Лечение гидроцефалии: шунтирование и ЭТВ в Стамбуле

Коротко

Что такое гидроцефалия и как её лечат?

Гидроцефалия представляет собой избыточное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в полостях мозга, которые называют желудочками. По мере их расширения давление на мозг растёт и может его повредить. Поэтому лечение почти всегда хирургическое: операция отводит лишнюю жидкость или позволяет обойти препятствие.

Две основные операции: шунтирование и эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (ЭТВ). Шунт представляет собой тонкую трубку с клапаном, которая отводит жидкость в брюшную полость. Напротив, при ЭТВ внутри мозга создают небольшое отверстие, чтобы жидкость обходила препятствие.

Профессор Албайрак выбирает между ними после осмотра пациента и подробного разбора снимков. Выбор определяют тип гидроцефалии, её причина и возраст пациента. О малышах подробнее рассказывает раздел гидроцефалия у детей в нашем обзоре детской нейрохирургии.

Лечение гидроцефалии коротко

ШунтТонкая трубка и клапан под кожей, обычно на всю жизнь
ЭТВБез импланта; подходит, если отток жидкости перекрыт препятствием
ЛекарстваТолько кратковременная вспомогательная роль
Срок в больницеЧасто несколько дней после любой из операций
Перелёт домойБританские рекомендации: около 7 дней после операции на мозге
НаблюдениеРегулярные осмотры, при шунте пожизненно

Начните со своей ситуации

На каком этапе решения вы находитесь?

Сначала выберите строку, которая вам подходит. Затем ссылка перенесёт вас в нужную часть этого руководства.

01Вы подозреваете гидроцефалиюСимптомы у младенцев, детей и взрослых
02Диагноз уже есть, и вы хотите в нём разобратьсяТипы и причины и что они значат для операции
03Вы выбираете между шунтом и ЭТВКак работает каждая операция: сравнение
04У вас или вашего ребёнка уже есть шунтПризнаки закупорки или инфекции шунта
05Вы планируете лечение в СтамбулеСрок в больнице, перелёт и наблюдение дома

Симптомы

Симптомы гидроцефалии в разном возрасте

Симптомы зависят прежде всего от возраста, потому что череп младенца ещё может расти. У детей постарше и взрослых череп уже закрыт, поэтому на первый план выходят головная боль и рвота.

У младенцев

Голова малыша может расти быстрее, чем предсказывает кривая роста. Родничок на макушке тоже может стать напряжённым или выбухать.

взгляд, словно устремлённый вниз (симптом «заходящего солнца»);
тонкая блестящая кожа головы с заметными венами;
рвота, плохое сосание, сонливость или раздражительность;
пронзительный крик или судороги;
задержка развития, например ребёнок поздно начинает сидеть или ползать.

У детей

Главный признак: головная боль, часто сильнее всего после пробуждения и с утренней рвотой. Кроме того, у детей бывает нечёткое зрение или двоение в глазах.

шаткая походка, неловкость или плохое равновесие;
сонливость или трудное пробуждение;
изменения поведения или снижение успеваемости;
недержание мочи после того, как ребёнок уже научился проситься в туалет.

У взрослых

Взрослые обычно замечают головную боль, тошноту, нечёткое зрение и плохое равновесие. Если гидроцефалия развивается медленно, могут ухудшиться также память и концентрация.

Например, после кровоизлияния в мозг она может появиться в течение часов или дней. Нарастающая сонливость тогда требует неотложной помощи.

После 60 лет: нормотензивная гидроцефалия

Нормотензивная гидроцефалия (НТГ) затрагивает в основном людей старше 60 лет. Она вызывает медленную шаркающую походку, срочные позывы к мочеиспусканию и замедление мышления. Поскольку эти признаки похожи на деменцию, НТГ часто остаётся нераспознанной.

Однако, в отличие от болезни Альцгеймера, при НТГ состояние может улучшиться после шунтирования. Сначала исследования, например пробный люмбальный дренаж, показывают, кому операция, скорее всего, поможет.

Вопросы на этом этапе

Может ли гидроцефалия пройти сама?

Обычно нет. Чаще всего гидроцефалия нарастает, пока операция не отведёт жидкость или не создаст для неё обходной путь. Однако после кровоизлияния иногда достаточно временного дренажа, пока мозг восстанавливается.

Типы и причины

Типы и причины гидроцефалии

Врачи различают гидроцефалию по тому, где застревает жидкость и когда она появилась. Поэтому именно тип часто определяет выбор между шунтом и ЭТВ.

Тип	Что происходит	Частые причины	Обычное лечение
Окклюзионная (несообщающаяся)	Узкий канал между желудочками закрывается, и жидкость скапливается перед препятствием	Сужение водопровода мозга, опухоль, коллоидная киста или образование пинеальной области	Часто ЭТВ, иначе шунт; иногда удаление причины
Сообщающаяся	Жидкость переходит между желудочками, но плохо всасывается	Кровоизлияние в мозг, менингит или черепно-мозговая травма	Обычно шунт
Врождённая	Есть при рождении или появляется вскоре после него	Spina bifida, сужение водопровода мозга, внутриутробная инфекция, генетические причины	Шунт или ЭТВ в зависимости от причины и возраста
Нормотензивная (НТГ)	Желудочки медленно расширяются, в основном у людей старше 60 лет	Часто неизвестны; иногда прежнее кровоизлияние, травма или инфекция	Шунт для отобранных пациентов после исследований

Некоторые заболевания часто сопровождаются гидроцефалией. Например, она развивается у большинства младенцев с миеломенингоцеле (открытой формой spina bifida). Мальформация Киари тоже может нарушать ток жидкости там, где череп переходит в позвоночник.

У взрослых её часто вызывают опухоль, кровоизлияние, инфекция или травма головы. См. наши обзоры лечения опухолей головного мозга и аневризм сосудов головного мозга.

Передаётся ли гидроцефалия по наследству?

Обычно нет. Чаще всего она возникает из-за другой проблемы, например кровоизлияния, инфекции или опухоли. Однако несколько врождённых форм связаны с наследуемыми изменениями генов.

Гидроцефалия и идиопатическая внутричерепная гипертензия: одно и то же?

Нет. При идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоли головного мозга) давление повышается, но желудочки остаются нормального размера. Поэтому эти два состояния требуют разных планов лечения.

Не откладывайте

Когда гидроцефалия требует неотложной помощи?

Медленные изменения требуют скорого визита к врачу. Напротив, внезапные или нарастающие признаки требуют неотложной помощи, особенно при наличии шунта.

Вскоре обратитесь к врачу, если вы заметили:

быстрый рост головы малыша, который опережает кривую роста;
повторяющиеся головные боли после пробуждения;
постепенные нарушения ходьбы, равновесия или памяти;
срочные позывы к мочеиспусканию вместе с шаркающей походкой после 60 лет.

Немедленно обратитесь за неотложной помощью при:

сильной или нарастающей головной боли с повторной рвотой;
сонливости, спутанности сознания или трудном пробуждении;
судорогах, новом двоении в глазах или новой слабости;
у младенца: выбухающем родничке или пронзительном крике;
при наличии шунта: возвращении прежних симптомов;
при наличии шунта: температуре, скованности шеи, боли в животе или покраснении по ходу трубки.

Звоните по местному номеру экстренной помощи: во многих странах это 112. Если у вас есть шунт, сразу сообщите об этом, потому что закупорка шунта требует срочной операции. Инфекция шунта также чаще возникает в первые месяцы после операции.

Лечение

Методы лечения гидроцефалии: шунт или ЭТВ?

Операция остаётся основным лечением гидроцефалии, а лекарства играют лишь кратковременную вспомогательную роль. Большинству пациентов устанавливают шунт или выполняют ЭТВ.

Шунтирование

Шунтирующая система полностью находится под кожей: от желудочка мозга до брюшной полости. Врачи называют такую операцию вентрикулоперитонеальным шунтированием (ВПШ). Реже конец трубки выводят к лёгкому или в сердце.

Обычный или программируемый клапан?

Клапан открывается при повышении давления, поэтому жидкость не уходит слишком быстро. Обычный клапан всегда открывается при одном и том же давлении.

Программируемый клапан, напротив, хирург может настроить снаружи. Магнитное устройство, приложенное к коже, меняет его настройку без новой операции. Однако сильные магниты, включая МР-томографы, тоже могут случайно её изменить.

Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (ЭТВ)

ЭТВ лечит гидроцефалию без импланта. Хирург вводит тонкую камеру (эндоскоп) через небольшое отверстие в черепе. Затем крошечное отверстие в дне третьего желудочка позволяет жидкости обойти препятствие.

ЭТВ подходит в основном при окклюзионной гидроцефалии, например из-за сужения водопровода мозга. Некоторым младенцам хирурги дополнительно выполняют коагуляцию сосудистого сплетения, чтобы уменьшить выработку жидкости.

Шунт и ЭТВ: сравнение

По данным NHS, отдалённые результаты ЭТВ и шунтирования сходны, поэтому выбор определяет тип гидроцефалии.

Вопрос	Шунт (ВПШ)	ЭТВ
Как работает	Трубка и клапан отводят жидкость в брюшную полость, где она всасывается	Небольшое отверстие внутри мозга позволяет жидкости обойти препятствие
Кому подходит лучше	При большинстве типов, включая нарушенное всасывание (сообщающуюся форму)	В основном при нарушенном оттоке (окклюзионной форме), например при сужении водопровода
Имплант	Да, под кожей, обычно на всю жизнь	Нет
Длительность операции	Обычно 1-2 часа	Около 1 часа
Главные риски	Закупорка, инфекция, слишком сильный или слишком слабый отток	Отверстие может закрыться; риск инфекции ниже; редко кровотечение, нарушения со стороны нервов или гормонов
Если перестаёт работать	Ревизия, при которой меняют неисправную часть	Повторная ЭТВ или шунт
Наблюдение	Пожизненные осмотры; при программируемом клапане проверка после МРТ	Регулярные осмотры, потому что отверстие может закрыться

Что лучше: ЭТВ или шунт?

Ни один метод не лучше для всех: правильный выбор зависит от типа гидроцефалии. ЭТВ часто подходит при окклюзионной форме и позволяет обойтись без импланта. Однако при нарушенном всасывании стандартом остаётся шунт.

Можно ли лечить гидроцефалию без операции?

В долгосрочной перспективе нет. Лекарства могут помочь ненадолго, например пока команда планирует операцию. Однако стойкий контроль требует шунта, ЭТВ или устранения причины.

Риски и восстановление

Риски и восстановление после шунтирования или ЭТВ

Большинство пациентов уходит домой через несколько дней, но обе операции несут риски. Если знать их заранее, проблему легче заметить рано, особенно после возвращения домой.

Каковы главные риски?

При шунте самые частые проблемы: закупорка и инфекция. Шунт также может отводить слишком много или слишком мало жидкости. Дети могут «перерасти» трубку, и тогда нужна более длинная.

После ЭТВ новое отверстие со временем может закрыться, и симптомы возвращаются. Возможны кровотечение, нарушения со стороны нервов или гормональные изменения, но большинство из них проходит. Редко любая из операций вызывает судороги или серьёзное кровотечение.

Сроки восстановления

Когда	Что обычно происходит
День операции	Операция под общим наркозом, затем тщательное наблюдение
Первые дни	Пациент садится и ходит; лекарства от головной боли и боли в ране
Через несколько дней	Выписка, когда самочувствие хорошее и рана выглядит здоровой
Дни 7-14	Снятие швов или скоб, если они не рассасываются сами
Следующие недели	Постепенное возвращение к учёбе, работе и обычной жизни; о контактном спорте сначала спросите врача

Сколько длится восстановление после шунтирования?

Большинство пациентов выписывается через несколько дней и вскоре чувствует себя лучше. Рана заживает примерно за 1-2 недели. К обычным делам, как правило, возвращаются в следующие недели.

Долгосрочное наблюдение

Жизнь с шунтом: осмотры, МРТ и магниты

Многие люди с шунтом ведут активную жизнь и регулярно проходят осмотры. Однако программируемый клапан требует особой осторожности при МРТ и рядом с сильными магнитами.

Знайте свой шунт: носите с собой карточку с производителем, моделью и настройкой клапана. В экстренной ситуации она поможет врачам, которые вас не знают.
Магниты: держите телефоны, наушники и другие магниты не ближе 5 см от клапана. Для звонков используйте ухо с другой стороны.
Проверка настройки: подтвердить настройку может только рентген или специальное устройство для проверки шунта. У каждого производителя клапанов своё устройство, поэтому убедитесь, что у вашей команды дома есть подходящее.

Такие советы для магнитных программируемых клапанов даёт FDA. Оно также предупреждает, что сильные удары, например в контактных видах спорта, могут повредить шунт. Поэтому спросите хирурга, какие нагрузки подходят вам или вашему ребёнку.

Сколько служит шунт?

Точно предсказать это нельзя. Многие шунты работают годами, но закупорка или инфекция могут нарушить работу шунта в любой момент. За жизнь может понадобиться одна или несколько ревизий, поэтому осмотры продолжаются пожизненно.

Можно ли делать МРТ с шунтом?

Обычно да. Сначала предупредите персонал отделения МРТ, потому что магнит может изменить настройку программируемого клапана. После исследования врач проверяет настройку и при необходимости восстанавливает её.

Поездка в Стамбул

Приезд в Стамбул из России, Казахстана и других стран

Обе операции требуют лишь короткого пребывания в больнице, но поездку нужно спланировать. Прежде всего ещё до поездки договоритесь о наблюдении дома.

Сколько времени провести в Стамбуле

Сначала проходят консультация и при необходимости новые снимки. Затем следуют операция и обычно несколько дней в больнице. После выписки вы отдыхаете неподалёку до осмотра перед перелётом.

Британские авиационные рекомендации советуют выждать около 7 дней между нейрохирургической операцией и перелётом. Воздух, оставшийся в полости черепа, на высоте расширяется. Поэтому закладывайте около двух недель в Стамбуле и оставьте дату возвращения гибкой.

Перелёт домой

Кроме того, как отмечает CDC, перелёт после операции повышает риск тромбов. Поэтому спросите врача, как снизить этот риск, и выбирайте место у прохода.

Наблюдение дома, вождение, виза и страховка

Перед отъездом договоритесь о приёме у нейрохирурга рядом с домом. Затем передайте ему выписку и данные о клапане.

Садитесь за руль только после разрешения врача. Правила вождения после шунтирования или ЭТВ зависят от страны, поэтому уточните их дома.

Гражданам России, Казахстана, Узбекистана, Азербайджана, Кыргызстана и Беларуси для короткой поездки виза в Турцию не нужна. Однако безвизовый срок у каждой страны свой, поэтому проверьте правила на сайте МИД Турции. Условия покрытия уточните у своей страховой компании, а подробности подготовки найдёте в нашем гиде по операции на головном мозге в Турции.

Можно ли летать с шунтом?

Обычно да, после восстановления. Однако сразу после операции британские авиационные рекомендации советуют подождать около 7 дней. Затем нейрохирург подтверждает дату после контрольного осмотра.

Что делать, если шунт перестал работать после возвращения домой?

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи и сразу скажите, что у вас шунт. Выписка и карточка клапана помогут местной команде действовать быстро. Также можно написать команде клиники в Стамбуле.

Ваше лечение в Стамбуле

От первого сообщения до перелёта домой

Лечение проходит в четыре шага, и каждый шаг отвечает на один практический вопрос.

01 Заявка
02 Консультация
03 Операция
04 Восстановление

ШАГ 01

Запишитесь на приём

Воспользуйтесь формой на этой странице, напишите в WhatsApp или позвоните по номеру +90 532 308 9772. Достаточно короткого сообщения: диагноз, возраст пациента и даты поездки.

Писать можно на английском или турецком языке; если вам нужен перевод, сразу укажите это. Затем команда свяжется с вами и согласует дату консультации.

ШАГ 02

Консультация и исследования в Стамбуле

Сначала профессор Албайрак собирает историю болезни, включая семейный анамнез. Затем он проверяет силу, рефлексы, равновесие и зрение.

Далее снимки уточняют тип и причину гидроцефалии. Больше всего деталей даёт МРТ, а у младенцев часто начинают с УЗИ. В конце профессор объясняет, что вам подходит, шунт или ЭТВ, и почему.

Клиника находится в Тешвикие, район Шишли, на европейской стороне Стамбула. Маршрут в Google Картах.

ШАГ 03

Операция и пребывание в больнице

Операция проходит в одной из больниц Стамбула под общим наркозом. Какая именно, профессор Албайрак сообщает на консультации вместе с ориентировочным сроком пребывания.

При шунтировании небольшие разрезы делают за ухом и на животе. Для ЭТВ, напротив, нужно лишь одно небольшое отверстие в черепе.

ШАГ 04

Восстановление, перелёт домой и наблюдение

Перед выпиской попросите письменную запись о модели клапана и его настройке. Вы также получите выписку для врача дома. Попросите и копии снимков.

Когда можно мыть голову после операции?

Подождите, пока снимут швы или скобы, обычно через 7-14 дней. До этого держите рану сухой и не погружайте её в воду в ванне. Также уточните у хирурга, потому что некоторые швы рассасываются сами.

Ваш хирург

Лечение гидроцефалии в Стамбуле

Проф. д-р Сердар Баки Албайрак

Нейрохирург · хирургия гидроцефалии у взрослых и детей

Профессор Албайрак рекомендует шунт или ЭТВ только после очного осмотра пациента. Он также соавтор работ о микрохирургии коллоидных кист и образований пинеальной области. И те и другие могут перекрывать ток спинномозговой жидкости.

Он окончил медицинский факультет Университета Мармара (1998) и ординатуру по нейрохирургии в Стамбульском университете (2004). Клиническую стажировку прошёл в Университете Хельсинки (2006-2007) и в Гарвардской медицинской школе, Brigham and Women's Hospital (2007-2008).

У него есть сертификаты ECFMG и EANS. Приём ведётся на английском и турецком языках; о переводчике заранее уточните у координатора.

27+лет

5 000+операций

64страны

33публикации

Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026. Полный список публикаций.

Записаться на приём

Вопросы и ответы

Частые вопросы

Сколько стоит операция при гидроцефалии в Турции?

Стоимость зависит от операции, клапана, срока в больнице и новых снимков. Цены в интернете часто включают разные услуги. Поэтому стоимость вашего плана уточните на консультации, до принятия решения.

Лечится ли гидроцефалия?

Операция хорошо контролирует её у многих людей, хотя шунт обычно остаётся на всю жизнь. Однако удаление кисты или опухоли, которая перекрывает отток, может полностью решить проблему. ЭТВ тоже позволяет некоторым людям обойтись без пожизненного импланта.

Сколько живут с гидроцефалией?

При своевременном лечении многие люди живут столько же, сколько их сверстники. Прогноз зависит прежде всего от причины, например кровоизлияния, инфекции или опухоли. Напротив, нелеченая гидроцефалия может угрожать жизни.

Научные публикации проф. Албайрака

Эти рецензируемые статьи профессора Албайрака посвящены коллоидным кистам и образованиям пинеальной области, которые могут перекрывать пути оттока жидкости. Третья работа касается операций на позвоночнике у детей; ни одна из них не изучает шунты или ЭТВ напрямую. Ссылки ведут на PubMed (на английском); полный список из 33 публикаций приведён в его профиле.

Microsurgical treatment of third ventricular colloid cysts by interhemispheric far lateral transcallosal approach: experience of 134 patientsSurgical Neurology, 2008 · соавтор
Microsurgical management of pineal region lesions: personal experience with 119 patientsSurgical Neurology, 2008 · соавтор
Tethered cord syndrome in childhood: special emphasis on the surgical technique and review of the literature with our experienceTurkish Neurosurgery, 2011 · соавтор

Официальная информация для пациентов

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта США (NINDS). Hydrocephalus (на английском).
Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS). Hydrocephalus: treatment (на английском).
NHS. Hydrocephalus: complications (на английском).
MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Ventriculoperitoneal shunting (на английском).
MedlinePlus. Ventriculoperitoneal shunt: discharge (на английском).
Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Cerebral spinal fluid (CSF) shunt systems (на английском).
FDA. Risks of CSF shunts (на английском).
FDA. Information for patients and caregivers about magnetic field interference (на английском).
Управление гражданской авиации Великобритании (UK CAA). Surgical conditions: guidance for health professionals (на английском).
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Medical tourism (на английском).
Министерство иностранных дел Турции. Visa Information for Foreigners (на английском).

Эта страница содержит общую медицинскую информацию и не заменяет консультацию врача. Диагноз и решение о лечении требуют очного осмотра у вашего врача. Правила поездок и вождения меняются, поэтому перед поездкой сверяйтесь с официальными страницами выше.

Последнее обновление: 2 октября 2026 г. Редактор сайта: клиника проф. д-ра Сердара Баки Албайрака, [email protected].

Спланируйте лечение гидроцефалии в Стамбуле

Запишитесь на приём к профессору Сердару Баки Албайраку. Затем команда поможет спланировать даты вашего визита.