Spina bifida operacija kod djece i odraslih u Istanbulu

Ukratko

Šta je operacija spine bifide?

Operacija spine bifide je operacija kičme koja štiti nerve koji još rade. Ona zatvara otvoreni defekt ili oslobađa kičmenu moždinu koja je vezana ili rascijepljena. Prava operacija zato zavisi od tipa spine bifide.

Spina bifida, odnosno rascjep kičme, nastaje u prvim sedmicama trudnoće, kada se kičmeni stub ne zatvori oko moždine. Otvorene oblike zato treba zatvoriti u roku od nekoliko dana nakon rođenja. Zatvoreni oblici, nasuprot tome, često traže operaciju kasnije.

Operacija, međutim, ne može vratiti funkciju nerava koja je već izgubljena. Ona sprječava dalju štetu, pa je pravo vrijeme jednako važno kao i tehnika.

Ilustracija otvorene spine bifide: kesa na donjem dijelu leđa bebe u maternici — Otvorena spina bifida u maternici: kesa na donjem dijelu leđa sadrži likvor i nerve.

Počnite od svoje situacije

Gdje ste u svojoj odluci?

Prvo izaberite situaciju koja je najbliža vašoj. Svaki red zatim otvara dio stranice koji na nju odgovara.

01Naša beba ima otvorenu spinu bifiduZatvaranje nakon rođenja ili, u odabranim trudnoćama, u maternici
02Snimak je pokazao rascijepljenu kičmenu moždinuDijastematomijelija: operacija tipa I i tipa II
03Dijete možda ima vezanu kičmenu moždinuZnaci na koži, promjene stopala, problemi s mokrenjem ili hodom
04Novi problemi nakon ranije operacijePonovno vezivanje moždine tokom rasta
05Odrasla sam osoba sa spinom bifidomVezana moždina, šant i Chiari malformacija kod odraslih
06Poredimo rizike, oporavak i troškoveRezultati, boravak u bolnici i faktori cijene
07Planiramo operaciju u IstanbuluBoravak, pasoš djeteta i praćenje u BiH

Mogućnosti operacije

Otvorena i zatvorena spina bifida: koja operacija?

Kod otvorenih oblika nervi su pri rođenju izloženi, pa ih treba rano zatvoriti. Zatvoreni oblici, nasuprot tome, leže ispod normalne kože i štete uglavnom tako što vežu kičmenu moždinu.

Otvorena spina bifida (mijelomeningocela)

Kod mijelomeningocele kičmena moždina i nervi leže otvoreni u kesi na leđima. Zato je hirurzi obično zatvaraju u prvih 48 sati nakon rođenja, kako bi smanjili rizik od infekcije.

U odabranim trudnoćama timovi za fetalnu hirurgiju zatvaraju defekt prije 26. sedmice. U studiji MOMS, na primjer, fetalna operacija je otprilike prepolovila potrebu za šantom. Povećala je, međutim, i rizik od prijevremenog porođaja.

Mnoge bebe nakon toga trebaju šant ili ETV zbog hidrocefalusa. Naš vodič o mijelomeningoceli detaljno poredi obje operacije.

Zatvoreni oblici: lipom i dermalni sinus

Lipomijelomeningocela je masna kvrga koja prolazi kroz otvor na kičmi. Unutra je masno tkivo sraslo s donjim krajem kičmene moždine. Operacija uklanja onoliko masti koliko je sigurno, oslobađa moždinu i obnavlja njen omotač.

Dermalni sinus je, osim toga, sićušan otvor na koži koji može sezati do moždine. Zato ga hirurzi uklanjaju ubrzo nakon dijagnoze, prije nego što mikrobi dospiju u likvor.

Pitanja u ovoj fazi

Treba li skrivenoj spini bifidi (occulta) operacija?

Obično ne. Većina ljudi s njom nikada ni ne sazna da je ima. Operacija pomaže samo kada snimak pokaže skriven problem, na primjer zategnut filum ili rascijepljenu moždinu.

Šta je operacija šanta kod spine bifide?

To je operacija zbog hidrocefalusa, koji često prati otvorenu spinu bifidu. Tanka cjevčica odvodi višak tečnosti iz mozga u trbuh. Cjevčica obično ostaje doživotno.

Da li vam treba operacija?

Kada je operacija pravi korak?

Ne traži svaki oblik spine bifide operaciju. Neki nalazi ipak govore u prilog operaciji, a neka stanja traže hitnu pomoć.

Hirurzi obično preporučuju operaciju kod:

otvorenog defekta na leđima pri rođenju;
rascijepljene moždine tipa I, često i prije simptoma;
vezane kičmene moždine s novim ili sve jačim simptomima;
dermalnog sinusa iznad kičme;
lipoma kičme sa znacima vezivanja moždine.

Odmah pozovite hitnu pomoć (u BiH 124, u EU 112) zbog:

brze nove slabosti jedne ili obje noge;
naglog gubitka kontrole mokrenja ili stolice;
temperature uz crvenilo ili iscjedak iz rane na leđima ili otvora na koži;
bistre tečnosti koja curi iz nedavne rane;
glavobolje, povraćanja i pospanosti kod djeteta sa šantom.

Pitanje obično rješavaju magnetna rezonanca kičme i pregled. Za druge znakove kod djece pogledajte naš vodič o dječijoj neurohirurgiji.

Poređenje

Tipovi spine bifide i operacija koju svaki traži

Tabela poredi glavne oblike jedan uz drugi. Hitnost općenito povećavaju nervno tkivo u kesi i otvorena površina bez kože.

Tip	Šta je to	Prekriven kožom?	Uobičajena operacija	Vrijeme
Skrivena spina bifida (occulta)	Mali otvor na jednom pršljenu; moždina je obično normalna	Da	Obično nije potrebna	Samo ako se javi vezana moždina
Meningocela	Kesa s tečnošću i ovojnicama, bez nervnog tkiva	Često	Uklanjanje kese i zatvaranje	Ubrzo nakon rođenja ako je koža tanka
Mijelomeningocela	Kičmena moždina i nervi otvoreni u kesi na leđima	Ne	Zatvaranje; šant ili ETV po potrebi	U prvih 48 sati nakon rođenja ili prije 26. sedmice u maternici
Lipomijelomeningocela	Masna masa srasla s donjim dijelom moždine	Da, često s kvrgom	Uklanjanje lipoma i oslobađanje moždine	Planira se za svaki slučaj posebno
Rascijepljena kičmena moždina	Moždina podijeljena na dva dijela koštanim trnom ili tračkom	Da, često s pramenom dlaka	Uklanjanje trna ili tračka i oslobađanje moždine	Tip I: obično ubrzo nakon dijagnoze
Zategnut ili masni filum	Debela traka koja učvršćuje kraj moždine	Da	Presijecanje filuma, kratka operacija	Kada se jave simptomi

Može li se spina bifida popraviti u maternici?

Samo otvoreni oblik, i to samo u odabranim trudnoćama u specijalizovanim centrima za fetalnu hirurgiju. Operacija se mora obaviti prije 26. sedmice trudnoće. Smanjuje neke probleme, ali ne liječi spinu bifidu.

Rascijepljena kičmena moždina

Operacija rascijepljene kičmene moždine (dijastematomijelije)

Kod rascijepljene kičmene moždine koštani ili vezivni zid dijeli moždinu na dva dijela. Operacija uklanja taj zid i oslobađa moždinu. Tako se moždina može normalno pomjerati dok dijete raste.

Dijastematomijelija je stariji naziv za isto stanje. Najčešće zahvata slabinski dio kičme. Hirurzi je dijele na dva tipa:

Tip I i tip II: koja je razlika?

Odlika	Tip I	Tip II
Ovojnica (dura)	Dvije odvojene cijevi, po jedna oko svake polovine	Jedna cijev zajednička za obje polovine
Pregradni zid	Čvrst trn od kosti ili hrskavice	Tanak vezivni tračak
Tipičan tok	Češće izaziva simptome i vezivanje; često uz anomalije pršljenova	Često blaži; ponekad se otkrije slučajno
Operacija	Uklanjanje trna izvan dure, zatim uklanjanje unutrašnjih rukavaca dure	Otvaranje dure i presijecanje tračka

Znaci koji upućuju na rascijepljenu moždinu

Mnoga djeca imaju znak na koži leđa. Pramen dlaka iznad kičme, na primjer, jedan je od najčešćih znakova:

pramen dlaka, udubljenje ili mladež iznad kičme;
jedno stopalo manje, visok svod ili iskrivljeno stopalo;
jedna noga tanja ili slabija od druge;
krivina kičme (skolioza), bol u leđima ili nozi;
novi problemi s mokrenjem.

Kako hirurg uklanja trn i oslobađa moždinu

Operacija se radi u općoj anesteziji, uz stalno praćenje nerava za noge i mokraćni mjehur:

Hirurg prvo otvara kost iznad rascjepa (laminektomija).
Zatim uklanja koštani trn, radeći najprije izvan dure.
Potom se otvara dura i uklanja rukavac između dvije polovine.
Nakon toga hirurg presijeca vezivne tračke i zategnut filum.
Na kraju vodonepropusni šav zatvara duru iza moždine.

Treba li operisati dijete bez simptoma?

Kod tipa I mnogi hirurzi savjetuju operaciju ubrzo nakon dijagnoze, čak i bez simptoma. Neurološki ispadi se često javljaju tokom rasta, a izgubljena funkcija se ne vraća uvijek.

Slučajno otkrivena rascijepljena moždina tipa II, nasuprot tome, možda traži samo redovne kontrole. Hirurg zato procjenjuje snimak, nalaz pregleda i dob djeteta.

Da li je dijastematomijelija isto što i spina bifida?

Nije sasvim. Dijastematomijelija znači rascijepljenu kičmenu moždinu, a spina bifida nepotpuno zatvorenu kičmu. Ipak, često se javljaju zajedno, pa ih hirurzi smatraju srodnim defektima kičme.

Vezana kičmena moždina

Operacija vezane kičmene moždine (oslobađanje)

Operacija vezane kičmene moždine oslobađa donji dio moždine od tkiva koje je drži. Tako se moždina više ne isteže kada dijete raste, saginje se ili trči.

Šta veže kičmenu moždinu?

zategnut ili masni filum terminale, tanka traka na kraju moždine;
lipom kičme ili lipomijelomeningocela;
ožiljno tkivo nakon ranijeg zatvaranja mijelomeningocele;
rascijepljena moždina ili dermalni sinus;
tumor kičmene moždine ili ožiljak nakon ranije operacije kičme.

Simptomi kod djece

udubljenje, pramen dlaka, masna kvrga ili znak na koži donjeg dijela leđa;
bol u leđima ili nogama koji se pojačava pri aktivnosti;
promjene u hodu, snazi nogu ili obliku stopala;
sve veća krivina kičme ili novi problemi s mokrenjem.

Kako izgleda oslobađanje

Operacija se radi u općoj anesteziji, kroz mali rez na donjem dijelu leđa. Hirurg prvo uklanja mali dio kosti i pod mikroskopom otvara duru. Neuromonitoring zatim pomaže da se nervi razlikuju od filuma.

Hirurg potom presijeca filum ili oslobađa moždinu od ožiljka i masti. Na kraju vodonepropusni šav zatvara duru.

Ponovno vezivanje nakon operacije spine bifide

Nakon zatvaranja mijelomeningocele moždina ostaje nisko, a ožiljak je može ponovo vezati. Zato hirurzi o novom oslobađanju odlučuju prema novim simptomima, a ne samo prema magnetnoj rezonanci.

Prema objavljenim podacima, 20-50% ove djece u nekom trenutku treba operaciju oslobađanja. Potreba se često javlja u periodima naglog rasta, posebno u pubertetu. Oko 10-20% treba i ponovljenu operaciju.

Može li se kičmena moždina ponovo vezati nakon operacije?

Može, ponekad. Ožiljak se može ponovo stvoriti, posebno nakon složenih operacija, a rast donosi novo istezanje. Zato su djeca na kontrolama dok ne prestanu rasti.

Treba li vezana kičmena moždina uvijek operaciju?

Ne. Nekoj djeci s nisko položenom moždinom i bez simptoma dovoljne su redovne kontrole. Operacija ipak pomaže kada se simptomi jave ili pogoršaju.

Odrasli

Spina bifida kod odraslih: kada je potrebna operacija?

Odraslima sa spinom bifidom operacija treba rjeđe nego djeci. Kada je potrebna, razlog je obično jedan od ovih:

vezana kičmena moždina, s bolom u leđima ili nogama, utrnulošću ili novim hitnim nagonom za mokrenjem;
rascijepljena moždina prvi put primijećena u odrasloj dobi;
začepljen šant, često s glavoboljom i pospanošću;
Chiari malformacija koja pritiska moždano stablo.

U jednoj studiji iz Turske, na primjer, praćeno je 10 odraslih s rascijepljenom moždinom. Kod šestero su simptomi počeli naglo, nakon sporta ili dizanja tereta. Nakon operacije bol u nogama se smanjio kod svih 10, a problemi s mokrenjem samo kod 2 od 5.

Odrasli s novim smetnjama mokrenja zato ne bi trebali dugo čekati s pregledom kod specijaliste.

Sigurnost

Rizici, oporavak i rezultati

Cilj operacija spine bifide je zaustaviti pogoršanje, a ne vratiti izgubljene funkcije. Ipak, mnogi pacijenti imaju manje bolova i godinama ostaju stabilni.

U jednoj američkoj studiji, na primjer, praćeno je 3.682 djece nakon oslobađanja vezane moždine. U prvih 30 dana komplikaciju je imalo 8,1% djece, najčešće manji problem s ranom. Prosječan boravak u bolnici bio je 2,7 dana.

Glavni rizici

curenje likvora ili nakupina tečnosti ispod rane;
infekcija rane;
nova ili veća slabost, utrnulost ili smetnje mokrenja, što je rijetko.

Kakve rezultate očekivati

Bol se nakon operacije često smanji. Slabost i utrnulost mogu se smanjiti ili stabilizovati. Dugotrajni problemi s mokrenjem, međutim, rjeđe se poprave.

Koliko boli operacija vezane kičmene moždine?

Prvih dana leđa bole i ukočena su, a lijekovi kontrolišu bol. Umor je čest nekoliko sedmica. Nakon toga se većina djece vraća uobičajenim aktivnostima.

Planiranje

Od čega zavisi cijena operacije spine bifide?

Cijena najviše zavisi od operacije, pretraga i boravka u bolnici. Zato dvije porodice rijetko dobiju istu procjenu.

Vrsta operacije: jednostavno presijecanje filuma kraće je od operacije lipoma, rascijepljene moždine ili ponovljene operacije;
Praćenje i snimanje: neuromonitoring, magnetna rezonanca kičme, CT i pretrage mokraćnog mjehura;
Boravak u bolnici: broj noćenja i eventualna intenzivna njega;
Implantati i putovanje: ventil šanta, smještaj porodice i kontrolni pregledi.

Fetalna operacija također košta više, jer traži velik tim specijalista.

Koliko košta operacija spine bifide?

Jedinstvene cijene nema. Jednostavno presijecanje filuma, na primjer, košta mnogo manje od operacije rascijepljene moždine ili lipoma. Zato nakon pregleda djeteta zatražite ličnu procjenu.

Putovanje

Dolazak u Istanbul iz Bosne i Hercegovine

Direktni letovi iz Sarajeva do Istanbula traju otprilike dva sata. Oslobađanje vezane moždine i operacija rascijepljene moždine obično su planirane operacije, pa se put može pripremiti bez žurbe.

Koliko ostati u Istanbulu

Računajte na pregled, eventualne nove snimke, operaciju i nekoliko dana u bolnici. Nakon toga se odmarate u blizini do kontrole rane. Tačno trajanje boravka hirurg procjenjuje na pregledu.

Pasoš djeteta, viza i pratilac

Dijete treba vlastiti važeći pasoš. Ako s djetetom putuje samo jedan roditelj ili druga odrasla osoba, prije puta provjerite koji su dokumenti potrebni. Bolnice na odjelu često dozvoljavaju da jedan pratilac ostane uz dijete, a pravila svoje bolnice pitajte na pregledu.

Državljanima BiH s običnim pasošem viza nije potrebna do 90 dana u periodu od 180 dana. Pravila provjerite prije puta. Ako putujete s pasošem druge države, provjerite pravila za taj pasoš.

Prije puta provjerite sa svojim zavodom zdravstvenog osiguranja ili osiguravajućim društvom šta pokriva liječenje u inostranstvu. Evropska kartica zdravstvenog osiguranja (EHIC) ne važi u Turskoj.

Let kući i praćenje u BiH

Datum leta hirurg potvrđuje nakon kontrole rane. Za operacije kičme smjernice za putovanje avionom ne navode poseban rok, pa povratnu kartu držite fleksibilnom.

Prije odlaska ponesite otpusno pismo, operativni nalaz i kopije snimaka na CD-u ili DVD-u. Praćenje tokom rasta nastavljaju dječiji neurohirurg, urolog i porodični ljekar u BiH ili u zemlji u kojoj živite.

Više piše naš vodič za neurohirurgiju u Turskoj: viza i pasoš, dokumenti i osiguranje te lista za provjeru prije puta.

Vaš put liječenja

Od dijagnoze do oporavka

Liječenje prolazi kroz četiri koraka. Svaki korak ima jasan cilj, pa uvijek znate šta slijedi.

01 Dijagnoza
02 Planiranje
03 Operacija
04 Oporavak

KORAK 01

Dijagnoza: šta drži moždinu?

Hirurg prvo pregleda leđa, noge, stopala i reflekse. Snimci zatim pokazuju nivo moždine i sve što je učvršćuje:

Magnetna rezonanca cijele kičme pokazuje moždinu, mast, rascjep i eventualnu cistu s tečnošću.
CT pokazuje koštani trn kod rascijepljene moždine.
Ultrazvukom se kičma može pregledati kod malih beba.
Urodinamsko ispitivanje bilježi rad mokraćnog mjehura prije operacije.

Zašto dijete prije operacije treba pretragu mokraćnog mjehura?

Urodinamsko ispitivanje pokazuje kako mjehur radi danas. Daje i polaznu vrijednost, pa tim može uporediti rezultate nakon operacije.

KORAK 02

Planiranje: kada je pravo vrijeme?

Vrijeme zavisi od oblika. Otvoreni defekt, na primjer, treba zatvoriti u roku od nekoliko dana nakon rođenja. I rascijepljena moždina tipa I obično traži operaciju ubrzo nakon dijagnoze.

Kod vezane kičmene moždine, nasuprot tome, operacija često čeka dok se ne jave simptomi. U plan se u međuvremenu uključuju urolog, ortoped i fizioterapeut, posebno kada se kičma krivi.

KORAK 03

Operacija: osloboditi moždinu, zaštititi nerve

Na dan operacije dijete spava u općoj anesteziji. Kada zaspi, uvodi se tanak urinarni kateter. Tim tokom cijele operacije prati nerve za noge i mokraćni mjehur.

Dijete se zatim budi u sobi za buđenje i prelazi na odjel. Većina djece potom 24-72 sata leži ravno, kako ne bi curio likvor.

Koliko traje operacija?

Jednostavno presijecanje filuma je kratka operacija. Operacije rascijepljene moždine, lipoma i ponovljenog oslobađanja, nasuprot tome, traju duže, često nekoliko sati.

KORAK 04

Oporavak: povratak školi i igri

Dijete zatim postepeno sjeda i hoda uz fizioterapeuta. Kući ide kada mokri, dobro jede i osjeća se ugodno.

Većina djece vraća se uobičajenim aktivnostima za nekoliko sedmica. Kontaktni sportovi ipak čekaju kontrolu nakon šest sedmica. Kontrole se nastavljaju tokom rasta, jer se moždina može ponovo vezati.

Kada možemo letjeti kući nakon operacije?

Obično nakon kontrole rane, kada dijete dobro hoda, a rana ostaje suha. Hirurg tada potvrđuje datum leta.

Vaš hirurg

Operacija spine bifide u Istanbulu

Prof. dr. Serdar Baki Albayrak

Neurohirurg · hirurgija kičme i kičmene moždine

Operacija spine bifide odvija se uz nerve koji upravljaju nogama i mokraćnim mjehurom. Zato prof. Albayrak radi s mikroskopom i neuromonitoringom, a svaki korak planira s porodicom.

Profesor je neurohirurgije u Istanbulu. Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Univerziteta Marmara (1998), a specijalizaciju iz neurohirurgije završio je na Univerzitetu u Istanbulu (2004). Usavršavao se na Univerzitetu u Helsinkiju (2006-2007) i na Harvard Medical School, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

Ima certifikate ECFMG i EANS. Konsultacija se održava na engleskom ili turskom jeziku, pa prevodioca dogovorite unaprijed. Operacija se obavlja u jednoj od bolnica u Istanbulu; u kojoj tačno, saznat ćete na pregledu.

27+godina

5.000+operacija

64zemlje

33publikacije

Podaci iz profesionalnog profila prof. Albayraka, septembar 2026.

Zakažite pregled

Česta pitanja

Najčešća pitanja o operaciji spine bifide

Može li se spina bifida izliječiti operacijom?

Ne. Operacija zatvara defekt ili oslobađa moždinu, a to štiti preostalu funkciju. Ipak, ne može obnoviti nerve koje je defekt već oštetio.

Ko izvodi operaciju spine bifide?

Većinu operacija spine bifide izvodi dječiji neurohirurg. Kod velikih defekata kože može se uključiti i plastični hirurg. Fetalna operacija traži i specijaliste za fetalnu medicinu.

Da li se spina bifida pogoršava s godinama?

Sam defekt ne raste. Ipak, vezana moždina, problem sa šantom ili krivina kičme mogu izazvati nove simptome. Zato redovne kontrole u periodima naglog rasta rano otkrivaju te promjene.

Naučne publikacije prof. Albayraka

Prof. dr. Serdar Baki Albayrak je koautor ovog recenziranog rada o hirurgiji vezane kičmene moždine kod djece. Link vodi na PubMed (na engleskom). Potpun spisak od 33 publikacije nalazi se na njegovom profilu.

Tethered cord syndrome in childhood: special emphasis on the surgical technique and review of the literature with our experienceTurkish Neurosurgery, 2011 · koautor

Službene informacije (dijelom na engleskom)

NHS. Spina bifida.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Tethered Spinal Cord Syndrome.
UK Civil Aviation Authority. Surgical conditions: guidance for health professionals.
Ministarstvo vanjskih poslova Republike Turske. Visa information for foreigners.

Ova stranica pruža opće medicinske informacije i ne zamjenjuje pregled kod ljekara. Za dijagnozu i odluku o liječenju potreban je lični pregled kod vašeg ljekara. Pravila putovanja se mijenjaju, pa prije puta provjerite navedene službene stranice.

Posljednje ažuriranje: 14. oktobar 2026. Urednik stranice: klinika prof. dr. Serdara Bakija Albayraka, [email protected].

Planirajte operaciju spine bifide u Istanbulu

Zakažite pregled kod prof. dr. Serdara Bakija Albayraka. Tim klinike zatim vodi porodice iz inostranstva kroz svaki korak posjete.