Операция при эпендимоме спинного и головного мозга, включая миксопапиллярную

Что такое операция при эпендимоме?

Операция при эпендимоме удаляет опухоль, которая растёт из клеток, выстилающих желудочки мозга или центральный канал спинного мозга. Для большинства людей это первый этап лечения, а полное удаление опухоли сильнее всего влияет на долгосрочный контроль болезни.

У взрослых большинство эпендимом расположено в позвоночном канале. У детей, напротив, эпендимома чаще растёт внутри головы, нередко рядом с четвёртым желудочком.

Многие такие опухоли имеют чёткую границу. Поэтому аккуратная операция часто позволяет удалить опухоль целиком и при этом сохранить окружающие нервы.

Главное в двух словах

• Кому помогаетВзрослым и детям с эпендимомой спинного мозга, нижнего отдела позвоночника или головного мозга
• Главная цельБезопасно удалить всю опухоль и уточнить её точный тип
• Основные типыЭпендимома спинного мозга, миксопапиллярная эпендимома, субэпендимома, эпендимома головного мозга
• После операцииМногим дальнейшее лечение не нужно; части пациентов проводят прицельную лучевую терапию
• Пребывание в больницеЧасто около 5-10 дней, после большой операции дольше
• НаблюдениеРегулярная МРТ головного и спинного мозга в течение многих лет

На каком этапе решения вы находитесь?

Выберите строку, которая больше всего похожа на ваш случай. Каждая из них откроет нужную часть этого руководства.

1. 01В заключении МРТ написано «эпендимома». Какой это тип?Четыре основных типа и обычный план для каждого→
2. 02Нужна ли мне операция или хватит облучения?Все варианты лечения рядом→
3. 03Опухоль в спинном мозге или в нижнем отделе позвоночникаКак проходит операция при спинальной и миксопапиллярной эпендимоме→
4. 04Опухоль в головном мозгеЭпендимома четвёртого желудочка и больших полушарий→
5. 05Хочу знать о рисках, восстановлении и рецидивеТревожные признаки, сроки и график МРТ→
6. 06Я планирую операцию за рубежомСрок пребывания, перелёт и наблюдение дома→

Типы эпендимомы и что они значат для операции

Тип и расположение опухоли определяют весь план. Национальный институт рака США (NCI) отмечает, что расположение и молекулярные особенности предсказывают прогноз лучше, чем одна лишь степень злокачественности.

Вопросы на этом этапе

Когда обращаться к врачу при симптомах эпендимомы

Медленно нарастающие симптомы требуют скорого приёма у специалиста и МРТ. Внезапная потеря силы или контроля над мочевым пузырём, однако, требует неотложной помощи в тот же день.

Почему важна скорость

Работа нервов до операции во многом определяет результат после неё. Поэтому у слабости, которая появилась недавно, больше шансов пройти, чем у слабости, которая длится месяцами.

Лечение эпендимомы: операция, облучение и другие варианты

NCI называет операцию первым методом лечения эпендимомы, если её можно выполнить. Лучевая терапия, радиохирургия и лекарства играют вспомогательную роль.

Почему полное удаление важнее всего

Опухоль, удалённая целиком, возвращается гораздо реже. Поэтому профессор Албайрак стремится к максимально безопасному удалению: убрать всю опухоль, которую можно убрать без нового повреждения.

Кроме того, операция даёт ткань для окончательного диагноза. Сегодня гистологическое заключение должно указывать не только степень злокачественности, но и молекулярный подтип, так как именно он определяет дальнейшее лечение.

Как проходит операция при эпендимоме спинного мозга

Операцию при эпендимоме спинного мозга проводят под общим наркозом, пациент лежит на животе. Она часто длится несколько часов, так как хирург медленно работает между нервными волокнами.

1. Доступ к позвоночному каналу: хирург отводит мышцы спины и удаляет или временно откидывает дужки позвонков над опухолью.
2. Контроль нервов: на протяжении всей операции нейромониторинг проверяет проводящие пути движения и чувствительности.
3. Доступ к опухоли: после вскрытия твёрдой оболочки короткий разрез по средней линии спинного мозга открывает опухоль.
4. Удаление: под микроскопом хирург находит границу опухоли и отделяет её от спинного мозга.
5. Закрытие: твёрдую оболочку ушивают герметично, а дужки позвонков, если позволяет план, возвращают на место.

Профессор Албайрак удаляет такие опухоли с помощью микрохирургии и нейронавигации. В его обзоре 2004 года, где он первый автор, также описано, как визуализация во время операции помогает удалять опухоль.

Операция при миксопапиллярной эпендимоме

Здесь опухоль находится среди корешков конского хвоста. Поэтому хирург освобождает её от корешков, затем пересекает терминальную нить выше и ниже опухоли. После этого опухоль удаляют единым блоком.

Если капсула разрывается, клетки опухоли могут распространиться с ликвором. Поэтому после удаления крупной опухоли с нарушенной капсулой часто проводят лучевую терапию.

Обследования до и после операции

До операции МРТ всего головного и спинного мозга ищет распространение по ликворным путям. После операции профессор Албайрак часто проверяет ликвор на клетки опухоли; образец берут не раньше чем через две недели.

О других опухолях позвоночника рассказывает наше руководство по опухолям спинного мозга и позвоночника.

Операция при эпендимоме головного мозга

К опухоли у четвёртого желудочка хирург подходит через затылочную область, под мозжечком. В больших полушариях кратчайший безопасный путь даёт трепанация черепа над опухолью.

Опухоли четвёртого желудочка часто доходят до ствола мозга и нервов, отвечающих за глотание и движения глаз. Поэтому профессор Албайрак защищает эти нервы с помощью нейромониторинга. Чтобы видеть границу опухоли, он также использует микрохирургию и флуоресцентную навигацию.

Когда нарушается отток ликвора

Перекрытый четвёртый желудочек может повысить давление внутри черепа. В этом случае сначала восстанавливают отток ликвора эндоскопической вентрикулостомией дна третьего желудочка или шунтом; оба метода описаны на странице о лечении гидроцефалии.

О самой операции рассказывает наше руководство по опухолям мозжечка. Другие типы опухолей описаны на странице о лечении опухолей головного мозга.

Риски и результаты операции при эпендимоме

Основные риски связаны с нежными тканями вокруг опухоли. Большинство последствий временные, но некоторые могут сохраняться.

• Новое онемение или слабость: часто бывают несколько недель после операции на спинном мозге; в основном проходят благодаря реабилитации.
• Изменения функции мочевого пузыря, кишечника или половой функции: возможны после операции в нижнем отделе позвоночника; часто ослабевают за несколько месяцев.
• Утечка ликвора: прозрачное отделяемое из раны или головная боль в положении стоя; подробнее на странице о лечении ликвореи.
• Нарушения глотания или движений глаз: после операции у четвёртого желудочка, обычно временные.
• Инфекция, кровотечение и тромбы: бывают нечасто, как и после других больших операций.
• Деформация позвоночника: в основном у детей и после операции на нескольких уровнях.

Что говорят цифры

По данным NCI, пятилетняя относительная выживаемость при эпендимоме в целом составляет около 88 %. Однако степень, тип, расположение, возраст и объём оставшейся опухоли заметно меняют эту цифру. Поэтому попросите хирурга объяснить именно вашу ситуацию.

Восстановление после операции при эпендимоме

Большинство людей встают на ноги через 1-2 дня и выписываются примерно через 7-10 дней. После этого работа нервов часто продолжает восстанавливаться ещё несколько месяцев.

Контрольная МРТ и рецидив

Эпендимома может вернуться, чаще всего в первые 2-5 лет и на прежнем месте. Поэтому обычный план профессора Албайрака: МРТ головного и спинного мозга каждые 3-4 месяца в течение двух лет. Затем снимки делают каждые шесть месяцев до пятого года, после этого раз в год.

Рецидив, найденный рано, часто бывает небольшим. Тогда его обычно можно лечить повторной операцией, радиохирургией или лучевой терапией.

Эпендимома у детей

У детей чаще встречается эпендимома головного мозга, и в план лечения входит команда детских онкологов. Читайте наши руководства об опухолях головного мозга у детей и об опухолях спинного мозга у детей.

Приезд в Стамбул из России, Казахстана и других стран

Операция при эпендимоме редко бывает экстренной, поэтому поездку обычно можно спланировать заранее. Внезапная слабость или потеря контроля над мочевым пузырём, однако, требуют сначала помощи дома.

Сколько времени провести в Стамбуле

Сначала учтите консультацию, возможную новую МРТ и около 7-10 дней в больнице. Затем добавьте несколько дней, пока хирург не разрешит перелёт. В итоге многие проводят в Стамбуле около 2-3 недель.

Когда можно лететь домой

Управление гражданской авиации Великобритании (UK CAA) советует ждать около семи дней после операции внутри черепа. Для операций на позвоночнике фиксированного срока нет, поэтому дату перелёта хирург назначает на контрольном осмотре.

CDC США также предупреждает, что перелёт вскоре после операции повышает риск тромбов. Поэтому в полёте вставайте и ходите по салону и пейте воду.

Документы и наблюдение дома

Перед отъездом попросите протокол операции, выписной эпикриз и копии снимков. Окончательное гистологическое заключение с молекулярным подтипом приходит позже по электронной почте. Если нужна лучевая терапия, её может спланировать онкологическая команда рядом с домом.

Если ваши прежние заключения написаны на русском, заранее подготовьте их перевод на английский язык. Визовые правила зависят от гражданства, поэтому проверьте их на сайте МИД Турции, а условия покрытия уточните у своей страховой компании. Подробнее рассказывает наш гид для пациентов, которые планируют операцию в Турции.

Операция при эпендимоме в Стамбуле

Проф. д-р Сердар Баки Албайрак

Нейрохирург · профессор нейрохирургии, Стамбул

Профессор Албайрак удаляет эпендимомы спинного мозга, нижнего отдела позвоночника и головного мозга с помощью микрохирургии и нейромониторинга. Каждую операцию он планирует с учётом типа опухоли и работы ваших нервов.

Он окончил медицинский факультет Университета Мармара (1998) и ординатуру по нейрохирургии в Стамбульском университете (2004). Клиническую стажировку прошёл в Университете Хельсинки (2006-2007) и в Гарвардской медицинской школе, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

У него есть сертификаты ECFMG и EANS. Приём ведётся на английском и турецком языках; о переводчике заранее уточните у координатора.

27+лет

5 000+операций

64страны

33публикации

Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026. Полный список публикаций.

Записаться на приём

Частые вопросы