Невралгия тройничного нерва: что это, симптомы и причины

Коротко

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва является хроническим заболеванием нерва, которое вызывает внезапную сильную боль на одной стороне лица. Каждый приступ похож на удар током и длится от доли секунды до двух минут. Например, приступ может запустить лёгкое прикосновение, жевание или разговор.

Тройничный нерв, пятая пара черепных нервов, передаёт чувствительность от лица к мозгу. Однако в большинстве случаев на него давит артерия или вена там, где он выходит из ствола мозга. В результате нерв посылает ложные болевые сигналы.

Заболевание также называют тригеминальной невралгией или по-французски tic douloureux, то есть «болезненный тик». Чаще всего оно встречается у взрослых старше 50 лет, причём у женщин немного чаще, чем у мужчин. К счастью, лекарства и при необходимости операция помогают контролировать боль у большинства людей.

Какие зоны лица иннервирует тройничный нерв?

У каждой половины лица свой тройничный нерв с тремя ветвями. Поэтому боль повторяет карту одной или нескольких из этих ветвей.

V1: глазная ветвьЛоб, верхнее веко, глаз и передняя часть волосистой части головы
V2: верхнечелюстная ветвьЩека, верхняя губа, верхние зубы и дёсны, крыло носа
V3: нижнечелюстная ветвьНижняя челюсть, нижние зубы и губа; она же управляет жевательными мышцами
Чаще всего страдаютВерхнечелюстная и нижнечелюстная ветви; изолированная боль во лбу бывает редко
Обычно одна сторонаБоль с двух сторон бывает редко и требует поиска другой причины
Проблемное местоКорешок нерва у ствола мозга, где на него могут давить сосуды

Начните с того, что вы чувствуете

Какой симптом привёл вас сюда?

Сначала выберите описание, которое ближе всего к вашей боли. Затем ссылка объяснит, что оно значит при невралгии тройничного нерва.

01Прострелы в лице, похожие на удар токомСекундные разряды в щеке, челюсти, зубах или губах
02Боль от прикосновения, еды или ветраЧистка зубов, разговор или холодный ветер запускают приступ
03Постоянная жгучая или ноющая боль в лицеФоновая боль между приступами, которую часто называют типом 2
04Зубная боль, которую не может объяснить стоматологЛечение зубов не остановило боль
05Боль, которая приходит волнамиНедели приступов, затем месяцы без боли
06Онемение или боль с обеих сторонПризнаки, которые указывают на другую причину

Симптомы

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом: внезапный разряд сильной боли в лице. Боль прекращается так же быстро, как начинается. Однако картина вокруг приступов у разных людей разная.

Внезапные приступы, похожие на удар током

Боль ощущается как удар током, укол ножом или вспышка молнии. Многие пациенты называют её самой сильной болью в своей жизни.

каждый приступ длится от доли секунды до 2 минут;
приступы могут повторяться много раз в день, а в тяжёлых случаях сотни раз;
боль остаётся на одной стороне, чаще всего в щеке, челюсти, зубах, дёснах или губах.

Провоцирующие факторы и триггерные зоны

Приступ часто запускают безобидные повседневные действия. Например:

лёгкое прикосновение к лицу, умывание, бритьё или макияж;
чистка зубов, еда, жевание или питьё;
разговор, улыбка или поцелуй;
прохладный ветер, кондиционер или вибрация, например в машине.

Кроме того, у некоторых людей есть маленькие триггерные зоны у носа или губ. Из-за этого человек может избегать еды и разговоров, и тогда он теряет вес. Однако во сне приступы начинаются редко.

Постоянная фоновая боль

Некоторые пациенты также чувствуют непрерывную жгучую, ноющую или пульсирующую боль между приступами. Врачи называют этот вариант невралгией тройничного нерва с сопутствующей постоянной болью. Многие по-прежнему используют старые названия: тип 2 или атипичная невралгия тройничного нерва.

Этот вариант важен и для лечения. В целом постоянная боль хуже отвечает на лекарства и процедуры, чем чисто приступообразная.

Боль в зубах или челюсти

Многие сначала идут к стоматологу, потому что боль часто ощущается в зубах. Иногда пациентам даже ставят пломбы, лечат каналы или удаляют зубы, но это не помогает.

Поэтому, если стоматолог не нашёл причину, следующим шагом обратитесь к неврологу. Боль, которая сохраняется после лечения зубов, служит частой подсказкой.

Приступы, которые приходят и уходят

Невралгия тройничного нерва обычно протекает эпизодами. Например, приступы могут повторяться ежедневно неделями, а затем исчезать на месяцы или годы. Такой период без боли врачи называют ремиссией.

Однако со временем ремиссии часто становятся короче, а приступы чаще. Кроме того, лекарство, которое раньше помогало, может потерять эффект.

Онемение, боль с двух сторон и другие неврологические признаки

Классическая невралгия тройничного нерва редко оставляет онемение лица между приступами. Поэтому онемение или боль с обеих сторон указывают на вторичную причину. Это может быть, например, рассеянный склероз или опухоль, такая как менингиома.

Молодой возраст или боль во лбу, напротив, не позволяют надёжно различить типы.

Вопросы на этом этапе

Может ли невралгия тройничного нерва вызывать боль в ухе или головную боль?

Да, боль может доходить до области перед ухом, которую иннервирует нижнечелюстная ветвь. Однако глубокая боль в ухе или длительная головная боль обычно имеет другую причину.

Бывают ли приступы невралгии тройничного нерва ночью?

Во сне приступы начинаются редко, потому что человек не жуёт и не разговаривает. Поэтому, если боль часто будит вас, скажите об этом врачу.

Опасна ли невралгия тройничного нерва?

Она не угрожает жизни. Тем не менее боль может привести к потере веса, обезвоживанию и депрессии, поэтому её стоит лечить рано.

Не откладывайте

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу при любой лицевой боли, которая возвращается снова и снова. Ранний диагноз сокращает путь к облегчению. Кроме того, некоторые признаки требуют срочной помощи.

Запишитесь к врачу, если вы замечаете:

приступы лицевой боли, которые повторяются;
боль, которую не снимают обычные обезболивающие, хотя стоматолог не нашёл причину;
что лекарство перестаёт помогать или вызывает сонливость и неустойчивость;
страх есть, говорить или прикасаться к лицу.

Сразу вызовите скорую помощь, если:

внезапно опустилась половина лица или появились слабость или онемение лица, руки или ноги;
нарушились речь или зрение либо внезапно началась сильная головная боль;
после начала нового лекарства появились сильная сыпь, волдыри или язвы во рту;
из-за боли появились мысли о том, чтобы причинить себе вред.

Типы

Виды невралгии тройничного нерва

Врачи классифицируют невралгию тройничного нерва двумя способами: по причине и по характеру боли. Вместе эти две характеристики определяют лечение.

По причине: классическая, вторичная или идиопатическая

Тип	Причина	Типичные признаки	Как часто
Классическая	Кровеносный сосуд давит на корешок нерва и на МРТ деформирует или смещает его	Типичные приступы, похожие на удар током; нормальная чувствительность между ними	Самый частый тип
Вторичная (симптоматическая)	Другое заболевание, например рассеянный склероз, опухоль или артериовенозная мальформация	Онемение, боль с обеих сторон или другие неврологические признаки	Около 15 из 100 случаев
Идиопатическая	На МРТ и в других исследованиях причину не находят	Приступы такие же, как при классическом типе	Реже

По характеру боли: тип 1 или тип 2

Признак	Тип 1 (чисто пароксизмальная)	Тип 2 (с постоянной болью)
Главное ощущение	Внезапные удары током или уколы	Постоянное жжение или ноющая боль, а поверх неё разряды
Между приступами	Боли нет	Фоновая боль сохраняется
Официальный термин МКГБ-3	Чисто пароксизмальная	С сопутствующей постоянной болью
Ответ на лечение	Обычно хороший	Часто менее полный

Атипичная невралгия тройничного нерва и тип 2: это одно и то же?

В основном да. Многие врачи называют атипичной или типом 2 невралгию тройничного нерва с постоянной фоновой болью. Однако официальный термин звучит так: невралгия тройничного нерва с сопутствующей постоянной болью.

Причины

Почему возникает невралгия тройничного нерва?

У большинства людей на нерв давит кровеносный сосуд там, где нерв выходит из ствола мозга. Со временем это давление разрушает изолирующую миелиновую оболочку, и нерв начинает давать сбои.

Чаще всего виновата верхняя мозжечковая артерия, хотя давить на нерв могут и вены. При этом у многих людей сосуд касается этого нерва, но боли нет. Поэтому врачи ищут сосуд, который явно деформирует или смещает нерв.

Вторичные причины

Рассеянный склероз, когда бляшка повреждает оболочку нерва внутри ствола мозга;
Опухоль или киста, например менингиома, невринома слухового нерва или эпидермоидная киста; подробнее об опухолях основания черепа;
Артериовенозная мальформация, то есть клубок аномальных сосудов;
Травма лица или нерва, в том числе редкое повреждение во время операции.

Факторы риска

Риск повышают возраст старше 50 лет, женский пол и рассеянный склероз. Кроме того, роль играют высокое артериальное давление и, в редких семьях, наследственность.

Лечение зубов не вызывает классическую невралгию тройничного нерва. Однако оно может запустить первый приступ, если нерв уже был раздражён.

Передаётся ли невралгия тройничного нерва по наследству?

Редко. Большинство случаев не связано с семьёй, однако семейный анамнез немного повышает риск.

Может ли стресс вызвать невралгию тройничного нерва?

Нет. Стресс не создаёт сдавление нерва, которое стоит за большинством случаев. Тем не менее страх перед следующим приступом изматывает, поэтому рекомендации советуют и психологическую поддержку.

Диагностика

Как диагностируют невралгию тройничного нерва?

Анализа крови, который доказал бы невралгию тройничного нерва, не существует. Вместо этого врач опирается на ваше описание боли. Затем МРТ ищет её причину.

Диагностические критерии

Сначала специалист сравнивает боль с Международной классификацией головной боли (МКГБ-3, ICHD-3). Коротко, для диагноза нужно всё перечисленное:

повторяющиеся приступы боли на одной стороне лица в зоне тройничного нерва;
каждый приступ длится от доли секунды до 2 минут;
боль сильная, похожая на удар током, стреляющая или колющая;
её запускают безобидные прикосновения или движения в поражённой зоне;
никакой другой диагноз не объясняет боль точнее.

Что показывает МРТ

Рекомендации советуют МРТ всем пациентам, потому что одни симптомы не позволяют исключить вторичную причину. Тонкие срезы высокого разрешения показывают нерв, соседние сосуды, бляшки рассеянного склероза и опухоли.

Однако сам по себе контакт сосуда с нервом не подтверждает диагноз. Зато он помогает решить, подходит ли вам микроваскулярная декомпрессия. Кроме того, если МРТ сделать нельзя, нерв проверяют с помощью исследования тригеминальных рефлексов.

Какие заболевания исключает врач

Невралгию тройничного нерва могут имитировать несколько заболеваний. Например, врачи рассматривают:

инфекцию зуба или трещину зуба;
проблемы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и синусит;
мигрень и кластерную головную боль;
постгерпетическую невралгию после опоясывающего лишая;
боль после повреждения нерва, то есть болевую тригеминальную нейропатию;
невралгию языкоглоточного нерва, при которой болят горло и ухо.

Кроме того, явный ответ на карбамазепин подтверждает диагноз. Сравнение этих состояний рядом вы найдёте в нашем обзоре причин боли в лице.

Ваш путь к облегчению

От первого приступа до стойкого облегчения

Помощь проходит в четыре шага. Каждый шаг отвечает на один понятный вопрос о вашей боли.

01 Диагноз
02 МРТ
03 Лечение
04 Наблюдение

ШАГ 01

Диагноз: это невралгия тройничного нерва?

Первый визит строится вокруг вашего рассказа. Поэтому ведите короткий дневник: где возник приступ, сколько он длился, что его запустило и насколько он был сильным.

Затем врач проверяет чувствительность, силу мышц и рефлексы на лице. Однако при классической невралгии тройничного нерва этот осмотр обычно в норме.

Что взять с собой на первый приём?

Возьмите дневник боли и список всех лекарств, которые вы пробовали, с их побочными эффектами. Также захватите заключения прежних исследований. Если документы на русском языке, заранее уточните у координатора, нужен ли перевод.

ШАГ 02

МРТ: почему это происходит?

Затем МРТ высокого разрешения ищет сосуд, который давит на нерв, бляшки рассеянного склероза или опухоль. В результате врач может назвать тип: классический, вторичный или идиопатический.

Может ли МРТ быть нормальной при невралгии тройничного нерва?

Да. Нормальная МРТ не исключает диагноз, ведь его ставят по характеру боли. В таком случае врачи называют невралгию идиопатической.

ШАГ 03

Лечение: что поможет?

Большинство людей начинают с противосудорожных препаратов, например карбамазепина или окскарбазепина, которые принимают каждый день. Затем дозу медленно повышают, пока боль не утихнет.

Однако если лекарства не помогают или вызывают побочные эффекты, рекомендации советуют предложить операцию. Например, микроваскулярная декомпрессия отводит сосуд от нерва, а пункционные методы и радиохирургия «успокаивают» нерв. Чтобы сравнить их рядом, откройте страницу лечение невралгии тройничного нерва: все методы.

Помогают ли обезболивающие при невралгии тройничного нерва?

Обычно нет. Парацетамол, ибупрофен и даже опиоиды редко облегчают приступы, потому что не успокаивают нерв, который даёт сбои.

ШАГ 04

Наблюдение: как удержать ремиссию?

У многих людей наступает ремиссия на месяцы или годы. Тогда врач медленно, в течение нескольких недель, снижает дозу лекарства. Однако резкая отмена может вызвать серьёзные проблемы.

Если боль возвращается, то же лекарство часто снова помогает. Иначе следующим шагом становится процедура.

Может ли невралгия тройничного нерва пройти сама?

Она может уйти в ремиссию на месяцы или годы. Однако обычно она возвращается, и со временем приступы часто учащаются.

Ваш специалист

Диагностика и лечение невралгии тройничного нерва в Стамбуле

Проф. д-р Сердар Баки Албайрак

Нейрохирург · невралгия тройничного нерва и хирургия черепных нервов

Сначала нужен ясный диагноз, потому что каждому типу нужен свой план. Поэтому профессор Албайрак осматривает каждого пациента лично и объясняет все варианты, от лекарств до операции.

Приём ведётся на английском и турецком языках, а о переводчике заранее уточните у координатора. Клиника находится по адресу: Terrace Fulya Center, Hakkı Yeten Cad. No: 11, D:13, Teşvikiye, Şişli, Стамбул.

27+лет опыта

5 000+операций

64страны

33публикации

Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026.

Записаться на приём

Вопросы и ответы

Частые вопросы

Излечима ли невралгия тройничного нерва?

Лекарства контролируют боль у многих людей, но не устраняют причину. Однако при классической невралгии тройничного нерва ближе всего к излечению подходит микроваскулярная декомпрессия. В крупном исследовании 7 из 10 пациентов через 10 лет жили без боли и без лекарств.

Какой код по МКБ-10 у невралгии тройничного нерва?

Код по МКБ-10: G50.0, он же охватывает tic douloureux. Например, врачи указывают его в медицинских заключениях и страховых документах.

Какой врач лечит невралгию тройничного нерва?

Сначала диагноз обычно подтверждает невролог, он же подбирает лекарства. Затем процедуры, например микроваскулярную декомпрессию, выполняет нейрохирург. Проф. д-р Сердар Баки Албайрак является одним из таких нейрохирургов в Стамбуле.

Научные публикации проф. Албайрака

Рецензируемые научные статьи и главы книг о хирургии невралгии тройничного нерва, автором или соавтором которых является проф. д-р Сердар Баки Албайрак. Ссылки ведут на PubMed или на сайт издателя (на английском). Полный список из 33 публикаций приведён в его профиле.

Microvascular decompression as a surgical management for trigeminal neuralgia: a critical review of the literatureNeurology India, 2009 · соавтор

Официальная информация для пациентов

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта США (NINDS). Trigeminal Neuralgia (на английском).
Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS). Trigeminal neuralgia (на английском).

Эта страница содержит общую медицинскую информацию и не заменяет консультацию врача. Диагноз и решение о лечении требуют очного осмотра у вашего врача.

Последнее обновление: 2 октября 2026 г. Редактор сайта: клиника проф. д-ра Сердара Баки Албайрака, [email protected].

Получите точный диагноз в Стамбуле

Запишитесь на приём к проф. д-ру Сердару Баки Албайраку. Команда клиники сопровождает иностранных пациентов на каждом этапе визита.