Операция при хордоме в Стамбуле: хордома ската и крестца

Коротко

Что такое операция при хордоме?

Операция при хордоме удаляет медленно растущую злокачественную опухоль кости из основания черепа или позвоночника. Цель состоит в том, чтобы убрать всю опухоль уже при первой операции, в идеале одним блоком с ободком здоровой ткани. Затем обычно проводят лучевую терапию в высокой дозе.

Хордома растёт из крошечных остатков хорды, тяжа ткани, который формирует позвоночник ещё до рождения. Поэтому она может появиться в любой точке от основания черепа до копчика. Однако чаще всего опухоль находится на двух концах этой линии.

При этом хордома редко отвечает на стандартную химиотерапию, а одно лишь облучение редко сдерживает её надолго. По этой причине первая операция здесь важнее, чем при большинстве других видов рака. Вернувшуюся опухоль лечить во второй раз намного сложнее.

Главное в двух словах

Что этоРедкий медленно растущий рак кости (саркома)
Где растётКрестец, основание черепа (скат) и позвоночник между ними
Типичные признакиДвоение в глазах и головная боль либо боль в копчике
Главные исследованияМРТ, КТ, затем тщательно спланированная биопсия
Основное лечениеОперация, обычно с последующим облучением в высокой дозе
НаблюдениеРегулярная МРТ на протяжении многих лет

Начните со своей ситуации

На каком этапе решения вы сейчас?

Выберите строку, которая больше всего похожа на вашу ситуацию. Каждая из них открывает нужную часть этого руководства.

01На снимке нашли образование, и врач планирует биопсиюПочему путь биопсии так важен
02Биопсия подтвердила хордому, и мне нужен планПочему первая операция определяет результат
03Моя хордома в основании черепаЭндоскопическая операция через нос и другие доступы
04Моя хордома в крестце или копчикеСакрэктомия, нервные корешки и контроль мочеиспускания
05Операция, протонная терапия или и то и другое?Все варианты лечения рядом
06Я планирую лечение за рубежомСрок пребывания, перелёт и облучение дома

Расположение и симптомы

Где растёт хордома и какие симптомы она вызывает

Симптомы зависят от того, где находится опухоль, и нарастают медленно, месяцами или годами. По данным MedlinePlus, около половины хордом растёт в крестце и около трети в основании черепа.

Хордома основания черепа (хордома ската)

Скат представляет собой костный склон прямо перед стволом мозга. Поэтому опухоль здесь сначала давит на нервы, которые двигают глаза. Двоение в глазах часто становится первым признаком, вместе с глубокой головной болью в затылке.

По мере роста могут появиться трудности при глотании, осиплость голоса, онемение лица или заложенность носа. Позже давление на ствол мозга может нарушать равновесие и силу в руках и ногах.

Хордома крестца и копчика

Месяцами хордома крестца может вызывать только боль в пояснице или копчике, которая усиливается в положении сидя. Кроме того, опухоль растёт вперёд, в полость таза, поэтому долго не прощупывается снаружи.

Позже могут появиться запоры, изменения мочеиспускания или онемение ног и ягодиц. Боль в копчике вместе с нарушением работы кишечника или мочевого пузыря требует МРТ.

Хордома шейного, грудного и поясничного отделов

В подвижных отделах позвоночника хордома тоже обычно вызывает постоянную местную боль. Если она давит на спинной мозг или нервный корешок, присоединяются онемение или слабость в руках или ногах.

Три расположения в сравнении

Признак	Основание черепа (скат)	Крестец и копчик	Шея, грудь, поясница
Доля случаев	Около трети	Около половины	Остальные
Типичный возраст	Молодые взрослые; бывает у детей	Чаще старше 50 лет	Средний возраст
Первый признак	Двоение в глазах, головная боль	Боль в копчике, запоры	Местная боль, онемение
Соседние структуры	Ствол мозга, черепные нервы, сонная артерия	Нервы мочевого пузыря и кишечника, прямая кишка	Спинной мозг, позвоночная артерия
Удаление одним блоком	Возможно редко; максимально безопасное удаление	Возможно у многих пациентов	Зависит от уровня

Вопросы на этом этапе

Хордома это рак?

Да. Хордома относится к злокачественным опухолям кости, к саркомам. Однако растёт она медленно, и главная опасность связана с местным прорастанием в соседние нервы, сосуды и кость.

Может ли боль в копчике быть хордомой?

Очень редко. Почти всегда боль в копчике связана с падением, долгим сидением или перегрузкой сустава. Тем не менее боль, которая держится месяцами вместе с запорами, изменением мочеиспускания или онемением, требует МРТ.

Не откладывайте

Когда обращаться к врачу при подозрении на хордому

Медленные и стойкие симптомы требуют визита к специалисту и МРТ. Однако некоторые признаки означают, что нерв или ствол мозга находятся под давлением, и тогда нужна неотложная помощь.

Запишитесь к специалисту, если вы заметили:

двоение в глазах, которое постепенно усиливается;
повторяющуюся глубокую головную боль в затылке;
боль в копчике в течение месяцев, сильнее в положении сидя;
костное образование на снимке, сделанном по другому поводу.

Сразу вызовите скорую помощь, если:

появились или быстро нарастают трудности при глотании или речи;
слабость в руках или ногах усиливается в течение нескольких дней;
пропал контроль над мочеиспусканием или стулом либо онемела промежность;
после операции через нос из носа капает прозрачная жидкость и поднялась температура.

Онемение промежности вместе с изменением мочеиспускания может указывать на сдавление нервного пучка у основания позвоночника. Поэтому в такой ситуации не ждите планового приёма.

Диагностика

Как подтверждают хордому и почему важен путь биопсии

Снимки позволяют заподозрить хордому, но подтверждает её только образец ткани. Прежде всего, биопсию должен планировать хирург, который будет оперировать.

Исследование	Что показывает	Зачем нужно
МРТ с контрастом	Границы опухоли, нервы, ствол мозга или спинной мозг	Основа плана операции
КТ	Разрушение кости и кальций внутри опухоли	Костные границы и необходимость фиксации
КТ- или МР-ангиография	Крупные артерии вокруг опухоли	Риск для сонной и базилярной артерий в основании черепа
Обследование всего тела	Распространение в лёгкие, кости или печень	Определяет цель лечения
Игольная биопсия	Окончательный диагноз; окрашивание на брахиурию	Отличает хордому от хондросаркомы и метастаза

Канал биопсии

Клетки хордомы могут оседать вдоль пути биопсийной иглы. Поэтому игла должна проходить через ткань, которую хирург потом удалит вместе с опухолью. По этой причине делайте биопсию в том центре, где будете лечиться.

В основании черепа биопсия через нос может стать началом самой операции. В крестце, напротив, команда избегает биопсии через прямую кишку, потому что она может перенести клетки опухоли в стенку кишки.

Чем хордома отличается от хондросаркомы?

Обе опухоли могут расти в основании черепа, поэтому на МРТ они похожи. Однако хордома возникает из остатков хорды, а хондросаркома из хряща и обычно лежит чуть в стороне от средней линии. Хондросаркома основания черепа часто имеет более благоприятный прогноз, и патолог различает их с помощью окрашивания на брахиурию.

Передаётся ли хордома по наследству?

Обычно нет. MedlinePlus отмечает, что в отдельных семьях встречаются дополнительные копии гена TBXT, который кодирует белок брахиурию. Поэтому если хордома есть у двух родственников, врач может предложить генетическую консультацию.

Сначала план, потом действия

Почему первая операция при хордоме определяет результат

Самое сильное лечение хордомы состоит в удалении одним блоком со здоровыми краями уже при первой операции. NCI отмечает, что исход зависит от расположения опухоли и от того, какую её часть удаётся удалить.

Если же хордому удаляют по частям, клетки могут попасть в рану, и там вырастут новые опухоли. Кроме того, рубцы после первой операции скрывают слои ткани, которые нужны хирургу. В результате операция при рецидиве длится дольше, несёт больше риска и реже бывает полной.

Какие вопросы задать любому центру лечения хордомы

Кто планирует биопсию и удалят ли её канал вместе с опухолью?
Возможно ли в моём случае удаление одним блоком или только максимально безопасное удаление?
Каким нервам угрожает опасность и что для меня будет означать их потеря?
Кто проводит облучение, какого вида и когда оно начинается?
Как часто мне нужна МРТ и сколько лет?

Ясные ответы на эти вопросы важнее названия центра. Кроме того, план должны вместе составлять нейрохирург, радиотерапевт, рентгенолог и патолог.

Варианты лечения

Лечение хордомы: варианты в сравнении

Для большинства людей первым шагом становится операция, а затем облучение воздействует на оставшуюся ткань. Хордома устойчива к обычным дозам, поэтому радиотерапевты применяют методы, которые концентрируют высокую дозу в опухоли и щадят нервы вокруг.

Вариант	Как работает	Роль при хордоме
Удаление одним блоком (en bloc)	Опухоль удаляют с ободком здоровой ткани	Основа долгосрочного контроля, особенно в крестце
Максимально безопасное удаление	Удаляет как можно больше опухоли и сохраняет жизненно важные структуры	Обычный подход в основании черепа
Протонная терапия или терапия ионами углерода	Оставляет большую часть дозы в опухоли и мало за ней	Часто выбирают рядом со стволом мозга и спинным мозгом
Фотонная терапия с модуляцией интенсивности	Пучки рентгеновского излучения повторяют форму опухоли	Сильный вариант, если протоны недоступны
Стереотаксическая радиохирургия	Высокая доза в небольшую цель за 1-5 сеансов	Небольшие остатки или небольшие рецидивы
Таргетные препараты и исследования	Блокируют сигналы, которые запускают рост опухоли	Распространённая или неоперабельная болезнь, в основном в рамках исследований

Классическая хордома редко отвечает на стандартную химиотерапию. С другой стороны, редкий быстро растущий подтип, низкодифференцированная хордома, поражает в основном детей, и там у химиотерапии роль заметнее.

Может ли протонная терапия заменить операцию при хордоме?

Для большинства людей нет. Протонная терапия работает эффективнее всего на небольшом остатке опухоли после операции. Поэтому команда обычно планирует сначала максимально широкое безопасное удаление, а затем облучение в высокой дозе.

Помогает ли химиотерапия при хордоме?

Классическая хордома обычно на неё не отвечает, поэтому врачи применяют её редко. Вместо этого при распространённой или неоперабельной болезни онкологи рассматривают таргетные препараты и клинические исследования.

Хирургия основания черепа

Операция при хордоме ската: доступы к основанию черепа

В основании черепа опухоль прилегает к стволу мозга, черепным нервам и крупным артериям. Поэтому цель здесь состоит в максимально безопасном удалении, а доступ хирург выбирает по направлению роста опухоли.

Эндоскопическая эндоназальная хирургия: хирург достигает ската через ноздри, без разреза на лице; тот же путь используют при операции на опухоли гипофиза
Латеральные доступы к основанию черепа: для опухолей, которые распространяются в стороны или за ухо
Комбинированная или поэтапная операция: два доступа за один или два этапа при крупных опухолях

Нейромониторинг и восстановление основания черепа

Во время операции команда в реальном времени проверяет работу черепных нервов с помощью нейромониторинга. Затем, после эндоскопического удаления, хирург восстанавливает основание черепа послойно. Иначе спинномозговая жидкость может вытекать в нос.

Хордома лишь одна из нескольких опухолей этой области. Об остальных рассказывает наше руководство по опухолям основания черепа.

Можно ли удалить хордому ската через нос?

Большинство хордом ската по средней линии хирург может достичь через нос с помощью эндоскопа. Так удаётся избежать большого разреза на лице или голове. Однако если опухоль распространяется в стороны, хирург добавляет латеральный доступ.

Пройдёт ли двоение в глазах после операции?

Часто проходит, когда с нерва снимается давление. Восстановление занимает от нескольких недель до месяцев, а нерв, который долго был сдавлен, может восстановиться не полностью. В это время помогают призматические очки.

Хирургия крестца

Операция при хордоме крестца: сакрэктомия и нервные корешки

В крестце хирург обычно удаляет опухоль одним блоком вместе с поражённой частью кости. Такую операцию называют сакрэктомией, и в команду часто входят общий хирург и пластический хирург.

Здесь возникает важный выбор. Крестцовые нервные корешки управляют мочевым пузырём, кишечником и половой функцией. Поэтому до операции хирург объясняет, какие корешки вовлечены в опухоль и какие план позволяет сохранить.

Что означает уровень опухоли

Низко расположенные опухоли: если третьи крестцовые корешки сохранены с обеих сторон, большинство людей сохраняет контроль над мочевым пузырём и кишечником
Более высокие опухоли: потеря большего числа корешков повышает вероятность катетера или специального режима опорожнения кишечника
Верхняя часть крестца: удаление ослабляет связь позвоночника с тазом, поэтому её восстанавливают винтами и стержнями

О других опухолях позвоночника рассказывает наше руководство по опухолям позвоночника и спинного мозга.

Потеряю ли я контроль над мочевым пузырём после операции при хордоме крестца?

В основном это зависит от того, какие нервные корешки хирург сможет сохранить. Если третьи крестцовые корешки остаются с обеих сторон, большинство людей сохраняет контроль. Если опухоль окружает эти корешки, хирург заранее обсуждает с вами этот риск.

Смогу ли я ходить после сакрэктомии?

Большинство людей снова ходит, сначала часто с ходунками или костылями. Лечебная физкультура начинается ещё в больнице, а темп зависит от того, сколько кости и нервов пришлось удалить.

Риски

Осложнения после операции при хордоме

Операция при хордоме относится к крупным вмешательствам рядом с жизненно важными структурами, поэтому реальные риски у неё есть. Хирург должен объяснить каждый из них применительно к точному расположению вашей опухоли.

Нарушения черепных нервов: двоение в глазах, изменение глотания или голоса после операции на основании черепа, часто временные
Утечка спинномозговой жидкости: прозрачная жидкость из носа после эндоскопической операции; иногда нужна повторная пластика
Повреждение артерии: редко, но опасно рядом с сонной или базилярной артерией
Функция мочевого пузыря, кишечника и половая функция: после операции на крестце, в зависимости от удалённых корешков
Заживление раны: медленнее после операции на крестце и облучения; помогают лоскуты пластической хирургии
Инфекция и тромбы: как при любой длительной операции

Какова эффективность операции при хордоме?

Одной цифры для всех нет, потому что результат зависит от расположения, размера и краёв, которых удаётся достичь. В целом удаление со здоровыми краями при первой операции даёт самый долгий контроль. Поэтому спросите, чего ожидать именно в вашем случае.

Восстановление

Восстановление после операции при хордоме

Восстановление после эндоскопической операции на основании черепа обычно короче, чем после сакрэктомии. Облучение затем добавляет к плану несколько недель.

Этап	Основание черепа (эндоскопически)	Крестец (сакрэктомия)
Первые дни	Тщательное наблюдение; нельзя сморкаться и тужиться	Реанимация, дренажи, обезболивание
Пребывание в больнице	Обычно несколько дней	Часто 1-2 недели или дольше
Недели 2-6	Лёгкая повседневная жизнь; промывание носа	Лечебная физкультура, уход за раной, режим мочеиспускания
Облучение	Обычно начинается через несколько недель и длится несколько недель	После заживления раны, если этого требуют края
Наблюдение	МРТ сначала каждые 6 месяцев, затем ежегодно	МРТ сначала каждые 6 месяцев, затем ежегодно

Почему наблюдение длится годами

Хордома может вернуться через пять и даже десять лет после лечения. Поэтому продолжайте делать МРТ, даже если чувствуете себя хорошо. К тому же ранний рецидив легче лечить радиохирургией или небольшой операцией.

Можно ли вылечить хордому?

Долгосрочный контроль возможен, прежде всего после удаления одним блоком со здоровыми краями. Тем не менее хордома может вернуться спустя годы. Поэтому врачи обычно говорят о долгосрочном контроле и регулярном наблюдении, а не об излечении.

Может ли хордома распространиться на другие органы?

Да, чаще всего в лёгкие, и обычно на поздних этапах. Даже в этом случае большую часть проблем вызывает повторный рост на прежнем месте, поэтому на первом месте стоит местный контроль.

Поездка в Стамбул

Приезд в Стамбул из России, Казахстана и других стран

Операцию при хордоме редко проводят в экстренном порядке, поэтому она хорошо подходит для заранее спланированной поездки. Тем не менее планируйте поездку до биопсии, ведь путь биопсии входит в план операции.

Сколько времени провести в Стамбуле

Сначала сложите консультацию, при необходимости новые снимки и саму операцию. Затем добавьте пребывание в больнице и около недели неподалёку. В целом план при опухоли основания черепа часто занимает две-три недели, а после сакрэктомии обычно нужно больше времени.

Когда можно лететь домой

Управление гражданской авиации Великобритании (UK CAA) советует воздержаться от перелёта примерно 7 дней после операции внутри черепа, потому что оставшийся воздух на высоте расширяется. После операции на крестце, напротив, срок определяет хирург по состоянию раны и тому, как вы ходите. CDC США добавляет, что перелёт вскоре после операции повышает риск тромбов.

Облучение, документы и наблюдение дома

Облучение можно пройти в Стамбуле или ближе к дому. Перед отъездом возьмите протокол операции, гистологическое заключение и копии всех снимков. Затем передайте их своему радиотерапевту, чтобы лечение началось вовремя.

Визовые правила зависят от гражданства, поэтому проверьте их на сайте МИД Турции. Условия покрытия уточните у своей страховой компании. Подробнее о подготовке рассказывает наш гид для пациентов, которые планируют операцию в Турции.

Ваше лечение в Стамбуле

От первого сообщения до перелёта домой

Лечение в Стамбуле проходит в четыре понятных шага. Каждый шаг отвечает на практический вопрос о вашей поездке.

01 Заявка
02 Консультация
03 Операция
04 Восстановление

ШАГ 01

Запишитесь на приём

Воспользуйтесь формой на этой странице, напишите в WhatsApp или позвоните по номеру +90 532 308 9772 (по-русски: +7 775 540 2210 или Telegram). Затем сообщите диагноз, страну и даты поездки.

В WhatsApp и в форме можно писать на английском или турецком языке. Если вам нужен перевод, сразу укажите это в сообщении.

ШАГ 02

Консультация и исследования в Стамбуле

Сначала профессор Албайрак осматривает вас в своей клинике в Тешвикие. Затем он вместе с вами разбирает снимки МРТ и КТ, а при необходимости в Стамбуле проводят новые исследования или биопсию.

После этого он объясняет, какой доступ подходит вашей опухоли и что каждый вариант означает для работы нервов. Стоит задать такие вопросы:

Можно ли удалить опухоль одним блоком?
Каким нервам угрожает опасность?
Где и когда будет проходить облучение?

Что взять с собой на консультацию?

Прежде всего возьмите все снимки МРТ и КТ на диске или флешке вместе с письменными заключениями. Также возьмите стёкла биопсии или гистологическое заключение, если они есть, список лекарств и записи о симптомах.

ШАГ 03

Операция и пребывание в больнице

Если вы выбираете операцию, она проводится в одной из больниц Стамбула с нейрореанимацией. Какая именно, профессор Албайрак сообщает на консультации вместе с вероятным сроком госпитализации. Кроме того, родственник или сопровождающий обычно может находиться рядом с вами.

ШАГ 04

Восстановление, разрешение на перелёт и наблюдение

После выписки вы отдыхаете в отеле неподалёку и каждый день понемногу ходите. Затем перед перелётом хирург осматривает рану и подтверждает, что лететь можно.

Дома срочно обратитесь за помощью при выделении прозрачной жидкости из носа, температуре, новой слабости или потере контроля над мочеиспусканием.

Когда можно вернуться к работе?

После эндоскопической операции на основании черепа многие люди с сидячей работой возвращаются к ней через 4-6 недель. После сакрэктомии обычно требуется больше времени, а облучение может отложить выход ещё дальше.

Ваш хирург

Операция при хордоме в Стамбуле

Проф. д-р Сердар Баки Албайрак

Нейрохирург · профессор нейрохирургии, Стамбул

Лечение хордомы начинается с плана, который связывает биопсию, операцию и облучение. Профессор Албайрак вкладывает в каждый такой план свой опыт хирургии опухолей основания черепа и позвоночника и оперирует с нейромониторингом.

Он окончил медицинский факультет Университета Мармара (1998) и ординатуру по нейрохирургии в Стамбульском университете (2004). Клиническую стажировку прошёл в Университете Хельсинки (2006-2007) и в Гарвардской медицинской школе, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

У него есть сертификаты ECFMG и EANS. Приём ведётся на английском и турецком языках; о переводчике заранее уточните у координатора.

27+лет

5 000+операций

64страны

33публикации

Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026. Полный список публикаций.

Записаться на приём

Вопросы и ответы

Частые вопросы

Хордома это опухоль головного мозга?

Не совсем, ведь хордома основания черепа растёт в кости под мозгом, а не в самом мозге. Тем не менее она давит на ствол мозга и нервы, поэтому её лечат нейрохирурги. Об опухолях внутри мозга рассказывает наше руководство по лечению опухолей головного мозга.

Бывает ли хордома у детей?

Редко. По данным MedlinePlus, около 5 процентов случаев приходится на детей, в основном в основании черепа. О других опухолях у детей рассказывает наше руководство по опухолям головного мозга у детей.

Какой врач лечит хордому?

Хордомы основания черепа и позвоночника оперируют нейрохирурги. При хордоме крестца в команду часто входят ортопед, общий и пластический хирурги. Затем облучение планирует радиотерапевт.

Сколько стоит операция при хордоме в Турции?

Стоимость зависит от расположения опухоли, доступа, срока в больнице и фиксирующих конструкций. Например, эндоскопическая операция на основании черепа обычно обходится дешевле, чем сакрэктомия с фиксацией. Поэтому стоимость своего плана уточните на консультации и прочитайте наш раздел о стоимости.

Научные публикации проф. Албайрака

Статей непосредственно о хордоме у профессора Албайрака нет. Эти работы в соавторстве посвящены хирургии других злокачественных опухолей кости и позвоночника, а также контролю удаления опухоли во время операции. Ссылки ведут на PubMed (на английском); полный список из 33 публикаций приведён в его профиле.

Concomitant existence of giant epidural supra and infratentorial metastatic osteosarcomaTurkish Neurosurgery, 2012 · соавтор
A case of intra-dural malignant peripheral nerve sheath tumor in thoracic spine associated with neurofibromatosis type 1Journal of Neuro-Oncology, 2006 · первый автор
Intra-operative magnetic resonance imaging in neurosurgeryActa Neurochirurgica, 2004 · первый автор

Официальная информация для пациентов

Национальный институт рака США (NCI). Chordoma (на английском).
MedlinePlus Genetics, Национальная медицинская библиотека США. Chordoma (на английском).
NCI. External Beam Radiation Therapy for Cancer (на английском).
Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS). Bone cancer (на английском).
NHS. Treatment for bone cancer (на английском).
NHS. Double vision (на английском).
NHS. DVT (deep vein thrombosis) (на английском).
Управление гражданской авиации Великобритании (UK CAA). Surgical conditions: guidance for health professionals (на английском).
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Medical tourism (на английском).
Министерство иностранных дел Турции. Visa Information for Foreigners (на английском).

Это руководство содержит общую медицинскую информацию и не заменяет консультацию врача. Диагноз и решение о лечении требуют очного осмотра у вашего врача.

Последнее обновление: 15 октября 2026 г. Редактор сайта: клиника проф. д-ра Сердара Баки Албайрака, [email protected].

Спланируйте консультацию по хордоме в Стамбуле

Запишитесь на приём к профессору Сердару Баки Албайраку. Затем команда поможет вам спланировать даты визита.