Гломусная опухоль уха: симптомы, лечение, восстановление

Коротко

Что такое гломусная опухоль уха?

Гломусная опухоль яремного отверстия (glomus jugulare) представляет собой редкую, медленно растущую и почти всегда доброкачественную опухоль основания черепа. Она возникает в яремном отверстии, глубоко под средним ухом. Однако по мере роста она может повредить слух и нервы, которые отвечают за голос и глотание.

Врачи относят её к параганглиомам. Она растёт из гломусных клеток, крошечных скоплений ткани, связанной с нервной системой. Эти клетки находятся в стенке луковицы яремной вены, то есть в самой верхней её части.

Кроме того, у опухоли очень богатое кровоснабжение. Поэтому она может пульсировать в такт сердцу и легко кровоточит во время операции.

Короткое видео с канала профессора Албайрака: что представляет собой опухоль, какие у неё симптомы и как её лечат.

Яремная, барабанная и другие параганглиомы

У параганглиом головы и шеи общее происхождение. Однако от их расположения зависят симптомы и ход операции.

Яремная (glomus jugulare)Начинается в яремном отверстии; может дорасти до уха и черепа
Барабанная (glomus tympanicum)Начинается в среднем ухе; часто небольшая
ЮгулотимпанальнаяЯремная опухоль, которая проросла в среднее ухо
Вагальная (glomus vagale)Растёт вдоль блуждающего нерва на шее
Опухоль каротидного тельцаРастёт там, где делится сонная артерия
Секретирующая параганглиомаВыделяет гормоны, похожие на адреналин

Начните с того, что вы заметили

Какой симптом привёл вас сюда?

Сначала выберите симптом, который вы заметили. Затем ссылка объяснит, почему его вызывает гломусная опухоль.

01Пульсирующий шум в одном ухеШум в такт сердцебиению
02Снижение слуха или заложенность ухаПриглушённый слух с одной стороны, головокружение
03Осиплость или трудности с глотаниемПоперхивание при питье, слабый голос, слабость плеча
04Слабость мышц лицаОпущение одной стороны лица, трудно закрыть глаз
05Сердцебиение, потливость или высокое давлениеПризнаки опухоли, которая выделяет гормоны

Симптомы

Симптомы гломусной опухоли уха

Симптомы гломусной опухоли нарастают медленно, по мере того как она давит на ухо и соседние нервы. Поэтому многие месяцами или годами живут с пульсирующим шумом в ухе, прежде чем узнают диагноз.

Чаще всего первыми признаками становятся снижение слуха и пульсирующий шум. Нарушения со стороны нервов, например осиплость, обычно появляются позже, когда опухоль заполняет яремное отверстие.

Пульсирующий шум в ухе

Большинство пациентов сначала замечают ритмичный шум в одном ухе в такт пульсу. Врачи называют его пульсирующим шумом в ушах. Он возникает из-за тока крови через опухоль.

При осмотре уха врач может увидеть за барабанной перепонкой красновато-синее образование. Однако эта видимая часть часто лишь верхушка более крупной опухоли.

Снижение слуха и заложенность уха

Заполняя среднее ухо, опухоль мешает звуку дойти до внутреннего уха. Позже она может повредить и само внутреннее ухо.

приглушённый слух с одной стороны;
чувство давления или заложенности в ухе;
головокружение или неустойчивость.

Голос, глотание и плечо

Через яремное отверстие из черепа выходят три нерва, а рядом проходит нерв, который управляет языком. Когда опухоль давит на них, врачи говорят о синдроме яремного отверстия.

осиплость или слабый голос с придыханием;
кашель или поперхивание при питье;
слабость при подъёме плеча;
слабость половины языка.

Слабость мышц лица

Лицевой нерв проходит в кости совсем рядом с опухолью. Поэтому крупная опухоль может вызвать опущение или подёргивание одной половины лица.

Слабость лица встречается реже, чем снижение слуха. Но если она появилась, нужно без промедления сделать МРТ или КТ.

Учащённое сердцебиение и высокое давление

Небольшая часть гломусных опухолей, около 2-4%, выделяет катехоламины, гормоны, похожие на адреналин.

приступы сердцебиения и потливости;
высокое давление, которое трудно контролировать;
головная боль и бледность во время приступов.

Поэтому до лечения уровень этих гормонов проверяют анализами крови или мочи. Если он повышен, врачи сначала назначают препараты, которые снижают давление, чтобы операция прошла безопасно.

Почему симптомы часто появляются поздно

Опухоль растёт медленно, часто годами. Кроме того, организм привыкает к постепенным изменениям нервов. Поэтому к моменту диагноза опухоль бывает уже крупной.

У кого бывают гломусные опухоли?

большинству пациентов от 40 до 70 лет;
у женщин они возникают в 3-6 раз чаще, чем у мужчин;
ежегодно заболевает примерно 1 человек из 1,3 миллиона.

Вопросы на этом этапе

Всегда ли пульсирующий шум в ухе означает опухоль?

Нет. Чаще у пульсирующего шума другие причины, например особенности строения сосудов или дуральная артериовенозная фистула. Однако пульсация в одном ухе требует осмотра ЛОР-врача и часто МРТ.

Может ли гломусная опухоль вызывать головокружение?

Да. Головокружение появляется, когда опухоль достигает внутреннего уха или вестибулярного нерва. Тем не менее изменения слуха обычно возникают раньше.

Болит ли ухо при гломусной опухоли?

Обычно нет, боль в ухе бывает нечасто. Однако головная боль возможна, если крупная опухоль прорастает в полость черепа.

Не откладывайте

Когда обратиться к врачу

Чаще всего шум в ухе и изменения слуха имеют более простые причины. Тем не менее некоторые признаки требуют быстрой проверки.

Запишитесь к врачу, если вы заметили:

пульсирующий шум в одном ухе, который не проходит;
снижение слуха на одно ухо;
осиплость, которая длится больше трёх недель;
кашель при питье или новое уплотнение на шее.

Срочно обратитесь за неотложной помощью при:

внезапной слабости мышц лица;
поперхивании с удушьем или затруднённом дыхании;
внезапной сильной головной боли с рвотой;
очень высоком давлении с пульсирующей головной болью.

Обычно на эти вопросы отвечают осмотр уха, проверка слуха и МРТ. Если они покажут опухоль, следующий шаг: консультация у команды, которая лечит опухоли основания черепа. Также вы можете сравнить эту опухоль с другими опухолями основания черепа.

Стадия опухоли

Как врачи оценивают опухоль: классификация Fisch

Хирурги используют классификацию Fisch, чтобы описать, насколько далеко распространилась опухоль. Этот класс затем помогает выбрать лечение.

Класс по Fisch	Распространение опухоли	Что это значит для лечения
A	Только в среднем ухе (glomus tympanicum)	Операция на ухе, часто через наружный слуховой проход
B	Среднее ухо и сосцевидный отросток за ухом	Операция через сосцевидный отросток, за ухом
C1-C3	В кости под ухом, вдоль канала сонной артерии (C1 меньше всего, C3 больше всего)	Операция на основании черепа, радиохирургия или их сочетание
D1-D2	Растёт в полость черепа: меньше 2 см (D1) или больше (D2)	Поэтапная операция, радиохирургия или их сочетание

Что для меня означает опухоль класса C или D по Fisch?

Это значит, что опухоль достигает сонной артерии или полости черепа. Тогда полное удаление сильнее угрожает нервам, поэтому план часто сочетает частичное удаление с радиохирургией.

Лечение

Лечение гломусной опухоли уха

Выбор лечения зависит от размера опухоли, работы нервов, возраста и общего здоровья. В целом, по данным MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека США), операция или облучение излечивают более 90% пациентов.

Метод	Кому подходит больше всего	Главная цель
Микрохирургическое удаление	Растущие опухоли у более молодых пациентов	Удалить опухоль и снять давление
Частичное удаление и радиохирургия	Опухоли на работающих нервах голоса или глотания	Убрать основной объём и сохранить работу нервов
Стереотаксическая радиохирургия	Небольшие опухоли или их остатки после операции	Остановить рост без разреза
Эмболизация	Крупные опухоли, за несколько дней до операции	Перекрыть кровоснабжение и уменьшить кровотечение
Наблюдение	Небольшие опухоли без симптомов; пожилые пациенты	Следить за ростом с помощью регулярной МРТ

Хирурги также часто сочетают эти методы, например проводят эмболизацию перед микрохирургической операцией.

Можно ли лечить гломусную опухоль без операции?

Да, во многих случаях. Например, радиохирургия может остановить рост опухоли без разреза. Кроме того, около 65% опухолей, за которыми только наблюдают, остаются стабильными или даже уменьшаются.

Восстановление

Восстановление после удаления гломусной опухоли: сроки

Большинство пациентов возвращаются к работе примерно через 4-6 недель после операции на яремном отверстии. Однако восстановление идёт дольше, если нерву голоса или глотания нужно время, чтобы приспособиться.

Этап	Операция на ухе (glomus tympanicum)	Операция на основании черепа (glomus jugulare)	Радиохирургия
В больнице	Часто 1-2 ночи	Несколько дней; дольше, если нужна помощь при глотании	Обычно не требуется
Отдых дома	Около 1-2 недель	Около 2 недель или дольше	1-2 дня
Возврат к работе	Часто через 2-4 недели	Часто через 4-6 недель	Через несколько дней
Восстановление нервов	Требуется редко	Недели и месяцы занятий для голоса или глотания	Изменения, если они есть, появляются медленно

Это типичные сроки, а ваш собственный график зависит от размера опухоли и работы нервов.

Сколько длится восстановление после операции на ухе по поводу гломусной опухоли?

При небольших опухолях среднего уха часто хватает нескольких недель. После операции на основании черепа, напротив, занятия для восстановления нервов могут продолжаться месяцами.

Ваша команда

Кто лечит гломусную опухоль: команда специалистов

Эти опухоли лечит команда специалистов по основанию черепа, потому что опухоль выходит за границы уха, мозга и шеи. MedlinePlus также отмечает, что нейрохирург, хирург головы и шеи и хирург уха часто оперируют вместе.

Нейрохирург, специалист по основанию черепа: удаляет часть опухоли рядом с мозгом и яремным отверстием;
Отохирург (хирург уха): работает через ухо и височную кость;
Интервенционный нейрорадиолог: перед операцией перекрывает кровоснабжение опухоли;
Радиотерапевт: планирует радиохирургию или лучевую терапию;
Фониатр и логопед: помогают восстановить голос и глотание;
Врач-генетик: проверяет, нет ли наследственных изменений генов, связанных с параганглиомой.

Поэтому спросите любую команду, как часто она лечит опухоли яремного отверстия. Также уточните, следят ли во время операции за работой нервов, чтобы сохранить глотание и голос.

Причины

Почему возникает гломусная опухоль?

У большинства людей явной причины нет. Однако заметную долю параганглиом объясняют наследственные изменения генов.

Изменения генов SDH, особенно SDHD, могут передаваться в семье. По современным оценкам, у 25-35% людей с параганглиомой есть наследственная форма болезни.

Поэтому Национальный институт рака США (NCI) советует медико-генетическое консультирование всем людям с параганглиомой. Если изменение гена найдено, родственники могут раньше начать обследование. Наследственная форма более вероятна при таких признаках:

опухоль появилась до 40 лет;
больше одной параганглиомы или опухоли с двух сторон;
параганглиома или феохромоцитома у родственников.

Безопасность

Риски и осложнения лечения

Любое лечение рядом с яремным отверстием несёт некоторый риск для нервов голоса и глотания.

новая слабость нервов глотания, голоса или плеча;
слабость мышц лица, часто временная, если хирург перемещает лицевой нерв;
снижение слуха на стороне операции;
утечка спинномозговой жидкости, инфекция или кровотечение;
повторный рост оставленной части опухоли.

Если слабость лица сохраняется, могут помочь методы лечения паралича лицевого нерва, например восстановление нерва. Радиохирургия, напротив, обходится без разреза, но может медленно, за месяцы, повлиять на нервы. В целом те же принципы безопасности лежат в основе всего современного лечения опухолей головного мозга.

Поездка в Стамбул

Приезд в Стамбул из России, Казахстана и других стран

Лечение гломусной опухоли требует времени на обследование, восстановление глотания и безопасный перелёт. Поэтому планируйте поездку вокруг операции и оставьте дату возвращения гибкой.

Сколько времени провести в Стамбуле

Сложите консультацию, обследования, при необходимости эмболизацию, операцию и дни в больнице. После выписки отдохните неподалёку до контрольного осмотра. Если глотанию или голосу нужна поддержка, пребывание может затянуться.

Когда можно лететь домой

Дату перелёта определяет хирург после контрольного осмотра. Для ориентира: Управление гражданской авиации Великобритании (UK CAA) после нейрохирургической операции советует не летать около 7 дней. Воздух, оставшийся в полости черепа, на высоте может расширяться.

Документы, наблюдение дома и виза

Перед отъездом возьмите выписку, заключение гистологии и копии снимков. Дома контрольные МРТ продолжит ваш ЛОР-врач, невролог или нейрохирург. Занятия для голоса и глотания тоже можно продолжить у местного специалиста.

Визовые правила проверьте на сайте МИД Турции, а условия покрытия уточните у своей страховой компании. Подробнее о подготовке читайте в руководстве по операции на головном мозге в Турции.

Ваш путь лечения

От диагноза до восстановления

Лечение проходит в четыре шага. Каждый шаг отвечает на один вопрос, от диагноза до обычной жизни.

01 Диагноз
02 Планирование
03 Лечение
04 Восстановление

ШАГ 01

Диагноз: что это и как далеко опухоль распространилась?

Диагностика начинается с осмотра уха и проверки слуха. Затем снимки показывают размер опухоли и сосуды вокруг неё.

КТ височной кости показывает разрушение кости вокруг яремного отверстия.
МРТ с контрастом показывает мягкие ткани и рост в полость черепа.
Ангиография отображает кровоснабжение и помогает подготовить эмболизацию.
Осмотр гортани камерой и проверка глотания фиксируют работу нервов.

Однако пункционную биопсию обычно не делают, потому что опухоль легко кровоточит. Вместо этого диагноз подсказывает картина на снимках, а подтверждает его удалённая ткань.

Нужна ли биопсия при гломусной опухоли?

До лечения обычно нет. Картина на снимках типична, а биопсия может вызвать сильное кровотечение.

ШАГ 02

Планирование: баланс между удалением и работой нервов

Сначала команда сопоставляет класс по Fisch с работой ваших нервов. Например, если глотание ещё в порядке, хирурги могут оставить небольшой остаток опухоли для радиохирургии.

Эмболизация за несколько дней до операции при крупных опухолях;
Альфа- и бета-блокаторы заранее, если опухоль выделяет гормоны;
Нейромониторинг лицевого нерва и каудальной группы черепных нервов.

Всегда ли цель в полном удалении опухоли?

Не всегда. Если опухоль окутывает работающие нервы, частичное удаление с радиохирургией часто лучше их сохраняет. Такой подход также помогает избежать части серьёзных осложнений радикальной операции.

ШАГ 03

Лечение: операция, радиохирургия или их сочетание

Открытая операция удаляет опухоль через кость за ухом и под ним. На всех этапах хирург работает под микроскопом и с контролем нервов.

Хирург может переместить лицевой нерв или, когда это возможно, оставить его в костном канале.
Хирург перевязывает яремную вену, потому что опухоль её заполняет.
Затем полость закрывают жировым трансплантатом.
Радиохирургия, напротив, использует сфокусированные пучки излучения за один или несколько сеансов.

Больно ли при радиохирургии Гамма-нож?

Нет. Сами пучки излучения боли не вызывают. Некоторые пациенты чувствуют лёгкую головную боль или тошноту в течение одного-двух дней после процедуры.

ШАГ 04

Восстановление и реабилитация

После открытой операции первые дни посвящены дыханию, глотанию и уходу за раной. Затем команда проверяет глотание перед первым приёмом пищи.

Занятия для голоса и глотания, если нерв ослаблен;
Уход за глазом и лечебная физкультура при слабости лица или плеча;
МРТ через несколько месяцев, затем с более длинными интервалами в течение многих лет.

Вернётся ли слух после операции?

Это зависит от причины снижения слуха. Если звук блокировала опухоль в среднем ухе, слух иногда улучшается, а повреждение нерва обычно остаётся. Во многих случаях также помогают слуховые аппараты.

Когда можно лететь домой после операции на яремном отверстии?

Решение принимает хирург после контрольных осмотров. Обычно пациенты летят, когда безопасно глотают, рана хорошо заживает и состояние остаётся стабильным.

Ваш хирург

Операция при гломусной опухоли в Стамбуле

Проф. д-р Сердар Баки Албайрак

Нейрохирург · хирургия опухолей головного мозга и основания черепа

Операция при гломусной опухоли проходит среди нервов слуха, голоса и глотания. Поэтому план взвешивает полное удаление и сохранение нервов и может сочетать операцию с радиохирургией.

Профессор Албайрак окончил медицинский факультет Университета Мармара в 1998 году, а ординатуру по нейрохирургии прошёл в Стамбульском университете в 2004 году. Клиническую стажировку он прошёл в Университете Хельсинки (2006-2007) и в Гарвардской медицинской школе, Brigham and Women's Hospital (2007-2008). У него есть сертификаты ECFMG и EANS.

Приём ведётся на английском и турецком языках, поэтому о переводчике заранее уточните у координатора. Консультация проходит в клинике Terrace Fulya Center, Hakkı Yeten Cad. No: 11, D:13, Teşvikiye, Şişli, а операция в одной из больниц Стамбула; какая именно, сообщают на консультации.

27+лет опыта

5 000+операций

64страны

Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026.

Записаться на приём

Вопросы и ответы

Частые вопросы

Является ли гломусная опухоль раком?

Почти никогда: метастазы в другие органы дают лишь около 4% таких опухолей. Тем не менее по мере роста опухоль может повредить соседние нервы.

Относится ли гломусная опухоль к опухолям головного мозга?

Не в строгом смысле. Она начинается в кости основания черепа и поэтому лежит вне мозга. Однако крупные опухоли могут прорастать в полость черепа.

Какова продолжительность жизни при гломусной опухоли?

У большинства пациентов продолжительность жизни нормальная или почти нормальная. Например, в долгосрочных наблюдениях через 20 лет после лечения живы 94% пациентов.

Может ли гломусная опухоль вернуться?

Может, особенно если часть ткани осталась на нервах или сосудах. Поэтому контрольные МРТ продолжают годами, а при повторном росте может помочь радиохирургия.

Какой врач лечит гломусную опухоль уха?

Команду возглавляет нейрохирург, специалист по основанию черепа, вместе с хирургом уха и радиотерапевтом. В Стамбуле такие опухоли лечит проф. д-р Сердар Баки Албайрак.

Научные публикации проф. Албайрака

Рецензируемые научные статьи и главы книг о хирургии основания черепа и опухолей головного мозга, автором или соавтором которых является проф. д-р Сердар Баки Албайрак. Ссылки ведут на PubMed или на сайт издателя (на английском). Полный список из 33 публикаций приведён в его профиле.

The Origin of MeningiomasMeningiomas (глава книги, Elsevier), 2010 · первый автор
Intra-operative magnetic resonance imaging in neurosurgeryActa Neurochirurgica, 2004 · первый автор

Официальная информация для пациентов

Национальная медицинская библиотека США (MedlinePlus). Glomus jugulare tumor (на английском).
Национальный институт рака США (NCI). Pheochromocytoma and Paraganglioma Treatment (PDQ), patient version (на английском).
Управление гражданской авиации Великобритании (UK CAA). Surgical conditions: guidance for health professionals (на английском).
Министерство иностранных дел Турции. Visa Information for Foreigners (на английском).

Эта страница содержит общую медицинскую информацию и не заменяет консультацию врача. Диагноз и решение о лечении требуют очного осмотра у вашего врача.

Последнее обновление: 2 октября 2026 г. Редактор сайта: клиника проф. д-ра Сердара Баки Албайрака, [email protected].

Спланируйте лечение в Стамбуле

Запишитесь на приём к проф. д-ру Сердару Баки Албайраку. Команда клиники сопровождает иностранных пациентов на каждом этапе визита.