Operacija kod pada stopala: oslobađanje nerva u leđima ili kod koljena

Šta je operacija kod pada stopala?

Operacija kod pada stopala uklanja pritisak s nerva koji podiže prednji dio stopala. Najčešće taj pritisak stvara diskus hernija u donjem dijelu leđa. U drugim slučajevima peronealni nerv je uklješten pored koljena.

Pad stopala, koji se zove i viseće stopalo ili pareza stopala, nije zasebna bolest. To je znak da nerv više ne prenosi signal kako treba. Operacija se zato izvodi tamo gdje nerv trpi, obično na kičmi ili s vanjske strane koljena.

Ne treba ga miješati sa spuštenim, odnosno ravnim stopalom, kod kojeg je nizak svod stopala. Kod pada stopala problem je u nervu, a ne u svodu.

Vrijeme je ovdje najvažnije. Nerv oslobođen u prvim sedmicama ima stvarnu šansu za oporavak. Nakon više mjeseci pritiska mišići, naprotiv, postaju tanki i slabi.

Pregled na jednom mjestu

• Šta značiSlabo podizanje stopala i prstiju, pa prsti zapinju pri hodu
• Dva glavna izvoraDiskus ili uzak kanal u donjem dijelu leđa, ili uklješten nerv kod koljena
• Ključne pretragePregled snage, MR slabinske kičme, EMG i ispitivanje nervne provodljivosti
• Operacija nervaLumbalna dekompresija ili oslobađanje peronealnog nerva, usmjereni na uzrok
• Ključni periodObično prve sedmice nakon početka slabosti
• Podrška u međuvremenuOrtoza za skočni zglob (AFO) i fizikalna terapija dok nerv zacjeljuje

Gdje ste u svojoj odluci?

Izaberite red koji najviše liči na vašu situaciju. Svaki zatim otvara odgovarajući dio ovog vodiča.

1. 01Ne znam odakle dolazi moj pad stopalaKako ljekari razlikuju uzrok u leđima od uzroka kod koljena→
2. 02Stopalo mi je naglo oslabiloZnakovi koji traže pomoć danas, a ne za mjesec→
3. 03Želim znati trebam li operacijuStepeni snage, vrijeme i period za oporavak→
4. 04Želim uporediti mogućnosti liječenjaOrtoza, fizikalna terapija, operacija nerva i transfer tetive→
5. 05Želim znati koliko traje oporavakKako obično izgledaju prve sedmice i mjeseci→
6. 06Planiram liječenje u inostranstvuDokumenti, boravak u Istanbulu i let→

Dolazi li pad stopala iz leđa ili od koljena?

Ovo pitanje određuje cijeli plan. Diskus u donjem dijelu leđa traži operaciju kičme, a uklješten nerv kod koljena manji lokalni zahvat.

Peronealni nerv podiže stopalo, a njegova vlakna dolaze uglavnom iz korijena L4 i L5. Ispod koljena on obavija glavu fibule, odmah ispod kože. Pritisak na bilo kojem od ta dva mjesta zato može dati isto slabo stopalo.

Trag u mišićima kuka

Mišići kuka daju najpraktičniji trag. Korijen L5 inervira i mišiće koji podižu stopalo i mišić koji pomjera nogu prema van. Peronealni nerv, s druge strane, ne šalje nijednu granu do kuka.

Slabi mišići kuka zato upućuju na leđa. Jaki mišići kuka uz slabo stopalo upućuju na koljeno.

Kada su zahvaćena oba mjesta

Neki ljudi imaju pritisak na oba mjesta istovremeno, što ljekari zovu dvostruki pritisak (double crush). Nerv koji je već opterećen u leđima brže popušta kod koljena. EMG tada pomaže da se odredi plan.

Pitanja u ovoj fazi

Kada je pad stopala hitno stanje?

Pad stopala koji nastane za nekoliko sati ili dana traži procjenu istog dana. Spora slabost kroz mjesece može sačekati planiran pregled, ali ne dugo.

Posljednja dva znaka mogu značiti sindrom kaude ekvine. To hitno stanje traži operaciju u roku od nekoliko sati, pa nikada prvo ne planirajte put u inostranstvo.

Pazite i na jedan varljiv obrazac. Jaka bol u nozi ponekad naglo prestane, a na njeno mjesto dođe slabost. Ta promjena nije ozdravljenje, nego može značiti da je nerv prestao raditi.

Šta uzrokuje pad stopala?

Ljekari prate nerv od kičme do stopala, jer tako najbrže nalaze uzrok. Tabela ispod pokazuje glavne uzroke, njihov uobičajen tok i glavni trag.

Pad stopala bez boli

Pad stopala bez boli traži posebnu pažnju, jer često upućuje na bolest nerva ili mišića. Slabost u oba stopala također rijetko dolazi od jednog uklještenog nerva. Ljekar tada provjerava kičmenu moždinu i opće stanje nerava.

Uzrok u mozgu ili kičmenoj moždini djeluje drugačije. Ukočenost i grčevi nakon moždanog udara, na primjer, traže liječenje spasticiteta, a ne oslobađanje nerva.

Kada je potrebna operacija kod pada stopala?

U praksi odluku određuju dvije mjere: koliko je stopalo slabo i koliko dugo slabost traje. Kada snaga podizanja padne ispod stepena 3, većina hirurga više ne čeka.

Zašto čekanje odnosi snagu

Pritisak uklonjen u prvim sedmicama ostavlja nervu šansu da se oporavi. Nakon više mjeseci pritiska mišići propadaju, a dobitak od operacije se smanjuje. Misao „bol je prošla, malo ću sačekati“ zato je rizična kada stopalo ostaje slabo.

Fizikalna terapija ne može skinuti diskus s nerva. Ona gradi snagu i ravnotežu, ali mehanički pritisak traži mehaničko rješenje.

Liječenje pada stopala: poređenje mogućnosti

Liječenje prati uzrok i stepen slabosti, pa jedan plan ne odgovara svima. Tabela ispod poredi glavne mogućnosti jednu uz drugu.

Šta radi ortoza za skočni zglob

Ortoza za skočni zglob i stopalo (AFO) je lagana potpora koja drži stopalo pod pravim uglom. Prsti tako prelaze preko poda i hodate sigurnije. Ona i kuk i koljeno štedi od dodatnog napora.

Ortoza premošćuje period dok nerv zacjeljuje, ali ne liječi uzrok. Dok je nosite, zato i dalje tražite izvor problema.

Kada dolazi u obzir transfer tetive

Transfer tetive premješta tetivu koja radi, često sa zadnje strane potkoljenice, tako da ona podiže stopalo. To je jedna od mogućnosti kada se nerv više ne može oporaviti. Budući da je riječ o operaciji stopala i skočnog zgloba, planira je ortopedski tim zajedno s neurohirurgom.

Operacija pada stopala kod diskus hernije

Kada diskus pritišće korijen L5, operacija uklanja fragment koji pritišće i oslobađa korijen. To je lumbalna dekompresija, obično mikrodiskektomija kroz mali otvor.

Pod mikroskopom hirurg nježno pomjera nerv u stranu i vadi slobodan dio diska. Bol u nozi često popusti za nekoliko dana. Snaga se vraća sporije, jer nerv mora da se obnovi.

Naš vodič o operaciji diskus hernije detaljno poredi mikrodiskektomiju i endoskopske metode. Ako je uzrok uzak kanal, pogledajte stranicu o stenozi kičmenog kanala. Isti korijen može pritisnuti i pomjeren pršljen, kako objašnjava naš vodič o spondilolistezi.

Dekompresija peronealnog nerva kod koljena

Dekompresija peronealnog nerva oslobađa nerv na mjestu gdje obavija fibulu ispod koljena. Hirurg otvara zategnutu traku iznad nerva i čisti ožiljak s njegove površine.

Često je dovoljan kratak zakrivljen rez pored glave fibule, a prof. Albayrak je koautor objavljene serije o tom pristupu. U toj seriji pristup je pomogao da se ograniče ožiljak, bol i problemi s ranom. Zahvat se zove i neuroliza peronealnog nerva.

Ako pritisak stvara cista ili tumor ovojnice nerva, hirurg ga uklanja u istom zahvatu. Naš vodič o uklještenim perifernim nervima opisuje ovaj i druge uklještene nerve, na primjer u ručnom zglobu i laktu.

Oporavak nakon operacije pada stopala

Oporavak ide u dvije brzine. Bol obično popusti za nekoliko dana, a snaga se vraća kroz sedmice i mjesece. Razlog je to što nervna vlakna rastu otprilike jedan milimetar dnevno.

Šta određuje vaš rezultat

Najviše utiču tri faktora: dubina slabosti, njeno trajanje i vrsta oštećenja nerva. Djelimično oštećenje ima dobre izglede, a potpuno presječen nerv mnogo lošije.

Važan je i rani napredak. Ako se snaga u prva tri mjeseca popravi za jedan stepen, dalji napredak postaje mnogo vjerovatniji.

Svakodnevni život dok nerv zacjeljuje

U međuvremenu je najvažnije spriječiti pad. Učvrstite rubove tepiha, označite stepenice i koristite noćno svjetlo. Nosite ravne cipele s pertlama i čvrstom petom, jer se u papučama lakše spotaknete.

Utrnulo stopalo pregledajte svaki dan, jer male rane ili vruća voda mogu proći neprimijećeno.

Dolazak u Istanbul iz Bosne i Hercegovine

Spor i stabilan pad stopala dopušta planirano putovanje. Nagla ili sve jača slabost, međutim, prvo traži hitnu pomoć u mjestu gdje živite, jer je period za oporavak kratak.

Dokumenti koje treba ponijeti

• MR slabinske kičme i eventualni snimak koljena na CD-u, DVD-u ili USB-u, s nalazima
• Nalaze EMG-a i ispitivanja nervne provodljivosti, s datumima
• Datum kada je slabost počela i kako se od tada mijenjala
• Izvještaje o operacijama ako ste ranije operisali leđa, koljeno ili kuk

Koliko ostati u Istanbulu

Za pregled i eventualne nove pretrage prvo planirajte nekoliko dana. Nakon mikrodiskektomije ili oslobađanja peronealnog nerva boravak u bolnici je obično kratak. Ukupno mnogi ljudi planiraju sedam do deset dana, a hirurg to potvrđuje za vaš slučaj.

Kada možete letjeti kući

Direktni letovi iz Sarajeva do Istanbula traju otprilike dva sata. Objavljene smjernice vazduhoplovne medicine ne navode poseban period čekanja nakon operacije kičme ili nerva, pa datum leta određuje vaš hirurg.

Prema objavljenim podacima, let ubrzo nakon operacije povećava rizik od krvnih ugrušaka. U avionu zato često hodajte i pokrećite noge.

Viza i osiguranje

Državljanima BiH s običnim pasošem viza nije potrebna do 90 dana u periodu od 180 dana. Pravila provjerite prije puta. Ako putujete s pasošem druge države, provjerite pravila za taj pasoš.

Prije puta provjerite sa svojim zavodom zdravstvenog osiguranja ili osiguravajućim društvom šta pokriva liječenje u inostranstvu. Evropska kartica zdravstvenog osiguranja (EHIC) ne važi u Turskoj.

Praćenje kod kuće

Prije odlaska uzmite izvještaj o operaciji, otpusno pismo i kopije snimaka na CD-u ili DVD-u. Kod kuće praćenje nastavljaju porodični ljekar ili neurolog u BiH i vaš fizioterapeut.

Više o vizi, dokumentima, boravku i letu i pripremi za put nudi naš vodič o neurohirurgiji u Turskoj.

Vaš hirurg za kičmu i periferne nerve u Istanbulu

Prof. dr. Serdar Baki Albayrak

Neurohirurg · redovni profesor neurohirurgije

Prof. Albayrak liječi pad stopala na njegovom izvoru. Izvodi lumbalnu dekompresiju kod problema s diskom i kanalom te oslobađanje peronealnog nerva kod koljena. Koautor je objavljene serije o povredama peronealnog nerva na nivou koljena.

Prof. Albayrak je profesor neurohirurgije u Istanbulu. Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Univerziteta Marmara (1998), a specijalizaciju iz neurohirurgije završio je na Univerzitetu u Istanbulu (2004). Klinička usavršavanja prošao je na Univerzitetu u Helsinkiju (2006-2007) i na Harvard Medical School, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

Ima certifikate ECFMG i EANS. Konsultacija se održava na engleskom ili turskom jeziku, pa prevodioca dogovorite unaprijed. Operacija se obavlja u jednoj od bolnica u Istanbulu; u kojoj tačno, saznat ćete na pregledu.

27+godina

5.000+operacija

64zemlje

33publikacije

Podaci iz profesionalnog profila prof. Albayraka, septembar 2026. Pogledajte potpunu listu publikacija.

Zakažite pregled

Najčešća pitanja o padu stopala