Insularni gliom: simptomi, operacija i preživljavanje

Ukratko

Šta je insularni gliom?

Insularni gliom je tumor mozga koji nastaje iz glijalnih ćelija u insuli, režnju skrivenom duboko u mozgu. Mnogi rastu sporo, ali neki su visokog gradusa.

Insula leži ispod čeonog, tjemenog i sljepoočnog režnja, duboko u Silvijevoj brazdi. U njoj nastaje i do četvrtine svih glioma niskog gradusa.

Operacija u ovom području je zahtjevna, jer preko tumora prolaze arterije koje hrane puteve za pokret. Ipak, savremeno mapiranje omogućava hirurzima da većinu tumora uklone sigurno. Zato je maksimalno sigurno uklanjanje danas uobičajen prvi korak.

Ilustracija mozga s istaknutim područjem duboko u njegovoj unutrašnjosti — Insula leži skrivena ispod vanjskih režnjeva, duboko u bočnom dijelu mozga.

Šta radi insula?

Insula povezuje signale iz tijela s emocijama, govorom i sviješću. Zato tumor u njoj može izazvati neobične simptome koje je teško opisati.

Planiranje govoraDominantna strana, obično lijeva, pomaže planirati govor
Svijest o tijeluOvdje do svijesti dolaze otkucaji srca, disanje i osjećaji iz trbuha
Okus i mirisSredišnji dio insule pomaže u obradi oba čula
EmocijeEmpatija, gađenje i emocionalne reakcije
PažnjaOdlučuje koji signali zaslužuju pažnju
Srce i krvni pritisakPomaže u podešavanju automatskih funkcija tijela

Počnite od onoga što ste primijetili

Koji vas je simptom doveo ovdje?

Simptomi insularnog glioma često su čudni i teško ih je opisati. Prvo izaberite ono što ste primijetili. Zatim svaki link objašnjava uzrok.

01Napad s čudnim mirisom, okusom ili osjećajem koji se diže iz želucaPonekad uz stezanje u grlu, slinjenje ili ubrzan rad srca
02Teško pronalaženje ili izgovaranje riječiObično kod tumora na lijevoj strani, dominantnoj za govor
03Slabost ili utrnulost lica ili rukePritisak na duboke puteve za pokret
04Anksioznost, emocionalna promjena ili slaba koncentracijaSuptilne promjene koje porodica često primijeti prva
05Već imate dijagnozu i razmišljate o operacijiKako ljekari odlučuju i kako izgleda operacija u budnom stanju

Simptomi

Simptomi insularnog glioma

Kod većine pacijenata prvi znak je epileptički napad, posebno kod odraslih mlađih od 40 godina. Veći tumori mogu izazvati i glavobolju, mučninu ili pospanost.

Epileptički napadi

Insularni napadi često počinju osjećajem, a ne trzajima. Pacijenti, na primjer, opisuju čudan miris ili okus. Drugi osjećaju kako se nešto diže iz želuca ili im se steže grlo.

Neki osjete i iznenadan strah, déjà vu ili ubrzan rad srca. Zato ljekari ove napade ponekad zamijene za napade panike ili srčane tegobe.

Govor i jezik

Na strani dominantnoj za govor, obično lijevoj, tumor može usporiti govor. Može i otežati pronalaženje riječi, posebno blizu Brocinog područja.

Slabost i utrnulost

Veliki tumori mogu pritiskati i duboke puteve koji pokreću lice i ruku. Zbog toga jedna strana može biti slaba, utrnula ili nespretna.

Emocije i pažnja

Insula oblikuje način na koji osjećamo signale tijela i emocije. Zato neki pacijenti navode anksioznost, emocionalnu otupjelost ili teškoće u prepoznavanju tuđih osjećaja. Te promjene su često suptilne, pa ih porodica primijeti prva.

Lijeva ili desna insula: da li je to važno?

Jeste. Tumori na lijevoj strani češće utiču na govor, pa hirurzi obično planiraju mapiranje u budnom stanju. Tumori na desnoj strani, nasuprot tome, češće utiču na emocije i pažnju.

Može li ga magnetna rezonanca otkriti slučajno?

Da, ponekad tokom snimanja zbog glavobolje ili lakše povrede. I tada ljekari obično preporučuju liječenje, jer gliomi imaju sklonost rastu.

Pitanja u ovoj fazi

Mogu li napadi prestati nakon operacije insularnog glioma?

Često mogu. U velikim hirurškim serijama napadi su se smanjili kod oko 80% pacijenata. Neki zatim, uz dogovor s ljekarom, smanje ili čak prekinu lijekove.

Da li je insularni gliom rak?

Gliomi urastaju u moždano tkivo, pa ih ljekari liječe kao rak. Ipak, gliomi niskog gradusa rastu sporo, a mnogi pacijenti žive mnogo godina.

Ne odgađajte

Kada se javiti ljekaru

Većina čudnih mirisa ili epizoda nalik panici ima druge uzroke. Ipak, ponovljene epizode istog obrasca zaslužuju neurološki pregled.

Zakažite pregled kod ljekara ako primijetite:

ponovljene epizode čudnog mirisa, okusa ili osjećaja koji se diže iz želuca;
kratke epizode déjà vu ili straha bez povoda;
nove teškoće s pronalaženjem riječi;
utrnulost ili slabost jedne strane tijela.

Odmah pozovite hitnu pomoć ako:

imate prvi napad s grčevima;
napad traje duže od 5 minuta;
naglo nastupi slabost ili gubitak govora;
uz jaku glavobolju povraćate ili ste sve pospaniji.

Odgovor obično daje magnetna rezonanca s kontrastom. Ove znakove uporedite i s drugim simptomima tumora na mozgu. Ako napadi traju, pročitajte i o hirurškom liječenju epilepsije.

Klasifikacija

Kako ljekari klasifikuju insularne gliome

Prije operacije važna su dva sistema: molekularni tip tumora i njegov položaj unutar insule. Zajedno predviđaju i rizik i ishod.

Vrsta i gradus tumora (SZO 2021)

Vrsta tumora	Ključni markeri	Gradus SZO	Šta to znači
Astrocitom, IDH-mutant	Mutacija IDH, bez kodelecije 1p/19q	2, 3 ili 4	Sporiji tok od glioblastoma; gradus usmjerava dalje liječenje
Oligodendrogliom	Mutacija IDH i kodelecija 1p/19q	2 ili 3	Često dobro reaguje na radioterapiju i hemoterapiju
Glioblastom, IDH divljeg tipa	Bez mutacije IDH	4	Najbrže rastući tip; traži operaciju, radioterapiju i hemoterapiju

Čisto insularni gliomi često nose mutaciju IDH. Jedna serija ju je, zapravo, našla u svakom čisto insularnom tumoru. Nasuprot tome, nosilo ju je samo 55% tumora koji se šire u susjedna limbička područja.

Zone Berger-Sanai: gdje u insuli?

Insulu prvo dijele dvije linije: Silvijeva brazda i okomita linija kroz Monroov otvor. Zona zatim predviđa koliko tumora hirurzi mogu sigurno ukloniti.

Zona	Položaj	Šta je prekriva	Hirurška napomena
Zona I	Prednji, gornji dio	Frontalni operkulum	Najčešće zahvaćena; obično dopušta najpotpunije uklanjanje
Zona II	Stražnji, gornji dio	Motorna i senzorna traka za lice i ruku	Često ju je najteže potpuno ukloniti
Zona III	Stražnji, donji dio	Temporalni operkulum, blizu područja za sluh i jezik	Na lijevoj strani traži pažljivo mapiranje govora
Zona IV	Prednji, donji dio	Prednji dio sljepoočnog režnja	Obično dostupna kroz sljepoočni režanj
Gigantski (I-IV)	Sve četiri zone	Svi režnjevi iznad insule	Sigurnije može biti uklanjanje u fazama ili djelimično uklanjanje

Jedna starija klasifikacija također razlikuje čisto insularne tumore od onih koji se šire u susjedne režnjeve.

Koju je insularnu zonu najteže operisati?

Često je to zona II, jer je prekriva motorna traka za lice i ruku. Ipak, mapirani prozor kroz koru mozga hirurzima često omogućava siguran pristup.

Operacija

Operacija insularnog glioma: kome je potrebna i kako se izvodi

Kod većine insularnih glioma operacija je prvi korak. Potvrđuje dijagnozu, otkriva molekularni tip i često ublažava napade.

Prije nekoliko decenija mnogi hirurzi su izbjegavali insulu i samo pratili ove tumore. Danas, međutim, velike serije povezuju potpunije uklanjanje s dužim preživljavanjem. To važi i za gliome niskog i za gliome visokog gradusa.

Pristup	Put	Prednosti	Ograničenja
Transsilvijski	Otvara Silvijevu brazdu između čeonog i sljepoočnog režnja	Štedi koru iznad insule	Rad direktno među granama arterija; uže vidno polje
Transkortikalni	Mali mapirani prozori u kori iznad insule	Širi pristup; u nekim serijama sigurniji za zonu II	Traži mapiranje kore, često s pacijentom u budnom stanju
Stereotaksijska biopsija	Igla kroz mali otvor	Dijagnoza kada uklanjanje nije sigurno	Ne smanjuje tumor
Laserska ablacija (LITT)	Laserska sonda zagrijava tumor iznutra	Manje invazivna mogućnost za odabrane male tumore	Malo dugoročnih podataka; obližnji krvni sudovi je ograničavaju

Kod tumora na strani dominantnoj za govor prof. Albayrak bira operaciju u budnom stanju s mapiranjem mozga. Osim toga, u svakoj insularnoj operaciji koristi neuronavigaciju i stalni neuromonitoring.

Da li je operacija insularnog glioma opasna?

Nosi stvarne rizike, posebno novu slabost ili smetnje govora. U savremenim serijama više od 1 od 5 pacijenata ima privremene smetnje. Trajne smetnje, međutim, ostaju ispod otprilike 10-15%.

Nakon operacije

Nakon operacije: markeri i dalje liječenje

Patohistološki nalaz zatim usmjerava sve što slijedi. Rezultati za IDH i 1p/19q određuju tip tumora i sljedeći korak.

Gradus 2, IDH-mutant, dobro uklonjen: praćenje magnetnom rezonancom ili tableta inhibitora IDH koja odgađa dalje liječenje;
Gradus 2 s većim rizikom ili gradus 3: radioterapija, a zatim hemoterapija;
Glioblastom (gradus 4): radioterapija uz hemoterapiju u kapsulama.

Kontrolne magnetne rezonance zatim prate rezultat, u početku svakih nekoliko mjeseci. Inhibitori IDH nisu dostupni u svim zemljama, pa o tome razgovarajte sa svojim onkologom.

Šta znače IDH i 1p/19q?

IDH je gen, a njegova mutacija označava gliom koji raste sporije. Kodelecija 1p/19q znači da nedostaju dva kraka hromosoma, što određuje oligodendrogliom.

Prognoza

Insularni gliom: preživljavanje i prognoza

Jedna stopa preživljavanja ne odgovara svim insularnim gliomima. Prognoza zato zavisi od molekularnog tipa, gradusa i obima uklanjanja.

Povezano s dužim preživljavanjem

epileptički napadi kao prvi simptom;
mutacija IDH;
uklanjanje 90% ili više tumora;
dobro opće stanje prije i nakon operacije.

Povezano s težim tokom

viši gradus, posebno glioblastom IDH divljeg tipa;
širenje u putamen ili susjedna limbička područja;
arterije obavijene tumorom, koje ograničavaju uklanjanje;
loše opće stanje.

Prema objavljenim podacima, petogodišnje relativno preživljavanje kod oligodendroglioma iznosi 79,5%. Glioblastom je, nasuprot tome, mnogo ozbiljniji, pa liječenje cilja produžiti kvalitetan život. Detaljno ga opisuje naš vodič o glioblastomu i karcinomu mozga.

Kolika je stopa preživljavanja kod insularnog glioma?

Zavisi od molekularnog tipa i obima uklanjanja. Tumori niskog gradusa s mutacijom IDH, na primjer, često omogućavaju mnogo godina kvalitetnog života. Vaš hirurg objašnjava vašu prognozu kada stigne patohistološki nalaz.

Vaš put liječenja

Od dijagnoze do oporavka

Liječenje prolazi kroz četiri koraka. Svaki korak odgovara na jedno pitanje, od prvog snimka do oporavka.

01 Dijagnoza
02 Planiranje
03 Operacija
04 Oporavak

KORAK 01

Dijagnoza: o kakvom je tumoru riječ?

Prvo magnetna rezonanca s kontrastom pokazuje tumor, njegove granice i dio koji eventualno brže raste.

Perfuzijska MR i MR spektroskopija procjenjuju koliko je tumor agresivan.
EEG bilježi epileptičku aktivnost kada se napadi javljaju.
Neuropsihološki testovi mjere pamćenje, jezik i pažnju kao polaznu tačku.

KORAK 02

Planiranje: mapa govora, nervnih puteva i arterija

Funkcionalna magnetna rezonanca pokazuje koja strana upravlja govorom. Zatim traktografija (DTI) prikazuje nervne puteve oko tumora.

Tim proučava i arterije, jer male lentikulostrijatne grane hrane duboke puteve za pokret. Na kraju svrstava tumor u zonu i bira pristup.

KORAK 03

Operacija: mapiranje u budnom stanju i maksimalno sigurno uklanjanje

Kod tumora na lijevoj strani prof. Albayrak obično izvodi operaciju u budnom stanju. Pacijent spava tokom otvaranja, a zatim se budi kako bi tokom mapiranja govorio i pomjerao se.

Direktna električna stimulacija pokazuje koja područja još upravljaju govorom i pokretom.
Motorni evocirani potencijali upozoravaju tim kada je put za pokret blizu.
Neuronavigacija vodi svaki korak, slično GPS-u.

Kome ne odgovara operacija u budnom stanju?

Mapiranje u budnom stanju traži mirnog pacijenta koji može pratiti jednostavne zadatke. Teški gubitak govora, jaka anksioznost ili problemi s disanjem mogu ga isključiti. Tada se operacija izvodi u snu, uz praćenje motornih puteva.

KORAK 04

Oporavak i dalje liječenje

Većina pacijenata ide kući 3-4 dana nakon operacije. Privremena slabost govora ili pokreta često se popravi za nekoliko sedmica do mjeseci, a pomaže i rehabilitacija.

U međuvremenu patohistološki nalaz određuje dalji plan, kako je opisano iznad.

Koliko traju privremene smetnje govora?

Većina se popravi za nekoliko sedmica do mjeseci. Nakon operacije na strani dominantnoj za govor oporavak ipak može trajati duže, a pomaže logopedska terapija.

Pacijenti iz BiH

Dolazak u Istanbul iz Bosne i Hercegovine

Direktni letovi iz Sarajeva do Istanbula traju otprilike dva sata. Ipak, povratnu kartu kupite s fleksibilnim datumom.

Let kući. O danu povratnog leta nakon operacije odlučuje hirurg na kontrolnom pregledu. Prema objavljenim smjernicama za putnike, let nakon operacije na mozgu obično se odgađa otprilike 7 dana.
Viza. Državljanima BiH s običnim pasošem viza nije potrebna do 90 dana u periodu od 180 dana. Pravila provjerite prije puta. Ako putujete s pasošem druge države, provjerite pravila za taj pasoš.
Osiguranje. Prije puta provjerite sa svojim zavodom zdravstvenog osiguranja ili osiguravajućim društvom šta pokriva liječenje u inostranstvu. Evropska kartica zdravstvenog osiguranja (EHIC) ne važi u Turskoj.
Praćenje u BiH. Praćenje nastavljaju vaš porodični ljekar i neurolog. Zato prije odlaska zatražite otpusno pismo i kopije snimaka na CD-u ili DVD-u.

Više o vizi, dokumentima i pripremi za put nudi naš vodič o neurohirurgiji u Turskoj.

Vaš hirurg

Operacija insularnog glioma u Istanbulu

Prof. dr. Serdar Baki Albayrak

Neurohirurg · hirurgija tumora mozga i baze lobanje

Insularna operacija odvija se milimetrima od arterija koje hrane puteve za pokret. Zato prof. Albayrak kombinuje mapiranje u budnom stanju, neuronavigaciju i neuromonitoring, kako bi sigurno uklonio što više tumora.

Profesor je neurohirurgije u Istanbulu. Završio je Medicinski fakultet Univerziteta Marmara (1998) i specijalizaciju iz neurohirurgije na Univerzitetu u Istanbulu (2004). Klinička usavršavanja prošao je na Univerzitetu u Helsinkiju (2006-2007) i na Harvard Medical School, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

Ima certifikate ECFMG i EANS. Konsultacija se održava na engleskom ili turskom jeziku, pa prevodioca dogovorite unaprijed. Operacija se obavlja u jednoj od bolnica u Istanbulu; u kojoj tačno, saznat ćete na pregledu.

Adresa klinike u Istanbulu: Terrace Fulya Center, Hakkı Yeten Cad. No: 11, D:13, Teşvikiye, Şişli.

27+godina

5.000+operacija

64zemlje

33publikacije

Podaci iz profesionalnog profila prof. Albayraka, septembar 2026.

Zakažite pregled

Česta pitanja

Najčešća pitanja o insularnom gliomu

Može li se insularni gliom potpuno ukloniti?

Ponekad može, posebno u zoni I. Češće je cilj maksimalno sigurno uklanjanje, a zatim druga liječenja. U savremenim serijama uklanja se, po medijanu, oko 80% tumora.

Može li se insularni gliom vratiti?

Može. Gliomi urastaju u okolni mozak, pa neke ćelije obično ostaju. Zato redovne kontrole magnetnom rezonancom rano otkrivaju ponovni rast, dok dalje liječenje još može pomoći.

Koji ljekar liječi insularni gliom?

Liječenje vodi neurohirurg s iskustvom u operacijama glioma u budnom stanju, uz neuroonkologe i radioterapeute. U Istanbulu insularne gliome liječi prof. dr. Serdar Baki Albayrak.

Za druge vrste tumora pogledajte naš vodič o liječenju tumora mozga. Pogledajte i stranicu o susjednom području: tumor frontalnog režnja.

Naučne publikacije prof. Albayraka

Recenzirani naučni članci o hirurgiji i istraživanju glioma čiji je autor ili koautor prof. dr. Serdar Baki Albayrak. Linkovi vode na PubMed (na engleskom). Potpun spisak od 33 publikacije nalazi se na njegovom profilu.

Intra-operative magnetic resonance imaging in neurosurgeryActa Neurochirurgica, 2004 · prvi autor
The effects of tibolone on the human primary glioblastoma multiforme cell culture and the rat C6 glioma modelNeurological Research, 2009 · koautor

Službene informacije (dijelom na engleskom)

National Cancer Institute. Oligodendroglioma and Other IDH-Mutated Tumors: Diagnosis and Treatment.
U.S. Food and Drug Administration. FDA Approves Vorasidenib for Grade 2 Astrocytoma or Oligodendroglioma.
UK Civil Aviation Authority. Surgical conditions: guidance for health professionals.
Ministarstvo vanjskih poslova Republike Turske. Visa Information for Foreigners.

Ova stranica pruža opće medicinske informacije i ne zamjenjuje pregled kod ljekara. Za dijagnozu i odluku o liječenju potreban je lični pregled kod vašeg ljekara.

Posljednje ažuriranje: 14. oktobar 2026. Urednik stranice: klinika prof. dr. Serdara Bakija Albayraka, [email protected].

Planirajte operaciju insularnog glioma u Istanbulu

Zakažite pregled kod prof. dr. Serdara Bakija Albayraka. Tim klinike zatim vas vodi kroz svaki korak posjete.