Опухоль височной доли головного мозга: симптомы, приступы и операция

Что такое опухоль височной доли?

Опухоль височной доли растёт в боковой части мозга, сразу под виском и над ухом. Эта зона отвечает за память, эмоции, слух и понимание речи. Поэтому первым признаком часто становится короткий приступ, а не головная боль.

В каждом полушарии мозга есть своя височная доля. Многие опухоли здесь растут медленно и хорошо поддаются хирургическому лечению. Опухоли других отделов описаны в нашем обзоре лечения опухолей головного мозга.

Для большинства из них основное лечение: операция. Её цель состоит в том, чтобы удалить опухоль и сохранить речь, память и зрение. Кроме того, удаление часто уменьшает или прекращает приступы, связанные с опухолью.

Главное в двух словах

• Где находитсяБоковая часть мозга, под виском и над ухом
• Первый признакЧаще всего приступ: «выключение», странный запах или внезапное дежавю
• Частые видыГанглиоглиома, ДНЭО, глиома, менингиома и метастаз
• Основное лечениеМикрохирургия с максимально безопасным удалением опухоли
• Ключевой вопросЛевая или правая сторона и близость опухоли к зонам речи и памяти
• ГоспитализацияОбычно 3-5 дней, затем несколько недель восстановления

Какой симптом привёл вас сюда?

Выберите строку, которая больше всего похожа на вашу ситуацию. Она откроет нужную часть этого руководства.

1. 01Короткие «выключения», странные запахи или дежавюКак выглядят височные приступы→
2. 02Провалы в памяти или трудно понимать речьПризнаки со стороны зон памяти и речи→
3. 03МРТ показала образование в височной долеКакой может быть эта опухоль→
4. 04Не знаю, оперироваться или наблюдатьВарианты лечения в сравнении→
5. 05Опухоль левой или правой височной долиКак сторона меняет операцию и восстановление→
6. 06Планирую операцию за рубежомСрок пребывания, перелёт и наблюдение дома→

Симптомы опухоли височной доли

Самый частый симптом опухоли височной доли: судорожный приступ. За ним могут последовать проблемы с памятью, трудности с пониманием речи, головная боль и выпадение части поля зрения. Признаки бывают едва заметными, поэтому многие живут с ними месяцами.

Вопросы на этом этапе

Когда обращаться к врачу

Большинство симптомов опухоли височной доли нарастает медленно, поэтому обычно есть время записаться на приём. Однако некоторые признаки требуют экстренной помощи.

Эти признаки могут означать рост давления в черепе. Поэтому сначала обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи и не ждите приёма за рубежом.

Почему важно точное расположение

Височная доля состоит из нескольких отделов с разными задачами. Поэтому точное место опухоли определяет и симптомы, и план операции.

Какие опухоли растут в височной доле?

Основные группы: глиомы, медленно растущие опухоли, связанные с эпилепсией (ганглиоглиома и дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, ДНЭО), менингиомы и метастазы. У молодых людей с многолетними приступами преобладают доброкачественные виды. У пожилых с быстро нарастающими симптомами, напротив, вероятнее глиобластома или метастаз.

Точный вид подтверждает только исследование ткани после операции. Подробнее о каждом виде читайте на страницах об астроцитоме, олигодендроглиоме, менингиоме и метастазах в головной мозг.

Обследования перед операцией на височной доле

Неврологический осмотр и МРТ с контрастом подтверждают образование в височной доле. Затем дополнительные исследования картируют мозг вокруг него, чтобы хирург спланировал безопасный путь.

• МРТ с контрастом: показывает положение, границы опухоли и отёк вокруг неё
• Перфузионная МРТ и МР-спектроскопия: дают подсказки об активности опухоли
• Трактография (DTI): показывает зрительные и речевые волокна вокруг опухоли
• Функциональная МРТ: показывает, какая сторона и какая зона отвечают за речь
• ЭЭГ: записывает, где начинаются приступы
• Тесты памяти и речи: фиксируют исходный уровень до операции
• Исследование полей зрения: находит выпадение, которое вы могли не замечать

Первый приступ во взрослом возрасте всегда требует МРТ с контрастом. Это простое правило к тому же помогает найти многие опухоли, пока они ещё небольшие.

Лечение опухоли височной доли: сравнение вариантов

Основное лечение: микрохирургия, которая удаляет столько опухоли, сколько безопасно. При злокачественных опухолях затем следуют лучевая терапия и химиотерапия. Однако при небольшом бессимптомном очаге, похожем на доброкачественный, сначала возможны контрольные МРТ.

Профессор Албайрак выбирает лечение по трём вопросам: вид опухоли и скорость её роста, расстояние до зон речи и памяти и то, контролируют ли приступы лекарства.

Удаление опухоли височной доли: что делает хирург

Хирург делает дугообразный разрез впереди и выше уха, затем открывает небольшое окно в кости черепа. Под операционным микроскопом он отделяет опухоль от окружающего мозга и удаляет её.

На протяжении всей операции нейронавигация в реальном времени показывает границы опухоли. Нейромониторинг также следит за двигательными и зрительными путями. Операция обычно длится 3-6 часов, а с картированием в сознании дольше.

Операция на левой и правой височной доле

У большинства людей левая височная доля отвечает за речь и словесную память. Поэтому операция слева требует более тщательного картирования, а временные трудности с подбором слов после неё встречаются часто.

Справа, напротив, обычно можно удалить больше с меньшим риском для речи. Тем не менее с обеих сторон проходят зрительные волокна. Тесты памяти и речи до операции помогают определить безопасные границы для каждой стороны.

Операция в сознании рядом с зонами речи

Если опухоль лежит в заднем отделе левой височной доли, рядом с речевой зоной, профессор Албайрак может предложить операцию в сознании. Вы просыпаетесь на ключевом этапе и не чувствуете боли, а команда проверяет вашу речь, чтобы он сохранил эти зоны. Каждый этап объясняет страница о краниотомии в сознании.

Удаление очага приступов

Сама опухоль редко запускает приступ. Его запускает раздражённая ткань мозга вокруг неё. Поэтому, если приступы длятся годами, хирург может удалить и эту ткань, а иногда и гиппокамп.

Если обследования показывают приступы без опухоли, например из-за склероза гиппокампа, читайте страницу о хирургическом лечении эпилепсии. Опухолям, которые доходят до глубокой островковой доли, нужен отдельный план, как объясняет страница об инсулярной глиоме.

Риски операции на височной доле

Основные риски, характерные именно для этой операции, касаются бокового зрения, подбора слов и словесной памяти. Большинство таких последствий остаются лёгкими или со временем уменьшаются. Как и любая операция на мозге, она также несёт риск кровотечения, инфекции и отёка.

• Зрение: выпадение верхнего бокового поля зрения на другой стороне, которое многие не замечают
• Подбор слов: временные трудности с вспоминанием названий, в основном после операции слева
• Словесная память: некоторое снижение, если удаляют левый гиппокамп, поэтому этот риск сначала оценивают тестами
• Настроение: тревога или подавленность в первые недели, которые обычно проходят
• Общие риски: кровотечение, инфекция, отёк мозга и тромбы в венах ног

Трактография, картирование в сознании и нейромониторинг снижают эти риски. Однако ваш личный риск зависит от стороны и точного расположения опухоли.

Восстановление после удаления опухоли височной доли

Большинство людей проводят в больнице 3-5 дней и возвращаются к повседневным делам через несколько недель. Скорость восстановления, однако, зависит от вида опухоли, объёма удаления и общего здоровья.

Обычные сроки

Противосудорожные препараты, речь и вождение

Если слова или имена сначала вспоминаются медленно, помогают упражнения для речи и памяти. Главное: никогда не прекращайте приём противосудорожных препаратов самостоятельно. Невролог обычно пересматривает их после периода без приступов, часто с ЭЭГ.

Людям с приступами нельзя водить машину. Правила различаются по странам: в Великобритании, например, водитель обязан сообщить об опухоли мозга в DVLA, а перерыв часто длится от нескольких месяцев до года. Поэтому уточните правила своей страны.

Опухоль височной доли или что-то другое?

Височные приступы часто принимают за панические атаки, ауру мигрени или эпилепсию без опухоли. Все четыре состояния вызывают короткие внезапные эпизоды, которые проходят сами. Однако несколько подсказок помогают их различить.

Во время приступа сознание обычно затуманивается, а сам эпизод длится от секунд до нескольких минут. Паническая атака, напротив, длится дольше, и человек хорошо её помнит. Аура мигрени обычно заканчивается головной болью, а МРТ в обоих случаях без изменений.

Опухоли лобной доли чаще меняют характер и мотивацию, а височные опухоли влияют на память и понимание речи. Эту зону описывает страница об опухоли лобной доли. Крупные опухоли, однако, могут захватывать обе доли, и тогда признаки смешиваются.

Приезд в Стамбул из России, Казахстана и других стран

Для операции при опухоли височной доли нужна одна поездка: консультация, обследования, операция и раннее восстановление. Дальнейшее лечение, если оно нужно, обычно продолжается дома.

Сколько времени провести в Стамбуле

Сначала сложите консультацию, новые снимки для картирования, если они нужны, операцию и 3-5 дней в больнице. Затем отдохните рядом с больницей до осмотра раны. В итоге многие планы укладываются примерно в две недели в Стамбуле.

Когда можно лететь домой

Управление гражданской авиации Великобритании (UK CAA) советует после операции на мозге подождать с перелётом около 7 дней. Воздух, оставшийся внутри черепа, на высоте может расширяться. CDC США также предупреждает, что перелёт вскоре после операции повышает риск тромбов, а дату перелёта в итоге определяет хирург.

Наблюдение дома

Перед отъездом попросите выписку, гистологическое заключение и копии всех снимков. Затем покажите их своему неврологу, который обычно ведёт противосудорожное лечение дома.

Документы на русском языке лучше заранее перевести на английский, хотя бы выписки и заключения МРТ. Визовые правила зависят от гражданства, поэтому проверьте их на сайте МИД Турции. Условия покрытия уточните у своей страховой компании, а подробнее о подготовке рассказывает наш гид для пациентов, которые планируют операцию в Турции.

Операции при опухоли височной доли в Стамбуле

Проф. д-р Сердар Баки Албайрак

Нейрохирург · профессор нейрохирургии, Стамбул

Опухоль височной доли лежит рядом с путями памяти, речи и зрения, поэтому план начинается с тщательного картирования. По этой причине профессор Албайрак сочетает микрохирургию с навигацией, нейромониторингом и, рядом с речевыми зонами, операцией в сознании.

Он окончил медицинский факультет Университета Мармара (1998) и ординатуру по нейрохирургии в Стамбульском университете (2004). Клиническую стажировку прошёл в Университете Хельсинки (2006-2007) и в Гарвардской медицинской школе, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

У него есть сертификаты ECFMG и EANS. Приём ведётся на английском и турецком языках; о переводчике заранее уточните у координатора.

27+лет

5 000+операций

64страны

33публикации

Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026. Полный список публикаций.

Записаться на приём

Частые вопросы