Paraliza facijalnog nerva: uzroci, stepeni i liječenje

Ukratko

Šta je paraliza facijalnog nerva?

Paraliza facijalnog nerva je gubitak pokreta mišića na jednoj strani lica. Nastaje kada facijalni nerv, ili dio mozga koji ga kontroliše, prestane raditi. Rijetko zahvata obje strane.

Facijalni nerv počinje u moždanom stablu i prolazi kroz koštani kanal iza uha. Zatim izlazi ispod uha i grana se u pet ogranaka. Djelimična slabost naziva se pareza facijalisa, a potpun gubitak pokreta paraliza.

Kanal je uzak, pa i blagi otok može blokirati nerv. Zato su uzroci vrlo različiti: od otoka zbog virusa do tumora, povrede ili moždanog udara.

Ilustracija paralize facijalnog nerva: grane facijalnog nerva na jednoj strani lica i blago spušten ugao usana — Facijalni nerv izlazi iz lobanje ispod uha i grana se da bi pokretao čelo, kapke, obraz, usta i vrat.

Šta kontroliše facijalni nerv?

Ovaj nerv radi više od pokretanja lica. Zato paraliza može istovremeno zahvatiti nekoliko funkcija.

Zatvaranje okaTreptanje i zatvaranje oka, koje štiti rožnjaču
Čelo i obrvaPodizanje obrva i boranje čela
Osmijeh i ustaOsmijeh i zadržavanje hrane i pića u ustima
Suze i pljuvačkaŽlijezde koje održavaju vlažnim oko i usta
OkusOkus s prednje dvije trećine jezika
Kontrola zvukaSićušan mišić u uhu koji ublažava glasne zvukove

Počnite od onoga što ste primijetili

Koji vas je znak doveo ovdje?

Prvo izaberite znak koji odgovara onome što se desilo. Zatim vas link vodi do vjerovatnog uzroka i sljedećeg koraka.

01Lice mi se spustilo za dan-dvaČesto uz bol iza uha, promjenu okusa ili osjetljivost na zvuk
02Spušteno lice uz slabost ruke ili nejasan govorČelo se možda još bora; ovo je hitno stanje
03Bolan osip u uhu ili oko njegaPlikovi, slabiji sluh ili vrtoglavica uz slabost lica
04Slabost koja raste sedmicama ili mjesecimaTrzanje, slabiji sluh ili kvržica blizu uha
05Slabost nakon povrede glave ili operacijePrelom lobanje, duboka posjekotina lica ili operacija uha i baze lobanje
06Obje strane lica ili od rođenjaGuillain-Barréov sindrom, lajmska bolest ili urođeni uzrok

Uzroci

Uzroci paralize facijalnog nerva

Paraliza facijalnog nerva ima mnogo uzroka. Ipak, brzina nastanka i znakovi koji je prate brzo sužavaju listu.

Bellova paraliza

Bellova paraliza je najčešći uzrok paralize lica. Otok nerva u njegovom koštanom kanalu prekida signale. Slabost zatim dostiže vrhunac u roku od 48 do 72 sata.

bol iza uha, promjena okusa ili osjetljivost na glasne zvukove;
spuštena obrva i ugao usana, curenje pljuvačke i teško zatvaranje oka;
najčešća je između 15. i 45. godine, a trudnoća, dijabetes i povišen krvni pritisak povećavaju rizik.

Ukupno se do 80% ljudi potpuno oporavi u roku od tri mjeseca. Kortikosteroidi započeti u prva 72 sata povećavaju izglede, pa je rana pomoć važna.

Moždani udar

Moždani udar oštećuje dio mozga koji kontroliše lice, a ne sam nerv. Zato se donji dio lica spušta, a čelo se i dalje bora.

nagli početak, često uz slabost ruke ili noge;
nejasan govor, zbunjenost ili gubitak vida.

Odmah pozovite hitnu pomoć (124 u BiH, 112 u zemljama EU), jer je liječenje moždanog udara najdjelotvornije u prvim satima.

Ramsay Huntov sindrom i infekcije

Ramsay Huntov sindrom je herpes zoster facijalnog nerva. Izaziva bolan osip u uhu ili oko njega, često uz slabiji sluh ili vrtoglavicu.

Oporavak je obično sporiji nego kod Bellove paralize, pa ljekari djeluju brzo. Istovremeno započinju antivirusne lijekove i kortikosteroide. Osim toga, nerv mogu upaliti i lajmska bolest i upala srednjeg uha.

Tumori u blizini facijalnog nerva

Tumor pritiska nerv polako, pa se slabost razvija tokom sedmica ili mjeseci. Često prvo dolazi trzanje. I ponovljeni napad na istoj strani traži magnetnu rezonancu.

akustični neurinom (vestibularni švanom), obično prvo uz slabiji sluh i nestabilnost;
švanom facijalnog nerva i meningeom na bazi lobanje;
glomus tumori, tumori parotidne (zaušne) žlijezde i holesteatom srednjeg uha.

Glavni zadatak neurohirurga je ukloniti tumor i pri tome sačuvati nerv. Više pročitajte o tumorima baze lobanje i glomus jugulare tumorima.

Povreda glave i operacije

Prelom sljepoočne kosti blizu uha može nagnječiti ili pokidati facijalni nerv. Duboke posjekotine lica i operacije uha ili parotidne žlijezde mogu ga također povrijediti.

Ipak, vrijeme nastanka mnogo govori. Slabost koja počne odmah upućuje na pokidan nerv, koji može zahtijevati operaciju. Slabost koja se javi nekoliko dana kasnije, s druge strane, obično se oporavi uz lijekove.

Obje strane ili od rođenja

Slabost na obje strane je rijetka i ne govori u prilog Bellovoj paralizi. Na vrhu liste su, na primjer, Guillain-Barréov sindrom, lajmska bolest i sarkoidoza.

Neke bebe imaju slabost lica od rođenja. Ona prati težak porod ili rijetko stanje, kao što je Möbiusov sindrom.

Pitanja u ovoj fazi

Da li je paraliza lica moždani udar?

Obično nije. Većinu slučajeva izaziva Bellova paraliza, koja oslabi cijelu stranu lica, zajedno s čelom. Ipak, spušteno lice uz slabost ruke ili nejasan govor odmah traži hitnu pomoć.

Koliko traje paraliza facijalnog nerva?

To zavisi od uzroka. Na primjer, Bellova paraliza se često popravi za nekoliko sedmica i smiri u roku od šest mjeseci. Nakon oštećenja nerva zbog tumora ili povrede oporavak može trajati godinu dana ili duže.

Mogu li stres ili promaja izazvati paralizu lica?

Sami po sebi je ne izazivaju. Ipak, stres, loš san i bolest mogu oslabiti imunitet, što kod nekih ljudi može pokrenuti Bellovu paralizu. Veza s promajom ili hladnoćom nije dokazana.

Ne odgađajte

Kada se javiti ljekaru

Svaka nova slabost lica traži pregled kod ljekara istog dana. Rano liječenje daje najviše koristi, a neki uzroci su i hitna stanja.

Javite se ljekaru istog dana ako primijetite:

novo spuštanje obrve, kapka ili ugla usana;
oko koje se ne zatvara potpuno;
bol iza uha uz promjenu okusa;
slabost koja se i nakon tri dana pogoršava.

Pozovite hitnu pomoć (124 u BiH, 112 u zemljama EU) ako primijetite:

spušteno lice uz slabost ruke ili noge;
nejasan govor, zbunjenost ili nagli gubitak vida;
slabost lica nakon povrede glave;
jaku glavobolju uz slabost lica.

Vratite se ljekaru i ako se Bellova paraliza ne popravi ni nakon tri sedmice. Isto važi ako se slabost vrati na istoj strani.

Poređenje

Centralna i periferna paraliza facijalisa

Jedan brz test razlikuje dva glavna tipa: boranje čela.

Osobina	Centralna (mozak)	Periferna (nerv)
Gdje je problem	Dio mozga ili put koji kontroliše lice	Facijalni nerv, od moždanog stabla do njegovih grana
Čelo	I dalje se bora	Ne pomjera se
Zatvaranje oka	Obično normalno	Slabo ili nepotpuno
Drugi znakovi	Slabost ruke ili noge, smetnje govora	Promjena okusa, bol u uhu, osjetljivost na zvuk
Tipični uzroci	Moždani udar, tumor mozga, multipla skleroza	Bellova paraliza, Ramsay Huntov sindrom, tumor, povreda
Prvi korak	Hitno liječenje moždanog udara	Pregled istog dana; kortikosteroidi kod Bellove paralize

Zašto moždani udar poštedi čelo?

Svaka strana čela prima signale iz obje polovine mozga. Zato, kada jedna polovina zakaže, druga i dalje pokreće čelo. Problem s nervom, s druge strane, prekida signale za cijelu stranu lica.

Stepeni

House-Brackmannova skala

Ljekari funkciju facijalnog nerva ocjenjuju od I (normalno) do VI (potpuna paraliza). Stepen zatim usmjerava liječenje i prati oporavak.

Stepen	Nivo	Šta ljekar vidi
I	Normalno	Normalan pokret u svim dijelovima lica
II	Blago	Mala slabost pri pažljivom pregledu; oko se potpuno zatvara uz malo napora
III	Umjereno	Očigledna, ali ne nagrđujuća razlika; oko se zatvara samo uz napor; nešto sinkinezije
IV	Umjereno teško	Jasna slabost ili nagrđujuća asimetrija; oko se ne zatvara potpuno
V	Teško	Jedva vidljiv pokret; lice je asimetrično i u mirovanju
VI	Potpuna paraliza	Nema nikakvog pokreta

Liječenje

Mogućnosti liječenja paralize facijalnog nerva

Liječenje zavisi od uzroka, stepena i vremena od početka. Za operaciju nerva vrijeme je, ipak, najvažnije. Bez nervnog podsticaja mišići lica nakon otprilike dvije godine propadaju, pa odgađanje smanjuje mogućnosti.

Metoda	Šta postiže	Pravo vrijeme
Kortikosteroidi, u nekim slučajevima uz antivirusne lijekove	Smanjuju otok nerva	U prva 72 sata od početka
Zaštita oka	Kapi, mast, lijepljenje kapka ili teg za kapak štite rožnjaču	Od prvog dana
Fizikalna terapija lica	Vraća kontrolu pokreta i ograničava sinkineziju	Tokom cijelog oporavka
Injekcije botulinum toksina	Opuštaju preaktivne mišiće i smiruju trzanje	Kada se oporavak smiri
Dekompresija facijalnog nerva	Otvara koštani kanal oko otečenog ili prignječenog nerva	Rano, u odabranim slučajevima
Direktno šivanje ili graft nerva	Spaja presječen nerv; graft premošćuje prazninu	Odmah ili u roku od nekoliko mjeseci
Transfer nerva	Obližnji nerv, na primjer hipoglosalni ili maseterični, pokreće lice	U roku od otprilike dvije godine
Transfer mišića	Mišić s natkoljenice (gracilis) ili tetiva temporalnog mišića stvara osmijeh	Nakon dvije godine ili kada mišića više nema
Statički zahvati	Podizanje obrve, suspenzija lica ili teg za kapak poboljšavaju simetriju u mirovanju	Bilo kada

Neurohirurgija

Kada paraliza facijalnog nerva traži neurohirurga

Neurohirurg se uključuje kada je uzrok unutar lobanje. Osim toga, nerv tamo prolazi odmah pored nerava za sluh i ravnotežu.

Na primjer, tokom operacije baze lobanje praćenje nerva pomaže hirurgu da sačuva facijalni nerv. Ako tumor uništi dio nerva, hirurg ga odmah popravlja. Duži nedostatak može premostiti graft.

Hipoglosalno-facijalna anastomoza pomaže kada je kraj nerva kod moždanog stabla izgubljen. Hirurg tada dio nerva za jezik spaja s facijalnim nervom. Pokreti se zatim postepeno vraćaju tokom nekoliko mjeseci.

Neurohirurzi liječe i promjene u moždanom stablu, poput kavernoma, koje mogu oslabiti lice. Bol u licu bez slabosti, s druge strane, upućuje na drugi nerv; pogledajte tekst o bolu u licu.

Putovanje

Dolazak u Istanbul iz Bosne i Hercegovine

Direktni letovi iz Sarajeva do Istanbula traju otprilike dva sata. Operacija facijalnog nerva obično je planirana, ali nova paraliza lica prvo traži pregled kod ljekara u BiH istog dana.

Viza. Državljanima BiH s običnim pasošem viza nije potrebna do 90 dana u periodu od 180 dana. Pravila provjerite prije puta. Ako putujete s pasošem druge države, provjerite pravila za taj pasoš.
Osiguranje. Prije puta provjerite sa svojim zavodom zdravstvenog osiguranja ili osiguravajućim društvom šta pokriva liječenje u inostranstvu. Evropska kartica zdravstvenog osiguranja (EHIC) ne važi u Turskoj.
Let kući. Nakon operacije unutar lobanje objavljene smjernice savjetuju oko 7 dana do leta. Konačan datum određuje hirurg nakon kontrole.
Praćenje kod kuće. Ponesite otpusno pismo i kopije snimaka na CD-u ili DVD-u. U BiH praćenje nastavlja porodični ljekar ili neurolog, a vježbe vodi fizioterapeut.

Vizu, dokumente i let nakon operacije detaljno opisuje vodič za neurohirurgiju u Turskoj.

Vaš put liječenja

Od dijagnoze do oporavka

Liječenje prolazi kroz četiri koraka, od prvog pregleda do povratka pokreta. Ipak, nisu svakom pacijentu potrebna sva četiri.

01 Dijagnoza
02 Rana njega
03 Operacija
04 Oporavak

KORAK 01

Dijagnoza: pronaći uzrok

Prvo pregled provjerava koji se dijelovi lica pomjeraju, počevši od čela. Ljekar zatim bilježi stepen. Nakon toga slijede sluh, uši i drugi kranijalni nervi.

MR s kontrastom pokazuje tumore, moždani udar ili upalu duž nerva.
CT sljepoočne kosti pokazuje prelome i bolesti srednjeg uha.
Elektroneurografija (ENoG) i EMG, između 3. i 14. dana, procjenjuju koliko nervnih vlakana još radi.
Analize krvi po potrebi traže lajmsku bolest ili dijabetes.

Kada ljekari traže magnetnu rezonancu kod paralize lica?

Obično kada slabost raste polako, pogoršava se ili se vraća na istoj strani. Traže je i kada se jave znakovi drugih nerava ili kada oporavak zastane tri mjeseca.

KORAK 02

Rana njega: prva 72 sata

Kod Bellove paralize kortikosteroidi u tabletama, započeti u prva 72 sata, poboljšavaju oporavak. U teškim slučajevima i kod Ramsay Huntovog sindroma ljekari dodaju i antivirusne lijekove.

Njega oka počinje prvog dana: danju kapi, a noću mast i lijepljenje kapka. U međuvremenu moždani udar traži hitnu pomoć, a infekcije svoje liječenje.

Može li se paraliza facijalnog nerva izliječiti?

Često može. Na primjer, kod Bellove paralize se do 80% ljudi potpuno oporavi u roku od tri mjeseca. Ipak, paraliza zbog presječenog ili dugo oštećenog nerva traži operaciju da bi se pokret vratio.

KORAK 03

Operacija: vratiti nerv ili osmijeh

Izbor operacije određuje vrijeme. U ranoj fazi hirurg može, na primjer, osloboditi prignječen nerv ili sašiti presječen.

Do otprilike dvije godine: graft ili transfer nerva, na primjer hipoglosalno-facijalna anastomoza, donosi nove signale licu.
Nakon otprilike dvije godine: transfer mišića, na primjer režanj mišića gracilisa s natkoljenice, stvara novi osmijeh.
U bilo kojoj fazi: teg za kapak, podizanje obrve ili suspenzija lica poboljšavaju udobnost i simetriju.

Operacije nerva obično se izvode u općoj anesteziji. Nakon transfera mišića pacijenti obično ostaju u bolnici dva do tri dana.

KORAK 04

Oporavak: ponovo naučiti pokrete lica

Nervi rastu sporo. Nakon transfera nerva prvi pokret se često javi nakon 4-6 mjeseci. Fizikalna terapija lica zatim nove veze pretvara u kontrolisan osmijeh.

Kod nekih pacijenata javi se sinkinezija, na primjer zatvaranje oka pri osmijehu. Ipak, botulinum toksin i ciljane vježbe je dobro ublažavaju.

Kada pacijenti iz inostranstva mogu letjeti kući?

O tome odlučuje hirurg na kontroli nakon operacije. U pravilu pacijenti putuju kada rana dobro zarasta. Vježbe zatim nastavlja fizioterapeut kod kuće.

Vaš hirurg

Hirurgija facijalnog nerva u Istanbulu

Prof. dr. Serdar Baki Albayrak

Neurohirurg · hirurgija baze lobanje i nerava

Operacija kod paralize lica zavisi od vremena, jer mogućnosti operacije nerva nestaju kako mišići slabe. Zato prof. Albayrak svaki slučaj planira prema uzroku, stepenu i vremenu od početka.

Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Univerziteta Marmara (1998), a specijalizaciju iz neurohirurgije završio je na Univerzitetu u Istanbulu (2004). Usavršavao se na Univerzitetu u Helsinkiju (2006-2007) i na Harvard Medical School, Brigham and Women's Hospital (2007-2008). Danas je profesor neurohirurgije u Istanbulu.

Ima certifikate ECFMG i EANS. Konsultacija se održava na engleskom ili turskom jeziku, pa prevodioca dogovorite unaprijed. Operacija se obavlja u jednoj od bolnica u Istanbulu; u kojoj tačno, saznat ćete na pregledu.

27+godina

5.000+operacija

64zemlje

33publikacije

Podaci iz profesionalnog profila prof. Albayraka, septembar 2026.

Zakažite pregled

Česta pitanja

Najčešća pitanja o paralizi facijalnog nerva

Koja je razlika između Bellove paralize i paralize facijalnog nerva?

Paraliza facijalnog nerva opisuje samu slabost. Bellova paraliza je, s druge strane, jedan od uzroka, a ljekari je dijagnosticiraju tek kada isključe druge.

Da li je paraliza facijalnog nerva trajna?

Većina slučajeva se popravi, posebno Bellova paraliza. Trajna slabost je vjerovatnija nakon potpune paralize, Ramsay Huntovog sindroma ili presječenog nerva. Čak i tada operacija može vratiti tonus i osmijeh.

Može li se paraliza facijalnog nerva vratiti?

Bellova paraliza se vraća kod otprilike 5-10% ljudi. Ponovljeni napad na istoj strani, međutim, traži magnetnu rezonancu.

Koji ljekar liječi paralizu facijalnog nerva?

Liječenje obično započinje neurolog ili ORL specijalista. Neurohirurzi zatim liječe tumore, promjene u moždanom stablu i popravke nerva. Prof. dr. Serdar Baki Albayrak liječi ove uzroke u Istanbulu.

Naučne publikacije prof. Albayraka

Ovo su recenzirani naučni članci o povredi i oporavku nerva čiji je autor ili koautor prof. dr. Serdar Baki Albayrak. Linkovi vode na PubMed (na engleskom). Potpun spisak od 33 publikacije nalazi se na njegovom profilu.

Doxorubicin for prevention of epineurial fibrosis in a rat sciatic nerve model: outcome based on gross postsurgical, histopathological, and ultrastructural findingsJournal of Neurosurgery: Spine, 2010 · prvi autor
Topical Application of Cyclosporine Reduces Epineurial Fibrosis: Gross Postsurgical, Histopathological and Ultrastructural Analysis in a Rat Sciatic Nerve ModelTurkish Neurosurgery, 2017 · koautor
Management outcome of peroneal nerve injury at knee level: experience of a single military institutionNeurologia i Neurochirurgia Polska, 2011 · koautor

Službene informacije (dijelom na engleskom)

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Bell's Palsy.
NHS. Bell's palsy.
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD). Vestibular Schwannoma (Acoustic Neuroma) and Neurofibromatosis.
Ministarstvo vanjskih poslova Republike Turske. Visa information for foreigners.
UK Civil Aviation Authority. Surgical conditions: guidance for health professionals.

Ova stranica pruža opće medicinske informacije i ne zamjenjuje pregled kod ljekara. Za dijagnozu i odluku o liječenju potreban je lični pregled kod vašeg ljekara.

Posljednje ažuriranje: 14. oktobar 2026. Urednik stranice: klinika prof. dr. Serdara Bakija Albayraka, [email protected].

Planirajte liječenje facijalnog nerva u Istanbulu

Zakažite pregled kod prof. dr. Serdara Bakija Albayraka. Klinički tim zatim vodi pacijente iz inostranstva kroz svaki korak posjete.

Zakažite pregled

Telefon i WhatsApp: +90 532 308 9772