Liječenje oligodendroglioma: operacija i druge mogućnosti

Šta je operacija oligodendroglioma?

Operacija oligodendroglioma uklanja onoliko ovog sporo rastućeg tumora mozga koliko hirurg može sigurno ukloniti. Ona daje i tkivo za genetske testove koji potvrđuju dijagnozu. Kod većine ljudi to je prvi korak liječenja.

Oligodendrogliom nastaje iz ćelija koje liče na oligodendrocite, ćelije koje oblažu nervna vlakna. Pripada porodici glioma i uglavnom leži u vanjskom sloju mozga, često u čeonom režnju. Druge vrste opisuje naš pregled liječenja tumora mozga.

Određuju ga dvije genetske promjene: mutacija IDH i gubitak dijelova hromozoma 1 i 19, takozvana kodelecija 1p/19q. Zbog toga ovaj tumor često dobro reaguje na liječenje, a mnogi ljudi s njim žive dugi niz godina.

Ukratko o bolesti

• Šta je toDifuzni gliom s mutacijom IDH i kodelecijom 1p/19q
• GradusiGradus SZO 2 (spor) ili gradus 3 (brži, zove se i anaplastični)
• Prvi znakNajčešće epileptični napad; ponekad glavobolje ili spore promjene u razmišljanju
• Prvo liječenjeOperacija koja uklanja onoliko tumora koliko je sigurno, ako je moguća
• Nakon operacijeKontrole MR, ciljani lijek u tabletama ili radioterapija uz hemoterapiju PCV
• PraćenjeRedovni snimci MR mnogo godina, često doživotno

Gdje ste u svojoj odluci?

Prvo izaberite red koji je najbliži vašoj situaciji. On vas zatim vodi do odgovarajućeg dijela ovog vodiča.

1. 01Prvi epileptični napad, a MR pokazuje tumorZnaci i šta snimak nagovještava→
2. 02U nalazu piše IDH-mutant, kodelecija 1p/19qŠta znače gradus 2 i gradus 3→
3. 03Niste sigurni da li operisati sada ili čekatiOperacija, praćenje i biopsija u poređenju→
4. 04Tumor blizu centara za govor ili pokretKako mapiranje i budna operacija čuvaju funkciju→
5. 05Operacija je gotova: radioterapija, PCV ili tableta?Liječenje nakon operacije prema gradusu→
6. 06Tumor je ponovo narastaoMogućnosti kod recidiva oligodendroglioma→
7. 07Planirate operaciju iz BiH ili inostranstvaDužina boravka, let i praćenje kod kuće→

Simptomi oligodendroglioma

Prema objavljenim podacima, epileptični napad je najčešći znak oligodendroglioma. Ostali simptomi zavise od mjesta tumora. Budući da raste sporo, znaci se mogu razvijati godinama.

Pitanja u ovoj fazi

Kada se javiti ljekaru

Većina simptoma oligodendroglioma razvija se polako, pa obično imate vremena zakazati pregled. Neki znaci, međutim, traže hitnu pomoć.

Ovi znaci mogu značiti krvarenje ili rast pritiska u lobanji. Zato prvo idite u najbližu hitnu službu, umjesto da čekate pregled u inostranstvu.

Kako ljekari potvrđuju oligodendrogliom

MR s kontrastom pokazuje tumor, ali vrstu potvrđuju samo pretrage tkiva. Od 2021. godine sistem Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) za ovaj naziv traži i mutaciju IDH i kodeleciju 1p/19q.

Tkivo iz operacije ili biopsije zato ide neuropatologu. Kliničke smjernice uz mikroskop preporučuju i genetske testove kod svakog glioma. Mnogi nalazi navode i rezultate za TERT i MGMT.

Oligodendrogliom ili astrocitom

Oba tumora nose mutaciju IDH, ali samo oligodendrogliom ima kodeleciju 1p/19q. Ta razlika mijenja plan hemoterapije i prognozu. Ako u vašem nalazu piše astrocitom, pogledajte naš vodič o astrocitomu.

Mogućnosti liječenja oligodendroglioma u poređenju

Liječenje zavisi od gradusa, veličine i mjesta tumora, vaše dobi i količine tumora koja ostane nakon operacije. Tumorski konzilij zatim zajedno odmjerava ove faktore.

Na tom konziliju prof. Albayrak svaki slučaj razmatra s kolegama iz radioterapije, onkologije, neuroradiologije i neuropatologije.

Operacija oligodendroglioma: maksimalno sigurno uklanjanje

Cilj operacije ima dvije strane: ukloniti što više tumora i sačuvati govor, pokret i osjet. Prof. Albayrak tu ravnotežu smatra srži svake operacije glioma.

Uobičajena operacija, kraniotomija, otvara mali prozor na lobanji u općoj anesteziji. Nakon toga kost se vraća na mjesto. Većina operacija traje nekoliko sati.

Operisati sada ili prvo pratiti?

Neki mali tumori gradusa 2 izazivaju malo simptoma, pa čekanje može djelovati primamljivo. Sam snimak, međutim, ne može potvrditi gradus ni genetski profil. Zato mnogi timovi danas daju prednost ranoj operaciji kada se tumor može sigurno ukloniti.

Praćenje snimcima MR i dalje može odgovarati manjem broju ljudi, na primjer kada operacija nosi visok rizik. U tom slučaju pitajte koliko često slijede snimci i koja promjena bi bila razlog za operaciju.

Metode koje pomažu čuvati funkcije mozga

Prof. Albayrak koristi ove metode, izabrane prema svakom tumoru:

• Mikrohirurgija: rad pod snažnim mikroskopom, milimetar po milimetar
• Neuronavigacija: trodimenzionalna mapa iz vašeg MR snimka koja vodi put do tumora
• Neuromonitoring: provjera puteva za pokret i govor uživo tokom uklanjanja
• Fluorescencija: boja koja pod posebnim svjetlom pomaže da se vidi tkivo tumora

Njegov pregledni rad iz 2004. u časopisu Acta Neurochirurgica opisuje i MR snimanje tokom operacije. Takvi snimci posebno pomažu kod glioma niskog gradusa, čije ivice liče na zdrav mozak.

Budna operacija blizu centara za govor i pokret

Oligodendrogliomi često sežu u koru mozga, blizu centara za govor ili pokret. Tokom budne kraniotomije budite se u fazi mapiranja. Tim zatim provjerava vaš govor i pokrete dok hirurg radi.

Sam mozak ne osjeća bol, a tim je sve vrijeme uz vas. Budna operacija odgovara i mnogim insularnim gliomima.

Kada biopsija dolazi prva

Ponekad tumor leži preduboko ili je previše raširen za sigurno uklanjanje. Stereotaktička biopsija tada uzima mali uzorak kroz sićušan otvor. Taj uzorak i dalje omogućava sve genetske testove.

Rizici operacije oligodendroglioma

Svaka operacija mozga nosi stvarne rizike. Većina ozbiljnih problema je rijetka, ali trebate ih znati prije odluke.

• Nova slabost, utrnulost ili smetnje govora, često prolazne
• Epileptični napadi u prvim danima
• Otok mozga, koji se obično ublaži kortikosteroidima
• Krvarenje u mozgu
• Infekcija rane ili moždanih ovojnica
• Krvni ugrušci u nogama ili plućima

Vaš lični rizik zavisi od veličine i položaja tumora, kao i od vašeg zdravlja. Zato pitajte koji rizici su najvažniji u vašem slučaju.

Liječenje nakon operacije oligodendroglioma

Plan nakon operacije prati gradus, vašu dob i eventualni ostatak tumora na MR snimku. Kliničke smjernice daju jasne granice, a vaš tim ih zatim prilagođava vama.

Gradus 2: tri glavna puta

Za gradus 2 kliničke smjernice preporučuju radioterapiju, a zatim do 6 ciklusa PCV. To važi za osobe od oko 40 godina ili starije, kao i kada na MR snimku ostane tumor. Mlađe osobe s potpunim uklanjanjem, nasuprot tome, mogu početi samo s kontrolama MR.

Godine 2024. u SAD-u je odobren i ciljani lijek iz grupe inhibitora IDH za oligodendrogliom gradusa 2 nakon operacije. Ta dnevna tableta blokira neispravan enzim IDH i tako može odgoditi radioterapiju. Vaš onkolog zatim provjerava da li vam odgovara.

Gradus 3: radioterapija i PCV

Za gradus 3 kliničke smjernice preporučuju radioterapiju i 4 do 6 ciklusa hemoterapije PCV. PCV je kombinacija tri citostatika. Redoslijed ova dva liječenja određuje se nakon razgovora s vama o nuspojavama.

Hemoterapija u kapsulama također se pojavljuje u nekim planovima. Prema objavljenim podacima, njena uloga kod oligodendroglioma se, međutim, još ispituje u kliničkim studijama.

Oporavak i praćenje nakon operacije oligodendroglioma

Oporavak obično počinje s jednom ili dvije noći na intenzivnoj njezi, a zatim nekoliko dana na odjelu. Većina ljudi prvog dana hoda uz pomoć. Konačan plan, međutim, čeka genetske rezultate.

Uobičajen tok

Koliko često trebate MR snimke

Za oligodendrogliom gradusa 2 i 3 kliničke smjernice predlažu ovaj raspored. Vaš tim ga zatim može prilagoditi:

• Godine 0-2: snimak nakon 3 mjeseca, zatim svakih 6 mjeseci
• Godine 2-4: jednom godišnje
• Godine 5-10: svakih 1 do 2 godine
• Nakon 10 godina: razmotriti snimak svakih 1 do 2 godine doživotno

Život s oligodendrogliomom

Umor često traje mjesecima, posebno nakon radioterapije. Fizioterapija, logopedska i radna terapija mnogima pomažu da povrate vještine.

Vožnja je nakon operacije mozga i epileptičnih napada obično neko vrijeme ograničena. Dužina zavisi od gradusa i napada, pa pravila u BiH ili u zemlji u kojoj živite provjerite s ljekarom.

Kada se oligodendrogliom vrati

Oligodendrogliom nakon nekoliko godina često ponovo raste, jer ćelije ostaju u mozgu. Redovni MR snimci ga obično otkriju rano, prije novih simptoma.

Mogućnosti tada uključuju drugu operaciju, radioterapiju, hemoterapiju ili kliničku studiju. Ponovna operacija odgovara recidivu na sigurnom mjestu, a daje i novo tkivo za provjeru gradusa. Naš vodič o operaciji recidiva glioma objašnjava kako timovi razlikuju ponovni rast od promjena nakon zračenja.

Šta oblikuje prognozu

Prema objavljenim podacima, ovaj tumor ima jednu od povoljnijih prognoza među gliomima. Ipak, nijedan broj ne odgovara svima. Ulogu imaju gradus, dob, ostatak tumora i opće zdravlje.

O tumorima gradusa 3 i glioblastomu pročitajte naš vodič o raku mozga i njegovom hirurškom liječenju. Procjenu tražite od svog tima, a ne od prosjeka s interneta.

Dolazak u Istanbul iz Bosne i Hercegovine

Liječenje oligodendroglioma ima dva dijela: operaciju, a zatim često mjesece snimanja, radioterapije ili hemoterapije. Zato mnogi ljudi operaciju obave u Istanbulu, a dalje liječenje nastave kod kuće.

Koliko ostati u Istanbulu

Prvo saberite pregled, eventualne nove snimke, operaciju i boravak u bolnici. Zatim se odmarajte blizu bolnice do kontrole rane. Ukupno mnogi planovi iznose oko dvije sedmice u Istanbulu.

Kada možete letjeti kući

Direktni letovi iz Sarajeva do Istanbula traju otprilike dva sata.

Objavljene smjernice vazduhoplovne medicine savjetuju da se nakon operacije mozga s letom čeka oko 7 dana. Zrak zaostao u lobanji, naime, na visini se može širiti. Datum leta ipak određuje vaš hirurg.

Prema objavljenim podacima, let ubrzo nakon operacije povećava i rizik od krvnih ugrušaka. U avionu zato često hodajte i pokrećite noge.

Vize i osiguranje

Državljanima BiH s običnim pasošem viza nije potrebna do 90 dana u periodu od 180 dana. Pravila provjerite prije puta. Ako putujete s pasošem druge države, provjerite pravila za taj pasoš.

Prije puta provjerite sa svojim zavodom zdravstvenog osiguranja ili osiguravajućim društvom šta pokriva liječenje u inostranstvu. Evropska kartica zdravstvenog osiguranja (EHIC) ne važi u Turskoj.

Liječenje i praćenje kod kuće

Prije odlaska uzmite otpusno pismo, potpun patohistološki nalaz i kopije svih snimaka na CD-u ili DVD-u. Vaš tim kod kuće može zatražiti i parafinske blokove tkiva radi ponavljanja genetskih testova. Pregled kod onkologa u BiH zato zakažite rano, jer liječenje često počinje za nekoliko sedmica.

Više o vizi, dokumentima, boravku i letu i pripremi za put nudi naš vodič o neurohirurgiji u Turskoj.

Vaš hirurg za oligodendrogliom u Istanbulu

Prof. dr. Serdar Baki Albayrak

Neurohirurg · redovni profesor neurohirurgije

Oligodendrogliom često dodiruje koru mozga blizu centara za govor ili pokret, pa je svaki milimetar važan. Zato prof. Albayrak mikrohirurgiju kombinuje s navigacijom, neuromonitoringom i, gdje pomaže, mapiranjem u budnom stanju.

Prof. Albayrak je profesor neurohirurgije u Istanbulu. Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Univerziteta Marmara (1998), a specijalizaciju iz neurohirurgije završio je na Univerzitetu u Istanbulu (2004). Klinička usavršavanja prošao je na Univerzitetu u Helsinkiju (2006-2007) i na Harvard Medical School, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

Ima certifikate ECFMG i EANS. Konsultacija se održava na engleskom ili turskom jeziku, pa prevodioca dogovorite unaprijed. Operacija se obavlja u jednoj od bolnica u Istanbulu; u kojoj tačno, saznat ćete na pregledu.

27+godina

5.000+operacija

64zemlje

33publikacije

Podaci iz profesionalnog profila prof. Albayraka, septembar 2026. Pogledajte potpunu listu publikacija.

Zakažite pregled

Najčešća pitanja o oligodendrogliomu