu (epikrīzi), implantācijas protokolu, ierīces modeli un sērijas numuru.

Vīzu noteikumus pārbaudiet Turcijas Ārlietu ministrijas vietnē. EVAK Turcijā nav derīga, jo Turcija nav ES vai EEZ valsts, tāpēc sazinieties ar savu apdrošinātāju. Sīkāk par vīzu un līdzi ņemamajiem dokumentiem stāsta mūsu ceļvedis pacientiem no Latvijas.

Jūsu ārstēšanas ceļš

No izvērtēšanas līdz ikdienai

Muguras smadzeņu stimulācija notiek četros posmos. Vispirms komanda pārbauda, vai stimulācija der jūsu sāpēm, un pēc tam tests to pārbauda mājas apstākļos. Ceļu noslēdz pastāvīgais implants un programmēšana.

01 Izvērtēšana
02 Tests
03 Implants
04 Atlabšana

POSMS 01

Izvērtēšana: vai stimulācija jums der?

Vispirms komanda izskata jūsu sāpju vēsturi, iepriekšējo ārstēšanu un pašreizējās zāles. Pēc tam klīniskā apskate un jauni mugurkaula attēli izslēdz problēmu, kurai vajag citu operāciju.

Plānā ietilpst arī psiholoģisks izvērtējums, jo garastāvoklis un miegs ietekmē sāpes.

Kāpēc vajadzīgs psiholoģisks izvērtējums?

Hroniskas sāpes ietekmē garastāvokli, miegu un spēju ar tām tikt galā, un tas savukārt ietekmē rezultātus. Izvērtējums atrod problēmas, kas jāārstē vispirms, lai stimulatoram būtu lielākās izredzes palīdzēt.

POSMS 02

Tests: nedēļu ilgs izmēģinājums

Vispirms ārsts atsāpina muguru un rentgena kontrolē caur adatu ievada plānus elektrodus. Tie atrodas pie muguras smadzenēm, un tos savieno ar ārēju bateriju.

Pēc tam jūs aptuveni nedēļu lietojat sistēmu mājās un rakstāt sāpju dienasgrāmatu. Tests ir veiksmīgs, ja sāpes samazinās vismaz uz pusi. Vienā lielā pētījumā pastāvīgo implantu saņēma trīs no četriem pacientiem.

Kas notiek, ja tests nepalīdz?

Tad ārsts vienkārši izņem pagaidu elektrodus. Pastāvīgu implantu neievieto, tāpēc varat apsvērt citas iespējas.

POSMS 03

Implants: pastāvīgā sistēma

Pastāvīgā implantācija parasti ilgst 1-2 stundas. Ķirurgs elektrodus ievada caur adatu vai, ja izmanto plakano elektrodu, caur nelielu atveri kaulā.

Pēc tam ķirurgs zem ādas novada vadu līdz baterijai, parasti sēžamvietā vai vēdera lejasdaļā. Lielākā daļa pacientu mājās dodas tajā pašā dienā vai nākamajā rītā.

Vai muguras smadzeņu stimulatora implantācija ir liela operācija?

Parasti nē. To veic caur nelieliem griezumiem, tāpēc lielākā daļa pacientu mājās dodas vienas dienas laikā. Tomēr tai vajag anestēziju, sterilu tehniku un vairākas nedēļas piesardzīgu kustību.

POSMS 04

Atlabšana un programmēšana

Brūces apskate notiek aptuveni pēc divām nedēļām. Tikmēr 4-6 nedēļas izvairieties no noliekšanās, celšanas un stiepšanās, kamēr elektrodi nostiprinās.

Pirmajās nedēļās programmēšanas vizītēs precizē iestatījumus. Ārvalstu pacienti parasti lido mājās pēc brūces apskates, kad iestatījumi labi darbojas.

Kad pēc stimulatora implantācijas var atgriezties darbā?

Daudzi cilvēki pie biroja darba atgriežas pēc pāris nedēļām. Fiziska darba darītāji parasti gaida, līdz beidzas kustību ierobežojumi.

Jūsu ķirurgs

Sāpju ķirurģija un muguras smadzeņu stimulācija Stambulā

Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak

Neiroķirurgs · sāpju ķirurģija un neiromodulācija

Labs rezultāts ir atkarīgs no pareiza pacienta un pareiza sāpju veida izvēles. Tāpēc pirms jebkura pastāvīgā implanta notiek tests.

Prof. Albayrak ir neiroķirurģijas profesors Stambulā un absolvējis Marmaras Universitātes Medicīnas fakultāti (1998). Neiroķirurģijas rezidentūru viņš pabeidza Stambulas Universitātē (2004), bet stažējās Helsinku Universitātē (2006-2007) un Hārvardas Medicīnas skolā, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

Viņam ir ECFMG un EANS sertifikāti. Konsultācija notiek angļu vai turku valodā, tāpēc par tulku vienojieties jau iepriekš. Operācija notiek vienā no Stambulas slimnīcām; kurā tieši, pateiks konsultācijā.

27+gadi

5 000+operāciju

64valstis

Dati no prof. Albayraka profesionālā profila, 2026. gada septembris.

Pieteikties vizītei

Jautājumi un atbildes

Bieži uzdotie jautājumi

Vai muguras smadzeņu stimulators ir uz visu mūžu?

Nē. To var izslēgt, un ķirurgs to var arī izņemt. Praksē elektrodi un baterija paliek tikai tik ilgi, kamēr tie palīdz.

Cik ilgi kalpo muguras smadzeņu stimulatora baterija?

Neuzlādējamās baterijas parasti kalpo 3-5 gadus. Uzlādējamās var kalpot 10-15 gadus, taču tās regulāri jāuzlādē.

Vai ar muguras smadzeņu stimulatoru drīkst veikt MR?

Tas ir atkarīgs no ierīces modeļa, jo MR noteikumi dažādām sistēmām atšķiras. Tāpēc pirms katra izmeklējuma vienmēr uzrādiet ierīces karti un informējiet radiologus.

Vai muguras smadzeņu stimulators sāp?

Pēc procedūrām dažas dienas ir sāpīgums. Pēc tam lielākā daļa cilvēku jūt vai nu vieglu tirpšanu, vai neko, atkarībā no stimulācijas veida.

Kurš ārsts implantē muguras smadzeņu stimulatoru?

Šīs ierīces implantē neiroķirurgi un sāpju speciālisti, bieži kopā. Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak ir neiroķirurgs, kas Stambulā veic sāpju operācijas.

Prof. Albayraka zinātniskās publikācijas

Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak ir šo recenzēto rakstu autors vai līdzautors. Tie pēta rētaudus pēc mugurkaula un nervu operācijām. Saites ved uz PubMed (angļu valodā), un viņa profilā ir pilns 33 publikāciju saraksts.

Topical application of tacrolimus prevents epidural fibrosis in a rat postlaminectomy model: histopathological and ultrastructural analysisTurkish Neurosurgery, 2011 · līdzautors
Doxorubicin for prevention of epineurial fibrosis in a rat sciatic nerve model: outcome based on gross postsurgical, histopathological, and ultrastructural findingsJournal of Neurosurgery: Spine, 2010 · pirmais autors

Oficiāla informācija (daļa angļu valodā)

National Institute for Health and Care Excellence. Spinal cord stimulation for chronic pain of neuropathic or ischaemic origin (TA159): recommendations.
US Centers for Disease Control and Prevention. Medical tourism.
UK Civil Aviation Authority. Surgical conditions: guidance for health professionals.
Latvijas Republikas Ārlietu ministrija. Turcijas Republika: ceļošanas informācija.
Republic of Türkiye Ministry of Foreign Affairs. Visa information for foreigners.
Nacionālais veselības dienests. Eiropas veselības apdrošināšanas karte (EVAK).

Šajā lapā ir vispārīga medicīniska informācija, un tā neaizstāj ārsta konsultāciju. Diagnozei un lēmumam par ārstēšanu vajadzīga jūsu ārsta klātienes apskate.

Pēdējoreiz atjaunināts: 2026. gada 3. oktobrī. Vietnes redaktors: prof. Dr. Serdara Baki Albayraka klīnika, [email protected].

Plānojiet sāpju ķirurģijas izvērtēšanu Stambulā

Piesakieties vizītei pie prof. Dr. Serdara Baki Albayraka. Klīnikas komanda palīdzēs ārvalstu pacientiem katrā vizītes posmā.