Maksas tiešsaistes konsultācijas pieejamas pēc pieraksta. Lai pieteiktos, rakstiet mums Whatsapp.
Īsumā
Kas ir smadzeņu vēzis?
Smadzeņu vēzis ir ļaundabīgs audzējs smadzenēs. Tā šūnas ātri dalās un ieaug blakus audos, tāpēc ķirurgs reti var izņemt katru šūnu. Audzējs var sākties pašās smadzenēs vai, biežāk, nonākt tur no cita orgāna vēža.
Vēzi, kas sākas smadzenēs, ārsti sauc par primāru smadzeņu vēzi. Piemēram, pieaugušajiem visbiežākais no tiem ir glioblastoma. Tā veido aptuveni pusi no pieaugušo primārajiem ļaundabīgajiem smadzeņu audzējiem.
Vēzi, kas smadzenēs nonācis no cita orgāna, sauc par smadzeņu metastāzi. Šādi sekundāri audzēji ir pat biežāki nekā primārie. Savukārt primārs smadzeņu vēzis reti izplatās ārpus galvas un muguras smadzenēm.
Smadzeņu vēzis un smadzeņu audzējs: kāda ir atšķirība?
Katrs smadzeņu vēzis ir audzējs, taču ne katrs smadzeņu audzējs ir vēzis. Piemēram, lielākā daļa meningiomu ir labdabīgas un aug lēni. Tāpēc mūsu pārskats par smadzeņu audzēja ārstēšanu aptver arī labdabīgos audzējus.
- PrimārsSākas smadzenēs, piemēram, glioblastoma
- SekundārsNonāk no cita orgāna vēža, piemēram, plaušām
- Augsta pakāpePVO 3. un 4. pakāpes audzēji aug visātrāk
- Gēnu marķieriIDH, MGMT un 1p/19q nosaka ārstēšanu
- Reti izplatāsPaliek galvas un muguras smadzenēs
- CēlonisParasti nezināms; no ārējiem faktoriem pierādīts tikai galvas apstarošanas risks
Kāds smadzeņu vēža veids jums ir noteikts?
Vispirms atrodiet audzēja nosaukumu MR slēdzienā vai histoloģijas rezultātā. Pēc tam saite izskaidros, kā šis vēzis uzvedas un kā to ārstē ķirurgi.
- 01Glioblastoma4. pakāpe, biežākais ļaundabīgais smadzeņu audzējs pieaugušajiem
- 02Astrocitoma vai oligodendroglioma, 3. vai 4. pakāpeGliomas ar IDH mutāciju, kas parasti aug lēnāk
- 03Smadzeņu metastāzesVēzis, kas izplatījies no plaušām, krūts dziedzera, ādas vai nierēm
- 04MedulloblastomaĀtri augošs smadzenīšu audzējs, biežāk bērniem
- 05Primāra CNS limfomaSmadzeņu limfoma, ko ārstē galvenokārt ar ķīmijterapiju
Diagnozes vēl nav? Tad sāciet ar sadaļu par smadzeņu vēža simptomiem zemāk.
Galvenie smadzeņu vēža veidi
Pieci veidi veido lielāko daļu ļaundabīgo smadzeņu audzēju. Katrs no tiem uzvedas atšķirīgi, tāpēc veids nosaka visu ārstēšanas plānu.
Glioblastoma
Glioblastoma ir 4. pakāpes glioma bez IDH gēna izmaiņām. Tā aug ātri un turklāt izplata šūnas dziļi apkārtējās smadzenēs.
Tāpēc ķirurgs gandrīz nekad nevar izņemt katru šūnu. Ārstēšana apvieno operāciju ar staru terapiju un ķīmijterapiju ar temozolomīdu. Daži pacienti arī valkā ierīci, kas rada audzēju ārstējošus laukus (TTFields).
Astrocitoma un oligodendroglioma, 3.-4. pakāpe
Šīm gliomām ir IDH gēna izmaiņas, un daudzi pacienti ir jauni pieaugušie. Turklāt tās aug lēnāk nekā glioblastoma un parasti labāk reaģē uz ārstēšanu.
Oligodendrogliomai ir arī 1p/19q kodelecija, kas paredz labāku atbildi uz ķīmijterapiju. Ja šāda glioma atrodas dziļi smadzenēs, kā insulārā glioma, bieži palīdz operācija nomodā. Pakāpes un ārstēšanu sīkāk apraksta raksts par astrocitomas ārstēšanu.
Smadzeņu metastāzes
Vēža šūnas no cita orgāna var nonākt smadzenēs ar asins plūsmu. Piemēram, tur bieži izplatās plaušu vēzis, krūts vēzis, melanoma un nieru vēzis.
Parasti lielu vienu perēkli izņem ķirurģiski, bet nelielus ārstē ar radioķirurģiju. Mūsu raksts par smadzeņu metastāzēm sīki izskaidro katru iespēju.
Medulloblastoma
Medulloblastoma sākas smadzenītēs un rodas galvenokārt bērniem. Turklāt tā var izplatīties ar smadzeņu šķidrumu uz mugurkaulu.
Tāpēc ārstēšana apvieno operāciju, galvas un muguras smadzeņu apstarošanu un ķīmijterapiju. Daudzi bērni labi reaģē uz ārstēšanu; par viņu aprūpi stāsta lapa bērnu neiroķirurģija.
Primāra CNS limfoma
Šī limfoma sākas smadzenēs, bieži to dziļajās daļās. Taču operācija to neārstē, tāpēc stereotaktiska biopsija tikai apstiprina diagnozi.
Galvenā ārstēšana ir ķīmijterapija, parasti ar metotreksātu, dažreiz kopā ar staru terapiju. Lielāks risks ir cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, piemēram, ar HIV.
3. vai 4. pakāpe: kas mainās?
4. pakāpes audzējs aug ātrāk nekā 3. pakāpes audzējs, tāpēc ārstēšanu sāk agrāk un kontroles izmeklējumus veic biežāk.
Kāpēc svarīgi gēnu marķieri
- IDH izmaiņas: lēnāka augšana un labvēlīgāka prognoze.
- MGMT metilācija: labāka atbilde uz temozolomīdu.
- 1p/19q kodelecija: nosaka oligodendrogliomu un paredz labu atbildi uz ķīmijterapiju.
Jautājumi šajā posmā
Vai glioblastoma vienmēr ir 4. pakāpes audzējs?
Jā. Saskaņā ar 2021. gada PVO klasifikāciju glioblastoma vienmēr ir 4. pakāpes audzējs bez IDH mutācijas (IDH savvaļas tips). Līdzīgu audzēju ar IDH mutāciju tagad sauc par 4. pakāpes astrocitomu.
Vai labdabīgs smadzeņu audzējs var pārvērsties vēzī?
Lielākā daļa labdabīgo audzēju, piemēram, 1. pakāpes meningiomas, paliek labdabīgi. Taču dažas zemas pakāpes gliomas gadu gaitā progresē, tāpēc tām vajag regulāru MR kontroli.
Vai smadzeņu vēzis izplatās citos orgānos?
Ļoti reti. Primārs smadzeņu vēzis gandrīz vienmēr paliek galvas un muguras smadzenēs. Savukārt smadzeņu metastāze rodas no vēža, kas jau izplatījies no cita orgāna.
Smadzeņu vēža simptomi
Smadzeņu vēzis rada tādus pašus simptomus kā citi smadzeņu audzēji, taču tie bieži pieaug ātrāk. Piemēram, jauni simptomi var parādīties nedēļu, nevis mēnešu laikā.
Biežākās pazīmes ir pastiprinātas galvassāpes, krampju lēkmes, slikta dūša un vājums vienā ķermeņa pusē. Sākumā tās var būt vājas, tāpēc jaunus un pieaugošus simptomus vajag pārbaudīt. Sīkāk par katru pazīmi stāsta mūsu raksts par smadzeņu audzēja simptomiem.
Tuvākajā laikā vērsieties pie ārsta, ja pamanāt:
- galvassāpes, kas pastiprinās dienu vai nedēļu laikā;
- vājumu, nejutīgumu vai neveiklību vienā ķermeņa pusē;
- runas, atmiņas vai uzvedības pārmaiņas;
- jebkuru jaunu neiroloģisku simptomu pēc agrāk pārslimota vēža.
Nekavējoties zvaniet 113 vai 112, ja:
- ir bijusi pirmā krampju lēkme;
- pēkšņi sākušās stipras galvassāpes;
- strauji pieaug apjukums vai miegainība;
- pēkšņi zudusi runa vai spēja kustēties.
Smadzeņu vēža pakāpes
Smadzeņu audzējiem nosaka pakāpes, nevis stadijas. PVO pakāpe ir no 1 līdz 4, un, jo lielāks skaitlis, jo ātrāk audzējs aug.
| Pakāpe | Kā audzējs uzvedas | Piemēri | Parastā taktika |
|---|---|---|---|
| 1. pakāpe | Lēna augšana un skaidra robeža; bieži izārstējams ar izņemšanu | Lielākā daļa meningiomu, pilocītiska astrocitoma | Operācija vai novērošana |
| 2. pakāpe | Lēna augšana, bet ieaug blakus audos; gadu gaitā var progresēt | 2. pakāpes astrocitoma un oligodendroglioma | Operācija, tad MR kontrole, staru terapija vai mērķterapijas zāles |
| 3. pakāpe | Ļaundabīgs; ātrāka augšana un ļoti aktīvas šūnas | 3. pakāpes astrocitoma un oligodendroglioma | Operācija, tad staru terapija un ķīmijterapija |
| 4. pakāpe | Visagresīvākais; atmiruši audi un jauni asinsvadi audzēja iekšienē | Glioblastoma, 4. pakāpes astrocitoma, medulloblastoma | Operācija, tad staru terapija un ķīmijterapija |
Vai pastāv 4. stadijas smadzeņu vēzis?
Ne parastajā nozīmē, jo primārs smadzeņu vēzis reti izplatās ārpus smadzenēm. Tāpēc ārsti lieto PVO pakāpi, nevis stadiju. Ar „4. stadiju” vai „pēdējo stadiju” parasti domā 4. pakāpes audzēju, piemēram, glioblastomu.
Smadzeņu vēža operācija
Lielākajai daļai smadzeņu vēža veidu operācija ir pirmais ārstēšanas solis. Tā mazina spiedienu un dod audus precīzai diagnozei. Turklāt ķirurgs izņem tik daudz audzēja, cik droši iespējams.
Gliomu gadījumā pētījumi saista pilnīgāku izņemšanu ar ilgāku dzīvildzi. Tāpēc ķirurgs izņem pēc iespējas vairāk audzēja, nebojājot runu, kustības un redzi.
Kraniotomija
Vispirms ķirurgs galvaskausā atver nelielu logu. Tad viņš mikroskopā izņem audzēju un novieto kaulu atpakaļ. Neironavigācija operācijas laikā rāda ceļu līdzīgi kā GPS.
Operācija nomodā
Ja vēzis atrodas blakus runas vai kustību centriem, pacients kartēšanas posmā ir nomodā. Komanda pārbauda runu un kustības, kamēr ķirurgs izņem audzēja audus. Pašas smadzenes sāpes nejūt.
Šo metodi bieži izmanto, piemēram, frontālās daivas audzēju gadījumā, ja tie atrodas tuvu runas centram.
Fluorescences vadīta operācija
Pirms operācijas pacients izdzer īpašu šķīdumu. Zilā gaismā augstas pakāpes gliomas audi pēc tam spīd sarkanā krāsā. Tādējādi ķirurgs redz audzēju, kas parastā gaismā izskatās kā vesels audums.
Stereotaktiska biopsija
Caur nelielu atveri galvaskausā tieva adata paņem audu paraugu. Ķirurgi to izvēlas, piemēram, ja audzējs atrodas dziļi vai ir aizdomas par limfomu. Biopsija der arī pacientiem, kuriem atvērta operācija nav iespējama.
Lāzerablācija (LITT)
Tievu lāzera zondi MR kontrolē caur nelielu atveri ievada audzējā. Tad lāzers sakarsē un iznīcina audzēju, bet blakus audi paliek drošībā.
Metodi galvenokārt izmanto dziļu vai recidivējošu audzēju gadījumā. Taču tehnoloģija ir samērā jauna, un pētījumi turpinās.
| Metode | Kam piemērota | Galvenā priekšrocība | Atlabšana |
|---|---|---|---|
| Kraniotomija ar maksimāli drošu izņemšanu | Lielākā daļa pieejamu gliomu un lielas metastāzes | Izņem visvairāk audzēja un mazina spiedienu | Parasti 4-6 dienas slimnīcā |
| Operācija nomodā | Audzēji blakus runas vai kustību centriem | Saudzē funkcijas un ļauj izņemt vairāk audzēja | Līdzīga kā pēc parastas kraniotomijas |
| Fluorescences vadība | Augstas pakāpes gliomas, piemēram, glioblastoma | Parāda audzēju, kas izskatās kā vesels audums | Atlabšanu nepagarina |
| Stereotaktiska biopsija | Dziļi audzēji un aizdomas par limfomu | Apstiprina diagnozi caur nelielu atveri | Parasti īsa uzturēšanās slimnīcā |
| Lāzerablācija (LITT) | Dziļi vai recidivējoši audzēji | Neliela piekļuve un ātra atlabšana | Parasti īsa uzturēšanās slimnīcā |
Vai smadzeņu vēzi var izņemt pilnībā?
Dažreiz var, bet glioblastomas gadījumā reti. Tās šūnas izplatās tālāk par robežu, ko redz MR, tāpēc atlikušās šūnas ārstē ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Savukārt vienu metastāzi bieži izdodas izņemt pilnībā.
Ārstēšana pēc smadzeņu vēža operācijas
Lielākajai daļai smadzeņu vēža veidu pēc operācijas vajag papildu ārstēšanu. Plānu nosaka histoloģija kopā ar gēnu marķieriem.
- Staru terapija parasti sākas dažas nedēļas pēc operācijas, kad brūce sadzijusi. Seansi notiek katru darbdienu vairāku nedēļu garumā.
- Ķīmijterapija ar temozolomīda tabletēm glioblastomas gadījumā notiek vienlaikus ar staru terapiju un turpinās pēc tās.
- Audzēju ārstējošos laukus (TTFields) rada valkājama ierīce uz galvas ādas. Kopā ar ķīmijterapiju tie dažiem glioblastomas pacientiem palīdz dzīvot ilgāk.
- Radioķirurģija ārstē nelielas smadzeņu metastāzes vai vietu pēc metastāzes izņemšanas.
- Mērķterapijas zāles un imūnterapija palīdz dažu metastāžu gadījumā, piemēram, plaušu vēža vai melanomas, un dažām gliomām ar noteiktām gēnu izmaiņām.
- Klīniskie pētījumi piedāvā jaunas ārstēšanas metodes, īpaši glioblastomas gadījumā.
Turklāt steroīdi mazina tūsku ap audzēju, bet pretkrampju zāles ārstēšanas laikā novērš krampju lēkmes.
Smadzeņu vēzis: dzīvildze un prognoze
Prognoze dažādiem smadzeņu vēža veidiem ļoti atšķiras. Piemēram, daudzi cilvēki ar oligodendrogliomu dzīvo gadiem ilgi, bet glioblastomu joprojām ir grūti kontrolēt.
Saskaņā ar publicētajiem ASV datiem piecu gadu relatīvā dzīvildze smadzeņu un nervu sistēmas vēža gadījumā ir 32,9 %. Taču glioblastomas gadījumā rādītāji ir zemāki: 15-39 gadu vecumā aptuveni 28 %, bet no 40 gadu vecuma aptuveni 6 %.
Šie skaitļi atspoguļo cilvēkus, kurus ārstēja pirms daudziem gadiem, tāpēc tie neparedz konkrēta cilvēka rezultātu. Turklāt jaunas ārstēšanas metodes un gēnu testi turpina uzlabot aprūpi.
| Faktors | Saistīts ar labvēlīgāku prognozi | Saistīts ar smagāku gaitu |
|---|---|---|
| Audzēja veids un pakāpe | Zemāka pakāpe, oligodendroglioma | Glioblastoma, 4. pakāpe |
| Gēnu marķieri | IDH izmaiņas, MGMT metilācija, 1p/19q kodelecija | IDH savvaļas tips, nemetilēts MGMT |
| Vecums | Jaunāks vecums | Vecāks vecums |
| Ikdienas aktivitāte | Patstāvība ikdienas darbībās | Vajadzīga palīdzība ikdienas aprūpē |
| Izņemšanas apjoms | Izņemta lielākā daļa vai viss redzamais audzējs | Tikai biopsija vai neliela izņemšana |
| Atbilde uz ārstēšanu | Stabili izmeklējumi pēc staru terapijas | Agrīna atkārtota augšana |
Cik ilgi var dzīvot ar smadzeņu vēzi?
Tas galvenokārt ir atkarīgs no audzēja veida, gēnu marķieriem, vecuma un vispārējās veselības. Piemēram, daudzi cilvēki ar lēni augošām gliomām dzīvo gadiem ilgi. Savukārt dzīvildze ar glioblastomu bieži ir no dažiem mēnešiem līdz dažiem gadiem.
Ceļojums uz Stambulu no Latvijas
No Rīgas uz Stambulu ir tiešie reisi, un lidojums ilgst aptuveni trīs stundas. Tomēr braucienu uz operāciju plānojiet ar rezervi un elastīgu atpakaļceļa biļeti.
Pēc smadzeņu operācijas lidojuma dienu nosaka ķirurgs pēc kontroles apskates. Starptautiskās aviācijas medicīnas vadlīnijas iesaka nogaidīt aptuveni 7 dienas.
Staru terapiju un ķīmijterapiju bieži var turpināt Latvijā pie sava onkologa. Tāpēc pirms izrakstīšanās palūdziet izrakstu (epikrīzi), histoloģijas slēdzienu un MR kopijas.
Vīzu noteikumus pārbaudiet Turcijas Ārlietu ministrijas vietnē. EVAK Turcijā nav derīga, jo Turcija nav ES vai EEZ valsts, tāpēc sazinieties ar savu apdrošinātāju. Plašāk par dokumentiem un braucienu lasiet ceļvedī par smadzeņu operāciju Turcijā.
Jūsu ārstēšanas ceļš
No diagnozes līdz atlabšanai
Smadzeņu vēža ārstēšana notiek četros posmos. Katrs posms nosaka nākamo: no pirmās MR līdz kontroles izmeklējumiem.
POSMS 01
Diagnostika: vai tas ir vēzis?
Vispirms MR ar kontrastvielu parāda audzēju. Pēc tam perfūzijas MR un MR spektroskopija novērtē, cik agresīvs tas ir.
Pēc operācijas patologs apstiprina audzēja veidu un pārbauda gēnu marķierus, piemēram, IDH, MGMT un 1p/19q.
Vai pēc MR var noteikt, ka smadzeņu audzējs ir vēzis?
MR var ar lielu varbūtību norādīt uz vēzi, piemēram, pēc neregulāra kontrastvielas gredzena un tūskas. Taču diagnozi apstiprina tikai audi, kas iegūti operācijā vai biopsijā.
POSMS 02
Plānošana: cik daudz var izņemt droši?
Tad funkcionālā MR un traktogrāfija parāda runas un kustību ceļus blakus audzējam. Pēc tam neiroķirurgu, onkologu un radiologu konsilijs vienojas par ārstēšanas secību.
POSMS 03
Operācija: maksimāli droša izņemšana
Operācijas dienā komanda izmanto navigāciju, neiromonitoringu un, ja vajag, kartēšanu nomodā vai fluorescenci. Dažu dienu laikā kontroles MR parāda, cik daudz audzēja palicis.
Kādi ir smadzeņu vēža operācijas riski?
Iespējama asiņošana, infekcija, smadzeņu tūska, krampju lēkmes, kā arī jauns vājums vai runas traucējumi. Taču lielākā daļa no tiem ir reti vai īslaicīgi, un komanda dara visu, lai tos novērstu.
POSMS 04
Atlabšana un novērošana
Lielākā daļa pacientu sāk staigāt pēc dienas vai divām un dodas mājās pēc 4-6 dienām. Staru terapija un ķīmijterapija parasti sākas dažas nedēļas vēlāk.
Pēc tam kontroles MR ik pēc dažiem mēnešiem pārbauda rezultātu.
Vai staru terapiju var turpināt Latvijā?
Bieži jā. Daudzi pacienti pēc operācijas atgriežas mājās un staru terapiju un ķīmijterapiju saņem pie saviem ārstiem. Šim nolūkam prof. Albayraka komanda nodod operācijas protokolu un histoloģijas slēdzienu.
Smadzeņu vēža operācija Stambulā
Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak
Neiroķirurgs · smadzeņu audzēju un galvaskausa pamatnes ķirurģija
Smadzeņu vēža operācijā jāizņem pēc iespējas vairāk audzēja un jāsaglabā pacienta personība. Tāpēc prof. Albayrak katram pacientam apvieno rūpīgu plānošanu, smadzeņu kartēšanu un komandas darbu.
Konsultācija notiek angļu vai turku valodā, tāpēc par tulku vienojieties jau iepriekš.
27+gadi
5 000+operāciju
64valstis
33publikācijas
Dati no prof. Albayraka profesionālā profila, 2026. gada septembris.
Pieteikties vizīteiBieži uzdotie jautājumi
Vai smadzeņu vēzis ir izārstējams?
Ārstēšana var izārstēt vai ilgi kontrolēt dažus smadzeņu vēža veidus, īpaši zemas pakāpes audzējus un bērnu medulloblastomu. Glioblastomu gan šodien izdodas izārstēt reti. Pat tad ārstēšana pagarina dzīvi un mazina simptomus.
Kāpēc rodas smadzeņu vēzis?
Lielākajai daļai cilvēku ārsti neatrod skaidru cēloni. Zināms riska faktors ir iepriekšēja galvas apstarošana, piemēram, bērnībā ārstējot citu vēzi. Taču lieli pētījumi nav pierādījuši, ka mobilie telefoni izraisa smadzeņu vēzi.
Vai smadzeņu vēzis ir iedzimts?
Reti. Lielākā daļa smadzeņu vēža veidu rodas no gēnu izmaiņām dzīves laikā, nevis no iedzimtiem gēniem. Taču daži ģimenes sindromi, piemēram, Li-Fraumeni sindroms un neirofibromatoze, palielina risku.
Prof. Albayraka zinātniskās publikācijas
Recenzēti raksti par ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem un to ārstēšanu, kuru autors vai līdzautors ir prof. Dr. Serdar Baki Albayrak. Saites ved uz PubMed vai izdevēja lapu (angļu valodā). Viņa profilā ir pilns 33 publikāciju saraksts.
- Intra-operative magnetic resonance imaging in neurosurgery
- The effects of tibolone on the human primary glioblastoma multiforme cell culture and the rat C6 glioma model
- Tumor Immunized Autologous Natural Killer Cell (NK) Therapy/Compassionate Use
- Cerebral metastasis of small-cell lung carcinoma mimicking a supratentorial cystic astrocytoma
- Sudden cessation of respiration in a patient with a solitary metastatic focus of renal cell carcinoma in medulla oblongata
Oficiāla informācija (daļa angļu valodā)
- ASV Nacionālais vēža institūts, programma SEER. Cancer Stat Facts: Brain and Other Nervous System Cancer.
- ASV Nacionālais vēža institūts. Primary CNS Lymphoma Treatment (PDQ), patient version.
- Latvijas Republikas Ārlietu ministrija. Turcijas Republika: ceļošanas informācija.
- Republic of Türkiye Ministry of Foreign Affairs. Visa information for foreigners.
- Nacionālais veselības dienests. Eiropas veselības apdrošināšanas karte (EVAK).
- UK Civil Aviation Authority. Surgical conditions.
Šajā lapā ir vispārīga medicīniska informācija, un tā neaizstāj ārsta konsultāciju. Diagnozei un lēmumam par ārstēšanu vajadzīga jūsu ārsta klātienes apskate.
Pēdējoreiz atjaunināts: 2026. gada 3. oktobrī. Vietnes redaktors: prof. Dr. Serdara Baki Albayraka klīnika, [email protected].
Plānojiet smadzeņu vēža ārstēšanu Stambulā
Piesakieties vizītei pie prof. Dr. Serdara Baki Albayraka. Pēc pieteikuma komanda palīdzēs jums katrā vizītes posmā.
Pieteikties vizītei