Гемифациальный спазм: причины, лечение и операция

Что такое гемифациальный спазм?

Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм) означает непроизвольные подёргивания мышц одной половины лица. Обычно они начинаются у глаза, а затем переходят на щёку и угол рта. У большинства людей причина в том, что артерия давит на лицевой нерв у ствола мозга.

Спазмы редко болят, и само заболевание не опасно для жизни. Однако оно почти никогда не проходит само и с годами часто становится сильнее.

Инъекции ботулинического токсина успокаивают мышцы на несколько месяцев. Микроваскулярная декомпрессия (МВД), напротив, освобождает нерв и направлена на стойкий результат.

Главное в двух словах

• Что этоПодёргивания одной половины лица, которые нельзя остановить усилием воли
• Первый признакПодёргивание нижнего века, которое то появляется, то исчезает
• Частая причинаАртерия или вена, которая давит на лицевой нерв
• ДиагностикаОсмотр невролога или нейрохирурга и МРТ головного мозга
• ЛечениеПовторные инъекции или операция МВД, которая освобождает нерв
• Перелёт домойБританские авиационные рекомендации: около 7 дней после операции на головном мозге

Что привело вас сюда?

Сначала выберите строку, которая ближе всего к вашей ситуации. Каждая из них открывает нужную часть этого руководства.

1. 01Подёргивание века, которое возвращается снова и сноваКак обычно начинается спазм→
2. 02Не уверены, что это гемифациальный спазмБлефароспазм, тики и другие подёргивания→
3. 03Уколы помогают хуже или действуют недолгоКогда стоит обсудить операцию→
4. 04На МРТ виден сосуд рядом с нервомКак работает микроваскулярная декомпрессия→
5. 05Беспокоят слух или слабость мышц лицаРиски и то, как команда их снижает→
6. 06Планируете операцию в другой странеСроки пребывания, перелёт и наблюдение дома→

Симптомы гемифациального спазма

Главный симптом: подёргивания одной половины лица, которые невозможно остановить. Обычно они начинаются с нижнего века и затем распространяются в течение месяцев или лет.

Вопросы на этом этапе

Когда обращаться к врачу, если дёргается лицо

Большинство подёргиваний века безобидны и проходят за дни или недели. Однако Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) советует обратиться к врачу, если подёргивание длится больше 2 недель.

Сами по себе подёргивания не являются признаком инсульта, а внезапная слабость может им быть. Поэтому получите помощь там, где вы находитесь, и не ждите поездки за рубеж.

Почему возникает гемифациальный спазм?

У большинства людей кровеносный сосуд давит на лицевой нерв у ствола мозга. Такой спазм врачи называют первичным. Обычно он начинается в 40-50 лет, а у женщин встречается чаще.

Чаще всего это небольшая артерия, реже вена. С каждым ударом сердца она трётся об изолирующую оболочку нерва. Со временем нерв начинает посылать лишние сигналы, и лицо подёргивается.

Более редкие причины

Иногда нерв раздражает другая проблема, и тогда спазм называют вторичным:

• доброкачественная опухоль, например невринома слухового нерва или менингиома;
• киста или клубок аномальных сосудов;
• рассеянный склероз или другое поражение ствола мозга;
• перенесённая травма нерва или паралич лицевого нерва, например паралич Белла.

Поэтому до начала лечения врачи обычно назначают МРТ. Если найдена опухоль, ей нужен собственный план, например операция на основании черепа.

Как врачи ставят диагноз

Диагностика начинается с осмотра, потому что сам рисунок спазма многое говорит врачу. Затем МРТ показывает сосуд рядом с нервом и исключает другие причины.

• Осмотр: характер спазма, сила мимических мышц, чувствительность и слух;
• МРТ с контрастом: исключает опухоль или другую причину;
• Тонкосрезовая МРТ и МР-ангиография: показывают, какой сосуд касается нерва;
• Электромиография (ЭМГ): иногда, если спазм выглядит необычно.

Поэтому перед планированием лечения профессор Албайрак просит сделать МРТ с контрастом. Однако у некоторых людей сосуды касаются нерва и без всяких подёргиваний. Значит, окончательно диагноз подтверждает осмотр.

Гемифациальный спазм, блефароспазм, тики и другие подёргивания

Подёргивания лица вызывают и другие состояния. Однако различить их обычно помогает то, где именно начинается подёргивание.

Если же лицо болит, прочитайте наш обзор о боли лицевого нерва.

Как лечат гемифациальный спазм

Лечение либо успокаивает подёргивающиеся мышцы, либо освобождает нерв от давления. Первое делают инъекции, и их приходится повторять. Второе делает операция МВД, которая направлена на стойкий результат.

Сравнение методов лечения

Как проходит ботулинотерапия

Врач тонкой иглой вводит небольшие дозы препарата в подёргивающиеся мышцы. Эффект наступает в течение нескольких дней и обычно держится 3-4 месяца.

Побочные эффекты, например опущение века, обычно проходят за несколько недель. Однако с годами некоторые люди замечают, что каждая следующая инъекция действует слабее.

Микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва

Микроваскулярная декомпрессия (МВД) освобождает лицевой нерв от сосуда, который на него давит. Хирург отводит сосуд в сторону и помещает между ними маленькую мягкую прокладку.

Та же операция, микроваскулярная декомпрессия, помогает и при невралгии тройничного нерва.

Как проходит операция

Профессор Албайрак выполняет МВД под общим наркозом с операционным микроскопом. В его практике она обычно длится около 2-3 часов.

1. Вы лежите на боку, а голову надёжно фиксируют.
2. Короткий разрез за ухом ведёт к небольшому окну в кости черепа.
3. Под микроскопом хирург находит лицевой нерв и отводит от него сосуд.
4. Затем маленькая мягкая прокладка разделяет сосуд и нерв.
5. В конце хирург возвращает кость на место и зашивает кожу.

Зачем нужен мониторинг нерва

Во время всей операции профессор Албайрак следит за особым сигналом лицевого нерва (lateral spread response, LSR). Этот патологический сигнал обычно исчезает, как только нерв освобождён. Поэтому ещё до закрытия раны хирург видит, что давление устранено.

Каковы риски операции при гемифациальном спазме?

МВД остаётся операцией на головном мозге и несёт реальные риски, хотя серьёзные осложнения бывают нечасто. Главные из них касаются слуха и движений лица на стороне операции.

• Снижение слуха: слуховой нерв проходит совсем рядом с лицевым;
• Слабость мышц лица: может появиться через несколько дней и обычно проходит за месяцы;
• Истечение ликвора: прозрачная жидкость из раны или из носа;
• Инфекция или кровотечение: чаще в области раны, редко внутри черепа;
• Головокружение, головная боль или тошнота: часто в первые дни, затем проходят;
• Спазм сохраняется или возвращается: может понадобиться время, инъекции или повторная операция;
• Инсульт или смерть: очень редко.

Чтобы снизить эти риски, профессор Албайрак на протяжении всей операции следит за сигналами лицевого нерва. Кроме того, многие команды во время МВД контролируют работу слухового нерва.

Восстановление после операции

Большинство пациентов проводит в больнице 1-2 дня и возвращается к обычной жизни за несколько недель. Сам спазм, однако, может уходить дольше, потому что раздражённый нерв успокаивается медленно.

Типичные сроки

Когда прекратится спазм?

У одних людей подёргивания исчезают сразу после пробуждения. У других они стихают в течение недель или месяцев, и это не значит, что операция не удалась. Если спазм сохраняется месяцами, профессор Албайрак повторяет МРТ и планирует следующий шаг.

Приезд в Стамбул из России, Казахстана и других стран

МВД остаётся операцией на головном мозге, поэтому планируйте поездку с учётом восстановления и безопасного перелёта. Кроме того, оставьте дату возвращения гибкой.

Сколько времени провести в Стамбуле

Сложите консультацию, при необходимости новые обследования, операцию и 1-2 дня в больнице. Затем отдохните в отеле рядом с больницей до контрольного осмотра примерно через неделю. В итоге обычно получается 10-14 дней в Стамбуле.

Когда можно лететь домой

Управление гражданской авиации Великобритании (UK CAA) советует не летать около 7 дней после операции на головном мозге. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) также предупреждают, что перелёт после операции повышает риск тромбов. Поэтому дату вылета нейрохирург подтверждает после контрольного осмотра.

Наблюдение дома, документы и виза

Перед отъездом возьмите выписку и копии снимков. Затем запланируйте осмотры через 1 и 3 месяца, например у своего невролога. Правила вождения после операции в разных странах различаются, поэтому спросите врача, когда можно сесть за руль.

Визовые правила зависят от гражданства, поэтому проверьте их на сайте МИД Турции. Условия покрытия уточните у своей страховой компании. Подробнее о визах, документах и переводе рассказывает наш гид по операции на головном мозге в Турции.

Лечение гемифациального спазма в Стамбуле

Проф. д-р Сердар Баки Албайрак

Нейрохирург · профессор нейрохирургии

При гемифациальном спазме и при невралгии тройничного нерва профессор Албайрак применяет одну и ту же технику микроваскулярной декомпрессии. При гемифациальном спазме он, кроме того, следит за сигналом LSR, пока нерв не будет освобождён.

Он окончил медицинский факультет Университета Мармара (1998) и ординатуру по нейрохирургии в Стамбульском университете (2004). Клиническую стажировку прошёл в Университете Хельсинки (2006-2007) и в Гарвардской медицинской школе, Brigham and Women's Hospital (2007-2008). У него есть сертификаты ECFMG и EANS.

Приём ведётся на английском и турецком языках; о переводчике заранее уточните у координатора. Консультация проходит в клинике Terrace Fulya Center, Hakkı Yeten Cad. No: 11, D:13, Teşvikiye, Şişli.

27+лет опыта

5 000+операций

64страны

33публикации

Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026. Полный список публикаций.

Записаться на приём

Частые вопросы