Опухоль ствола головного мозга: виды, симптомы и лечение

Что такое опухоль ствола головного мозга?

Опухоль ствола головного мозга представляет собой патологическое образование в стволе мозга, коротком отделе, который соединяет головной мозг со спинным. Этот небольшой участок управляет дыханием, глотанием, движениями глаз и мимикой. Поэтому даже маленькая опухоль здесь может вызвать заметные симптомы.

Большинство опухолей ствола мозга составляют глиомы, но ведут они себя очень по-разному. Одни растут медленно годами, другие быстро распространяются по мосту. Поэтому лечение определяет прежде всего вид опухоли, а не её расположение.

Коротко по пунктам

• Где растётСредний мозг, мост или продолговатый мозг в основании мозга
• Самый частый видГлиомы, от медленно растущих до быстро распространяющихся
• Типичные признакиДвоение в глазах, опущение лица, нарушение равновесия, трудности с глотанием
• ДиагностикаМРТ с контрастом; иногда биопсия, чтобы уточнить вид
• ОперацияВариант для чётко ограниченных опухолей у поверхности ствола
• Другие методыЛучевая терапия, лекарства, клинические исследования или регулярная МРТ

Что привело вас сюда?

Сначала выберите строку, которая ближе всего к вашей ситуации. Затем она приведёт к нужной части этого руководства.

1. 01Двоение в глазах или опущение лицаПризнаки со стороны нервов глаз и лица→
2. 02Шаткая походка, невнятная речь или поперхиваниеНарушения равновесия, речи и глотания→
3. 03У ребёнка появилось косоглазие или частые паденияКак опухоли ствола мозга проявляются у детей→
4. 04В заключении МРТ упомянуто образование ствола мозгаВиды опухолей и что они означают→
5. 05Вам сказали, что опухоль «неоперабельна»Когда помогает операция, а когда сначала нужно другое лечение→
6. 06Вы планируете лечение за рубежомСрок пребывания, перелёт и лечение дома→

Симптомы опухоли ствола головного мозга

Признаки часто начинаются незаметно, и люди сначала списывают их на усталость или проблемы с глазами. Однако в стволе мозга мало свободного места, поэтому даже небольшая опухоль быстро затрагивает несколько функций.

От расположения опухоли зависят симптомы

Вопросы на этом этапе

Когда обратиться к врачу

Большинство этих признаков нарастают неделями, поэтому запишитесь к врачу в ближайшее время, а не ждите. Однако некоторые изменения требуют неотложной помощи в тот же день.

Эти признаки могут означать рост давления в черепе, кровоизлияние или инсульт. Поэтому сначала обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, а поездку за рубеж планируйте позже.

Виды опухолей ствола головного мозга

Глиомы начинаются в опорных клетках мозга и составляют большинство опухолей ствола. Однако ведут они себя очень по-разному, поэтому вид опухоли определяет каждое решение о лечении.

Очаговые, экзофитные и тектальные глиомы

Эти глиомы обычно растут медленно и в чётких границах, поэтому очаговую опухоль хирурги часто могут удалить. При экзофитной опухоли более безопасной целью служит часть, которая выступает наружу. Тектальная глиома, напротив, часто годами не меняет размер, поэтому достаточно контрольных МРТ.

Диффузная срединная глиома и DIPG

Эти опухоли распространяются по стволу мозга без чётких границ, и все они, по данным NCI, относятся к grade 4. DIPG, форма в мосту, чаще всего бывает у детей 5-10 лет.

Безопасно удалить такие опухоли нельзя, поэтому основой лечения служит лучевая терапия. О степенях злокачественности глиом читайте на странице об астроцитоме.

Опухоли ствола мозга у взрослых

По данным NCI, у взрослых глиомы ствола мозга встречаются редко. Одни растут медленно годами, другие относятся к высокой степени злокачественности. Поэтому от степени зависит, сколько времени есть на планирование.

Эксперты NCI добавляют, что у взрослых диффузную срединную глиому нельзя подтвердить только по снимкам. В результате план лечения часто зависит от биопсии. Об опухолях в других отделах мозга читайте в нашем обзоре лечения опухолей головного мозга.

Метастазы и каверномы

Рак лёгкого, молочной железы, кожи или почки тоже может распространиться в ствол мозга; подробнее на странице о метастазах в головной мозг. Кавернома, напротив, представляет собой скопление аномальных сосудов, а не опухоль. Однако её кровоизлияния могут напоминать опухоль, как объясняет наша страница о каверномах ствола мозга.

Как врачи диагностируют опухоль ствола мозга

Сначала нейрохирург проверяет движения глаз, мимику, рвотный рефлекс, равновесие и силу. Уже этот осмотр указывает на поражённый отдел ствола мозга. Затем причину подтверждают снимки.

Профессор Албайрак выбирает из этих обследований то, что нужно в вашем случае:

• МРТ с контрастом: расположение, размер, границы и вероятный вид опухоли;
• МР-спектроскопия: химический состав опухоли, когда биопсия слишком рискованна;
• Диффузионная и перфузионная МРТ: подсказки о степени злокачественности;
• Трактография: нервные пути для планирования операции;
• Биопсия: точный вид опухоли и изменения её генов.

Когда помогает биопсия

У детей типичная DIPG часто хорошо видна уже на МРТ. У взрослых, напротив, несколько видов опухолей выглядят похоже, поэтому вид обычно уточняет биопсия. Она также показывает изменения генов, например H3 K27M, которые нужны для участия в некоторых клинических исследованиях.

Заболевания, похожие на опухоль ствола мозга

Также читайте нашу страницу о мальформации Киари. Об образованиях рядом со стволом мозга, возле слухового нерва, рассказывает страница об опухолях основания черепа.

Можно ли удалить опухоль ствола мозга?

Иногда да. Операция подходит для опухолей с чёткими границами, которые подходят близко к поверхности ствола мозга. Диффузные опухоли, однако, перемешаны со здоровой нервной тканью, поэтому основным методом становится лучевая терапия.

При глубокой опухоли без безопасного доступа или при небольшой медленной опухоли лечение тоже обычно начинают с других методов. Поэтому слово «неоперабельная» описывает определённый вид опухоли, а не любую опухоль ствола мозга.

Сравнение методов лечения опухоли ствола мозга

Операция при опухоли ствола мозга: как она проходит

Цель операции: удалить столько опухоли, сколько безопасно, и при этом сохранить ствол мозга. Поэтому профессор Албайрак оперирует под микроскопом и всё время следит за нервами с помощью нейромониторинга.

Безопасные зоны входа

В стволе мозга есть несколько небольших участков, безопасных зон входа, где проходит меньше жизненно важных путей. Сначала трактография отображает эти пути, а затем хирург выбирает вход, ближайший к опухоли.

Большинство доступов проходят через затылочную часть черепа, как при удалении опухоли мозжечка.

Нейромониторинг и частичное удаление

Во время операции мониторинг следит за лицевым нервом, глотанием и двигательными путями. Поэтому хирург получает предупреждение, как только инструмент приближается к нерву. Если опухоль плотно прилегает к жизненно важной ткани, тонкий её слой оставляют, чтобы сохранить функции.

Биопсия и снижение давления жидкости

Для пункционной биопсии, напротив, нужно лишь небольшое отверстие в черепе. Если спинномозговая жидкость скапливается, давление также снимает эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (ЭТВ) или шунт.

Лучевая терапия, лекарства и помощь онкологов

Большинству опухолей ствола мозга нужны несколько специалистов. Поэтому профессор Албайрак планирует лечение вместе с радиотерапевтами и химиотерапевтами, а для детей ещё и с детскими онкологами.

Как проходит лучевая терапия

Лучевая терапия лечит опухоли, которые нельзя удалить хирургически. Обычно облучение длится несколько минут каждый будний день в течение примерно шести недель. При DIPG оно часто на время облегчает симптомы.

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), врачи также часто добавляют стероиды, чтобы уменьшить отёк. Через несколько месяцев снимки могут показать изменения, вызванные самим облучением, поэтому NCI советует сначала подтвердить, что опухоль действительно растёт.

Лекарства и клинические исследования

Химиотерапия и таргетные препараты особенно помогают при опухолях высокой степени злокачественности и при известных изменениях генов. Тем не менее немногие лекарства хорошо проникают в ствол мозга, поэтому заранее спросите о клинических исследованиях.

Риски лечения опухоли ствола мозга

Операция на стволе мозга несёт реальные риски, потому что жизненно важные пути лежат там очень близко друг к другу. Многие нарушения проходят за недели или месяцы, но некоторые могут остаться.

Возможные проблемы после операции:

• новое или усилившееся двоение в глазах либо слабость лица;
• трудности с глотанием, иногда на время с зондом для питания;
• нарушение равновесия или слабость одной стороны тела;
• нарушения дыхания, при которых нужна поддержка в реанимации;
• утечка спинномозговой жидкости, инфекция или скопление жидкости.

Пункционная биопсия тоже несёт небольшой риск кровотечения или новых симптомов. Лучевая терапия, в свою очередь, может вызывать усталость, а через месяцы изменения в соседней ткани мозга.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз зависит в основном от вида опухоли, и разброс здесь очень большой. Например, ребёнок с тектальной глиомой может годами жить обычной жизнью. Диффузная срединная глиома, напротив, по-прежнему плохо поддаётся лечению.

Эти данные описывают группы пациентов, а не отдельного человека. Исследования также дают реальные основания для надежды, особенно по мере того, как растёт число генетически ориентированных исследований при DIPG.

Восстановление и наблюдение

После операции специалисты по реабилитации помогают восстановить ходьбу, речь и глотание. Офтальмолог также может уменьшить двоение, например с помощью призматических очков.

Даже опухоли низкой степени злокачественности могут расти снова. Поэтому профессор Албайрак обычно назначает МРТ каждые три месяца в течение двух лет, а затем каждые шесть месяцев.

Приезд в Стамбул из России, Казахстана и других стран

Лечение опухоли ствола мозга требует точного планирования сроков, поэтому стройте поездку вокруг восстановления. Также оставьте дату возвращения гибкой.

Сколько времени провести в Стамбуле

Сначала сложите консультацию, обследования, операцию и дни в больнице. Затем отдохните неподалёку до контрольного осмотра. Трудности с глотанием или равновесием могут продлить пребывание.

Когда можно лететь домой

После операции в полости черепа Управление гражданской авиации Великобритании (UK CAA) советует не летать около 7 дней. Воздух, оставшийся внутри черепа, на высоте может расширяться.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) также предупреждают, что перелёт после операции повышает риск тромбов. Поэтому дату назначает хирург после контрольного осмотра.

Лучевая терапия и лечение дома

Лучевая терапия длится неделями, поэтому многие пациенты после операции в Стамбуле проходят её дома. Свяжитесь со своим онкологом ещё до поездки. Затем отвезите домой выписку, копии снимков и гистологическое заключение на английском языке.

Садиться за руль можно только после разрешения врача, а правила для водителей после операции на мозге в разных странах свои. Визовые правила проверьте на сайте МИД Турции, а условия покрытия уточните у своей страховой компании.

Подробнее о визах, документах и переводе читайте в руководстве по операции на головном мозге в Турции.

Нейрохирург, который лечит опухоли ствола мозга в Стамбуле

Проф. д-р Сердар Баки Албайрак

Нейрохирург · профессор нейрохирургии

В стволе мозга безопасный путь от стойкого нарушения отделяют считаные миллиметры. Поэтому профессор Албайрак планирует каждый доступ по МРТ и трактографии и следит за нервами всю операцию.

Он окончил медицинский факультет Университета Мармара в 1998 году, а ординатуру по нейрохирургии прошёл в Стамбульском университете в 2004 году. Клиническую стажировку он прошёл в Университете Хельсинки (2006-2007) и в Гарвардской медицинской школе, Brigham and Women's Hospital (2007-2008). У него есть сертификаты ECFMG и EANS.

Приём ведётся на английском и турецком языках, поэтому о переводчике заранее уточните у координатора. Консультация проходит в клинике Terrace Fulya Center, Hakkı Yeten Cad. No: 11, D:13, Teşvikiye, Şişli, а операция в одной из больниц Стамбула; какая именно, сообщают на консультации.

27+лет опыта

5 000+операций

64страны

33публикации

Данные из профессионального профиля профессора Албайрака, сентябрь 2026. Полный список публикаций.

Записаться на приём

Частые вопросы